直流電及低頻電療法

關(guān)于直流電及低頻電療法直流電療法和直流電離子導(dǎo)入療法第一節(jié)直流電療法一、概念：方向、強(qiáng)度、電壓不變的電流稱(chēng)為直流電應(yīng)用直流電作用于機(jī)體以達(dá)到治療疾病的方法稱(chēng)直流電療法。特點(diǎn)：電流小，電壓（80-100v），方向不變常用穩(wěn)恒電流第2頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天相關(guān)的理論知識(shí)離子：失去或得到電子的原子陽(yáng)離子:K+，Na+，Ca2+,Mg2+

陰離子:Cl-，HCO3-第3頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天相關(guān)的理論知識(shí)電解質(zhì)和非電解質(zhì)電解質(zhì)：凡在水溶液中能夠電離和導(dǎo)電的物質(zhì)，稱(chēng)~，反之，稱(chēng)非電解質(zhì)。含水分越多的組織，其導(dǎo)電性越好。優(yōu)良導(dǎo)體：腦脊液，血液，淋巴液，組織液良導(dǎo)體：肌肉，肝臟，腦，腎不良導(dǎo)體：結(jié)締組織，干的皮膚、脂肪、骨絕緣體：頭發(fā)，指甲第4頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天電離物質(zhì)溶解于水中能夠離解為帶正電荷的陽(yáng)離子和帶負(fù)電的陰離子，如NaCl溶解于水中分解為正電Na+和帶負(fù)電的Cl-電解電解質(zhì)溶液在直流電作用下，陰，陽(yáng)離子分別向陽(yáng)，陰極移動(dòng)，從電極上失去或獲得電子變?yōu)樵踊蚍肿又苯游龀?，或再和溶劑發(fā)生作用形成產(chǎn)物的過(guò)程，稱(chēng)~第5頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天電解

NaClNa++Cl-在直流電作用下：Na+向陰極移動(dòng)

4Na+4H2O=4NaOH+2H2

陰極呈堿性，釋放H2Cl-

向陽(yáng)極移動(dòng)

4Cl+2H2O=4HCl+O2

陽(yáng)極下成酸性，釋放O2第6頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天離子的水化及運(yùn)動(dòng)速度在電場(chǎng)中，各種離子的運(yùn)動(dòng)速度不同，當(dāng)距離一定時(shí)，離子的運(yùn)動(dòng)速度與離子有效半徑成反比，包括水化膜在內(nèi)的半徑，Ca2+，Mg2+>K+,Na+，故速度慢，K+,Na+聚集于陰極下，而Ca2+，Mg2+陽(yáng)極下較多。水化膜：厚度與離子的電荷密度有關(guān)

第7頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天電泳和電滲（1）電泳和電滲是直流電通過(guò)膠體時(shí)同時(shí)出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象。膠體分散劑——均勻的媒質(zhì)組成（水）分散質(zhì)——由1-10um的懸浮顆粒組成（Pr）第8頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天蛋白質(zhì)在水中形成膠體溶液兩性電解質(zhì)在堿性環(huán)境中（人體PH偏堿性）

