交大網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)院健康評(píng)估本練習(xí)冊(cè)及答案

第頁(yè)上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教化學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院安康評(píng)估〔本〕課程練習(xí)冊(cè)第一章緒論一,選擇題1．護(hù)理程序劃分為四個(gè)局部是：A．評(píng)估〔診斷〕,方案,實(shí)施,評(píng)價(jià)B．檢查,評(píng)估〔診斷〕,方案,實(shí)施C．評(píng)估,檢查,診斷,實(shí)施D．檢查,診斷,實(shí)施,評(píng)估E．診斷,實(shí)施,檢查,評(píng)價(jià)2．護(hù)理評(píng)估的重點(diǎn)在于：A．評(píng)估識(shí)別和檢測(cè)疾病過(guò)程的須要B．評(píng)估建立和實(shí)施護(hù)理程序的須要C．評(píng)估病人的須要D．評(píng)估患者,環(huán)境,社會(huì)的須要E．以上都包括3．以下為功能性安康型態(tài)評(píng)估的各個(gè)方面，但一般除外：A．生理安康B．身體功能C．心理安康D．病因病理E．社會(huì)適應(yīng)4．安康資料中主觀資料的獲得方法為：A．體格檢查B．試驗(yàn)室檢查C．影像學(xué)檢查D．電生理檢查E．詢問(wèn)病史5．護(hù)理對(duì)象最重要的主觀資料應(yīng)是A.身體評(píng)估B.試驗(yàn)室檢查C.護(hù)理病歷D.超聲檢查6．獲得護(hù)理診斷依據(jù)最重要的手段是A.交談二,填空題1.收集安康資料最常用,最根本的方法是問(wèn)診,體格檢查和。2.護(hù)理診斷是護(hù)士針對(duì)個(gè)體,家庭,社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的,潛在的和安康問(wèn)題或生命過(guò)程的反響所做的臨床推斷?；颊弑救?。三,簡(jiǎn)答題1.安康評(píng)估的具體內(nèi)容有哪些？：安康評(píng)估的具體內(nèi)容包括問(wèn)診,體格檢查,試驗(yàn)室檢查,心電圖檢查,影像學(xué)檢查,功能性安康形態(tài)評(píng)估,護(hù)理診斷及思維,安康評(píng)估記錄。第二章安康評(píng)估方法一,選擇題1．以下問(wèn)診語(yǔ)言正確的選項(xiàng)是：A．你的糞便發(fā)黑嗎？B．你發(fā)熱三天了，為什么現(xiàn)在才來(lái)看病呢？C．你劍突下難受放射到什么部位？D．你說(shuō)三天前開場(chǎng)不想吃油膩食物，是嗎？E．你是否有里急后重？2．問(wèn)診的方法及技巧，以下哪個(gè)說(shuō)法不正確？A．問(wèn)診前先向病人介紹自己，并說(shuō)明問(wèn)診目的B．問(wèn)診一般從主訴開場(chǎng)C．應(yīng)防止誘導(dǎo)性提問(wèn)D．不應(yīng)復(fù)述,反問(wèn)或質(zhì)疑E．問(wèn)診環(huán)境須寧?kù)o，有私密性3．關(guān)于主訴，以下哪個(gè)說(shuō)法不正確？A．主訴是本次就診最主要的緣由及持續(xù)時(shí)間B．主訴是感覺(jué)最主要的病癥或體征C．主訴用詞必需簡(jiǎn)明扼要，一般不超過(guò)20字D．主訴必需按病癥出現(xiàn)先后寫明時(shí)間E．主訴用詞必需運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)4．以下主訴，哪一個(gè)寫法是正確的？A．肝硬化腹水3月B．乏力,納差5天，尿黃3天C．咳嗽1天，發(fā)熱3天D．嘔咖啡色樣液4次E．吃過(guò)午飯后腹脹越來(lái)越重，伴大便解不出和嘔吐三次5．哪一項(xiàng)不是現(xiàn)病史描寫的內(nèi)容？A．主要病癥特點(diǎn)B．起病狀況,患病時(shí)間C．煙酒嗜好和攝入量D．疾病加重和緩解的因素E．已采納的治療,護(hù)理和效果6．描寫煙酒嗜好和攝入量,藥物成癮或依靠，屬于的功能性安康型態(tài)為：A．價(jià)值及信念型態(tài)B．安康觀念及安康管理型態(tài)C．認(rèn)知及感知型態(tài)D．養(yǎng)分及代謝型態(tài)E．壓力及應(yīng)對(duì)型態(tài)7．既往回憶中不包括的內(nèi)容是：A．預(yù)防接種史B．外傷,手術(shù)史C．月經(jīng),生育史D．食物,藥物過(guò)敏史E．傳染病史8．以下哪項(xiàng)不是現(xiàn)病史的內(nèi)容B.住院狀況C.病癥發(fā)生時(shí)間D.主要病癥及其特點(diǎn)9．淺部觸診適用于以下哪項(xiàng)檢查B.腎臟C.胃腸病變D.關(guān)節(jié),陰囊10．以下異樣氣味中，及痢疾病人有關(guān)的是B.惡臭痰液味C.濃烈氨水尿液D.腥臭糞便味11．體格檢查的根本方法，不包括：A．問(wèn)診B．觸診C．叩診D．聽診E．視診12．體格檢查時(shí)，正常成人不出現(xiàn)的叩診音是：A．清音B．過(guò)清音C．鼓音D．濁音E．實(shí)音13．腹部檢查，最主要和常用的檢查方法是：A．視診B．聽診C．嗅診D．觸診E．叩診14．哪個(gè)部位叩診時(shí)出現(xiàn)的濁音或?qū)嵰羰遣±硇缘模緼．心前區(qū)B．肝區(qū)C．脾區(qū)D．肩胛部E．肺部15．檢查腹水患者肝脾臟器狀況時(shí)，常用：A．滑行觸診法B．深壓觸診法C．沖擊觸診法D．雙手觸診法E．淺部觸診法16．關(guān)于腹部檢查，正確的做法是：A．最好在熒光燈或猛烈陽(yáng)光下進(jìn)展B．檢查者站立于被檢者左側(cè)或?qū)γ鍯．被檢者平臥，雙腿伸直D．檢查時(shí)保持肅穆，一般不及被檢者作任何溝通E．先從淺部和沒(méi)有病變的部位開場(chǎng)檢查，最終檢查病變部位17．用深壓觸診法檢查以下各項(xiàng)，哪一個(gè)不正確？A．闌尾壓痛B．膽囊壓痛C．反跳痛D．膀胱觸診E．胰腺觸診18．氣性壞疽或厭氧菌感染，會(huì)出現(xiàn)：A．惡臭味B．氨味C．糞便味D．血腥味E．爛蘋果味二,填空題耳件,體件,和軟管3局部組成。2.體格檢查的根本方法包括聽診,觸診,叩診,視診,嗅診和。三,簡(jiǎn)答題1.常用叩診方法分類及常見叩診音。答：常用叩診方法可分為直接叩診法和間接叩診法。常見叩診音包括清音,濁音,實(shí)音,鼓音和過(guò)清音。2.簡(jiǎn)要表達(dá)觸診法的分類及臨床意義.答：依據(jù)目的和施加壓力大小，觸診可分為淺部觸診和深部觸診。