群發(fā)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)急救處理

關(guān)于群發(fā)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)急救處理911第2頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天海嘯第3頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天地震第4頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院前急救的特點(diǎn)1、社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)2、時(shí)間緊迫3、流動(dòng)性大4、急救環(huán)境差5、病重多樣復(fù)雜6、治療以對(duì)癥治療為主7、體力消耗大第5頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院前急救的重要性時(shí)間就是生命猝死－－最佳搶救時(shí)間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷－－搶救的白金時(shí)間10-20min

黃金時(shí)間60min

白銀時(shí)間6小時(shí)

白布單時(shí)間＞6小時(shí)第6頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷院前急救意義l.保持傷員呼吸道通暢，防止窒息死亡。2.及時(shí)止血，防止失血過(guò)多而導(dǎo)致休克死亡。3.及時(shí)封閉傷口，防止污染和組織損傷的加重。4.及時(shí)加以固定，以免加重?fù)p傷、疼痛，防止斷裂端刺傷周?chē)M織和神經(jīng)血管而造成更嚴(yán)重后果。第7頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷院前急救意義5.及時(shí)止痛，減輕傷員的恐懼和痛苦。6.防止休克，避免加重創(chuàng)傷和引起死亡。7.保護(hù)斷肢，保證斷肢再植的成功。8.及時(shí)脫離危險(xiǎn)，防止傷員再損傷。第8頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院前急救的原則先復(fù)蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時(shí)先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)先救治后運(yùn)送--運(yùn)送途中不停止搶救措施先分類(lèi)后救治--遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性--安全到達(dá)目的地、減少痛苦，減少死亡第9頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn)

監(jiān)護(hù)運(yùn)送院前急救的主要內(nèi)容第10頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天事故現(xiàn)場(chǎng)急救避免驚慌失措控制慌亂局面,清點(diǎn)傷員,行必要的分組標(biāo)記傷情評(píng)估急救措施的實(shí)施聯(lián)系醫(yī)院,分送病員（轉(zhuǎn)運(yùn)）第11頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治的組織

首先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的院前急救醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)盡快組織清點(diǎn)傷員人數(shù)，進(jìn)行傷員的檢傷分類(lèi)，按國(guó)際慣例標(biāo)記傷員和急救，并協(xié)調(diào)陸續(xù)到達(dá)的其他院前急救隊(duì)伍，有序地開(kāi)展對(duì)危重傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救和后送。第13頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治的組織

各功能區(qū)的劃分初檢分類(lèi)區(qū)（收容區(qū)

）危重癥傷員處理區(qū)（急救區(qū)

）重癥傷員處理區(qū)（急救區(qū)

）輕癥傷員處理區(qū)（急救區(qū)

）傷員后送區(qū)（后送區(qū)

）臨時(shí)停尸區(qū)（太平區(qū)）第14頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)急救的原則先排險(xiǎn)后施救先救命后治病急救與呼救并重妥善保存離斷的肢體第15頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天搶救分工與方法：

1、搶救組：有醫(yī)務(wù)人員組成

2、協(xié)助搶救組：排除可能造成危險(xiǎn)的障礙物

3、轉(zhuǎn)運(yùn)組工作人員分組創(chuàng)傷病員紅色：危重病員組黃色：重病員組綠色：輕病員組黑色：死亡病員組第16頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天成批傷員事件現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)救治示意圖事故現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)區(qū)（傷員接收區(qū)）輕傷員接受區(qū)（綠區(qū)）危重傷員處理區(qū)（紅區(qū)）現(xiàn)場(chǎng)指揮部重癥傷員處理區(qū)（黃區(qū)）臨時(shí)停尸區(qū)（黑區(qū)）傷員后送區(qū)（救護(hù)車(chē)待命區(qū)）第17頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天傷情評(píng)估用DRABC程序評(píng)估傷情：D危險(xiǎn)：存在危險(xiǎn)因素，如嚴(yán)重顱腦外傷、血?dú)庑亍诨顒?dòng)性大出血、頸椎骨折未固定，須立即采取緊急措施。R反應(yīng)：檢查傷員對(duì)各種刺激的反應(yīng)。A呼吸道：檢查呼吸道是否通暢。B呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)侓、深淺度及通氣情況。C循環(huán)：觸摸橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈判斷循環(huán)情況。第18頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)擺好體位：1、無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳者，應(yīng)將其置于復(fù)蘇體位。

