艾滋病患者的護(hù)理

關(guān)于艾滋病患者的護(hù)理2HIV與AIDS的定義HIV：人類免疫缺陷病毒，是一種感染人類免疫系統(tǒng)細(xì)胞的慢病毒，屬反轉(zhuǎn)錄病毒的一種。AIDS：獲得性免疫缺陷綜合癥，簡稱艾滋病，其本身并不是一種病，而是一種無法抵抗其他疾病的狀態(tài)或綜合癥，人不會死于艾滋病，而是會死于與艾滋病相關(guān)的疾病。第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3流行病學(xué)傳染源：病人和無癥狀攜帶者，病毒主要存在于血液、精液、陰道分泌物中，唾液、眼淚、乳汁中也含有病毒，具有傳染性但病毒含量較少。傳播途徑：性接觸傳播：主要傳播途徑

輸血注射傳播途徑：我國

母嬰傳播：感染率約為15-35%

其他：器官移植、人工授精第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天4

一般接觸不會傳播艾滋病，如：工作、勞動、握手、擁抱以及公用餐具、廁所、電話、浴池等。第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天5溫家寶總理與因艾滋病失去親人的兒童親切擁抱第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天6流行病學(xué)易感人群：普遍易感高危人群：男同性戀者性亂交者靜脈藥癮者不正規(guī)賣血/輸血者第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天7臨床表現(xiàn)-----診斷要點艾滋病病毒在人體內(nèi)潛伏期期長，一般認(rèn)為約2-10年可發(fā)展為艾滋病。診斷要點：高危人群伴有以下兩項或兩項以上者為疑似病例

1、近期體重下降10%以上。

2、慢性咳嗽或腹瀉1個月以上。

3、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上。

4、全身淋巴結(jié)腫大。

5、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹。

6、口咽念珠菌感染。第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天8第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天9在AID患者中念珠菌屬感染很常見，像鵝口瘡。第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天10臨床表現(xiàn)-----一般表現(xiàn)1）一般性癥狀：持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大、消瘦，體重下降在三個月之內(nèi)可達(dá)10%以上。2）呼吸道癥狀：長期咳嗽、胸痛、呼吸困難。3）消化道癥狀：食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。4）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常等。5）皮膚和粘膜損害：彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。6）腫瘤：可出現(xiàn)多種惡性腫瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和侵潤性腫塊。第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天11臨床變現(xiàn)-----分期1、急性感染期：窗口期也在這個時間,出現(xiàn)血清病樣癥狀：發(fā)熱、頭痛、全身不適、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大，末梢血檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時，癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)5周左右，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天12臨床變現(xiàn)-----分期2、潛伏期：血清中能檢出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗體，感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用，有傳染性。持續(xù)2-10年或更長，平均5年。3、艾滋病前期：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征，主要臨床表現(xiàn)有：淋巴結(jié)腫大，發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、耳前后等。一般至少有兩處以上的部位，有的多達(dá)10+處。腫大的淋巴結(jié)對一般治療無反應(yīng)。病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀，持續(xù)腫大3個月以上第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天13臨床變現(xiàn)-----分期4、典型的艾滋病期：有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點：

（1）嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷。

（2）發(fā)生各種致命性機(jī)會性感染。發(fā)生各種惡性腫瘤。

（3）艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天14臨床變現(xiàn)-----窗口期從受到艾滋病病毒感染，到體內(nèi)產(chǎn)生艾滋病病毒抗體，這一段時間稱為窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液檢測查不到艾滋病病毒抗體，結(jié)果呈陰性。90%感染者在暴露3個月后，檢查結(jié)果陽性。10%在暴露后3至6個月間，檢測結(jié)果陽性。第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天15治療無特效治療方法，早期抗病毒治療是關(guān)鍵！1、抗病毒治療2、免疫治療3、并發(fā)癥的治療（對癥治療）4、支持治療：營養(yǎng)支持，補(bǔ)充維生素等第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天16護(hù)理診斷1、焦慮與預(yù)后不良、缺乏社會支持有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量3、活動無耐力4、有組織完整性受損的危險5、潛在并發(fā)癥各種機(jī)會性感染第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天17護(hù)理措施-----心理護(hù)理1有效溝通：由于艾滋病的特殊性，病人易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨無助或恐懼等心理障礙，甚至自殺等行為。因此，護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，了解及分析病人真實思想2心理疏導(dǎo)：針對病人心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，滿足合理需求，解除病人孤獨、恐懼感3做好家屬及周圍人的工作：不應(yīng)對病人采取鄙視態(tài)度，應(yīng)尊重病人人格，使其得到家庭及社會的支持，面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天18曼谷的志愿者愛的傳遞喂藥第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天19護(hù)理措施-----飲食與活動1、飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食，注意食物色、香、味，設(shè)法促進(jìn)病人食欲。腹瀉病人應(yīng)鼓勵病人多飲水，少量多餐少食含纖維素多的飲食。不能進(jìn)食者給以靜脈輸液，注意維持水、電解質(zhì)平衡。2、休息，艾滋病病人發(fā)生條件致病菌感染時應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，以降低機(jī)體消耗。癥狀減輕后可逐漸起床活動。第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天20護(hù)理措施-----對癥處理1、針對病人出現(xiàn)的各種癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、嘔吐、腹瀉等進(jìn)行對癥護(hù)理，密切觀察上述癥狀的表現(xiàn)及變化。2、因艾滋病病人體質(zhì)虛弱，免疫功能差，易發(fā)生繼發(fā)感染，口腔和皮膚常成為病原菌侵入的門戶，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生感染。3、藥物治療的護(hù)理，應(yīng)密切觀察藥物副作用，定期檢查血常規(guī)。第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天21護(hù)理措施-----對癥處理4、對于極度消瘦，需長期臥床的病人，應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理，勤翻身，保持床單元整潔，必要時使用氣墊床，防止發(fā)生壓瘡。5、行接觸隔離，各種治療放在最后集中操作，防止交叉感染，由于患者免疫力低下，應(yīng)在病房內(nèi)做好各種消毒措施。第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天22健康教育1、廣泛宣傳艾滋病的預(yù)防知識，使群眾了解其傳播途徑，以及采取自我保護(hù)措施進(jìn)行預(yù)防的方法2、進(jìn)行有關(guān)本病知識的教育（1）由于機(jī)體免疫機(jī)能低下，病人常由于機(jī)會性感染使病情惡化，甚至死亡，應(yīng)向病人及家屬介紹預(yù)防或減少機(jī)會性感染的措施、合并感染的癥狀及體征、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。（2）對病人、家屬及性伴進(jìn)行性生活指導(dǎo)，學(xué)會正確使用避孕套，教育病人在性生活中堅持使用避孕套，避免夫妻或性伴之間的傳播。第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天23健康教育（3）在進(jìn)行抗病毒治療時，告知病人遵醫(yī)囑按時服藥，如出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)時應(yīng)聽從醫(yī)生的意見，不得擅自停藥或減藥，以避免產(chǎn)生不良后果。3、對無癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每3-6個月做一次臨床及免疫學(xué)檢查，如出現(xiàn)癥狀隨時就診，及早治療。第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天24預(yù)防尚無預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施。其方法是：1）堅持潔身自愛。2)嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。3）不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。4）不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。5）受艾滋病病毒感染的婦女避免哺乳。6）使用避孕套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。7）要避免直接與艾滋病病人的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天25最新進(jìn)展澳大利亞研究人員發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體或研發(fā)出疫苗，澳大利亞墨爾本大學(xué)目前宣布，該校研究人員在一些艾滋病病毒攜帶者身上識別出一