淺部觸診主要用于檢查腹部有無(wú)壓痛,反抗感,包塊或某些臟器重大。深部觸診主要用以發(fā)覺(jué)腹腔內(nèi)病變和臟器的狀況，依據(jù)檢查目的和不同手法又可分為深部滑行觸診,雙手觸診和深壓觸診。3.體格檢查的考前須知有哪些？.答：檢查環(huán)境寧?kù)o,舒適和具有私密性；護(hù)士衣著整齊,舉止端莊,看法親善；檢查前后作必要的說(shuō)明和說(shuō)明；檢查前洗凈雙手；護(hù)士站于病人右側(cè)，動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn),溫柔；隨時(shí)復(fù)查。第三章體格檢查第一節(jié)全身狀態(tài)檢查一,選擇題1．某男青年的身高為180cm，他的正常體重應(yīng)當(dāng)是：A．71．25—78．75kgB．67．5—82．5kgC．76．0—84．0kgD．72．0—88．0kgE．60．0—90．0kg2．身高160cm的女子，體重75kg，她的體質(zhì)指數(shù)〔BMI〕為：A．35．2B．31．8C．29．3D．24．5E．23．53．身高160cm的女子，體重75kg，她的養(yǎng)分狀態(tài)是：A．肥胖B．超重C．正常D．消瘦E．惡液質(zhì)4．面色晦暗,雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺的面容，常見于：A．慢性肝病B．貧血C．甲狀腺功能減退D．惡性腫瘤E．風(fēng)濕性心臟病5．以下疾病可出現(xiàn)病危面容〔Hippocrates面容〕,但一般除外：A．腎功能不全B．大出血C．嚴(yán)峻休克D．重度脫水E．急性腹膜炎6．以下哪一種體位是被動(dòng)體位？A．正常人體育鍛煉后坐下或躺臥休息的體位B．醫(yī)生護(hù)士為昏迷患者做心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)患者的體位C．心絞痛患者心前區(qū)難受發(fā)作被迫馬上站立時(shí)的體位D．感冒患者的體位E．腹痛患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安的體位7．生命體征不包括B.意識(shí)D.呼吸E.脈搏8．行走時(shí)身體左右搖擺如鴨行，多見于A.小腦疾病B.帕金森病C.乙醇或巴比妥中毒D.先天性髖關(guān)節(jié)脫位E.多發(fā)性神經(jīng)炎腓總神經(jīng)麻痹9．小腦病變病人行走時(shí)呈A.驚慌步態(tài)B.舞蹈步態(tài)C.醉酒步態(tài)D.跳動(dòng)步態(tài)E.鴨行步態(tài)10．以下哪項(xiàng)不屬于養(yǎng)分不良的表現(xiàn)A.BMI>24B.肌肉松弛無(wú)力C.皮下脂肪菲薄D.皮膚黏膜枯燥,彈性差E.體重減少超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%11．體長(zhǎng)肌瘦，頸細(xì)肩窄，扁平胸，腹上角小于900，稱為A.瘦弱型B.粗大型C.無(wú)力型D.超力型E.正力型12．病人自己不能隨意調(diào)整或變換肢體的位置，常見于A.昏迷病人B.肺結(jié)核病人C.冠心病病人D.急性肝炎病人E.病情較輕病人二,填空題無(wú)力型/瘦長(zhǎng)型,正力型/勻整型,超力型/矮胖型_____,_________,_________三種。2．養(yǎng)分狀況可分為_____良好,不良,中等____,_________,_________三個(gè)等級(jí)。3．測(cè)量人體養(yǎng)分狀態(tài)的常用指標(biāo)包括____體質(zhì)指數(shù),皮褶厚度,肌肉厚度_____,_________,_________。第二節(jié)皮膚,淺表淋巴結(jié)檢查一,選擇題1．傷寒,副傷寒時(shí)出現(xiàn)的特征性皮疹是：A．斑丘疹B．蜘蛛痣C．蕁麻疹D．玫瑰疹E．紅斑2．有表皮,真皮缺失，表層水皰,破皮或淺表潰瘍的壓瘡，分期為：A．0期B．1期C．2期D．3期E．4期3．以下為3期壓瘡的表現(xiàn)，但除外：A．皮膚破潰，通過(guò)真皮達(dá)脂肪層B．累及肌肉,骨骼C．可達(dá)脂肪層D．有繼發(fā)感染E．潰瘍外表出現(xiàn)較深凹陷4．速發(fā)性皮膚變態(tài)反響可引起：A．斑疹B．斑丘疹C．玫瑰疹D．丘疹E．蕁麻疹5．皮下出血，直徑為mm，稱為紫癜。A．1-3mmB．＜2mmC．3-5mmD．≥5mmE．≥10mm6．蜘蛛痣不分布在：A．面頸部B．上臂及前臂C．前胸D．肩部E．背部7．及發(fā)生蜘蛛痣有關(guān)的激素是：A．雌激素B．雄激素C．前列腺素D．腎素-血管驚慌素E．糖皮質(zhì)激素8．淋巴結(jié)局部腫大，質(zhì)硬無(wú)壓痛，有粘連，最多見于A.淋巴瘤B.淋巴結(jié)結(jié)核C.急性淋巴結(jié)炎D.慢性淋巴結(jié)炎E.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9．以下哪項(xiàng)不屬于蜘蛛痣的表現(xiàn)A.形似蜘蛛呈輻射狀B.多見于腹部,下肢C.壓迫痣中央可使痣短暫消逝D.可見于孕婦或慢性肝病病人E.及體內(nèi)雌激素增高有關(guān)10．關(guān)于皮膚枯燥無(wú)汗，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿毒癥B.佝僂病C.黏液性水腫D.維生素A缺乏癥E.嚴(yán)峻嘔吐,腹瀉11．出血點(diǎn)及充血性皮疹最主要的區(qū)分是A.病變部位B.病變直徑D.皮膚外表是否隆起E.血小板計(jì)數(shù)是否正常12．運(yùn)用過(guò)多的胡蘿卜,南瓜,橘汁可使皮膚黃染，其黃染部位多見于A.口唇B.鞏膜C.口腔黏膜D.四肢皮膚E.手掌,足底,前額13．男性，66歲，昏迷，皮膚黏膜呈櫻紅色，可能提示存在A.中暑B.猩紅熱C.有機(jī)磷中毒14.胃癌,食管癌多向哪一組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？A．左側(cè)頸部淋巴結(jié)群B．右側(cè)頸部淋巴結(jié)群C．右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群E．腋窩淋巴結(jié)群15.以下出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)腫大的疾病是：A．淋巴結(jié)結(jié)核B．肺癌轉(zhuǎn)移C．急性淋巴結(jié)炎乳腺炎E．傳染性單核細(xì)胞增多癥16.以下哪一點(diǎn)不符合淋巴結(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)？