康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊急情況處理課件

康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊急情況處理汪澄康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊急情況處理明確病因，對(duì)因治療緊急處理立即評(píng)估快速處理詢問(wèn)病史體格檢查輔助檢查血常規(guī)、血?dú)夥治?、心電監(jiān)護(hù)初步診斷窒息原因、有無(wú)并發(fā)癥心跳呼吸停止心肺腦復(fù)蘇一般處理

、對(duì)因治療

、進(jìn)一步對(duì)癥治療、

并發(fā)癥防治、監(jiān)護(hù)處理進(jìn)一步處理監(jiān)護(hù)觀察或轉(zhuǎn)ICU窒息康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊急情況處理明確病因，對(duì)因治療緊急處理立即評(píng)估快速處理詢問(wèn)病史相關(guān)檢查輔助檢查頭顱CT、血常規(guī)、快速血糖、電解質(zhì)、心電圖、腦脊液檢查心電監(jiān)護(hù)初步診斷癲癇、發(fā)熱、驚厥、破傷風(fēng)心跳呼吸停止心肺腦復(fù)蘇一般處理

、對(duì)因治療

、進(jìn)一步對(duì)癥治療、

并發(fā)癥防治、監(jiān)護(hù)處理進(jìn)一步處理監(jiān)護(hù)觀察或轉(zhuǎn)ICU抽搐康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊急情況處理1.反復(fù)全身發(fā)作：癲癇、癔癥；

2.反復(fù)局部發(fā)作：低鈣血癥、癲癇；

3.單次局部發(fā)作：首先考慮低鈣血癥；

4.單次全身性發(fā)作：(1)腦源性：(感染腦損傷腦血管病)：常伴意識(shí)障礙、神經(jīng)體征、結(jié)合腦

脊液及頭顱CT檢查可確診；(2)心源性：(先天性心臟病、冠心病、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏)：有心臟病

史、心律失常、心臟聽診異常、結(jié)合心電圖、心臟超聲檢查可確診；(3)中毒性：(藥物或食物

中毒）服藥史、氣味、意識(shí)障礙、結(jié)合毒物檢查；(4).代謝及內(nèi)分泌性（低鈣、低鎂、低鈉、

低糖）結(jié)合血糖、電解質(zhì)檢查；(5)破傷風(fēng)：角弓反張、苦笑面容、牙關(guān)緊閉、有受傷史；

(6)藥物戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期服藥史、突然停用；(7).發(fā)熱驚厥：多見于小兒、體溫很高?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科緊急情況處理口干、無(wú)力、脫水貌、神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、四肢冰冷、皮膚蒼白緊急處理立即評(píng)估快速處理詢問(wèn)病史體格檢查輔助檢查血?dú)?、血常?guī)、血糖、尿常規(guī)、血乳酸、監(jiān)護(hù)初步診斷低血容量、感染性、心源性、神經(jīng)源性、過(guò)敏性心跳呼吸停止心肺腦復(fù)蘇一般處理

、對(duì)因治療

、進(jìn)一步對(duì)癥治療、

并發(fā)癥防治、監(jiān)護(hù)處理進(jìn)一步處理監(jiān)護(hù)觀察或轉(zhuǎn)ICU休克康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊急情況處理明確病因，對(duì)因治療緊急處理立即評(píng)估快速處理詢問(wèn)病史心肺體格檢查檢查輔助檢查血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑿仄?、心電監(jiān)護(hù)初步診斷呼吸系統(tǒng)、循環(huán)、神經(jīng)、全身、精神性心跳呼吸停止心肺腦復(fù)蘇一般處理

、對(duì)因治療

、進(jìn)一步對(duì)癥治療、

并發(fā)癥防治、監(jiān)護(hù)處理進(jìn)一步處理監(jiān)護(hù)觀察或轉(zhuǎn)ICU呼吸困難康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊急情況處理1.心搏驟停者要求10s內(nèi)能予確定是否心跳呼吸停止；

2.死亡時(shí)間大于半小時(shí)或慢性病衰竭及癌癥死亡的患者心肺復(fù)蘇意義不大。評(píng)估生命體征、神志、瞳孔藥物使用緊急處理呼吸支持、循環(huán)支持、開發(fā)靜脈、心電監(jiān)護(hù)、告知家屬、匯報(bào)科主任、總值班再評(píng)估CPR5個(gè)循環(huán)除顫后評(píng)估心跳恢復(fù)繼續(xù)CPR5個(gè)循環(huán)除顫后評(píng)估心跳未恢復(fù)監(jiān)護(hù)觀察或轉(zhuǎn)ICU危重急診心跳未恢復(fù)CPR半小時(shí)后與家屬溝通放棄康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊急情況處理來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支所致肺循環(huán)和呼吸功能障礙緊急處理平臥吸氧、心電監(jiān)護(hù)通知醫(yī)生開放靜脈、鎮(zhèn)靜止痛、抗休克、溶栓抗凝觀察告知生命體征、病情、家屬溝通心跳呼吸停止心肺腦復(fù)蘇搶救過(guò)程記錄進(jìn)一步處理監(jiān)護(hù)觀察或轉(zhuǎn)ICU肺栓塞康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊急情況處理由于咀嚼功能不良、患食管病或腦血管病，容易發(fā)生噎食，如果喝水后仍不能緩解，需要緊急處理。意識(shí)清醒組織搶救通知醫(yī)生采用立位或坐位搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次(注意不要傷其肋骨)。觀察生命體征、病情、家屬溝通記錄搶救過(guò)程采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部，使阻塞氣管的食物上移并被驅(qū)出。如果無(wú)效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團(tuán)塊沖出氣道。進(jìn)一步處理監(jiān)護(hù)觀察或轉(zhuǎn)ICU哽噎昏迷康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊急情況處理學(xué)習(xí)匯報(bào)

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