選擇性必修一課件4.3免疫失調(diào)和免疫學應用

4.3免疫失調(diào)免疫調(diào)節(jié)新課導入生活中，我們有時看到一些現(xiàn)象，有的人吃了魚、蝦等食物后，會發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢耐熬；有的人吸入花粉后，會發(fā)生鼻炎或哮喘，這些都是過敏反應的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，全世界20%-40%的人被過敏問題所困擾。1.你還知道哪些過敏現(xiàn)象？藥物過敏(如青霉素過敏、鏈霉素過敏)、呼吸道過敏(如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏)、消化道過敏(如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導致的過敏性腸胃炎)、皮膚過敏(如蕁麻疹、濕疹)。2.上述過敏反應與免疫反應有什么關(guān)系？從本質(zhì)上說，過敏反應就是機體接觸過敏原后發(fā)生的一種免疫反應。免疫失調(diào)正常的免疫功能可以識別并排除進入體內(nèi)的“非己”物質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。當免疫功能不正常時，就可能發(fā)生免疫失調(diào)性疾病。

免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強大越好呢？免疫失調(diào)過敏反應自身免疫病免疫缺陷病免疫功能過強免疫功能過弱過敏反應（1）概念：已免疫的機體，在再次接觸相同的抗原時，有時會發(fā)生引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應。這樣的免疫反應稱為過敏反應。（2）過敏原：引起過敏反應的抗原物質(zhì)。魚、蝦、牛奶、蛋類、花生磺胺、奎寧、青霉素花粉、室內(nèi)塵土、寵物的皮屑、棉絮過敏反應比較內(nèi)容抗原過敏原性質(zhì)來源感染對象一般是大分子物質(zhì)不一定是大分子物質(zhì)，如青霉素可以是外來物質(zhì)，也可以是機體自身的成分一定是外來物質(zhì)不具有個體差異性具有個體差異性，不同過敏體質(zhì)的人的過敏原可能不同?？乖c過敏原的比較過敏反應過敏原B細胞漿細胞某些細胞刺激分化產(chǎn)生抗體過敏原再次刺激釋放組胺等化學物質(zhì)血管通透增強、毛細血管擴張、平滑肌收縮、腺體分泌增加等全身過敏反應呼吸道過敏反應消化道過敏反應皮膚過敏反應（過敏性休克）（過敏性鼻炎）（食物過敏性腸胃炎）（蕁麻疹、濕疹）吸附（如肥大細胞）過敏反應（1）過敏有快慢之分，可能數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)反應（速發(fā)型過敏），也可能24h