A．頸部多發(fā)B．外表皮膚發(fā)紅,難受C．質(zhì)地較硬及四周粘連E．瘺管形成17.以下為惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，但不包括：A．及四周粘連，不易推動(dòng)B．質(zhì)地堅(jiān)硬C．難受,壓痛明顯D．外表光滑E．不同腫瘤有不同轉(zhuǎn)移途徑,部位二,填空題1．常見的皮膚顏色異樣包括蒼白,_發(fā)紅,發(fā)紺,黃染,色素鎮(zhèn)靜,色素脫失_____,______,______,______,______六種。三,簡(jiǎn)答題1.臨床上水腫的分類及描述。.答：依據(jù)水腫程度可分為輕度,中度和重度三類。輕度水腫僅發(fā)生于眼瞼,眶下軟組織，脛骨前及踝部皮下組織，指壓后組織出現(xiàn)輕度凹陷，平復(fù)較快。中度水腫病人全身疏松組織均可見明顯水腫，指壓后出現(xiàn)較深的組織凹陷，平復(fù)緩慢。重度水腫病人的全身組織嚴(yán)峻水腫，身體低垂部位皮膚驚慌發(fā)亮，甚至有液體滲出，可伴胸腔,腹腔,鞘膜腔積液，外陰部也可有明顯水腫。2.常見皮疹包括哪些，試各舉一例常見病因。.答：常見皮疹包括斑疹〔見于斑疹傷寒〕,玫瑰疹〔見于傷寒〕,丘疹〔見于猩紅熱〕,斑丘疹〔見于風(fēng)疹〕和蕁麻疹(見于各類過(guò)敏反響)。3.臨床上常見的皮膚顏色異樣有哪些，試各舉一例常見病因。答：常見皮膚顏色異樣包括皮膚蒼白〔可見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人〕,皮膚發(fā)紅〔可見于一氧化碳中毒病人〕,皮膚發(fā)紺〔可見于亞硝酸鹽中毒病人〕,皮膚黃染〔可見于膽道堵塞病人〕,皮膚色素鎮(zhèn)靜〔可見于妊娠婦女〕,皮膚色素脫失〔可見于白癜風(fēng)病人〕。4.臨床上常見的皮膚濕度異樣有哪幾種，試各舉一例常見病因。答：常見皮膚濕度異樣包括出汗過(guò)多〔可見于甲狀腺功能亢進(jìn)病人〕,冷汗〔可見于休克病人〕,盜汗〔可見于結(jié)核病病人〕,無(wú)汗〔可見于尿毒癥病人〕。5.試述皮膚彈性的檢查方法，及臨床常見皮膚彈性異樣的臨床意義。答：皮膚彈性的檢查方法為：去手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，用食指和拇指將皮膚捏起，正常人于松手后皮膚褶折快速平復(fù)。臨床常見的皮膚彈性異樣主要為皮膚彈性減弱，表現(xiàn)為皮膚褶皺平復(fù)緩慢，見于長(zhǎng)期消耗性疾病,養(yǎng)分不良或嚴(yán)峻脫水等病人。6.試述淋巴結(jié)腫大的臨床意義。答：淋巴結(jié)腫大可分為局部和全身兩種狀況。局部淋巴結(jié)腫大按病因又可分為感染性淋巴結(jié)腫大和惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移兩種。前者由所屬部位的急,慢性炎癥引起，急性炎癥病人表現(xiàn)為：腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地松軟，有壓痛，外表光滑，無(wú)粘連。慢性炎癥的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬。后者出現(xiàn)的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，外表光滑，及四周組織粘連，不易推動(dòng)，一般無(wú)壓痛。全身淋巴結(jié)腫大遍及全身，大小不等，無(wú)粘連，見于淋巴瘤,白血病,傳染性單核細(xì)胞增多癥等。7．試述蜘蛛痣的表現(xiàn)特征和常見病因。答：蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，主要出現(xiàn)在面,頸,手背,上臂,前臂,前胸和肩部等上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，其特點(diǎn)為壓迫其中心時(shí)輻射狀的小血管網(wǎng)小時(shí)，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。蜘蛛痣的發(fā)生及肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱，體內(nèi)雌激素水平上升有關(guān)，見于急慢性肝炎,肝硬化等。第三節(jié)頭部及頸部檢查選擇題前額左右突出，頭頂平坦呈方形，為方顱。見于：A．腦積水B．囟門過(guò)早閉合C．先天癡呆D．侏儒癥E．小兒佝僂病重癥肌無(wú)力時(shí)會(huì)出現(xiàn)：A．瞼內(nèi)翻B．瞼下垂C．瞼閉合障礙D．瞼水腫E．瞼結(jié)膜蒼白正常瞳孔雙側(cè)等大,等圓，直徑為：A．2-5mmB．3-6mmC．4-8mmD．5-8mmE．5-10mm瞳孔縮小，不見于：A．強(qiáng)光刺激B．有機(jī)磷中毒C．應(yīng)用嗎啡D．應(yīng)用阿托品E．虹膜炎癥支配眼球運(yùn)動(dòng)的顱神經(jīng)是：A．動(dòng)眼,滑車,外展神經(jīng)B．視,動(dòng)眼,三叉神經(jīng)C．視,動(dòng)眼,外展神經(jīng)D．視,滑車,外展神經(jīng)E．動(dòng)眼,滑車,三叉神經(jīng)提示顱底骨折的狀況是外耳道：A．耳廓牽拉痛B．流黃色液體C．流膿D．局部紅腫難受E．流血性液解剖位置較深，不能在體表進(jìn)展檢查的鼻竇是：A．額竇B．蝶竇C．上頜竇D．篩竇E．以上都可以檢查一側(cè)鼻咽部有血性分泌物，伴有耳鳴,耳聾，常提示：A．顱內(nèi)腫瘤B．中耳炎C．鼻咽癌D．血友病E．老年鼻血管損傷發(fā)熱患者，相當(dāng)于第二磨牙的頰黏膜處出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，四周有紅暈，稱Koplik's斑，見于：A．猩紅熱B．水痘C．麻疹D．風(fēng)疹E．幼兒急疹10．頸部包塊，要確定是否位于甲狀腺的方法是：A．包塊是否伴頸動(dòng)脈搏動(dòng)B．包塊是否兩側(cè)對(duì)稱C．包塊質(zhì)地是否松軟D．包塊是否隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)E．包塊是否位于甲狀軟骨11．甲狀腺腫大，伴有震顫及血管雜音，常提示：A．甲狀腺癌B．單純性甲狀腺腫C．甲狀腺炎D．甲狀腺功能減退E．甲狀腺功能亢進(jìn)二,填空題1.頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，見于右心衰竭,心包積液,,縮窄性心包炎或上腔靜脈堵塞綜合征。