社區(qū)醫(yī)生結核病知識培訓

關于社區(qū)醫(yī)生結核病知識培訓

第一部分

背

景第2頁,共52頁，2024年2月25日，星期天

第一部分

背

景第3頁,共52頁，2024年2月25日，星期天1.1我國目前結核病流行有多嚴重六

多1.感染人數(shù)多：感染過結核桿菌的人數(shù)約占全國人口的45％，高于全球平均水平。2.患病人數(shù)多：3.新發(fā)患者多：4.死亡人數(shù)多：5.農村患者多：主要在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部地區(qū)。6.耐藥患者多：第4頁,共52頁，2024年2月25日，星期天1.2我國目前采用的現(xiàn)代結核病控制策略采用細菌學方法發(fā)現(xiàn)肺結核病人采用督導下的標準化治療，保證肺結核病人治療的依從性建立和實施標準的登記、報告信息系統(tǒng),完善肺結核防治監(jiān)督、結核病控制效果評價系統(tǒng)第5頁,共52頁，2024年2月25日，星期天提問?肺結核屬于哪類傳染??？你所了解的有關結核病控制的優(yōu)惠政策有哪些？第6頁,共52頁，2024年2月25日，星期天1.3對肺結核的檢查和治療的優(yōu)惠政策免費檢查：對肺結核可疑癥狀者免費進行痰涂片、X線胸片檢查免費治療：對確診的活動性肺結核病人，按統(tǒng)一的化療方案提供免費抗結核藥品第7頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第

二

部

分

基本知識第8頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2.1什么是結核病結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病結核桿菌可以侵入全身各種器官80%以上侵犯肺臟，稱為肺結核病第9頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2.2肺結核病是如何傳染的？肺結核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或說話時噴出的飛沫傳播給他人只有痰中能夠查出結核桿菌的肺結核病人才有傳染性第10頁,共52頁，2024年2月25日，星期天插入一張通過咳嗽產生飛沫傳播圖

結核病飛沫傳播圖第11頁,共52頁，2024年2月25日，星期天

提問：

1、和肺結核病人握手、一起吃飯，會被傳染結核病嗎？

第12頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2.3什么是肺結核可疑癥狀者？

咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結核主要可疑癥狀者第13頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肺結核病人第14頁,共52頁，2024年2月25日，星期天提問:1、哪些人容易得結核??？2、你身邊的結核病人都是哪類人？第15頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2.4哪些人容易得結核??？吸入結核桿菌后雖然發(fā)生結核感染，但絕大多數(shù)不會發(fā)病人體免疫力下降患糖尿病矽肺艾滋病慢性營養(yǎng)不良長期使用激素老年人或兒童也是結核病易患人群第16頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2.5為什么要及時治療肺結核??？及時治療可以治愈病人，使其恢復勞動能力可以在短時間內殺滅人體內的結核菌，從而使結核病人不具傳染性，以達到控制結核病傳播的目的有效地治療病人是目前肺結核病的重要預防手段第17頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第三部分

職

責第18頁,共52頁，2024年2月25日，星期天3.1社區(qū)全科醫(yī)生的職責將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者推薦到專業(yè)結防機構向居民宣傳結核病防治知識第19頁,共52頁，2024年2月25日，星期天3.2社區(qū)結核病管理人員的職責記錄病人的抗結核藥品規(guī)范填寫肺結核病防治工作手冊督促病人按時復查、取藥、留送合格痰標本觀察病人治療期間的不良反應，并及時記錄、報告對病人進行結核病防治知識的宣傳第20頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第四部分

工作內容第21頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.1病人發(fā)現(xiàn)第22頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.1.1對肺結核病人或疑似肺結核

病人的追蹤國網(wǎng)查到本轄區(qū)病人后,記錄病人信息（姓名、性別、年齡、電話、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、報告單位）；追訪病人向病人介紹免費診斷和治療政策，動員病人到結防機構就診；反饋追蹤結果（與區(qū)疾聯(lián)系）。第24頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共52頁，2024年2月25日，星期天與涂陽肺結核病人共同生活居住的人均為結核病人家庭接觸者；詢問是否有肺結核病可疑癥狀；對有癥狀者勸導、督促到結防機構接受檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。4.1.2結核病人家庭接觸者的檢查第28頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.2病人管理第30頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.2.1治療管理督導員的確定結防醫(yī)生是肺結核病人主要的治療管理督導員第31頁,共52頁，2024年2月25日，星期天治療前的宣傳教育，介紹用藥方法，說明堅持規(guī)律用藥的重要性及藥物常見的不良反應；保管病人的抗結核藥品,核對藥品的有效期及數(shù)量；填寫結核病防治工作手冊督促病人在治療期間定期送痰復查；病人完成療程后，需要結案處理。4.2.2治療管理督導員如何管理病人第32頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.2.3肺結核病人的管理方式（一）

