一例糖尿病腎病患者合并心衰的護(hù)理體會(huì)

PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII摘 要監(jiān)測(cè)生命體征、飲食護(hù)理、糾正電解質(zhì)平衡紊亂、監(jiān)測(cè)體重和水腫、合理用藥、管路護(hù)理等需要綜合治療，注意細(xì)節(jié)，提高患者的信心和生活質(zhì)量，更好地控制和治療糖尿病腎病合并心衰。關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；心衰；護(hù)理ABSTRACTThisarticlediscussedthenursingexperienceofacaseofdiabetesnephropathywithheartfailure.Thepatientsufferedfromdiabetesnephropathywithheartfailureduetolong-termhypertension,diabetesandotherdiseases,anddevelopedsevereedemaanddyspnea.Afterbedsidebloodfiltration,monitoringofvitalsigns,dietarycare,fluidbalancecontrol,monitoringofweightandedema,rationalmedication,andpipelinecare,Thepatient'ssymptomswererelievedandbloodsugarandbloodpressurewereeffectivelycontrolled.whennursingdiabetesnephropathypatientswithheartfailure,requirescomprehensivetreatment,attentiontodetails,improvetheconfidenceandqualityoflifeofpatients,soastobettercontrolandtreatdiabetesnephropathypatientswithheartfailure.Keywords:diabeticnephropathy;heartfailure;nursingPAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIII目 錄第1章前言 1研究背景 1研究意義 1第2章病例介紹 2第3章床旁血濾治療 3第4章糖尿病腎病患者合并心衰的護(hù)理 4管路護(hù)理 4一般護(hù)理 4監(jiān)測(cè)生命體征及血糖 4監(jiān)測(cè)體重和糾正電解質(zhì)平衡紊亂 5合理用藥 6飲食管理 7心理護(hù)理 7出院指導(dǎo) 8結(jié) 論 10參考文獻(xiàn) 11致 謝 13PAGEPAGE1第1章前言糖尿病成為僅次于腫瘤和心血管損傷的第三慢性病，對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成威脅。糖尿病是一種代謝性疾病，伴有胰島素分泌紊亂。患者臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減輕?；颊呗愿哐沁€會(huì)導(dǎo)致全身器官和組織損傷，嚴(yán)重影響腎臟，對(duì)患者的健康和生命安全構(gòu)成威脅。糖尿病腎病(diabeticnephropathy,DN)12[1](endstagerenaldisease,ESRD)最重要的腎臟疾病之一，已經(jīng)上升為全球終末期腎病發(fā)生的第一病因[2-4]。而糖尿病腎病患者心衰的發(fā)生幾率也會(huì)增加，因?yàn)樘悄虿∧I病患者出現(xiàn)腎臟的問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致一些毒素?zé)o法排出體外，會(huì)加重心力衰竭的出現(xiàn)。糖尿病腎病和心衰的共同發(fā)生使得疾病的治療和護(hù)理變得更加復(fù)雜和具有挑戰(zhàn)性。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，糖尿病腎病患者合并心衰的護(hù)理問(wèn)題備受關(guān)注。需要綜合護(hù)理干預(yù)緩解癥狀、疾病管理、促進(jìn)康復(fù)。患者病情嚴(yán)重，愈后效果不理想，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,通過(guò)一例糖尿病腎病患者合并心衰的護(hù)理，總結(jié)此類(lèi)疾病的有效護(hù)理措施。因以為護(hù)理實(shí)踐提供有益的參考和指導(dǎo)。通過(guò)這一例個(gè)案的回顧性分析，分析糖尿病腎病患者合并心衰的臨床護(hù)理問(wèn)題，深入探通過(guò)系統(tǒng)的評(píng)估和護(hù)理干預(yù)，有效管理糖尿病腎病患者合并心衰的癥狀和并發(fā)癥，提高患者心理護(hù)理等方面，以促進(jìn)患者的康復(fù)和穩(wěn)定病情[5]。探討床旁血濾治療在糖尿病腎病患者合并心衰中的應(yīng)用，分析其治療效果和護(hù)理要點(diǎn)，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供有益的參考。旨在為臨床護(hù)理工作者提供更加全面、系統(tǒng)和有效的護(hù)理策略，以改善患者的護(hù)理結(jié)果和生活質(zhì)量。