NH2NH2P+OH-P+H2OCOOHCOO-在酸性環(huán)境中

NH2NH3+P+H+P+H2OCOOHCOOH第9頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)于蛋白質(zhì)溶液來(lái)說(shuō)電泳：帶負(fù)電的蛋白質(zhì)向陽(yáng)極移動(dòng)就是~電滲：水向陰極移動(dòng)就是~。電泳和電滲的結(jié)果使陽(yáng)極下蛋白質(zhì)密度升高，水分減少，陰極下蛋白質(zhì)密度減少，水分升高對(duì)細(xì)胞膜的通透性和神經(jīng)興奮性有重要的意義。第10頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天直流電的兩極對(duì)組織的影響第11頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天二.直流電對(duì)人體的生理作用在陰極細(xì)胞膜滲透性增高,在陽(yáng)極下細(xì)胞膜滲透性降低1.對(duì)離子濃度和細(xì)胞膜滲透性影響的改變2.擴(kuò)張血管,促進(jìn)血循環(huán)(1)使皮膚受到刺激釋放組織胺引起三聯(lián)反應(yīng)，pr分解組織胺(2)組織蛋白分解成血管活性肽(3)刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢-直接通過(guò)軸突反射引起血管擴(kuò)張軸突反射：皮膚感受器接受直流電刺激后不向脊髓傳導(dǎo)，直接傳導(dǎo)至軸突支配皮膚小動(dòng)脈的分支，引起小動(dòng)脈擴(kuò)張，皮膚彌漫性發(fā)紅—即刻充血第12頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.改變組織的含水量由于電泳的影響(1)陰極下水增多,蛋白質(zhì)易于吸收水而分解,膨脹,松弛,故軟化疤痕(2)陽(yáng)極下水減少而蛋白質(zhì)增多,組織內(nèi)滲透壓增高,易于治療慢性滲出性潰瘍,多汗癥.4.改善局部營(yíng)養(yǎng)和代謝膜通透性的改變,影響膜內(nèi)外的物質(zhì)交換,直接或間接影響細(xì)胞的新陳代謝和組織的興奮性第13頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.對(duì)CNS系統(tǒng)的影響（1）對(duì)CNS的作用-可影響CNS的興奮與抑制（2）對(duì)植物系統(tǒng)的作用-反射性引起某些器官和部位反應(yīng)（3）對(duì)感覺(jué)神經(jīng)的作用-有蟻?zhàn)吒校槾谈?，灼痛感?）對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉的影響-平衡的直流電對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉無(wú)收縮反應(yīng)，只有斷續(xù)的直流電才對(duì)神經(jīng)肌肉有收縮反應(yīng)第14頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天中劑量的直流電通過(guò)神經(jīng)，會(huì)使陽(yáng)極下組織的興奮性降低和陰極下組織的興奮性增高上行電流：興奮中樞下行電流：抑制中樞6.對(duì)靜脈血栓7.對(duì)骨折愈合8.對(duì)顱神經(jīng)和感覺(jué)器官9.電解產(chǎn)物對(duì)組織的影響第15頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天三．直流電的治療作用鎮(zhèn)靜和興奮作用對(duì)自主神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用消炎作用其他作用第16頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天四.直流電療法的操作技術(shù)(一)治療設(shè)備1.直流電療機(jī)-利用晶體管,U<100v,I<100mA2.主電極、副電極3.陽(yáng)極療法、陰極療法4.導(dǎo)線(xiàn)-柔軟紅,黑兩線(xiàn)(區(qū)分性)5.電極板-可塑性好,化學(xué)性能好的鉛薄片,厚度0.25-0.5mm,形狀各異或用導(dǎo)電橡膠.第17頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天電極放置方法：對(duì)置和并置直流電療電極對(duì)置并置電力線(xiàn)分布情況A－對(duì)置B－并置法第18頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天1）對(duì)置法兩個(gè)電極分別放置在身體某部位的內(nèi)外兩側(cè)或者前后面例如膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)對(duì)置，上腹部與腰部前后對(duì)置等，對(duì)置法多用以治療頭部、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官等部位的疾病。第19頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天2）并置法兩個(gè)電極放在軀體的同一側(cè)面，例如左下肢前面的并置。并置法多用于治療周?chē)窠?jīng)和血管疾病。第20頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.