西藏大學(xué)全日制大中專學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

PAGE2PAGE5西藏大學(xué)全日制大中專學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）第一章總則第一條為確保我校全日制大中專學(xué)生及時(shí)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，依據(jù)《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（藏政發(fā)【2007】56號(hào)），自治區(qū)教育廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)西藏自治區(qū)區(qū)內(nèi)外大中專學(xué)生和內(nèi)地西藏班學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見的通知》（藏教發(fā)【2007】102號(hào)），結(jié)合我校實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。第二條我校全日制大中專學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱參保學(xué)生）遵循以下原則：（一）堅(jiān)持個(gè)人自愿，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼結(jié)合；（二）為提高參保學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，鼓勵(lì)符合條件的每位學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；（三）參保學(xué)生權(quán)利和義務(wù)對(duì)等。第二章參保對(duì)象第三條具有我校學(xué)籍的全日制大中專學(xué)生，應(yīng)當(dāng)參加西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第四條具有我區(qū)農(nóng)牧民戶口的我校全日制大中專學(xué)生，按照自愿原則，可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度，但兩者不能同時(shí)參加。第三章參保登記第五條我校全日制大中專學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由學(xué)生提供學(xué)籍證明和身份證或戶口簿及其復(fù)印件并一次性繳納參保費(fèi)用后，按照行政隸屬關(guān)系，由學(xué)校到自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。第四章基金籌集和管理第六條我校全日制大中專學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行等額征繳籌資。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，其中，學(xué)生每人每年繳費(fèi)30元，其余部分由財(cái)政給予補(bǔ)貼。享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的重度殘疾學(xué)生和無收入的孤兒學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的（需提供有效的低保證、殘疾證、孤兒證明等相關(guān)材料），個(gè)人不需繳費(fèi)。第七條我校全日制大中專學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度征繳，繳費(fèi)時(shí)間為上年度10月1日至11月20日，所繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得返還。參保學(xué)生自繳費(fèi)次年1月1日開始享受規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保學(xué)生未在規(guī)定時(shí)間足額繳費(fèi)的，視為退保。如再參保，參保年限重新計(jì)算，中斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)生本人診急診費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)；經(jīng)門診急診治療后住院的，符合規(guī)定的門診急診費(fèi)用可并入住院費(fèi)用，按住院費(fèi)用支付有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；經(jīng)門診急診搶救無效死亡的，其符合規(guī)定的門診急診費(fèi)用從統(tǒng)籌基金中支付65%。急診是指危、急、重病人在門診緊急治療。第十五條參保學(xué)生，除急診外，在拉薩市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由學(xué)生本人支付。因急診到拉薩市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，須在住院5日內(nèi)到學(xué)校資助管理中心登記備案，經(jīng)學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)專管員報(bào)自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心同意后，可繼續(xù)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的急診、住院醫(yī)療費(fèi)用按三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。第十六條參保學(xué)生，因病在拉薩市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后，如遇特殊情況，確需轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院繼續(xù)診斷、治療的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)收治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)審核同意加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章后，由學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)專管員報(bào)自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核批準(zhǔn)。獲得批準(zhǔn)的學(xué)生，其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，在醫(yī)療終結(jié)后的一個(gè)月內(nèi)，有學(xué)生本人或其監(jiān)護(hù)人持相關(guān)單據(jù)（出院診斷證明、發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單）向?qū)W校申請(qǐng)報(bào)銷，學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)專管員再報(bào)送自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按規(guī)定比例審核報(bào)銷，報(bào)銷完畢后由學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)專管員將相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)學(xué)院負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)專人，返還給學(xué)生本人或其監(jiān)護(hù)人。第十七條參保學(xué)生，患病緊急搶救的，可就近救治，病情穩(wěn)定后，因及時(shí)轉(zhuǎn)往拉薩市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。參保學(xué)生在放假、實(shí)習(xí)（見習(xí)）期間患急病的，可在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或住院。返校后，憑所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部病歷資料、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)及正規(guī)發(fā)票到學(xué)校申請(qǐng)報(bào)銷。學(xué)校根據(jù)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審核報(bào)銷單據(jù)和醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單，按規(guī)定程序予以報(bào)銷。第十八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目有：（一）未按規(guī)定及時(shí)足額繳費(fèi)的；（二）在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)進(jìn)行治療的；（三）因斗毆、酗酒、吸毒等違法犯罪行為導(dǎo)致傷病進(jìn)行醫(yī)療的；（四）自殺、自殘（精神病除外）的；（五）因交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等其他責(zé)任事故導(dǎo)致傷病進(jìn)行醫(yī)療的；（六）美容、矯形或者為治療生理缺陷進(jìn)行醫(yī)療的；第七章附則第十九條學(xué)校學(xué)生資助管理中心建立參保學(xué)生檔案，學(xué)校財(cái)務(wù)處指定專人（醫(yī)療保險(xiǎn)專管員）負(fù)責(zé)參保學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)工作。各學(xué)院也必須指定專人負(fù)責(zé)本學(xué)院參保學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作。學(xué)院負(fù)責(zé)參保學(xué)生的登記和收繳保費(fèi)，資助管理中心負(fù)責(zé)全校參保學(xué)生的統(tǒng)計(jì)、審核，建檔，財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)上繳保費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。學(xué)校報(bào)銷（統(tǒng)計(jì)）時(shí)間為每季度末一次。第二十條本實(shí)施辦法中規(guī)定的未盡事宜，按照《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《西藏自治區(qū)區(qū)內(nèi)外大中專學(xué)生和內(nèi)地西藏班學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。