全程督導：在病人治療全過程中，病人每次用藥均在指導人員直接面視下進行，是主要推薦的治療管理方式。菌陽病人的強化期，強化期的病人前2個月每周一次訪視送藥到手看服到口記錄再走第33頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.2.4肺結核病人的管理方式（二）

全程管理：根據(jù)成都市結核管理要求社區(qū)醫(yī)生至少每月訪視一次病人。督導管理內容：宣教定期復查、開藥核查剩余藥品量第34頁,共52頁，2024年2月25日，星期天初治涂陽、涂陰病人，在2、5和6月末時要送痰標本復查；復治涂陽病人，在2、5和8個月末時要送痰標本復查；涂陽病人若第2個月末痰檢仍為陽性時，3月末增加1次痰檢；4.2.5治療期間的痰檢復查第35頁,共52頁，2024年2月25日，星期天熟知抗結核藥物常見的不良反應；督導或訪視時詢問并仔細觀察；做好記錄；輕微不良反應，例如胃腸道反應、關節(jié)痛，可向患者進行解釋，對癥處理后繼續(xù)服藥；反應較嚴重時，及時將病人轉往上級結防機構。4.2.6藥物不良反應的處理

第36頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.3

健康教育第37頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.3.1與病人進行交流時需注意給病人更多的同情、關心和照顧，不要歧視；以誠懇、關切、樂觀的態(tài)度與病人交流；尊重病人的隱私權。第38頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.3.2對病人進行健康教育的內容（一）國家對結核病的免費政策免費檢查免費藥品服藥的方法和療程服藥分強化期和繼續(xù)期總療程為6-8個月要遵醫(yī)囑按時服藥，中間不能間斷第39頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.3.2對病人進行健康教育的內容（二）結核病是可以治愈的只要堅持正規(guī)的全程治療，90%以上的結核病是可以治愈的。中斷治療的后果導致治療失敗、耐藥，甚至死亡。服藥后的常見反應服用利福平后尿液變?yōu)榧t色是正?，F(xiàn)象；如出現(xiàn)其它不適必須及時告知村醫(yī)。第40頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.3.2對病人進行健康教育的內容（三）痰液的定期復查初治病人在治療滿2、5、6月時送痰進行復查；復治涂陽病人在治療滿2、5、8月時送痰進行復查。治療過程中的注意事項不隨地吐痰，不面對他人咳嗽、打噴嚏；肺結核病人治療期間應避免過度勞累，加強營養(yǎng)，戒煙、忌酒；病人吐的痰應采用適當方法處理，如用紙包好燒掉等。第41頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.3.3對病人家庭成員的健康教育有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應及時到縣結防機構接受檢查，關心和照顧病人，積極支持病人的治療：病人治療后短時間內傳染性會消失，不應歧視病人；督促病人按時服藥，避免不規(guī)律或間斷服藥；發(fā)現(xiàn)藥物不良反應及時找?？漆t(yī)生診治；加強病人的營養(yǎng)。經(jīng)常開窗通風，保持室內空氣清新。第42頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.3.4對居民的結核病相關知識宣傳（一）肺結核是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病，經(jīng)呼吸道傳播，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳染給他人；咳嗽、咳痰超過2周為肺結核可疑癥狀者，應及時到專業(yè)結防機構就診檢查；我國縣級和縣級以上的醫(yī)療機構、城鎮(zhèn)和城市設有檢查治療結核病的專門機構。第43頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.3.4對居民的結核病相關知識宣傳（二）肺結核病人應轉診到專門的結核病防治機構（或定點醫(yī)院）檢查、治療和管理；國家對肺結核可疑癥狀者提供免費檢查，對肺結核病人提供免費抗結核藥品；肺結核病人開始接受正規(guī)藥物治療2-3周后，傳染性明顯降低。第44頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第五部分

考核內容第45頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5.1指標要求（一）1、對轄區(qū)確診的非住院肺結核患者，做到一周內訪視和建檔，建檔率100%；2、對轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的肺結核可疑癥狀者進行推薦或轉診、追蹤，總體到位率達95%；3、對肺結核患者實施督導管理，系統(tǒng)管理率達95%；第46頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5.1指標要求（二）1、全年對村或站醫(yī)生開展業(yè)務培訓至少2次；開展“3.24”和日常結核病宣傳活動至少2次；2、《工作手冊》、健康教育、培訓資料記錄規(guī)范、完整、真實；3、隨機抽取10例肺結核患者，電話復核內容與資料內容一致第47頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5.2考核細則（一）1.建檔率＝已建檔患者人數(shù)/確診患者人數(shù)×100%；達100%；2.總體到位率＝轉診到位、追蹤到位、其它到位人數(shù)/應轉診人數(shù)×100%；≥95%第48頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5.2考核細則（二）3.系統(tǒng)管理率＝上年系統(tǒng)管理患者數(shù)/同期登記活動性肺結核患者數(shù)×100%，≥95%4.全年對村或站醫(yī)生開展業(yè)務培訓至少2次，培訓有通知、簽到冊、信息和課件，資料齊全第49頁,共52頁，2024年2月25日