襯墊：陰,陽(yáng)極下會(huì)分別產(chǎn)生堿性或酸性電解物,必須將電極置于濕的襯墊內(nèi),襯墊軟絨布厚1cm。優(yōu)點(diǎn)：①可吸收電極板下面的產(chǎn)物,以免化學(xué)灼燒②使皮膚濕潤(rùn),③電阻下降,④襯墊可使極板與體表緊密接觸,⑤電流均勻分布.第21頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療時(shí)電極的放置1-人體2-襯墊3-金屬電極板4-塑料布5-塑料搭扣6-沙袋第22頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)治療劑量、時(shí)間、次數(shù)1.成人治療電流密度為0.03-0.1mA/cm22.兒童治療電流密度為0.02-0.08mA/cm23.時(shí)間：常用15-25分鐘4.次數(shù)：每日或隔日一次，15-20次為一個(gè)療程第23頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天(三)操作方法1.檢查-零位,導(dǎo)線(xiàn),極性,量程2.皮損,皮膚感覺(jué)障礙3.電極,襯墊(溫水),沙袋固定4.導(dǎo)線(xiàn)的金屬與極板緊密連接,防金屬燒皮膚5.復(fù)查機(jī)鈕位置,導(dǎo)線(xiàn)極性,調(diào)節(jié)電流量由小到大6.過(guò)程中詢(xún)問(wèn)有無(wú)感覺(jué)異常7.結(jié)束后,旋轉(zhuǎn)至零位,觀察皮膚呈潮紅8.襯墊洗凈,消毒晾干第24頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天(四)注意事項(xiàng)1.治療前說(shuō)明情況(感覺(jué),不移動(dòng)體位,襯墊,不接觸機(jī)器金屬用品)2.擰干襯墊,不滴水3.擰電鈕要緩慢均勻,否則有電擊感4.治療中不撥極性開(kāi)關(guān),量程開(kāi)關(guān)或切電源,變電流方向先將I→0再改變5.多次治療可有棕色斑丘疹,伴瘙癢,減輕反應(yīng),可用50%甘油涂抹第25頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天6.嚴(yán)格操作,防化學(xué)灼傷灼燒原因：(1)局部皮損,未用絕緣物保護(hù)(2)金屬物與皮膚直接接觸(3)襯墊濕度不勻或太濕(4)襯墊太薄,不吸電解產(chǎn)物(5)襯墊不平整,與皮膚接觸不均勻(6)繃帶,沙袋壓力不均勻(7)治療中移動(dòng)電極,體位第26頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)直流電離子導(dǎo)入法一.概念利用直流電將藥物離子導(dǎo)入人體治療疾病的方法稱(chēng)直流電離子導(dǎo)入療法。用直流電將附有電荷的膠體顆粒藥物導(dǎo)入人體的方法稱(chēng)電泳療法。二.離子導(dǎo)入的原理根據(jù)同性電荷相斥，異性電荷相吸原理，利用直流電能將藥物離子經(jīng)完整皮膚導(dǎo)入體內(nèi)。由直流電導(dǎo)入體內(nèi)的藥物保持原有的藥理性質(zhì)。陽(yáng)離子只能從陽(yáng)極導(dǎo)入，陰離子只能從陰極導(dǎo)入。第27頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天用直流電向機(jī)體內(nèi)導(dǎo)入離子示意圖第28頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天三.離子導(dǎo)入方法入口：汗腺開(kāi)口，足，手背，傷口深度：可達(dá)1cm電流密度：0.05-0.2mA/cm2時(shí)間：15-20min常用藥物：10%KI，10%CaCl2,利多卡因，青霉素等。第29頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天四.離子導(dǎo)入的優(yōu)缺點(diǎn)（一）優(yōu)點(diǎn)1.可以把藥物直接導(dǎo)入淺的病灶并在局部保持高的濃度2.藥物作用的持續(xù)時(shí)間由于離子堆的作用而顯著延長(zhǎng)3.不損傷皮膚，亦無(wú)痛苦，不引起胃腸刺激副作用4.兼有直流電的作用5.兼有神經(jīng)反射的治療作用第30頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）局限性1.作用表淺2.導(dǎo)入藥物量少和不能精確地控制3.除了對(duì)局部有直接作用，對(duì)全身的影響較小，也較慢第31頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天五.藥物離子進(jìn)入人體后的去向1.直接與組織發(fā)生反應(yīng)2.在皮膚內(nèi)形成離子堆3.部分離子被血流帶走第32頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天六.離子導(dǎo)入的深度及數(shù)量1.深度-最深可達(dá)1cm，真皮層2.導(dǎo)入量的影響因素（1）電流強(qiáng)度及通電時(shí)間在一定條件下成正比（2）藥物離子的性質(zhì)：陽(yáng)離子K+>Na+,直徑大<直徑小陰離子I->Cl-，輕>重3.寄生離子存在的影響4.藥物濃度5.皮膚狀態(tài)第33頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、治療方法