后出現(xiàn)反應（遲發(fā)性過敏）。（2）許多過敏反應有明顯的遺傳傾向和個體差異。特點過敏反應預防找出過敏原，并盡量避免再次接觸該過敏原（主要措施）過敏類型海鮮過敏螨蟲過敏貓毛過敏花粉過敏預防措施佩戴護目鏡、口罩等不養(yǎng)貓，不接觸貓不吃魚、蝦、蟹勤曬被子、床單過敏反應過敏的治療抗組織胺藥物思考：如何緩解過敏癥狀？抑制組織胺等化學物質(zhì)發(fā)揮功能靶細胞抗組織胺藥物組織胺過敏反應過敏反應與體液免疫的關(guān)系比較內(nèi)容過敏反應體液免疫激發(fā)因素過敏原抗原反應時機機體再次接觸過敏原機體初次接觸抗原即可發(fā)生抗體分布吸附在某些細胞的表面血清（主要）、組織液、外分泌液反應結(jié)果使細胞釋放組織胺等物質(zhì)，從而引發(fā)過敏反應抗體與抗原結(jié)合形成沉淀聯(lián)系過敏反應是異常的體液免疫類風濕關(guān)節(jié)炎患者（左：正常；右：畸形）【自身免疫病】在某些特殊情況下，免疫系統(tǒng)也會對自身成分發(fā)生反應。如果自身免疫反應對組織和器官造成損傷并出現(xiàn)了癥狀，就稱為自身免疫病。例如：某種鏈球菌的表面有一種抗原分子，與心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)十分相似，當人體感染這種病菌后，免疫系統(tǒng)不僅向病菌發(fā)起進攻，而且也向心臟瓣膜發(fā)起進攻。結(jié)果，在消滅病菌的同時，心臟也受到損傷。這就是風濕性心臟病。常見的自身免疫病還有類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。自身免疫病器官特異性自身免疫病系統(tǒng)性自身免疫病自身免疫病某種鏈球菌表面的抗原分子免疫反應進攻某種鏈球菌表面的抗原分子刺激B細胞活化漿細胞分泌產(chǎn)生抗體心臟瓣膜上的一種物質(zhì)進攻心臟受損風濕性心臟病的發(fā)病機理圖解自身免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多個器官的疾病，病程可有緩解和發(fā)作交替進行，其主要癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑、大量脫發(fā)、白細胞減少等。本病大多見于年輕女性，我國的發(fā)病率約為0.75‰。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因至今尚未完全研究清楚，與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常以及環(huán)境等多因素有關(guān)，病因不明給該病的治療帶來了困難。自身免疫病的發(fā)病率較高，其中許多類型都缺乏有效的根治手段。對病情嚴重的自身免疫病患者進行自體造血干細胞移植是一種目前很有前景的治療方法。自身免疫病【免疫缺陷病】是指由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。免疫缺陷病先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病由于遺傳而生來就有免疫缺陷的。如重癥聯(lián)合免疫缺陷病。該病是由與淋巴細胞發(fā)育有關(guān)的基因突變或缺陷引起的，患者多為新生兒和嬰幼兒，他們存在嚴重的體液免疫和細胞免疫缺陷，任何一種病原體感染，對他們都是致命的。由疾病和其他因素引起的。大多數(shù)免疫缺陷病都是這類。如艾滋病。免疫缺陷病艾滋病病毒：HIV（人類免疫缺陷病毒）遺傳信息的傳遞過程：RNADNAmRNA逆轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄翻譯蛋白質(zhì)HIV的結(jié)構(gòu)示意圖發(fā)病機理：HIV營寄生生活，能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，主要侵染輔助性T細胞。RNA遺傳物質(zhì)：免疫缺陷病免疫缺陷病發(fā)病過程：A階段：潛伏期，