希望本論文能為相關(guān)領(lǐng)域的研究和實(shí)踐提供有益的啟示，并為護(hù)理工作提供指導(dǎo)和借鑒。致提升護(hù)理水平，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。第2章病例介紹“2年,3周”余無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)胸悶2年前活動(dòng)后出現(xiàn)喘憋，雙下肢水腫，癥狀持續(xù)不緩解，通過(guò)體2型糖尿病，高血壓，有陳舊性腦梗病史，現(xiàn)遺留雙下肢活動(dòng)不利。此次患者以“慢性心功能不全急性加重”收入院。入院時(shí)患者神志不清，Barthel25分。入院后給予抗感染、利尿、冠心病二級(jí)預(yù)防、對(duì)癥治療為主，主要通過(guò)床旁血濾治療，呋塞米注射靜推，過(guò)濾出體內(nèi)多余的水分及代謝廢物，減輕心臟的負(fù)荷，使患者喘憋的癥狀得到有效的緩解。給予瑞格列奈片，降低血糖，酒石酸美托洛爾控制患者的心室率，給予抗感染的藥物控制感染。特級(jí)護(hù)理，心電2414Barthel50各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，拔出尿管及胃管出院。住院期間，根據(jù)現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃和措施，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。第3章床旁血濾治療床旁血濾是一種應(yīng)用于嚴(yán)重心衰合并腎衰的治療手段，它可以通過(guò)濾除體內(nèi)多余水分、代謝廢物和電解質(zhì)等物質(zhì)，減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，改善患者的病情和生命質(zhì)量[6]。通過(guò)床旁血濾機(jī)對(duì)腎衰合并心衰患者進(jìn)行治療,能夠?qū)Υ罅康闹蟹肿游镔|(zhì)和炎性介質(zhì)進(jìn)行有效清除,維持患者酸堿和水電解質(zhì)平衡，且治療之后患者呼吸、心率、血壓等情況也可得到明顯的改[7]在治療中發(fā)揮著重要的作用[8]。在應(yīng)用床旁血濾的過(guò)程中，護(hù)士需要密切觀(guān)察患者的生命體征和病情變化，定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體重等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)或并發(fā)癥[9]。在血濾過(guò)程中采取常規(guī)的護(hù)理措施，其中在護(hù)理過(guò)程中最主要的是管路護(hù)理[10]。第4章糖尿病腎病患者合并心衰的護(hù)理床旁血濾治療是一種常見(jiàn)的腎臟替代治療，通過(guò)血液透析或超濾的方式，清除血液中的毒素和廢物，幫助患者恢復(fù)腎功能[11]。下面是床旁血濾治療的管路護(hù)理方法：管路進(jìn)行消毒處理?？梢允褂孟緞┗蛳揪凭M(jìn)行消毒。消毒時(shí)需要注意，嚴(yán)密觀(guān)察周?chē)袩o(wú)滲血、紅腫等，保持局部敷料干凈，不要讓消毒液或消毒酒精進(jìn)入管路內(nèi)部，以免影響治療效果。管路連接：治療前需要將管路連接到床旁血濾機(jī)器上。連接前需要檢查管路是否完整無(wú)缺，是否已進(jìn)行消毒處理，并確保連接處無(wú)漏氣現(xiàn)象[12]。管路通暢：在床旁血濾治療過(guò)程中，需要保證管路通暢。如果管路發(fā)生堵塞現(xiàn)象，應(yīng)立即停止治療，并進(jìn)行排除。管路檢查：治療過(guò)程中需要定期檢查管路?？梢怨苈愤B接過(guò)程管路過(guò)度拉扯、扭曲等情況，以免造成損壞。每周消毒管路的接口處及周?chē)つw、定期更換無(wú)菌敷料兩次。在治療過(guò)程中，也需要注意管路的保護(hù)，避免管路被折疊或擠壓等情況。連接、通暢、檢查和保護(hù)等方面的管理，以確保治療的安全和有效性。呼吸困難是急性心力衰竭最早出現(xiàn)且最常見(jiàn)的臨床癥狀，當(dāng)患者存在呼吸困難、煩躁不安等臨床表現(xiàn)的時(shí)候，護(hù)理人員可以協(xié)助患者取坐位，并盡量使肢體自然下垂，利用坐位時(shí)的重力作用，使部分血液轉(zhuǎn)移到下垂部位，從而減少靜脈回流，在減輕心臟負(fù)荷的同時(shí)，較少肺部淤血[13]。遵醫(yī)囑給予吸氧，通過(guò)鼻導(dǎo)管的方式給予患者高流量吸氧6-8L/min。監(jiān)測(cè)這些生命體征通常使用各種醫(yī)療設(shè)備，例如血壓計(jì)，體溫計(jì)和脈搏氧飽和度儀。這些設(shè)備可以幫助醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并提供有關(guān)其健康狀況的信息。糖尿病腎病患者合并心衰的護(hù)理中，控制血糖和高血壓是非常重要的一部分。糖尿病腎病患者合并心衰的病情往往比單純的糖尿病或心衰更加嚴(yán)重，因此需要更加嚴(yán)格地控制糖尿病和高血壓[14]?？刂蒲堑哪康氖蔷S持正常的血糖水平，防止血糖波動(dòng)過(guò)大引起的血管、神經(jīng)等并發(fā)癥。7次血糖。此患者血糖的目標(biāo)值范圍空腹4.4—7.0mmol/L,10mmol/L7次血糖的結(jié)果，調(diào)整患者的用藥以及飲食。