胸腔物理治療概念及操作原理

關(guān)于胸腔物理治療概念及操作原理前言胸腔物理治療在長期呼吸器使用病患，是非常重要之呼吸照護(hù)技術(shù)之一，一般因病患使用呼吸器大部分肺部都受到極為嚴(yán)重的傷害，如何將所學(xué)之胸腔物理治療技術(shù)應(yīng)用在病患身上是極為重要。第2頁,共30頁,2024年2月25日，星期天CPT之目的1.預(yù)防呼吸系統(tǒng)之并發(fā)癥2.促進(jìn)肺之功能a)促進(jìn)肺之氧合功能b)使分泌物流通，順利排出第3頁,共30頁,2024年2月25日，星期天治療之目標(biāo)1.預(yù)防分泌物沈積極促進(jìn)支氣管分泌物之流通2.促進(jìn)換氣之效用及均勻分布3.促進(jìn)心肺功能的回流第4頁,共30頁,2024年2月25日，星期天CPT技術(shù)包括1.BreathingExercisea)LowCostalexpansion(cheatwallexpansion)b)LocalizedBreathingExercisec)Sighd)Effectivecough&Splinting2.Incentivespirometry3.Percussion&Vibration4.Posturaldrainage5.General&recommndationexercise第5頁,共30頁,2024年2月25日，星期天震蕩療法(Percussion&Vibration)一、目的：增加體位引流時分泌物之流動，一般配合體位引流同時給予治療二、方法：第6頁,共30頁,2024年2月25日，星期天禁忌癥(一)1.有出血傾向者，如a)TBconditionb)Cac)近期有出血者，Bronchiectasis2.急性發(fā)炎狀況，且可讓發(fā)炎擴(kuò)散到其它地方3.高年齡及非常緊張的病人4.在新傷口或植皮傷口上5.RibFr及有傾向者

第7頁,共30頁,2024年2月25日，星期天禁忌癥(二)6.病人有移動限制，如a)作脊椎融合術(shù)b)椎骨骨折7.氣管痙攣產(chǎn)生8.不穩(wěn)定心血管疾病9.病患有高度危險自發(fā)性氣胸10.凝血因子不正常第8頁,共30頁,2024年2月25日，星期天合并癥分泌物之阻塞胃內(nèi)容物吸入胸壁受傷VA/QMismatch造成低血氧心律不整抽痰后出血第9頁,共30頁,2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥Medicalcondition如：分泌物過多，如Pneumonia，atelectasis，COPD、Brochiectasis(X-ray發(fā)現(xiàn)atelectasis24小時開始percussion肺re-expansion)Neurologiccondition無法咳嗽將痰咳出Surgicalcondition開刀時間過長開刀時有吸入性肺炎產(chǎn)生第10頁,共30頁,2024年2月25日，星期天Vibrator/Percussion

震動扣診器注意事項(xiàng)如何使用第11頁,共30頁,2024年2月25日，星期天手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打重復(fù)地拍胸壁，使該部位的痰被引流，應(yīng)利用手腕關(guān)節(jié)自然活動彎曲的力量穩(wěn)穩(wěn)地。

觸及胸部以拍痰器拍痰方法。注意！骨頭突出處脊椎骨及腰部以下勿叩擊。第12頁,共30頁,2024年2月25日，星期天拍痰設(shè)備拍痰杯(大中小)第13頁,共30頁,2024年2月25日，星期天體位引流姿位引流就是藉由地心引力(重力)將有痰液滯留的部位抬高，使痰液倒流至大的呼吸道以利于咳出適應(yīng)癥：a)預(yù)防性：預(yù)防分泌物阻塞b)使沉積分泌物流通治療前之協(xié)助診斷：a)聽診找出分泌物位置b)了解疾病部位c)藉由x-ray來了解第14頁,共30頁,2024年2月25日，星期天吸氣期，全身放松，將手放于腹部，由鼻子吸氣吸到飽，使手往上移、腹部膨出吐氣期，嘴唇噘起(如吹口哨樣)，緩慢將氣由嘴巴完全吐出，使手往下移、腹部回復(fù)平坦第15頁,共30頁,2024年2月25日，星期天姿位引流前，應(yīng)該先獲得以下數(shù)據(jù)1.病人的診斷和臨床狀況如心臟功能、神經(jīng)學(xué)狀況、活動程度。2.肺臟受破壞的部位(可藉聽診、胸部X-光、計(jì)算機(jī)斷層來判斷)。3.是否有胸腔開刀史。4.是否有骨質(zhì)疏松癥或構(gòu)造上的異常等。第16頁,共30頁,2024年2月25日，星期天肺部解剖圖第17頁,共30頁,2024年2月25日，星期天肺部解剖圖第18頁,共30頁,2024年2月25日，星期天姿位引流床第19頁,共30頁,2024年2月25日，星期天引流上葉頂前節(jié)段之姿勢于床上背后靠一棉被，稍向后斜坐引流上葉頂后節(jié)段之姿勢第20頁,共30頁,2024年2月25日，星期天引流上葉前節(jié)段之姿勢：病人背部平躺于床上，膝蓋下放置一枕頭，使膝蓋屈曲引流左上葉后節(jié)段之姿勢：將床頭搖高或以棉被枕頭墊高，前胸靠于其上第21頁,共30頁,2024年2月25日，星期天引流右上葉后節(jié)段之姿勢：病人稍左側(cè)躺于床上

引流左上葉舌節(jié)段之姿勢：床稍搖高，臀部位于最高處，右側(cè)躺，以枕頭墊于左肩及左側(cè)背部第22頁,共30頁,2024年2月25日，星期天引流下葉前底節(jié)段之姿勢：將床搖高，若病人可以忍受，可以再將床搖高一點(diǎn)引流下葉后底節(jié)段之姿勢：將床調(diào)高約一件冬天的棉被加上一個枕頭的高度，腹部在最高處，將雙手放松并向前伸張第23頁,共30頁,2024年2月25日，星期天引流下葉上節(jié)段之姿勢：于腹部放豈一枕頭，將雙手放松并向前伸張引流右中葉側(cè)節(jié)段及中節(jié)段之姿勢：臀部抬高，左側(cè)側(cè)躺，以枕頭墊于右肩及右側(cè)背部第24頁,共30頁,2024年2月25日，星期天引流左下葉側(cè)底節(jié)段之姿勢:臀部抬高，右側(cè)側(cè)躺，以枕頭墊于左肩及左側(cè)背部第25頁,共30頁,2024年2月25日，星期天Modificationposturaldrainage第26頁,共30頁,2024年2月25日，星期天byRhondaYngsdal-Krenz,B.A.,R.R.T.第27頁,共30頁,2024年2月25日，星期天byRhondaYngsdal-Krenz,B.A.,R.R.T.第