平坦，12-18，多在個(gè)月齡時(shí)閉合。3.由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視,鞏膜外露的特殊表情，稱為落日現(xiàn)象，腦積水，見于。小顱,智力障礙，常伴有。5.腦膜炎,蛛網(wǎng)膜下腔出血等引起的頸部活動(dòng)異樣稱為頸部強(qiáng)直,腦膜受激惹，屬于的表現(xiàn)。6.靜息狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈波動(dòng)，多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,,高血壓及嚴(yán)峻貧血者。7．扁桃體腫大分3度：不超過(guò)咽腭弓,超過(guò)咽腭弓,到達(dá)或超過(guò)咽后壁中線為I度，為II度，為III度。8．甲狀腺腫大可分III度：不能看出腫大但能觸及,既能看出又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi),超過(guò)胸鎖乳突肌為I度，為II度，為III度。三,簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述常見的頭顱外形異樣類型。答：頭顱外形異樣主要包括小顱〔即囟門過(guò)早閉合引起的小頭畸形〕,方顱〔見于小兒佝僂病或先天性梅毒〕,巨顱〔見于腦積水〕。2．簡(jiǎn)述瞳孔評(píng)估時(shí)的異樣發(fā)覺(jué)。答：臨床常見的瞳孔異樣發(fā)覺(jué)包括形態(tài)改變,大小改變,對(duì)光反射遲鈍或消逝三種。瞳孔形態(tài)改變見于青光眼或眼內(nèi)腫瘤等，可發(fā)覺(jué)瞳孔呈橢圓形；瞳孔大小改變包括縮小和擴(kuò)大，瞳孔縮小見于虹膜炎癥,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等，瞳孔擴(kuò)大見于外傷,頸交感神經(jīng)受刺激,青光眼等，雙側(cè)瞳孔大小不等那么提示顱內(nèi)病變；瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消逝見于昏迷病人3.舉例說(shuō)明氣管移位的表現(xiàn)及其臨床意義。答：氣管向健側(cè)移位見于大量胸腔積液,縱膈腫瘤等；氣管向患側(cè)移位見于肺不張,胸膜粘連等。第四節(jié)胸部檢查選擇題胸骨柄及胸骨體的連接處為胸骨角，它是以下解剖部位的重要標(biāo)記，但其中除外：A．氣管分叉B．食管第一狹窄C．第二肋骨水平D．第四胸椎下緣E．心房上緣及第二肋骨相連接的是：A．劍突B．胸骨體中部C．胸骨體上部D．胸骨角E．胸骨柄3．兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角的位置在：A．第4肋間隙B．第5肋間隙C．第7肋間隙D．第8肋間隙E．第9肋間隙4．可以引起皮下氣腫，在檢查時(shí)出現(xiàn)握雪感的疾病是：A．肺氣腫B．肺炎C．支氣管哮喘D．肺癌E．肋骨骨折5．兒童佝僂病可出現(xiàn)肋串珠和：A．雞胸B．扁平胸C．桶狀胸D．漏斗胸E．胸廓變形6．“三凹征〞是哪一種呼吸困難的特征表現(xiàn)？A．呼氣性呼吸困難B．吸氣性呼吸困難C．心源性呼吸困難D．精神性呼吸困難E．混合性呼吸困難7．嚴(yán)峻的代謝性酸中毒，常出現(xiàn)的呼吸改變是：A．潮式呼吸B．間停呼吸C．呼吸深快D．呼吸淺慢E．嘆息樣呼吸8．關(guān)于正常肺泡呼吸音的描述，以下哪一點(diǎn)不正確？A．呼氣相長(zhǎng)于吸氣相B．肺部大局部區(qū)域均可聞及C．音響較支氣管呼吸音弱D．聲音為柔軟吹風(fēng)樣E．吸氣音比呼氣音音調(diào)高,音響響9．哮鳴音可出現(xiàn)在：A．肺淤血B．肺結(jié)核空洞C．支氣管肺炎D．堵塞性肺氣腫E．急性肺水腫10．左心功能不全所致的肺淤血，在肺部聽診時(shí)雙肺底可聞及：A．胸膜摩擦音B．鼾音C．中水泡音D．捻發(fā)音E．痰鳴音11．胸腔積液可及肺氣腫相區(qū)分的檢體評(píng)估發(fā)覺(jué)為：A．氣管偏向健側(cè)B．患側(cè)肋間隙飽滿C．患側(cè)呼吸音減低D．患側(cè)語(yǔ)音震顫減弱E．患側(cè)叩診呈實(shí)音12．以下的檢體評(píng)估發(fā)覺(jué)，哪一項(xiàng)及肺氣腫不符？A．胸廓擴(kuò)張度降低B．語(yǔ)音震顫增加C．叩診過(guò)清音D．桶狀胸E．肺下界下降13．女，32歲，午后低熱一月，胸悶,呼吸困難二周。檢體發(fā)覺(jué)：氣管微向左偏，右側(cè)第四前肋下叩診濁音，并呼吸音減低。濁音區(qū)上方聽診可聞及異樣支氣管肺泡呼吸音。該患者最大可能是：A．右側(cè)肺炎B．右側(cè)胸膜增厚C．右側(cè)肺不張D．右側(cè)氣胸E．右側(cè)胸腔積液14．肺實(shí)變見于：A．大葉性肺炎B．支氣管肺炎C．滲出性胸膜炎D．纖維素性胸膜炎E．肺不張15．以下哪一項(xiàng)不符合肺實(shí)變的體征？A．呼吸音增加B．叩診濁音C．語(yǔ)音共振減弱D．出現(xiàn)異樣支氣管呼吸音E．氣管不偏移16．以下疾病可出現(xiàn)胸膜摩擦音，但除外：A．纖維素性胸膜炎B．肺梗死C．胸腔積液D．尿毒癥E．胸膜瘤17．以下哪項(xiàng)屬于可在正常老年人深睡中出現(xiàn)的呼吸改變A.呼吸過(guò)速B.呼吸過(guò)緩C.潮式呼吸D.間停呼吸E.庫(kù)氏呼吸18．胸廓前后徑及橫徑相等，肋間隙增寬，屬于A.扁平胸C.漏斗胸D.佝僂病胸E.患側(cè)胸部隆起19．計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙最常用,最重要的體表標(biāo)記是A.鎖骨B.乳頭C.胸骨角D.胸骨柄E.肩胛下角20．胸廓前后徑小于左右徑的一般稱為A.扁平胸B.漏斗胸C.串珠胸D.桶狀胸E.佝僂病胸21．呼氣性呼吸困難常見于A.咽白喉B.胸腔積液C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.原發(fā)性支氣管肺癌22．觸診時(shí)語(yǔ)顫增加的疾病是A.肺氣腫B.肺實(shí)變C.胸腔積液D.堵塞性肺不張E.胸壁皮下氣腫23．觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消逝主要見于A.氣胸B.肺炎C.肺氣腫D.肺梗死E.肺結(jié)核空洞24．關(guān)于乳房檢查的表達(dá)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.病變部位按四個(gè)象限記錄B.乳房皮膚呈橘皮樣多見于乳癌C.