2、神志不清有呼吸和循環(huán)者，應(yīng)將其置于恢復(fù)體位即側(cè)臥位。

3、意識(shí)、呼吸及心跳存在者，根據(jù)受傷、病變部位不同擺好正確的體位。（總原則不要隨意搬動(dòng)病人，以免造成再次損傷）第19頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)檢傷與分類(lèi)

1.檢傷：在檢傷與分類(lèi)中必須采取邊檢傷﹑邊分類(lèi)﹑邊搶救同時(shí)并舉的原則。2.分類(lèi)：按傷員出現(xiàn)的臨床癥狀和體征可分為四類(lèi)，可用紅黃綠黑不同顏色的傷情識(shí)別卡將病人分類(lèi)標(biāo)記第20頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天按傷情分類(lèi)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)紅色：危重傷，在短時(shí)間內(nèi)傷情可能危及生命，需在現(xiàn)場(chǎng)立即采取急救措施，并在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下，優(yōu)先送往醫(yī)院救治。第21頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天按傷情分類(lèi)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)黃色：重傷，傷情重但暫不危及生命，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后及時(shí)將重傷員轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。第22頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天按傷情分類(lèi)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)綠色：輕傷，傷情較輕，病人神志清，生命體征正常。第23頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天按傷情分類(lèi)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)黑色：死亡，指自主心跳、呼吸停止,各種反射均消失、瞳孔散大固定。第24頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)氣道阻塞者行氣管插管；嚴(yán)重復(fù)合傷、休克者立即給氧,用留置針建立靜脈通道,保證及時(shí)輸液擴(kuò)容；腦外傷有顱內(nèi)壓增高者靜滴甘露醇；外傷出血傷員給予相應(yīng)的止血措施；合并骨折，尤其是四肢開(kāi)放性骨折,以最快的速度給予簡(jiǎn)單的包扎、固定；開(kāi)放性氣胸者，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，連枷胸者糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，選用包扎固定法。第25頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天安全運(yùn)送按先重后輕的原則安全運(yùn)送傷員。對(duì)顱腦外傷者應(yīng)注意頭偏向一側(cè)，隨時(shí)清除嘔吐物。對(duì)頸椎骨折者，應(yīng)用頸托并兩側(cè)墊沙袋制動(dòng)，臥硬板床，軀體保持在同一軸線上。對(duì)四肢大出血者使用止血帶時(shí)應(yīng)注意患肢末梢循環(huán)，定時(shí)放松止血帶，記錄放松與壓迫時(shí)間向急診科、麻醉科、CT、X光、血庫(kù)等相關(guān)科室通報(bào)傷情，為入院后進(jìn)一步搶救提供及時(shí)可靠信息。第26頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)原則:迅速、及時(shí)、安全，防止再次損傷是創(chuàng)傷急救重要組成部分轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的急救注意向醫(yī)院通報(bào)病情第27頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天第28頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)：⑴運(yùn)送條件：器材好、物品足、動(dòng)作快、聯(lián)系緊⑵傷員體位：昏迷者頭偏一側(cè)、休克者中凹位等⑶搬運(yùn)方法：脊柱損傷病人搬運(yùn)⑷轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意的問(wèn)題：車(chē)速平穩(wěn)⑸病情觀察：繼續(xù)現(xiàn)場(chǎng)急救的內(nèi)容第29頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的三個(gè)不間斷：