并且應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。高血壓是導(dǎo)致糖尿病腎病和心衰加重的主要因素之一，控制高血壓對(duì)于糖尿病腎病患者合并心衰的治療至關(guān)重要[15]。血壓應(yīng)控制在140/90mmHg。具體的控制措施包括飲食調(diào)整、定期測(cè)量血壓、避免使用可能影響血壓的藥物，以及定期進(jìn)行心臟超聲、腎功能等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題。綜上所述，控制血糖和高血壓是糖尿病腎病患者合并心衰的護(hù)理中非常重要的一部分，需要根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的控制措施[16]。通過(guò)嚴(yán)格控制糖尿病和高血壓，可以減緩病情的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的風(fēng)險(xiǎn)[17]。糖尿病腎病患者合并心衰時(shí)，監(jiān)測(cè)體重和糾正水電解質(zhì)平衡是非常重要的護(hù)理措施。由于心衰患者的心臟功能受損，容易導(dǎo)致水腫和肺部積液等情況，而糖尿病腎病患者的腎臟功能受損，會(huì)影響身體的排水能力，進(jìn)一步加重水腫的情況[18]。因此，護(hù)理人員需要定期監(jiān)測(cè)患者的體重和水腫情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的病情，防止病情加重。當(dāng)水分的攝入和排出失衡時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)液體平衡紊亂的情況，這可能導(dǎo)致多種健康問(wèn)題[19]。監(jiān)測(cè)體重和控制體液平衡及控制水鈉的攝入量是非常重要的。1公斤，或者體重增加過(guò)快，則可能存在水分潴留的情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整飲食和藥物治療。定期檢查水腫情況：護(hù)理人員需要定期檢查患者的水腫情況，特別是腳踝、腿部和腹部等容易出現(xiàn)水腫的部位。如果發(fā)現(xiàn)患者的水腫情況加重或出現(xiàn)新的水腫部位，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。除了肢體水腫外，患者還應(yīng)注意觀(guān)察呼吸困難、咳嗽、氣促等心衰癥狀是否加重。水分?jǐn)z入：每天應(yīng)該喝足夠的水來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)的水分，以避免脫水。推薦每天攝入的水量少于1.5升，但具體的攝入量可能因個(gè)體差異和環(huán)境條件而有所不同。飲食的控制：患者需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整，避免過(guò)多的鈉和水分?jǐn)z入。一般建議患者采用低鹽、低脂的飲食，因攝入過(guò)多的鹽會(huì)使身體內(nèi)的水分潴留，導(dǎo)致水腫和高血壓等問(wèn)題[20]?？刂茢z入咖啡因和酒精，以及避免攝入含鈉量高的食物：除了控制鈉鹽的攝入外，患者還應(yīng)該避免攝入含鈉量高的食物，如罐裝食品、腌制品等。控制藥物的劑量：利尿劑是控制水鈉攝入的主要藥物之一，但是利尿劑的劑量和種類(lèi)需要根據(jù)患者的腎功能和病情進(jìn)行調(diào)整，如果利尿劑的劑量過(guò)大，可能會(huì)導(dǎo)致低血容量和低血鈉等問(wèn)題，因此需要密切監(jiān)測(cè)患者的病情和血液生化指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物的劑量[21]。監(jiān)測(cè)排尿量：排尿量是評(píng)估液體平衡的一個(gè)重要指標(biāo)。監(jiān)測(cè)自己的排尿量可以幫助識(shí)別是否存在液體平衡失調(diào)的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，每天應(yīng)該排出大約1-2升的尿液。根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整液體攝入量：某些健康問(wèn)題，如心衰和腎衰竭等，可能需要通過(guò)調(diào)整攝入量和排出量來(lái)控制體液平衡。在這些情況下，遵循醫(yī)生的建議是非常重要的。健康問(wèn)題，如心衰和腎衰竭等，可能需要通過(guò)調(diào)整攝入量和排出量來(lái)控制體液平衡。在這些情況下，遵循醫(yī)生的建議是非常重要的。定期進(jìn)行心臟超聲檢查和腎功能檢查也是非常重要的。心臟超聲可以檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能，幫助醫(yī)生了解患者的心臟情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，防止心衰加重。腎功能檢查可以評(píng)估患者的腎臟功能，了解腎臟的排泄能力。如果發(fā)現(xiàn)腎功能下降或尿量減少，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，以便及時(shí)處理。綜上所述，監(jiān)測(cè)體重和糾正電解質(zhì)平衡紊亂是糖尿病腎病患者合并心衰時(shí)非常重要的護(hù)理措施。