1.襯墊法與作用電極面積相同的濾紙或紗布用藥液浸濕后，放在治療部位的皮膚上，其上面再放襯墊和鉛片；非作用電極下的濾紙或紗布用普通溫水浸濕即可。導(dǎo)入的極性要正確。

第34頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用的襯墊治療方法額枕法一個(gè)5×10cm2的電極置于額部另一個(gè)7×10cm2的電極置于枕部。第35頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天眼部:眼-枕法兩3×4cm2橢園形電極置于閉合的兩眼上，（先向眼內(nèi)滴入藥液）用分叉線(xiàn)連一極，另一極60cm2置枕項(xiàng)部位第36頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天眼杯法(角膜,鞏膜與杯內(nèi)液體接觸)眼杯容量5~10ml，底部和旁側(cè)開(kāi)孔，底部通電極，側(cè)孔注藥，副電極置于枕部。第37頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天鼻粘膜療法面部(面-肩胛區(qū))第38頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天領(lǐng)區(qū)治療全身治療第39頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.水電浴法（藥液倒入浴槽中）足關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)電水浴法第40頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.體內(nèi)直流電藥物導(dǎo)入法-將藥液以口服，肌服，病灶，腔內(nèi)注射等方法輸入體內(nèi)，體表相應(yīng)做直流電治療4.體腔法-藥液盛入特制的體腔電極5.其他：創(chuàng)面離子導(dǎo)入法、穴位離子導(dǎo)入法第41頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天八.離子導(dǎo)入療法的適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥1.神經(jīng)科——末梢神經(jīng)炎，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，肌無(wú)力癥，功能性頭痛，偏頭痛，神經(jīng)衰弱。2.內(nèi)科——高血壓病，胃潰瘍，胃炎，胃腸痙攣，關(guān)節(jié)炎3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性靜脈炎，肌炎，肌痛第42頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.五官科——結(jié)膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃體炎，慢性咽炎，中耳炎，神經(jīng)性耳聾。5.婦產(chǎn)科——慢性附件炎，功能性子宮出血，閉經(jīng)。6.小兒科——周?chē)窠?jīng)損傷留下的后遺癥，手足抽搐癥7.皮膚科——皮膚疤痕，皮膚潰瘍，皮膚化膿性感染（二）禁忌癥

惡液質(zhì)，心衰，出血傾向第43頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三節(jié)低頻電療一.概述

利用低頻率（<1000HZ）小電流（<100mA）低電壓（<100V）的脈沖電流治療疾病。

TITIT第44頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天TI三角正弦矩形梯形鋸齒IT第45頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天二.基本知識(shí)1.頻率f=1/TT<=1/1000<=1ms

（興奮神經(jīng)-肌肉）2.周期T=t1+t2

t1t2從一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)到下一個(gè)脈沖波起點(diǎn)所需的時(shí)間，脈沖持續(xù)時(shí)間與間歇時(shí)間組成脈沖周期第46頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.波形

t升，t降，T-周期，t有效IT1---------T--------感應(yīng)電流方波的參數(shù)1-t寬，T——周期

-----------T------指數(shù)曲線(xiàn)型（三角形）電流梯形波--------------T----------第47頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.波寬每個(gè)脈沖出現(xiàn)的時(shí)間，以t表示。包括上升時(shí)間（t升）和下降時(shí)間（t降）。一般指有效寬度。5.間歇時(shí)期（常稱(chēng)t止）前一次脈沖結(jié)束到下一次脈沖出現(xiàn)的間期。雙向脈沖電流--t止---第48頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、低頻電療法的生理作用（一）興奮N-M組織1.電刺激引起的興奮過(guò)程2.電刺激引起興奮的條件（1）刺激強(qiáng)度——超過(guò)組織的興奮閾，對(duì)>100ms的刺激時(shí)間，強(qiáng)度必須達(dá)到基強(qiáng)度。（2）刺激持續(xù)時(shí)間——引起骨骼肌收縮所需要的最短時(shí)間至少在1/100000秒以上。第49頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）刺激強(qiáng)度變化率——指脈沖電流在單位時(shí)間變化的速度，即在單位時(shí)間內(nèi)電壓或電流增加或減少的數(shù)值。（4）刺激電流的頻率——電刺激重復(fù)次數(shù)，應(yīng)有一個(gè)適當(dāng)?shù)姆秶?，超過(guò)此范圍可使原先的有效刺激變?yōu)闊o(wú)效刺激。再次刺激與前次刺激的間隔時(shí)間必須大于有效不應(yīng)期。第50頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）促進(jìn)局部血循環(huán)1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)2.引起肌肉收縮——促進(jìn)血液，淋巴液回流