2～10年甚至更長時間。潛伏期期間，HIV會經(jīng)歷迅速增殖，刺激機體產(chǎn)生免疫反應，免疫系統(tǒng)分泌抗HIV的抗體，這也是目前HIV檢測的重要依據(jù)。直到艾滋病病發(fā)時，機體仍會繼續(xù)分泌抗體。B階段：隨著病毒的復制，T細胞的數(shù)量持續(xù)下降，使免疫系統(tǒng)功能減退，感染者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體溫下降等癥狀。C階段：患者死于免疫功能喪失引起的嚴重感染或惡性腫瘤等疾病。HIV在輔助T細胞內(nèi)增殖HIV侵入人體后能識別并結(jié)合輔助性T細胞表面的受體進入細胞HIV的遺傳物質(zhì)是RNA，在輔助性T細胞中，通過逆轉(zhuǎn)錄酶的作用形成互補的DNA，并整合到輔助性T細胞的DNA中。經(jīng)過長時間的潛伏后，輔助性T細胞被激活，前病毒復制出新的HIV，并破壞輔助性T細胞。如此循環(huán)往復，從而導致大量的輔助性T細胞被破壞。由于輔助性T細胞在免疫系統(tǒng)中起著調(diào)節(jié)作用，因此大量的輔助性T細胞被HIV破壞后便會嚴重削弱免疫功能。免疫缺陷病傳播途徑與預防：性傳播血液傳播母嬰傳播（1）采取安全的性行為，如使用避孕套；（2）避免注射時經(jīng)血液傳播，不吸毒；（3）接受檢測并積極治療HIV等性傳播感染；（4）不與他人共用牙刷和剃須刀；（5）不用未經(jīng)消毒的器械文眉、穿耳等。切斷傳播途徑：預防措施傳播途徑目前仍_____找到根治HIV感染的有效方法，大多數(shù)治療方法是：_______________________________，如用多種抗病毒藥物組合進行治療。治療方法：沒有控制和降低感染者體內(nèi)HIV的數(shù)量免疫缺陷病免疫缺陷病項目過敏反應自身免疫病免疫缺陷病概念發(fā)病機理舉例已免疫的機體再次接受相同的抗原時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂自身免疫反應對自身的組織和器官造成損傷由于機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可分為兩類：先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病相同過敏原再次進入機體時與吸附在細胞表面的相應抗體結(jié)合使細胞釋放組胺而引起消化道、呼吸道過敏反應；皮膚過敏反應抗原結(jié)構(gòu)與正常細胞物質(zhì)表面結(jié)構(gòu)相似，抗體消滅抗原時，也消滅正常細胞類風濕性關(guān)節(jié)炎；風濕性心臟??；系統(tǒng)性紅斑狼瘡人體免疫系統(tǒng)功能先天不足(遺傳缺陷)或遭病毒等攻擊破壞而致重癥聯(lián)合免疫缺陷?。话滩∫?、概念檢測1.一些人對貓過敏。目前研究發(fā)現(xiàn)，在貓體內(nèi)存在的過敏原約有10種，其中最主要的是貓唾液中的蛋白質(zhì)Feld1（簡稱F蛋白）。請判斷下列推理是否合理。（1）對F蛋白有過敏史的人若接觸貓，可能會產(chǎn)生強烈的免疫反應。（2）貓的舔毛行為會增加人接觸過敏原F蛋白的概率。（3）若有家庭成員對貓過敏，則應盡量避免在家中養(yǎng)貓。2.自身免疫性肝炎是由免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞引起的。下列與該病相關(guān)的描述，正確的是（）A.肝細胞表面的某種結(jié)構(gòu)相當于抗原B.細胞因子和抗體沒有參與攻擊肝細胞C.在該疾病中所發(fā)生的肝損傷是由過敏反應引起的D.在該免疫反應的發(fā)生過程中，只有體液免疫發(fā)揮作用A鞏固練習二、拓展應用2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護人員的幫助下，絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者得以康復。請結(jié)合所學知識，并查閱相關(guān)資料，回答以下問題。（1）人體感染新型冠狀病毒后，自身的免疫系統(tǒng)是怎樣同這種病毒作戰(zhàn)的?其中T細胞和B細胞分別起什么作用?（2）為什么有的患者體內(nèi)會出現(xiàn)"細胞因子風暴"?提示：人體感染新型冠狀病毒后，機體會通過體液免疫和細胞免疫同病毒作戰(zhàn)。其中，輔助性工T細胞可以通過向B細胞傳遞信息、分泌細胞因子等方式參與體液免疫過程;細胞毒性T細胞可以直接裂解被病毒感染的靶細胞使病毒釋放出來，從而使得病毒能被體液免疫消滅。B細胞主要參與體液免疫過程，它受到刺激后，可以分化為記憶B細胞和漿細胞，漿細胞能分泌針對新型冠狀病毒的抗體;抗體與病毒的結(jié)合可以抑制病毒對人體細胞的黏附，并促進吞噬細胞的吞噬消化。另外，B細胞作為抗原呈遞細胞，也可以向輔助性T細胞呈遞抗原信息。提示："細胞因子風暴"是指由于機體感染病原微生物后，體液中多種細胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象。細胞因子可刺激免疫細胞活化，活化的免疫細胞又分泌大量的細胞因子，正常情況下，這個過程在機體精密調(diào)控下進行。有些人在嚴重感染（如SARS、流感）等異常情況下，細胞因子調(diào)控失常，多種細胞因子迅速大量產(chǎn)生。導致異常免疫應答，引發(fā)全身炎癥反應綜合征。目前有推測認為，"細胞因子風暴"可能是由免疫系統(tǒng)對新的、高致病性的病原體的過激反應造成的。鞏固練習二、拓展應用2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護人員的幫助下，絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者得以康復。請結(jié)合所學知識，并查閱相關(guān)資料，回答以下問題。（3）為了讓類似的疫情不再重演，我們應該如何參與公共衛(wèi)生治理?如何改進個人衛(wèi)生和其他生活習慣?提示：作為公共衛(wèi)生的參與者，我們平時應該積極參與提升公共環(huán)境衛(wèi)生的活動;在遇到突發(fā)的傳染病疫情時，要依靠科學、按照衛(wèi)生管理部門提出的個人預防措施建議，做好自我防護；等等。從個人衛(wèi)生和其他生活習慣方面看，應該加強體育鍛煉、保持健康心態(tài)和按時作息；革除濫食野生動物陋習;等等。鞏固練習新課導入某同學在流感開始大規(guī)模流行前接種了流感疫苗，可是沒過一兩個月，她患流感了；而她聽說接種過一次麻疹疫苗，終生就不會得麻疹了她對此很困惑：這到底是什么原因呢？討論：為什么注射的流感疫苗沒起到預防作用呢？

