衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法

衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制一、數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性◆數(shù)據(jù)質(zhì)量是統(tǒng)計工作的生命線！◆衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供重要依據(jù)，其數(shù)據(jù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響衛(wèi)生事業(yè)預(yù)測、決策、政策執(zhí)行效果評價等◆影響醫(yī)療服務(wù)信息公開，影響政府的公信力

目前，國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是衛(wèi)生行政部門了解全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)情況的主要來源，其數(shù)據(jù)的變化情況是政府決策部門掌握全國綜合衛(wèi)生狀況的晴雨表。二、當(dāng)前數(shù)據(jù)質(zhì)量存在的問題

數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍存在著“臟數(shù)據(jù)”（一）統(tǒng)計口徑不清楚部分人員對統(tǒng)計指標(biāo)理解不透徹，導(dǎo)致統(tǒng)計口徑不對，如上報建筑面積時包含了租房面積。信息表分類代碼錯誤。如主辦單位、經(jīng)濟(jì)類型、分類管理和隸屬關(guān)系代碼錯誤，導(dǎo)致主辦單位代碼和經(jīng)濟(jì)類型代碼不符，隸屬關(guān)系代碼與行政區(qū)劃代碼不符等等。代碼錯誤將直接導(dǎo)致匯總信息錯誤。

（二）漏報漏報現(xiàn)象較為普遍：月報（特別是1-10表）、季報漏報率高于年報，小機構(gòu)漏報率高于大機構(gòu)。

（三）遲報實行網(wǎng)絡(luò)直報以來，個別州市、區(qū)縣遲報現(xiàn)象比較突出，漏報率較高的州市、區(qū)縣經(jīng)常不能按期報送數(shù)據(jù)。（四）缺項

必填項缺失，個別機構(gòu)數(shù)據(jù)不平（五）誤填、誤錄入填報不細(xì)心，誤填、誤錄入數(shù)據(jù)，出現(xiàn)極值數(shù)據(jù)：導(dǎo)致數(shù)據(jù)位數(shù)變化。如每診療人次醫(yī)藥費、出院病人人均醫(yī)藥費、日均醫(yī)藥費用等出現(xiàn)過高或過低等現(xiàn)象。

一個機構(gòu)誤填一個數(shù)據(jù)會使全省的平均水平翻倍。

（六)編數(shù)據(jù)，拼湊數(shù)據(jù)

集中體現(xiàn)在個別醫(yī)院業(yè)務(wù)工作指標(biāo)直接用上期填寫本期數(shù)；統(tǒng)計數(shù)據(jù)明顯是估計值，各類數(shù)值為整100，整1000，甚至整10000

（七）垃圾數(shù)據(jù)

常見的有：誤填和作廢的機構(gòu)、同一機構(gòu)多條記錄等

（八）其他問題報送機構(gòu)兩套報表并行，上報數(shù)據(jù)與本機構(gòu)掌握的內(nèi)部數(shù)據(jù)不一致，如個別醫(yī)院實有床位數(shù)與上報數(shù)據(jù)差異較大直報系統(tǒng)垃圾進(jìn)，垃圾出數(shù)據(jù)質(zhì)量問題帶來的惡果◆影響政府決策，甚至誤導(dǎo)決策◆影響醫(yī)改的評價等◆影響統(tǒng)計信息的公信力，影響政府形象◆部分衛(wèi)生行政部門在做規(guī)劃時不敢用直報數(shù)據(jù)，重新搜集數(shù)據(jù)等等三、如何提高國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)質(zhì)量？1、填報前控制（1）制定明確而具體的調(diào)查制度與指標(biāo)解釋

──問題與答案清楚，不易引起歧義

──指標(biāo)解釋不宜過多，過于復(fù)雜，能在問題上表達(dá)的指標(biāo)解釋放問題中，便于填答

──問題（調(diào)查條目）宜簡單明了，即根據(jù)問題可以直接給出答案，而不宜通過判斷才能填答──切忌同一個問題有兩個及以上的答案，同一個條目包含兩個及以上的問題（2）制定基層衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)計工作規(guī)范，建立規(guī)范的原始臺賬，同類報送機構(gòu)數(shù)據(jù)源渠道統(tǒng)一

衛(wèi)生行政部門宜制定各級各類衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)計工作規(guī)范，基層報送機構(gòu)宜建立統(tǒng)一規(guī)范的的原始記錄和原始臺賬、登記表格，數(shù)據(jù)源清楚，渠道統(tǒng)一。如分醫(yī)院類、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院類、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心類等制定各級各類報送機構(gòu)統(tǒng)計工作規(guī)范與原始臺帳。

（3）調(diào)查制度、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法培訓(xùn)到位

各級衛(wèi)生行政部門要定期開展對調(diào)查制度、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)控制方法的培訓(xùn)，使數(shù)據(jù)填報人員對調(diào)查制度、系統(tǒng)操作能熟練運用，掌握數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的一些方法。

（4）填報機構(gòu)三級審核原始數(shù)據(jù)◆

填表人審核簽字◆

統(tǒng)計負(fù)責(zé)人審核簽字◆單位負(fù)責(zé)人審核簽字年報表、月報表、醫(yī)改監(jiān)測表適用，審核原始表人力表、設(shè)備表、出院病人調(diào)查表需審核匯總分析表（但需系統(tǒng)支持能及時響應(yīng)，填報機構(gòu)能產(chǎn)出本機構(gòu)的匯總分析表）2、填報中控制（1）及時信息傳達(dá)與交流市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、各報送機構(gòu)統(tǒng)計人員每天至少要登陸一次衛(wèi)生部或省級直報平臺及所屬上級機構(gòu)建立的QQ工作群、工作郵箱，了解最新的通知、公告、數(shù)據(jù)核實修訂等要求，及時反饋相應(yīng)信息，保證信息的及時暢通。（2）專人解答調(diào)查制度與系統(tǒng)操作問題