機(jī)理：（1）軸突反射（2）三聯(lián)反應(yīng)小動(dòng)脈直接刺激軸突反射直接作用于毛細(xì)血管（3）肌肉活動(dòng)釋放的化學(xué)物質(zhì)的刺激刺激→肌收縮→ADP，ATP→肌肉血管擴(kuò)張→血循增快（4）對(duì)植物神經(jīng)的作用第51頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）鎮(zhèn)痛作用即時(shí)鎮(zhèn)痛作用延緩鎮(zhèn)痛作用——治療幾次后出現(xiàn)機(jī)制：（1）神經(jīng)機(jī)制閘門(mén)控制學(xué)說(shuō)掩蓋效應(yīng)皮層干擾學(xué)說(shuō)（2）體液機(jī)制：內(nèi)源性與嗎啡樣物質(zhì)

Enk（腦啡肽）：3-4minEnd（內(nèi)啡肽）：3-4h第52頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用（1）減少缺血缺氧（2）減少酸中毒（3）使有毒物質(zhì)，致痛介質(zhì)，代謝產(chǎn)物的排出加速（4）減少水腫（5）改善營(yíng)養(yǎng)代謝4.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用（1）泛化性抑制（2）覺(jué)醒中樞（四）消炎作用

第53頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、低頻電療的分類(lèi)和特點(diǎn)按臨床治療作用分1.鍛煉肌肉的低頻電療法（1）感應(yīng)電療法（2）N-M電刺激療法（失N-M的電療法）（3）痙攣肌肉的電刺激療法——指應(yīng)用電刺激治療CNS病變而導(dǎo)致的痙攣性癱瘓的方法，將波寬和頻率相同先后出現(xiàn)的兩組方法分別刺激痙攣肌和其對(duì)抗肌，使二者交替出現(xiàn)第54頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.鎮(zhèn)痛和促進(jìn)血循的電療法（1）間動(dòng)電療法（2）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS療法）（3）超刺激療法

3.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓的低頻脈沖電療法（1）電睡眠療法（2）直角脈沖脊髓通電療法（3）功能性電刺激療法（FES療法）第55頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）感應(yīng)電療法1.感應(yīng)電流：特點(diǎn)（1）強(qiáng)度，頻率，脈沖持續(xù)的時(shí)間均不規(guī)則，脈沖時(shí)間短（2）雙向（3）非對(duì)稱(chēng)性（4）f=60-80HZ，T=12.5-15.7ms