監(jiān)護(hù)不間斷用藥不間斷搶救措施不間斷第30頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天總結(jié)成批傷員往往人數(shù)多、傷情嚴(yán)重、復(fù)雜，盡量縮短反應(yīng)時(shí)間，實(shí)施快速的傷情評(píng)估和有效的現(xiàn)場(chǎng)緊急處理，有條不紊地安全運(yùn)送，可為傷員進(jìn)入院內(nèi)的繼續(xù)治療、康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，而且能挽救傷員的生命和減少傷殘。第31頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱腦外傷的院前急救原則時(shí)間是救治重型顱腦損傷的第一要素。院前急救的關(guān)鍵是，組織急救經(jīng)驗(yàn)豐富、高資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后通過(guò)初步診斷，立即就現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處理，密切觀察患者脈搏、血壓、意識(shí)、呼吸、瞳孔等情況的變化，清除口腔和呼吸道的分泌物，確保呼吸道的通暢，迅速建立靜脈通路，及時(shí)補(bǔ)充血容量。第32頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院前急救的處理（一）

傷情評(píng)估與準(zhǔn)備：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)病情，進(jìn)行簡(jiǎn)單的體查，初步估計(jì)傷情，是什么顱腦損傷，注意有無(wú)合并傷、多發(fā)傷，特別注意腹腔內(nèi)臟、骨盆、脊柱、四肢等有無(wú)骨折損傷，注意意識(shí)狀態(tài)及意識(shí)改變以及生命體征、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)，重視有無(wú)呼吸功能不全及循環(huán)衰竭的狀態(tài)。第33頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院前急救的處理（二）體位：保持正確體位是護(hù)理的關(guān)鍵之一，應(yīng)給予平臥位或頭抬高15°～30°頭偏向一側(cè)，有利于腦部靜脈回流，減輕腦水腫，防止舌后墜及嘔吐物阻塞氣道而影響呼吸功能。第34頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院前急救的處理（三）呼吸道護(hù)理：這是整個(gè)搶救過(guò)程自始至終應(yīng)該把握的中心環(huán)節(jié)。應(yīng)松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、嘔吐物、血塊及異物，必要時(shí)置入口咽通氣管或行氣管插管、氣管切開(kāi)術(shù)。第35頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院前急救的處理（四）

止血：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵，應(yīng)盡快制止頭部外出血，協(xié)助醫(yī)師加壓包扎。開(kāi)放性顱腦損傷，可能有腦組織膨出，應(yīng)以棉墊圍于傷口周?chē)缓蟀?。?6頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院前急救的處理（五）心肺復(fù)蘇：若患者神志不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。第37頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院前急救的處理（六）

建立靜脈通道：根據(jù)病情迅速建立兩條有效靜脈通路，用靜脈留置針進(jìn)行穿剌，如周?chē)o脈不易穿剌者，行深靜脈穿剌，以保證液體和藥物能迅速進(jìn)入體內(nèi)。第38頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院前急救的處理（七）

“六聯(lián)”護(hù)理：是指患者的意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸和體溫。在院前急救中沒(méi)有CT等輔助檢查，六聯(lián)觀察對(duì)判斷患者的顱腦損傷程度有重要的臨床意義。是重危顱腦損傷患者病情變化的可靠依據(jù)，密切注意其動(dòng)態(tài)變化，如有任何一項(xiàng)改變，即應(yīng)查找原因，及時(shí)診斷并采取適當(dāng)治療措施。第39頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院前急救的處理（八）

做好患者及其家屬心理護(hù)理：對(duì)于重型顱腦損傷的患者，患者家屬最突出的一個(gè)心理是焦慮、恐懼和緊張，而醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)，均對(duì)患者和家屬的心理產(chǎn)生影響。因此，護(hù)理人員既要保持沉著冷靜，又要安慰患者家屬，同時(shí)要給予解釋?zhuān)匀〉盟麄兊睦斫?，信任和配合?/p>