護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的病情變化，定期進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題，以提高治療效果和生活質(zhì)量。藥物治療是指通過(guò)使用藥物來(lái)治療疾病或緩解癥狀的一種治療方法。藥物治療可以通過(guò)口服藥物、注射藥物、外用藥物等方式進(jìn)行。藥物治療可以用于治療各種疾病，包括感染性疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤等[22]。藥物可以直接殺滅或抑制病原體，調(diào)節(jié)身體的生理功能或代謝過(guò)程，以及緩解疾病癥狀。藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)樗幬锖?，用藥后觀(guān)察不良反應(yīng)，使用不當(dāng)可能會(huì)產(chǎn)生副作用或引起其他健康問(wèn)題。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和身體狀況，選擇合適的藥物類(lèi)型、劑量和治療時(shí)長(zhǎng)，并告知患者藥物的使用方法和注意事項(xiàng)。此外，患者需要告訴醫(yī)生自己的藥物過(guò)敏史、用藥史和其他相關(guān)健康信息，以便醫(yī)生更好地進(jìn)行治療決策和藥物管理。在使用藥物時(shí)，患者需要按照醫(yī)生的指示進(jìn)行，遵守藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，如定時(shí)服藥、不超劑量、避免飲酒等，以確保藥物治療的安全和有效性。合理用藥是糖尿病腎病患者合并心衰的重要護(hù)理措施之一。由于這類(lèi)患者的情況比單純的糖尿病或心衰更為復(fù)雜，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的用藥方案。ARB等可[23]此外，定期檢查藥物的不良反應(yīng)也是非常重要的。糖尿病腎病患者合并心衰通常需要長(zhǎng)期用藥，而長(zhǎng)期用藥容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該定期檢查患者的生命體征和血液生化指標(biāo)，以發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的早期征兆[24]。最后，患者應(yīng)該遵守藥物的用藥規(guī)范，按時(shí)按量服藥，避免忘記或誤服藥物。綜上所述，合理用藥是糖尿病腎病患者合并心衰的重要護(hù)理措施之一。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的用藥方案，避免藥物對(duì)腎功能和心臟功能的不良影響，并定期檢查藥物的不良反應(yīng)，以提高治療效果和生活質(zhì)量。飲食管理是糖尿病腎病患者合并心衰的重要護(hù)理措施之一。為了控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善患者的病情，護(hù)理人員需要采取一系列飲食管理措施。首先，限制鈉的攝入量是非常重要的。糖尿病腎病患者合并心衰需要控制飲食中鈉的攝入量，以避免水腫和高血壓等癥狀的加重。建議患者限制每天的鈉攝入量在1500-2000毫克之間，減少高鈉食物的攝入，例如罐頭食品、加工食品等。其次，控制碳水化合物的攝入量也是非常重要的。糖尿病腎病患者合并心衰需要控制飲食中碳水化合物的攝入量，以避免血糖波動(dòng)和胰島素抵抗的加重，建議患者選擇低糖食物，例如糙米、全麥面包、水果和蔬菜等[25]。由于該患者血脂水平高，所以護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者選擇低脂肪、低膽固醇的食物，以例如肥肉、奶油等。最后，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者定期進(jìn)食，避免暴飲暴食和長(zhǎng)時(shí)間的空腹。餐后2小時(shí)應(yīng)該監(jiān)測(cè)血糖水平，以便及時(shí)調(diào)整飲食和藥物治療。綜上所述，飲食管理是糖尿病腎病患者合并心衰的重要護(hù)理措施之一。護(hù)理人員需要采取一系列措施，包括限制鈉、控制碳水化合物、選擇低脂肪、低膽固醇的食物等，以控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善患者的病情。糖尿病腎病患者合并心衰需要綜合治療和護(hù)理，其中包括控制血糖、血壓和血脂、限制鈉攝入、監(jiān)測(cè)體重和水腫、合理用藥、飲食管理以及心理護(hù)理等措施。這些措施都是相互關(guān)聯(lián)、相互支持的，需要綜合考慮和實(shí)施?？刂蒲?、血壓和血脂是治療糖尿病腎病患者合并心衰的基礎(chǔ)，可以通過(guò)藥物治療、飲食管理、體育鍛煉和生活方式改變等措施實(shí)現(xiàn)。限制鈉攝入可以減少水腫和高血壓等癥狀的加重，監(jiān)測(cè)體重和水腫有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。合理用藥可以降低不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果。