流感病毒極易發(fā)生變異，該同學注射的流感疫苗所預防的流感與她所患的流感可能不是同一個類型的、所以沒有起到預防作用。我國是世界上最早用免疫的方法預防傳染病的國家，而法國科學家巴斯德有關(guān)疫苗的研制，開創(chuàng)了科學地進行免疫接種的新時期。之后，許多研究者針對不同感染性疾病的特異性病原體進行研究，研制出許多疫苗。新課導入疫苗及分類通常是用_______或_______病原體制成的生物制品。概念：滅活的減毒的接種疫苗后，人體內(nèi)可產(chǎn)生__________，從而對特定傳染病具有_____。作用：相應的抗體抵抗力分分裂化真正的病原體二次免疫疫苗減毒疫苗：經(jīng)甲醛處理后喪失致病能力、毒性減弱或基本無毒的活菌或病毒，仍然保留繁殖能力和刺激人體產(chǎn)生免疫應答的能力。常用的有卡介苗、牛痘疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）等。一般接種一次，且接種量少，免疫時間長，效果好。滅活疫苗：將病原微生物加熱或化學劑滅活后制作而成（死疫苗）。常用的有脊髓灰質(zhì)炎疫苗（針劑）、白百破疫苗、狂犬疫苗等。制備簡單，保存時間長且相對較安全，接種量大，需要多次接種。組分疫苗：經(jīng)過理化處理，提取有效抗原，或利用抗原的某些成分(如蛋白質(zhì))及其產(chǎn)物（如類毒素），制備的疫苗。（也可通過基因工程原理獲得的具有免疫活性的病原特異性結(jié)構(gòu)蛋白，刺激人體產(chǎn)生抗體）。核酸疫苗：接種的核酸疫苗在人體內(nèi)表達抗原特性物質(zhì)，刺激機體產(chǎn)生特異性免疫反應。包括DNA疫苗和mRNA疫苗。疫苗疫苗作用原理：當給機體輸入疫苗（外源抗原）時，免疫系統(tǒng)能夠產(chǎn)生免疫反應。特點1：具有

：特點2：具有

：特異性記憶性接種一種疫苗一般只能預防由一種病原體引起的傳染病。免疫力能維持較長的時間意義：

到目前為止，_____仍是人類發(fā)明的對抗傳染病的一件有效的武器，而且對某些疾病來講，注射疫苗可能是________的預防措施，挽救了無數(shù)人的生命。疫苗唯一有效疫苗天花疫苗的發(fā)明和使用，根除了天花這種傳染病。脊髓灰質(zhì)炎疫苗卡介苗HPVDNA疫苗某同學接種了新冠疫苗，大夫提醒他說：“這一兩天要留意，可能會有輕微發(fā)熱或其他癥狀?！睘槭裁唇臃N疫苗可能會有輕微的反應？疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品，接種的疫苗作為外來抗原可激發(fā)機體發(fā)生免疫反應，有些疫苗尤其是減毒疫苗引發(fā)的免疫反應相對強烈，能引起可感知的反應。接種多種疫苗很麻煩,設計一種用來預防多種疾病的疫苗,可行嗎?可行。將不同抗原聯(lián)合制成一種疫苗，可預防相應的多種疾病。