尖形正波t有效為（1.75-2.5ms）第56頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.生理特征（1）電解作用不明顯：電灼燒機(jī)會(huì)?。?）有興奮正常N-M的能力完全性強(qiáng)直收縮力量=4單收縮當(dāng)f>50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強(qiáng)直收縮。第57頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.方法原理（1）興奮正常神經(jīng)肌肉完全性強(qiáng)直收縮力量=4單收縮當(dāng)f>50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強(qiáng)直收縮。（2）興奮植物神經(jīng)提高血管肌肉張力（3）興奮感覺(jué)神經(jīng)小強(qiáng)度——幫助恢復(fù)皮膚感覺(jué)障礙大強(qiáng)度——治療癔病性麻痹第58頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）（1）外科周?chē)窠?jīng)部分輕度損傷（股外側(cè)皮神經(jīng)）治療腰損傷，腰肌勞損糾正姿勢(shì)不正常脊柱側(cè)彎引起肌肉收縮廢用性肌萎縮，防止肌組織粘連（2）內(nèi)科呼吸肌治療（慢支，哮喘，肺氣腫）提高平滑肌張力（膽道蛔蟲(chóng)癥）癔癥性的失語(yǔ)，癔癥性的癱瘓治療神經(jīng)衰弱（暗示療法）（3）皮膚科：皮膚感覺(jué)障礙第59頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.禁忌癥（1）痙攣性肌麻痹（2）心力衰竭，安放心臟起搏器的患者（3）急性化膿性炎癥（4）有出血傾向患者第60頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天直流感應(yīng)電療機(jī)第61頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）N-M電刺激療法（電體操療法）又稱(chēng)NMES療法（neuromuscularelectricalstimulation）1.作用原理正常的N-M電刺激療法失神經(jīng)支配的肌肉電刺激療法2.治療技術(shù)（1）電極——導(dǎo)電橡膠或金屬（2）部位——對(duì)于四肢遠(yuǎn)端及面部的小肌肉可用單點(diǎn)刺激法，主極置于運(yùn)動(dòng)點(diǎn)處，另一電極為副極，面積較大置于肌肉遠(yuǎn)端，刺激大塊肌肉，采用雙向脈沖雙點(diǎn)刺激法，將電極作用于肌肉兩端。第62頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）治療時(shí)機(jī)：及早進(jìn)行，后期防止肌肉纖維化（4）波形：針對(duì)病變肌，不波及其他肌肉和產(chǎn)生感覺(jué)性反應(yīng)（5）治療次數(shù)：4~6次/日，至少每天1次（6）加強(qiáng)刺激療法：第63頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.臨床應(yīng)用（1）周?chē)窠?jīng)功能損傷，廢用性肌萎縮，治療痙攣?。?）內(nèi)臟平滑肌功能失調(diào)（3）矯正畸形（4）鍛煉呼吸肌，鍛煉增強(qiáng)正常肌肉的力量第64頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）間動(dòng)電療法1.定義：在直流電的基礎(chǔ)上疊加經(jīng)過(guò)半波或全波整流后的正弦電流而成。2.類(lèi)型（1）密波：由50HZ正弦交流電經(jīng)全波整流后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率

100HZ，T=10ms,幅度恒定。第65頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率

50HZ，間歇10ms。（3）疏密波：由50HZ的正弦交流電整流后疊加在直流電基礎(chǔ)而成，但1s為半波整流，下一秒為全波整流，兩者交替出現(xiàn)，整個(gè)周期為2s第66頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與疏密波不同者在于密波持續(xù)8s，疏波為4s，整個(gè)周期為12s，一組密波保持恒定，另一組緩慢地由零增至峰值后再由峰值降為0。

、第67頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電和斷電時(shí)間各為1s，整個(gè)周期

2s.（6）起伏波：疏波斷續(xù)而成，所不同的是通斷電時(shí)間為4s,且疏波是緩升緩降。第68頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.優(yōu)點(diǎn)：主要是防止和延遲適應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生。有明顯的治療作用。治療動(dòng)脈粥樣硬化：間升波>疏密波降低交感神經(jīng)張力，小動(dòng)脈擴(kuò)張，改善血循環(huán)：密波4.治療作用：（1）止痛止痛時(shí)間：間升波>疏密波>疏波和密波止痛原理：與間動(dòng)電作用時(shí)的掩蓋效應(yīng)及消除纖維間的水腫壓痛有關(guān)。（2）促進(jìn)周?chē)貉h(huán)（3）興奮神經(jīng)肌肉組織第69頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.治療技術(shù)①電流的選擇止痛：短期用密波，長(zhǎng)期用疏密波或間升波改善血液循環(huán)：陽(yáng)極以密波作用，以疏密波作用局部促進(jìn)滲出物吸收：疏密波鍛煉廢用肌萎縮：斷續(xù)波/起伏波緩解肌緊張：疏密波或疏波第70頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天②電流量：1-2mA，2-3mA③通電時(shí)間：每個(gè)部位：3-6min④療程：急：每日1次或每日兩次5-6日慢：每日1次或隔日1次10-12次⑤電極作用方式痛點(diǎn)：陽(yáng)極放在痛點(diǎn)近端，距陰極2-3cm神經(jīng)干：沿神經(jīng)行走