部、省、州市、縣級四級要設(shè)立業(yè)務(wù)熟練的專人及時解答數(shù)據(jù)在填報過程中涉及的調(diào)查制度問題與系統(tǒng)操作問題，并及時整理公布最新的調(diào)查制度與系統(tǒng)操作問題與答案（須包含以前的問題與答案），以便盡快統(tǒng)一口徑與填報。3、填報后控制──加強審核審批（1）自審

──適用于各類報表

填報機構(gòu)進(jìn)行自我審核，包括填報人員的初審、主管人員或?qū)I(yè)負(fù)責(zé)人復(fù)查、部門或單位主管統(tǒng)計負(fù)責(zé)人審查。審核方式包括“邏輯性審核”和“合理性審核”。

◆邏輯性審核：無法通過時，應(yīng)按照以下幾項進(jìn)行核實：錄入錯誤、當(dāng)期數(shù)與累計數(shù)混淆錯誤、數(shù)據(jù)單位錯誤、收集的原始數(shù)據(jù)錯誤。

◆合理性審核：無法通過時，同樣需要按照“錄入錯誤”、“當(dāng)期數(shù)與累計數(shù)混淆錯誤”、“數(shù)據(jù)單位錯誤”“收集的原始數(shù)據(jù)錯誤”等對數(shù)據(jù)進(jìn)行核實。如果以上幾方面均無錯誤，則表明所填數(shù)據(jù)是真實的，可忽略未通過的“合理性審核”。

對于數(shù)據(jù)變動較大或有忽略合理性審核的機構(gòu)，需要在“說明”中進(jìn)行簡要說明，便于上級部門審核時參考。

（2）上級機構(gòu)審核、審批

——適用于年報表、月報表

◆系統(tǒng)審核與重點審核數(shù)據(jù)報送完畢后，上級機構(gòu)對各類報表導(dǎo)出一覽表按設(shè)置的審核條件對所屬衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行審核，將發(fā)現(xiàn)的未加說明的異常值進(jìn)行標(biāo)識反饋給下級機構(gòu)進(jìn)行核實修訂，下級機構(gòu)須將核實情況進(jìn)行反饋。

——系統(tǒng)審核現(xiàn)有直報系統(tǒng)設(shè)定的審核條件及審核方式——重點審核為省、州市級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)計部門（機構(gòu)）結(jié)合自身情況，利用計算機技術(shù)對報表中重點數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查，并將需要核實的機構(gòu)數(shù)據(jù)清單返回給下級統(tǒng)計部門（機構(gòu)）以完成對數(shù)據(jù)的核實◆表內(nèi)審核與表間審核

——表內(nèi)審核根據(jù)合理性審核條件，對同一個表審核數(shù)據(jù)與真值、表內(nèi)不同部分之間關(guān)系的合理性

——表間審核即不同報表期間的審核。以審核過數(shù)據(jù)質(zhì)量較好的某一報表期的數(shù)據(jù)為參考標(biāo)準(zhǔn)，用其他報表期的數(shù)據(jù)與其進(jìn)行比較。（3）分類別按照審核流程進(jìn)行審核

——適用于年報表

對報表分類別分組按照審核流程進(jìn)行專業(yè)審核。由熟悉報表內(nèi)容、數(shù)據(jù)質(zhì)量填報較好的填報人員審核同類機構(gòu)的報表，如可以請有經(jīng)驗的醫(yī)院統(tǒng)計技術(shù)人員審核醫(yī)院的報表，婦幼保健院技術(shù)人員審核婦幼系統(tǒng)的報表，CDC技術(shù)人員審核CDC填報的數(shù)據(jù)等。（4）聯(lián)合審核

與其他部門聯(lián)合審核機構(gòu)基本信息。如：醫(yī)療機構(gòu)數(shù)的核定需要統(tǒng)計與醫(yī)政部門共同協(xié)調(diào)完成。（5）數(shù)據(jù)核實與修訂由填報機構(gòu)對疑似有問題的數(shù)據(jù)進(jìn)行核實，修訂，重新上報，上級機構(gòu)及時審批。9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。4月-244月-24Friday,April5,202410、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。15:46:1315:46:1315:464/5/20243:46:13PM11、人總是珍惜為得到。4月-2415:46:1315:46Apr-2405-Apr-2412、人亂于心，不寬余請。15:46:1315:46:1315:46Friday,April5,202413、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。4月-244月-2415:46:1315:46:13April5,202414、抱最大的希望，作最大的努力。05四月20243:46:13下午15:46:134月-2415、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。四月243:46下午4月-2415:46April5,202416、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2024/4/515:46:1315:46:1305April202417、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。3:46:13下午3:46下午15:46:134月-24謝謝收看9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。4月-244月-24Friday,April5,202410、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。15:46:1315:46:1315:464/5/20243:46:13PM11、人總是珍惜為得到。4月-2415:46:1315:46Apr-2405-Apr-2412、人亂于心，不寬余請。15:46:1315:46:1315:46Friday,April5,202413、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。4月-244月-2415:46:1315:46:13April5,202414、抱最大的希望，作最大的努力。05四月20243:46:13下午