如：三聯(lián)疫苗（百白破）可預防百日咳、白喉、破傷風?；济庖呷毕莸膬和芊窠臃N疫苗，尤其是減毒活疫苗？為什么?一般情況下，不建議接種疫苗，特別是減毒疫苗，因為兒童的免疫力低，疫苗相當于抗原，有可能引起強烈的免疫反應。疫苗必須包含一個完整的病原體嗎？不必，一般情況下引起免疫反應的是病原體所含有的抗原。疫苗（1）概念：用正常的器官

喪失

的器官，以

其生理功能的技術(shù)。（2）意義：治療多種重要疾病的有效手段。置換重建功能（3）原理:每個人的細胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質(zhì)，標明細胞身份的標簽物質(zhì)（MHC：組織相容性抗原）。白細胞能夠識別HLA(人類白細胞抗原)，區(qū)分自己和非己。正常情況下，白細胞不攻擊自身細胞。器官移植1.每個人的細胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質(zhì)，標明細胞身份的標簽物質(zhì)。2.每個人的白細胞能夠識別HLA，區(qū)分自己和非己。3.正常情況下，白細胞不攻擊自身細胞。4.如果將別人的組織或器官移植過來，就能識別HLA不同而發(fā)起攻擊。5.除了同卵雙胞胎外，不同的人具有不同的組織相容性抗原。器官移植的關(guān)鍵：取決于供體與受體的HLA是否一致或相近。研究表明，HLA的相似度達到50%以上就可以進行器官移植?！M織相容性抗原，也叫人類白細胞抗原（HLA）問題1：免疫排斥器官移植器官移植問題2：供體器官短缺資料：據(jù)世界衛(wèi)生組織于2013年的調(diào)查結(jié)果顯示，全球一年實施了122萬例器官移植手術(shù)，而這只能滿足不到10％移植需求者的需求。為什么器官捐獻的人很少呢？1.中國傳統(tǒng)思想的倫理困境。2.腦死亡器官捐獻，需要家屬同意去掉呼吸機等支持系統(tǒng)，達

到了腦心雙死亡的狀態(tài)。3.心死亡器官捐獻，心跳停止后，器官容易缺血，僅在短時內(nèi)

（約15分鐘）符合捐獻標準。4.離體器官保存時限短：心臟5小時，肝12小時，胰腺和腎臟分

別為20小時和24小時以內(nèi)。器官移植希望：利用干細胞培養(yǎng)相應的組織、器官；

倡導更多的人自愿捐獻器官。資料：據(jù)媒體報道，2015年，研究人員利用干細胞培養(yǎng)出具有單個腔室結(jié)構(gòu)的迷你跳動心臟(相當于成人心臟的千分之一)；2017年，研究人員又利用干細胞成功培養(yǎng)出了人類胚胎期的結(jié)腸組織，培養(yǎng)成熟后，它與人體的腸組織具有很高的相似性。你還可以搜集到更多的科學家利用干細胞培養(yǎng)組織、器官的研究進展的報道。人工心臟（紅色為心肌細胞，綠色環(huán)是一類結(jié)締組織）免疫學在臨床實踐中的應用免疫學應用免疫預防免疫診斷免疫治療檢測病原體、腫瘤標志物等免疫增強療法、免疫抑制療法滅活疫苗減毒疫苗新型疫苗1.B細胞、輔助性T細胞和細胞毒性T細胞的共同點不包括(

)A.它們都具有特異性B.受刺激后，都可以經(jīng)歷活化、增殖過程C.它們都來自骨髓的造血干細胞，并在骨髓里成熟D.它們的細胞表面都含有受體，可以識別相應的抗原2.在制備抗蛇毒毒素血清時，需將減毒的蛇毒注入家兔體內(nèi)以引起免疫反應，這一免疫反應和所用的蛇毒分別是(

)A.特異性免疫，抗體

B.特異性免疫，抗原C.非特異性免疫，抗體

D.非特異性免疫，抗原3.環(huán)抱素A是霉菌的一種代謝產(chǎn)物，它能選擇性地抑制輔助性T細胞的增殖。那么，環(huán)抱素A可用于()A.預防和