神經(jīng)根：相應(yīng)節(jié)段并置.肌肉：小電極起點(diǎn)，大電極止點(diǎn).第71頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑤電極作用方式上肢周?chē)埽烘i骨內(nèi)1/3上方，另一極放在胸鎖乳突肌前下中1/3交點(diǎn)附近。下肢周?chē)埽宏?yáng)極放在頸部，陰極放在骶部第72頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥疼痛疾?。号ご靷⒕W(wǎng)球肘、肩周炎、枕大神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛等周?chē)貉h(huán)不良神經(jīng)肌肉疾?。簭U用性肌肉萎縮、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂第73頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天禁忌癥急性化膿性炎癥急性濕疹出血傾向嚴(yán)重心臟病對(duì)直流電過(guò)敏植入心臟起搏器第74頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天間動(dòng)電治療儀第75頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（Transcuataneouselectricalnervestimulation,TENS療法）1.定義：亦稱(chēng)周?chē)窠?jīng)粗纖維電刺激療法其應(yīng)用低頻率脈沖電流來(lái)控制疼痛的一種電療法。將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮膚作用于人體，利用所產(chǎn)生的無(wú)損傷性鎮(zhèn)痛作用，來(lái)治療以疼痛為主疾病的電刺激療法。這是70年代興起的一種電療法，在止痛方面收到較好的效果，因而在臨床上（尤其在美國(guó)）得到了廣泛的應(yīng)用。2.優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)于各種急慢性疼痛無(wú)損傷作用（2）采用電池供電，儀器小，便于攜帶，操作簡(jiǎn)單第76頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第77頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.類(lèi)型（1）普通型（高頻型）（2）針刺型（低頻型）

（3）強(qiáng)刺激型第78頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）斷續(xù)型（5）調(diào)制型第79頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天物理特性

TENS療法與傳統(tǒng)的神經(jīng)刺激療法的區(qū)別在于：傳統(tǒng)的電刺激，主要是刺激運(yùn)動(dòng)纖維；而TENS則是刺激感覺(jué)纖維而設(shè)計(jì)的。第80頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天TENS儀器必需具備以下條件：

1.頻率較高：多在2～160Hz之間，屬低頻范圍。

2.脈沖短－或更短：一般脈沖寬度多在9～350μs之間。脈沖太寬，傳遞疼痛的纖維便被激活，而且極板下離子化增加。但脂肪組織較多者，脈沖可寬一些。

第81頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.強(qiáng)度適宜：采用使病人有一種舒適感，不出現(xiàn)肌肉收縮的閾下強(qiáng)度。這樣TENS便可選擇性地激發(fā)感覺(jué)的，傳入神經(jīng)纖維的反應(yīng)，而不觸動(dòng)運(yùn)動(dòng)的、傳出神經(jīng)纖維的反應(yīng)。4.電流形態(tài)不統(tǒng)一，目前常用有以下幾種波形：（1）對(duì)稱(chēng)的雙向方波；（2）被單向方波調(diào)制的中或高頻電流；（3）有對(duì)稱(chēng)的雙向脈沖；（4）單向方波；（5）另一種不對(duì)稱(chēng)的雙向脈沖。第82頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.作用原理（1）不明確（傾向于閘門(mén)控制學(xué)說(shuō)）（2）激活內(nèi)源性嗎啡樣肽的釋放（3）促進(jìn)局部血循環(huán)：TENS除鎮(zhèn)痛外，對(duì)局部血液循環(huán)，也有促進(jìn)作用，療后局部皮溫上升1-2.5℃

第83頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.臨床應(yīng)用頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準(zhǔn)。慢性痛宜用14～60Hz；術(shù)后痛宜用50～150Hz；皰疹性痛宜用15～180Hz；周?chē)窠?jīng)損傷后痛用30～120Hz等。一般主張由病人自己選擇認(rèn)為恰當(dāng)?shù)念l率。大多數(shù)患者適宜采用刺激頻率100Hz，t寬0.1～0.3ms。（1）各種手術(shù)后的疼痛（2）促進(jìn)骨骼愈合（3）各種慢性疼痛第84頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）超刺激療法利用超出一般治療劑量的電流強(qiáng)度進(jìn)行低頻脈沖電療的方法生理作用和治療作用：1）促進(jìn)局部血液