第40頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱腦損傷院前急救意義搶救重型顱腦損傷患者要突出“急，快，準(zhǔn)”。通暢呼吸道、充分給氧、穩(wěn)定循環(huán)是救治患者關(guān)鍵。嚴(yán)重腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)高壓、腦干損傷等均可導(dǎo)致心、肺、腦等重要臟器功能衰竭。及時(shí)準(zhǔn)確的院前急救與護(hù)理，為重型顱腦損傷患者心、肺、腦復(fù)蘇成功贏得了時(shí)間，降低了患者的致殘率及死亡率。第41頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天多發(fā)傷的院前急救

交通、建筑等發(fā)展，創(chuàng)傷有增加趨勢(shì)多發(fā)傷占總創(chuàng)傷的20%左右多發(fā)傷搶救成功率相對(duì)低第42頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天概念多處傷同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷稱(chēng)為多處傷。如火器傷引起的肝破裂，脾破裂或小腸多處破裂與穿孔。復(fù)合傷兩種以上的致傷因素，同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷。聯(lián)合傷創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷又有腹部傷，又稱(chēng)胸腹聯(lián)合傷。第43頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)損傷機(jī)制復(fù)雜傷情重、變化快生理紊亂嚴(yán)重診斷困難、易漏診誤診處理循序與原則的矛盾感染與并發(fā)癥多第44頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天緊急救護(hù)原則先搶救生命后保護(hù)功能；先重后輕；先急后緩可迅速致死而又可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重情況先處理1、通氣阻礙2、循環(huán)阻礙3、出血不止第45頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天急救措施根據(jù)搶救原則先搶救生命后治療，可按以下步驟進(jìn)行第一步驟1、把握生命特征：檢查氣道、呼吸、血壓、心率、意識(shí)、瞳孔。2、脫去衣服，迅速估計(jì)傷情。第46頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天急救措施根據(jù)搶救原則先搶救生命后治療，可按以下步驟進(jìn)行第二步驟1、心肺復(fù)蘇，尤其注意保持呼吸道通暢、給氧。2、迅速開(kāi)放兩條以上靜脈。3、有明顯外傷者給予止血等對(duì)癥處理。4、監(jiān)測(cè)生命體征。第47頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天急救措施根據(jù)搶救原則先搶救生命后治療，可按以下步驟進(jìn)行第三步驟1、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史：分析受傷情況，詢(xún)問(wèn)患者或護(hù)送人員、事故目擊者（病史詢(xún)問(wèn)很重要），了解受傷機(jī)制，可以幫助發(fā)現(xiàn)一些隱蔽部位的創(chuàng)傷，如腹部、脊柱、骨盆損傷。2、仔細(xì)體格檢查。第48頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)估與診斷初步評(píng)估二次評(píng)估反復(fù)評(píng)估第49頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天初步評(píng)估A（氣道）B（呼吸）C（循環(huán)）D（脊柱和意識(shí)等）E（環(huán)境和暴露）第50頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天二次評(píng)估從頭到腳全面評(píng)估(頭、頸、胸、腹、骨盆、會(huì)陰、四肢、背部和脊柱）Freeland的CRASHPLAN順序要回答的問(wèn)題：⑴全身情況是否穩(wěn)定？⑵有無(wú)損傷？⑶損傷的嚴(yán)重程度？⑷是否需要和允許輔助檢查？⑸采取何種治療方案？第51頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院前急救的目標(biāo)