飲食管理有助于控制血糖、血壓和血脂，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善患者的病情。心理護(hù)理可以幫助患者減輕心理壓力，提高治療的效果和生活質(zhì)量。心衰和腎衰會(huì)給患者帶來(lái)很大的生理和心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員需要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的感受和需求，提供積極的心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，提升自信心和抗病能力[26]。告知患者出院后要定時(shí)定量服用降壓降血糖藥物，家里常備血壓器和血糖儀，記錄血糖減少感染的風(fēng)險(xiǎn)[27]?；颊邞?yīng)該注意自己的安全，避免跌倒。定期門(mén)診隨訪(fǎng)復(fù)查。第5章護(hù)理結(jié)果14復(fù)查和透析。PAGEPAGE10結(jié) 論糖尿病腎病患者合并心衰，病情嚴(yán)重，常合并多種重疊疾病，病死率高。所以糖尿病腎病患者合并心衰的治療和護(hù)理需要綜合考慮和實(shí)施，包括控制血糖、血壓和血脂、限制鈉攝入、監(jiān)測(cè)體重和糾正電解質(zhì)平衡紊亂、合理用藥、飲食管理以及心理護(hù)理等措施。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案，不斷調(diào)整和優(yōu)化治療措施，降低患者的發(fā)病率，以達(dá)到最佳的治療效果和生活質(zhì)量。但在護(hù)理該疾病的患者時(shí)，要注意患者的體位變化，因血濾時(shí)間比較長(zhǎng)，患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間的保持同一姿勢(shì)，出現(xiàn)體位不適，會(huì)導(dǎo)致管路受壓和扭曲，會(huì)給護(hù)理工作增加難度。因心臟和腎臟是相互影響的，心衰可導(dǎo)致腎臟功能惡化，糖尿病則可能引起心衰加重，因此護(hù)理該病人時(shí)需要確?；颊叩男呐K和腎臟功能維持良好。要注意監(jiān)測(cè)患者的尿量、肌酐、電解質(zhì)水平等指標(biāo)，并根據(jù)醫(yī)生的要求及時(shí)調(diào)整藥物和治療方式。參考文獻(xiàn)JiangR,LawE,ZhouZ,etal.Clinicaltrajectories,healthcareresourceuse,andcostsofdiabeticnephropathyamongpatientswithtype2diabetes:alatentclassanalysis.DiabetesTher,2018,9:1021-36YuanCM,NeeR,CeckowskiKA,etal.Diabeticnephropathyasthecauseofend-stagekidneydiseasereportedonthemedicalevidenceformCMS2728atasinglecenter.ClinKidneyJ,2017,10:257-62ChenY,LiuQ,ShanZ,etal.Catalpolamelioratespodocyteinjurybystabilizingcytoskeletonandenhancingautophagyindiabeticnephropathy.FrontPharmacol,2019,10:1477MatobaK,TakedaY,NagaiY,etal.Unravelingtheroleofinflammationinthepathogenesisofdiabetickidneydisease.IntJMolSci,2019,20:3393[J].。毛淑萍,吳芳,趙琴.床旁血濾在治療心衰中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中華實(shí)用護(hù)理雜志莊長(zhǎng)娟,孫賦輝,孫靖雅,吳曉微床旁血濾機(jī)治療腎.衰合并心衰患者的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(12):1520-1521.Prismaflex血濾機(jī)常見(jiàn)報(bào)警及對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4(1):185-186.[9]趙琳,孫穎,張燕.床旁血濾治療腎衰竭合并心衰患者的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58（2）：115-117.[10]趙曉，許紅.床旁血液凈化治療心衰合并腎功能不全的護(hù)理措施[J].護(hù)理學(xué)雜志201833(2087-89.張國(guó)慶，李志敏，趙曉紅等.床旁血液濾過(guò)治療在心腎綜合征患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（1）：38-40.陳文娟，劉妙華，魯美云等.床旁血液濾過(guò)治療護(hù)理及常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（19）：73-76..[J].,2016,29(12):1647-1648.劉微,王武衛(wèi),高潔.糖尿病腎病合并心衰行血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018