皮膚發(fā)紅伴熱,腫,痛見于局部炎癥指提起乳房細(xì)致擠壓觸摸E.乳房觸診后應(yīng)常規(guī)檢查腋窩,鎖骨上窩及頸部淋巴結(jié)25．胸部局部壓痛常見于A.肺癌B.胸膜炎C.支氣管肺炎D.肺炎球菌肺炎E.胸部軟組織炎癥或肋骨骨折26．叩擊肺組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為A.清音C.實(shí)音D.鼓音E.過(guò)清音27．肺下界移動(dòng)度不能叩出的病變是A.肺氣腫B.肺不張C.肺組織腫瘤液E.局部胸膜粘連28．兩肺滿布的粗大濕啰音常提示A.肺淤血B.肺結(jié)核C.肺氣腫D.支氣管肺炎E.急性肺水腫二,填空題左右第2肋軟骨,肋骨相連接，是前胸壁計(jì)算的重要標(biāo)記。1:1.5,略小于或等于，小兒和老年人胸廓前后徑左右徑。3.乳房觸診的主要內(nèi)容包括質(zhì)地,彈性,壓痛,包塊和。膈肌,肋間肌運(yùn)動(dòng)為主，成年女性那么以運(yùn)動(dòng)為主。胸骨上窩,鎖骨上窩,和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱“三凹征〞。6.在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，且常伴有嘆息聲的功能性呼吸改變稱為嘆息樣呼吸,神經(jīng)衰弱，見于,精神驚慌或抑郁等。三,簡(jiǎn)答題1.試述皮下氣腫的臨床定義,評(píng)估要點(diǎn)及臨床意義。答：皮下氣腫指氣管,肺或胸膜裂開后，氣體逸至胸部皮下組織形成的局部腫大。視診可見胸壁外觀腫脹，觸診能感覺(jué)到氣體在組織內(nèi)移動(dòng)，呈捻發(fā)感或握雪感，多由自發(fā)性氣胸,縱隔氣腫,胸部外傷,肋骨骨折等引起。2.試述佝僂病胸可見的臨床特點(diǎn)。答：主要特征包括雞胸,佝僂病串珠和肋膈溝。雞胸指胸廓前后徑略長(zhǎng)于左右徑，上下距離較短，胸骨下端前突，胸廓前側(cè)壁肋骨凹陷，形如雞的胸廓。佝僂病串珠為前胸各肋軟骨及肋骨交界處的串珠狀隆起。肋膈溝指下胸部前面的肋骨外翻，自劍突沿膈附著部位的胸壁向內(nèi)凹陷形成的溝狀帶。3.試述乳房觸診的評(píng)估要點(diǎn)。答：評(píng)估要點(diǎn)包括乳房的質(zhì)地,彈性,有無(wú)壓痛和包塊。正常乳房有彈性，模糊的顆粒感或柔韌感。乳房炎癥或新生物浸潤(rùn)時(shí)局部硬度增加，彈性消逝。乳房局部壓痛多提示存在炎癥。觸及乳房包塊時(shí)應(yīng)留意其部位,大小,數(shù)目,外形,質(zhì)地,活動(dòng)度和有無(wú)壓痛等4.試述呼吸困難的臨床分型,各型特點(diǎn)及臨床意義。答：呼吸困難可分為吸氣性,呼氣性和混合性3種。吸氣性呼吸困難指上呼吸道局部堵塞時(shí)，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時(shí)肺內(nèi)負(fù)壓增高，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，從而引起胸骨上窩,鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，常見于氣管堵塞,氣管異物等。呼氣性呼吸困難指下呼吸道堵塞時(shí)氣流呼出不暢，呼氣時(shí)用力，從而引起肋間隙膨隆，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常見于支氣管哮喘,堵塞性肺氣腫等?；旌闲院粑щy見于廣泛肺部病變病人，因呼吸面積減少，影響肺換氣功能，吸氣和呼氣均感費(fèi)勁，呼吸頻率增加。答：異樣肺部語(yǔ)音震顫包括語(yǔ)音震顫增加,減弱或消逝兩種。語(yǔ)音震顫增加見于肺組織實(shí)變?nèi)绱笕~性肺炎,肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及四周有炎性浸潤(rùn)，如肺膿腫,肺結(jié)核空洞。語(yǔ)音震顫減弱或消逝可見于肺泡含氣量增多病人，如肺氣腫；支氣管堵塞病人，如堵塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸病人；嚴(yán)峻胸膜增厚粘連病人；及胸壁皮下氣腫。。6.試述正常呼吸音的分類和各類呼吸音的聽診特點(diǎn)。答：正常呼吸音包括支氣管呼吸音,支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3種。支氣管呼吸音音響強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相短于呼氣相。支氣管肺泡呼吸音的吸氣音及肺泡呼吸音相像，但音調(diào)較高且較洪亮，呼氣音及支氣管呼吸音相像，但強(qiáng)度較弱,音調(diào)較低,時(shí)間較短。肺泡呼吸音柔軟如吹風(fēng)樣，音調(diào)較低，音響較弱，吸氣相長(zhǎng)于呼氣相。第五節(jié)心臟及四周血管檢查一,選擇題1．脈搏驟起驟落，急促而有力，可見于A.心包積液B.心肌損害C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全2．左心室增大可出現(xiàn)A.劍突下搏動(dòng)B.負(fù)性心尖搏動(dòng)C.胸骨上窩搏動(dòng)E.胸骨左緣第3-4肋間搏動(dòng)3．以下哪種心臟疾病不可能觸及震顫A.室間隔缺損B.二尖瓣狹窄C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全4．急性心肌梗死可出現(xiàn)A.重脈B.速脈C.水沖脈D.交替脈E.緩脈5．關(guān)于心包摩擦感，以下不正確的選項(xiàng)是A.屏氣時(shí)不消逝B.可聞及心包摩擦音D.收縮期及舒張期均可觸及E.胸骨左緣第四肋間易觸及6．心臟左側(cè)的濁音界的組成為A.肺動(dòng)脈B.肺動(dòng)脈,左心室C.左心房,左心室D.左心室,升主動(dòng)脈E.上腔靜脈,升主動(dòng)脈7．能早期提示左心衰竭的心臟體征為A.奔馬律B.開瓣音C.心臟雜音D.心包叩擊音E.第二心音分裂8．二尖瓣狹窄病人的特征性雜音為A.心尖部連續(xù)性雜音B.心尖部收縮期樂(lè)音樣雜音D.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E.劍突下收縮期吹風(fēng)樣雜音9．第一心音減弱常見于A.高熱B.心室肥大C.心肌炎D.二尖瓣狹窄E.甲狀腺功能亢進(jìn)10．女，15歲，觸及脈搏86次/min，脈律不整，吸氣脈律增快，呼氣時(shí)減慢，最可能存在A.奇脈B.交替脈C.期前收縮D.心房顫抖E.竇性心律不齊11．女，46歲。