創(chuàng)傷院前急救的目標(biāo)是使患者在傷后最短時(shí)間內(nèi)開(kāi)始接受急救處理，以最快速度將患者送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡快接受恰當(dāng)?shù)拇_定性治療。第52頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天多發(fā)傷院內(nèi)急救搶救室的配備：靜脈輸液、給氧、各種液體和搶救藥品、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、除顫、呼吸機(jī)、B超機(jī)、心電圖等。此外，還應(yīng)具備常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、血庫(kù)、攝片、CT、急診手術(shù)室等。第53頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天多發(fā)傷院內(nèi)急救急診科護(hù)士的工作重點(diǎn)：⑴初步評(píng)估。⑵剪除全身衣服，充分暴露。⑶吸氧、輸液、監(jiān)護(hù)。⑷通知相關(guān)醫(yī)生。⑸準(zhǔn)備血標(biāo)本。⑹協(xié)助醫(yī)生完成各種操作。⑺作好術(shù)前準(zhǔn)備。第54頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院內(nèi)急救急診科醫(yī)生的工作重點(diǎn)：⑴初步評(píng)估及緊急處理。⑵二次評(píng)估及重復(fù)評(píng)估，全面了解損傷部位及程度。⑶請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診，解決緊急專(zhuān)科問(wèn)題。⑷進(jìn)一步生命支持。第55頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨折患者的院前急救急救原則

1、搶救休克

2、包扎傷口

3、妥善固定

4、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

第56頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天急救處置

搶救生命、保護(hù)患肢、防止組織再損傷和再污染首先應(yīng)搶救傷員的生命。對(duì)疑有骨折的傷員均應(yīng)按骨折進(jìn)行急救處置。一切動(dòng)作要求謹(jǐn)慎、穩(wěn)妥和輕柔。第57頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨折傷員的傷情判斷根據(jù)：傷員的外傷史生命體征變化受傷部位簡(jiǎn)單而迅速地做出傷情判斷第58頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天初步的處理措施根據(jù)傷員的重要體征變化采取相應(yīng)的復(fù)蘇措施。傷員心跳呼吸停止，應(yīng)立即就地實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。傷員休克，抗休克，進(jìn)行液體復(fù)蘇。注意傷員的保暖。合并顱腦傷而處于昏迷狀態(tài)的傷員要采取積極措施，以保證其呼吸道的通暢。骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救第59頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救初步的處理措施避免過(guò)多搬動(dòng)傷員，以免加重病情或增加傷員的痛苦。若傷肢腫脹明顯，應(yīng)及時(shí)剪開(kāi)衣袖或褲管。閉合性骨折移位顯著，骨折端有刺破皮膚或周?chē)?、神?jīng)的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)手法牽引消除顯著的移位畸形，并用長(zhǎng)條木板妥善固定傷肢。第60頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救止血和傷口包扎應(yīng)注意無(wú)論傷口大小都不宜用未經(jīng)消毒的水沖洗或外敷藥物。絕大多數(shù)傷口，壓迫包扎后可止血大血管出血，在傷口近端結(jié)扎止血帶，及時(shí)記錄開(kāi)始止血帶的時(shí)間。骨折端戳出傷口，并已污染，不宜立即復(fù)位，以免將污特帶入傷口深處?？纱鍎?chuàng)術(shù)將骨折端清理后再行復(fù)位。

第61頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救傷肢妥善固定避免搬動(dòng)過(guò)程中骨折軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟器官的進(jìn)一步損傷；減輕傷員的疼痛，并有利于防止休克；便于傷員的運(yùn)送?？煽康呐R時(shí)固定，固定的范圍要超過(guò)上下關(guān)節(jié)。固定材料應(yīng)就地取材，樹(shù)枝、木棍、木板、槍支等都適于作夾板之用。在缺乏外固定材料時(shí)也可以進(jìn)行臨時(shí)性的自體固定，如將受傷的上肢縛于上身軀干，或?qū)⑹軅南轮≈`于一起固定。第62頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天夾板固定術(shù)第63頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天第64頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。第65頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院內(nèi)急救流程合理分工，組織協(xié)調(diào)，做好迎救準(zhǔn)備。第66頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天院內(nèi)急救流程將護(hù)士分為：文書(shū)組觀察組搶救組第67頁(yè),共75頁(yè)，2024年2月25日，星期天全身傷情評(píng)估

CRASHPLAN方案C：cardiac(心臟)R:respiration(呼吸)A:abdomen(腹部)S:spine(脊髓)H:head(頭顱)P:pelvis(骨盆)L:limbs(四肢)A:arteries(動(dòng)脈