觸診發(fā)覺(jué)心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第六肋間鎖骨中線外1cm處，呈抬舉樣，可能提示A.心包積液C.左心室擴(kuò)大D.右心室肥大12．男，32歲，心率200次/min,節(jié)律規(guī)那么，突然發(fā)生，突然終止，可能提示A.心房撲動(dòng)B.心房顫抖C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速13．心臟叩診的方法，以下哪一點(diǎn)不正確？A．主要是叩相對(duì)濁音界B．先叩左界，再叩右界C．自外向里D．自上而下E．被檢者可取仰臥位或坐位14．有時(shí)正常成人在心臟體檢時(shí)也可出現(xiàn)：A．心前區(qū)震顫B．收縮期雜音C．舒張期雜音D．心包摩擦感E．抬舉性心尖搏動(dòng)15．以下最少可能出現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱的狀況是：A．心肌炎B．肥胖C．心包積液D．心肌梗死E．嚴(yán)峻貧血16．心左緣血管及左心室交界處滿足腰。位于：A．第二肋間B．第三肋間C．第四肋間D．第五肋間E．第四或第五肋間17．心左緣第四,第五肋間是：A．主動(dòng)脈弓B．肺動(dòng)脈段C．左心耳D．左心室E．右心室18．抬舉性心尖搏動(dòng)是出現(xiàn)以下哪種病理狀況的重要體征？A．左心室肥大B．右心室肥大C．心力衰竭D．心包炎E．心室間隔缺損19．正常成人心尖搏動(dòng)一般位于：A．劍突部B．第四肋間左鎖骨中線處C．第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0．5—1cm處D．第五肋間左鎖骨中線外0．5—1cm處E．第五肋間右鎖骨中線內(nèi)0．5—1cm處20．正常成人心尖部是：A．主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)B．二尖瓣聽診區(qū)C．三尖瓣聽診區(qū)D．肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)E．主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)21．仰臥位時(shí)心包積液的患者叩診心濁音界呈：A．靴形B．燒瓶形C．梨形D．球形E．普大形22．心濁音界向左下擴(kuò)大呈靴形，可見于：A．二尖瓣狹窄B．心包積液C．肺心病D．重癥心肌炎E．高血壓性心臟病23．提示心功能失代償?shù)闹饕呐K檢體發(fā)覺(jué)是：A．脈搏短絀B．舒張期雜音C．期前收縮D．舒張期奔馬律E．第一心音減弱24．雜音強(qiáng)度可分為：A．2級(jí)B．3級(jí)C．4級(jí)D．5級(jí)E．6級(jí)25．以下哪一項(xiàng)不是二尖瓣狹窄的心臟表現(xiàn)？A．梨形心B．舒張期雜音C．抬舉樣心尖搏動(dòng)D．心前區(qū)震顫E．第一心音增加26．二尖瓣狹窄舒張期雜音的性質(zhì)是：A．隆隆樣的B．吹風(fēng)樣的C．嘆息樣的D．樂(lè)音樣的E．機(jī)器樣的27．心臟雜音強(qiáng)度及以下哪個(gè)因素?zé)o關(guān)？A．心臟疾病嚴(yán)峻程度B．病變部位狹窄程度C．血流速度狹窄部位兩側(cè)壓力階差E．心肌收縮力強(qiáng)弱28.安靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消逝的現(xiàn)象，稱：A．無(wú)脈B．細(xì)脈C．奇脈D．水沖脈E．交替脈29．毛細(xì)血管搏動(dòng)征,槍擊音，見于脈壓增大的疾病，此時(shí)脈搏可出現(xiàn)：A．無(wú)脈B．細(xì)脈C．奇脈D．水沖脈E．交替脈30．左心衰竭的重要體征之一是：A．無(wú)脈B．交替脈C．奇脈D．水沖脈E．洪脈31．以下那個(gè)疾病不出現(xiàn)四周血管征？A．縮窄性心包炎B．甲狀腺機(jī)功能亢進(jìn)C．主動(dòng)脈硬化D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉32．四周血管征陽(yáng)性有以下各項(xiàng)，但需除外：A．水沖脈B．毛細(xì)血管搏動(dòng)征C．杜柔雙重音D．槍擊音E．以上都不除外二,填空題1.坐位時(shí)，正常心尖搏動(dòng)位于，搏動(dòng)范圍直徑約為。2.心臟觸診的評(píng)估要點(diǎn)包括心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng),震顫,心包摩擦感和。3.心臟瓣膜聽診區(qū)包括二尖瓣區(qū),肺動(dòng)脈瓣區(qū),主動(dòng)脈瓣區(qū),主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū),和三尖瓣區(qū)共5個(gè)。期前收縮,心房顫抖和。心排出量,脈壓,和四周血管阻力的大小有關(guān)。6.常見異樣脈搏波形包括水沖脈,交替脈,奇脈,無(wú)脈和。三,簡(jiǎn)答題1.試述美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方案。答：美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方案依據(jù)病人體力活動(dòng)后的自覺(jué)病癥將心功能分為4級(jí)“I級(jí)指體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不引起過(guò)度的乏力,呼吸困難或心悸。II級(jí)指體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)病癥，日常活動(dòng)即可引起乏力,呼吸困難,心悸或心絞痛。III級(jí)指體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)病癥，稍微日?；顒?dòng)即可引起上述病癥。IV級(jí)指體力活動(dòng)完全受限，休息時(shí)仍有心力衰竭的病癥。2.心臟聽診時(shí)如何鑒別正常第一心音和第二心音。第一心音第二心音音調(diào)較低較高強(qiáng)度較響較S1弱性質(zhì)較鈍較嘹亮所占時(shí)間及心尖搏動(dòng)的關(guān)系同時(shí)出現(xiàn)之后出現(xiàn)聽診部位心尖部最清晰心底部最清晰3.試述常見的血壓變動(dòng)類型及其臨床定義。答：血壓變動(dòng)包括高血壓〔指血壓高于正常標(biāo)準(zhǔn)〕,低血壓〔指血壓低于90/60mmHg〕,兩上肢血壓不對(duì)稱〔指出現(xiàn)下肢血壓等于或低于上肢血壓〕,脈壓增大或減小〔脈壓增大指脈壓大于40mmHg，脈壓減小指脈壓小于30mmHg〕。4.試述四周血管征的主要體征及臨床意義。答：四周血管征陽(yáng)性可包括頸動(dòng)脈搏動(dòng),水沖脈,毛細(xì)血管搏動(dòng)征,槍擊音,杜柔雙重音等，主要見于脈壓增大的疾病，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,嚴(yán)峻貧血和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。答：〔1〕心臟疾?。鹤笮氖以龃髸r(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；右心室增大時(shí)，心尖波動(dòng)向左移位；全心增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，并伴心界向兩側(cè)擴(kuò)大。〔2〕胸部疾?。阂粋?cè)胸腔積液或氣胸，心尖搏動(dòng)隨心臟移向健側(cè)；一側(cè)肺不張或胸膜粘連，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)?！?〕腹部疾病：大量腹水或腹腔巨大腫瘤等使橫膈抬高，心尖搏動(dòng)隨之向上移位。。6.試述常見異樣心率聽診類型及臨床意義。答：異樣心率包括心動(dòng)過(guò)速和心動(dòng)過(guò)緩兩類。心動(dòng)過(guò)速指成人心率超過(guò)100次/min，嬰幼兒心率超過(guò)150次/min。正常人在運(yùn)動(dòng),興奮,心情沖動(dòng)等生理狀況下可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。病理狀況下發(fā)生的發(fā)熱,貧血,甲狀腺功能亢進(jìn),心力衰竭和休克等也可引起心動(dòng)過(guò)速。心動(dòng)過(guò)緩指心率低于60次/min。生理性心動(dòng)過(guò)緩可見于安康人，尤其是運(yùn)發(fā)動(dòng)和長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者。病理性心動(dòng)過(guò)緩可見于顱內(nèi)壓增高,堵塞性黃疸,甲狀腺功能低下,二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯,特殊藥物作用等。第六節(jié)腹部檢查,肛門,直腸和生殖器檢查選擇題：1．腸梗阻時(shí)腹部視診可見A.臍疝B.舟狀腹C.蛙狀腹E.臍部呈海蛇頭樣2．腹部揉面感多見于A.肝脾裂開B.急性胰腺炎C.胃腸穿孔D.急性膽囊炎E.結(jié)核性腹膜炎3．肝臟腫大，質(zhì)韌，外表光滑，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮A.肝癌B.肝膿腫C.肝炎E.脂肪肝4．急性闌尾炎最有診斷意義的體征是A.腹肌驚慌B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性5．女，34歲。昨日半夜至今晨上腹部飽脹不適，難受伴惡心。視診見上腹部有胃形和蠕動(dòng)播，提示存在A.氣腹B.幽門梗阻C.急性腹膜炎D.大量腹腔積液E.麻痹性腸梗阻6．女，40歲，持續(xù)性右上腹部難受2天，難受放射至右肩部，觸診有右上腹肌驚慌，壓痛，反跳痛，應(yīng)首先考慮A.急性胃炎C.急性肝炎D.急性胰腺炎7．以下哪個(gè)腹部體表標(biāo)記表達(dá)不正確？A．兩側(cè)肋弓至劍突根部的交角，稱腹上角。B．髂前上棘連線右側(cè)中,外1/3處為闌尾點(diǎn)〔麥?zhǔn)宵c(diǎn)〕。C．右側(cè)腹直肌外緣及肋弓下緣交界處為膽囊點(diǎn)〔Murphy氏點(diǎn)〕。D．臍為腹部的中心。E．臍水平線上腹直肌外緣是上輸尿管壓痛點(diǎn)。8．肝左葉,胰頭及胰體部位于：A．右上腹部B．左上腹部C．上腹部D．左腰部E．右腰部9．以下哪一種狀況的腹部膨隆稱為蛙腹？A．肝硬化腹水B．尿潴留時(shí)膀胱膨隆C．腸麻痹積氣D．巨大卵巢囊腫E．后期妊娠10．正常狀況下，腹壁靜脈的血流方向是：A．臍水平線以上的靜脈血流向上，臍水平線以下的靜脈血流向下。B．臍水平線以上的靜脈血流向下，臍水平線以下的靜脈血流向上。以臍為中心呈放射狀。D．均向上。E．均向下。11.機(jī)械性腸梗阻時(shí)，一般不出現(xiàn)：腹式呼吸減弱B．腸鳴音亢進(jìn)C．腹部包塊D．蠕動(dòng)波E．移動(dòng)性濁音12.以下哪一種狀況腸鳴音活潑？A．老人,便秘B．腹部手術(shù)后C．低鉀血癥D．胃腸道出血E．胃腸動(dòng)力低下13．肝,脾等腹部臟器的觸診，最常采納的方法是：A．勾手觸診法B．深壓觸診法C．沖擊觸診法D．滑行觸診法E．淺部觸診法14．男，65歲。呼吸困難加重二周。體檢：體溫37．1℃，肝臟在右肋緣下5cm,邊緣厚鈍，光滑，有壓痛。同時(shí)伴肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性。此時(shí)肝腫大最可能的緣由是：A．肝癌B．慢性肝炎C．肝淤血D．肝膿腫E．肝包蟲病15．以下體檢發(fā)覺(jué)支持肝硬化腹水的評(píng)估意見，但應(yīng)除外：A．移動(dòng)性濁音B．振水聲C．腹式呼吸減退D．液波震顫E．蛙狀腹16．腹膜刺激征是指：A．腹痛,腹式呼吸減退,腸鳴音亢進(jìn)B．腹痛,腹式呼吸增加,腸鳴音減弱C．腹痛,腹壁驚慌,腹部叩擊痛D．腹痛,Murphy征陽(yáng)性E．腹痛,腹壁驚慌,壓痛,反跳痛17．以下哪一項(xiàng)體檢發(fā)覺(jué)不支持胃腸穿孔的診斷？A．腹膜刺激征B．腹式呼吸減退C．胃腸型,蠕動(dòng)波D．肝濁音界消逝E．腸鳴音消逝18．不可能出現(xiàn)在右下腹部的包塊是：A．結(jié)腸糞塊B．闌尾膿腫C．卵巢囊腫D．惡性腫瘤E．腸結(jié)核19．對(duì)肝臟觸診的正確描述為：A．正常肝臟的質(zhì)地軟如鼻尖；B．正常肝臟的下緣不超過(guò)右肋下緣C．肝臟觸診留意點(diǎn)是肝臟的大小和質(zhì)地D．肝硬化失代償期肝臟縮小E．肝臟外表不平呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，僅見于肝癌。20．直腸指檢對(duì)以下哪個(gè)疾病不具有重要的診斷價(jià)值？A．闌尾炎B．前列腺肥大或腫瘤C．胃癌轉(zhuǎn)移D．直腸腫瘤E．以上疾病都有診斷價(jià)值二,填空題1．腸鳴音異樣包括____腸鳴音活潑,腸鳴音亢進(jìn),腸鳴音減弱,腸鳴音消逝_(tái)__,_______,_______,_______四種。2．腹痛伴_____腹肌驚慌,壓痛,反跳痛__,_______,_______并存稱腹膜刺激征。3．板狀腹系屬于__急性充滿性腹膜炎,結(jié)核性腹膜炎或癌性腹膜炎____的特征性表現(xiàn)，揉面感系屬于_______的特征性表現(xiàn)。三,簡(jiǎn)答題1.試述常見的異樣腸鳴音分類及臨床意義。答：〔1〕腸鳴音活潑：指腸鳴音超過(guò)每分鐘10次，音調(diào)不特殊高亢，見于服瀉藥后,急性腸炎或胃腸道大出血?！?〕腸鳴音亢進(jìn)：指腸鳴音次數(shù)多且呈洪亮,高亢的金屬音，見于機(jī)械性腸梗阻。〔3〕腸鳴音減弱：指腸鳴音明顯少于正常，甚至數(shù)分鐘才能聽到1次，監(jiān)獄3便秘,低鉀血癥及胃腸動(dòng)力低下等?！?〕腸鳴音消逝：指持續(xù)聽診3-5分鐘未聽到腸鳴音，用手叩拍或搔彈腹部仍無(wú)腸鳴音者，見于急性腹膜炎,腹部大手術(shù)后或各種緣由所致的麻痹性腸梗阻。2.試述移動(dòng)性濁音的評(píng)估方法及陽(yáng)性推斷標(biāo)準(zhǔn)。答：護(hù)士自病人腹中部臍平面開場(chǎng)叩向左側(cè)，直至出現(xiàn)濁音，扳指固定不動(dòng)，囑病人右側(cè)臥，再次叩診，如呈鼓音，即為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，即提示腹腔內(nèi)游離腹水達(dá)1000ml以上。正常人無(wú)移動(dòng)性濁音。3.試述腹壁驚慌度增加的臨床意義。答：腹壁驚慌度增加可分為全腹驚慌度增加和局部腹壁驚慌度增加2種。全腹驚慌度增加見于急性胃腸道穿孔或臟器裂開所致的急性充滿性腹膜炎,結(jié)核性腹膜炎或癌性腹膜炎。局部腹壁驚慌度增加因腹內(nèi)臟器炎癥累及腹膜所致，如急性膽囊炎可見右上腹壁驚慌，急性闌尾炎可見右下腹壁驚慌。4.試述反跳痛的評(píng)估方法及臨床意義。答：護(hù)士的手指在觸診壓痛處稍停片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定，然后將手指快速胎氣，假設(shè)病人感覺(jué)難受隧然家具，并伴有苦痛表情或呻吟，即存在反跳痛，提示壁腹膜已受炎癥累及。5.試述臨床上脾大的分度及臨床意義。依據(jù)脾下緣至肋下緣的距離，將脾大分為輕,中,高三度。深吸氣時(shí)脾緣在肋下不超過(guò)3cm，屬于輕度腫大，見于急慢性肝炎,傷寒等。超過(guò)肋下3cm，但在臍水平線以上者，為中度腫大，見于肝硬化,慢性淋巴細(xì)胞白血病,淋巴瘤等。超過(guò)臍水平線或向右超過(guò)前正中線，為高度腫大，見于慢性粒細(xì)胞白血病,慢性瘧疾,淋巴瘤或惡性組織細(xì)胞病6.試述Murphy征的評(píng)估方法及臨床意義。護(hù)士將左手掌平放在病人的右肋緣，拇指指腹以中等壓力勾壓于右肋緣于腹直肌外緣交界處，然后囑病人緩慢深吸氣。吸氣中有炎癥的膽囊下移時(shí)遇到用力按壓的拇指，可引起難受或因猛烈難受而中止吸氣，即為Murphy征陽(yáng)性。第七節(jié)脊柱及四肢,神經(jīng)系統(tǒng)檢查選擇題1．以下哪項(xiàng)屬于腦膜刺激征A.Babinski征B.Oppenheim征C.共濟(jì)失調(diào)D.Brudzinski征E.動(dòng)作性震顫2．關(guān)于病理反射，以下描述正確的選項(xiàng)是A.膝反射屬于病理反射B.Babinski征陽(yáng)性表現(xiàn)為拇趾屈曲C.成人在正常時(shí)亦可出現(xiàn)病理反射D.1歲以前的嬰幼兒不能出現(xiàn)病理反射E.因錐體束病變后大腦失去對(duì)腦干和脊髓的抑制作用所致3．關(guān)于神經(jīng)反射，以下描述不正確的選項(xiàng)是A.反射活動(dòng)有反射弧完成B.反射可分為淺反射和深反射C.反射活動(dòng)不受高級(jí)神經(jīng)中樞限制D.反射弧中任何一個(gè)環(huán)節(jié)病變都可影響反射E.深反射亢進(jìn)是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的重要體征4．以下屬于深反射的是A.頸強(qiáng)直B.膝反射C.角膜反射D.腹壁反射E.提睪反射5．以下屬于淺反射的是A.膝反射B.橈反射C.角膜反射D.跟腱反射E.肱二頭肌反射6．一側(cè)角膜直接反射消逝而間接反射存在說(shuō)明病變?cè)贏.同側(cè)面神經(jīng)B.對(duì)側(cè)面神經(jīng)C.同側(cè)三叉神經(jīng)D.對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)7．Brudzinski征陽(yáng)性表現(xiàn)為頭部前屈時(shí)A.伸小腿B.前臂稍伸展C.足向趾面綻開D.髖膝關(guān)節(jié)反射性屈曲E.拇指被伸，其余四趾呈扇形綻開8．女，68歲，右側(cè)肢體無(wú)力漸漸加重8天入院，診斷為“腦梗死〞。不可能出現(xiàn)的評(píng)估結(jié)果是A.頸強(qiáng)直B.膝反射亢進(jìn)C.Babinski征陽(yáng)性D.右側(cè)腹壁反射消逝E.Chaddock征陽(yáng)性9．關(guān)于動(dòng)作性震顫，以下描述正確的選項(xiàng)是A.發(fā)作時(shí)手足肌肉呈驚慌性痙攣B.見于小腦疾患C.睡眠時(shí)可減輕或消逝D.手指出現(xiàn)席位的不自主震顫E.見于帕金森病10．肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力，屬于A.1級(jí)肌力B.2級(jí)肌力C.3級(jí)肌力D.4級(jí)肌力11．以下屬于肌力異樣表現(xiàn)的是A.震顫B.偏癱C.手足搐溺D.去腦強(qiáng)直12．關(guān)于脊柱的生理彎曲，正確的表達(dá)是：A．頸椎段后凸，胸椎段前凸B．胸椎段前凸，腰椎段后凸C．腰椎段后凸，骶椎段前凸D．胸椎段后凸，腰椎段前凸E．頸,胸椎段后凸，腰,骶椎段前凸13．脊柱后凸即“駝背〞，多發(fā)生于：A．頸椎段B．胸椎段C．腰椎段D．骶椎段E．脊柱各段發(fā)朝氣率差不多14．以下疾病可見到杵狀指，須除外的是：A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．先天性心臟病C．支氣管肺癌D．潰瘍型結(jié)腸炎E．肺膿腫15．以下屬腦〔顱〕神經(jīng)的是：A．交感神經(jīng)B．副交感神經(jīng)C．迷走神經(jīng)D．膈神經(jīng)E．枕大神經(jīng)16．腦出血,腦栓塞常引起：A．單癱B．偏癱C．截癱D．穿插癱E．四肢癱17．4級(jí)肌力是指：A．正常肌力B．僅支持肢體水平移動(dòng)的肌力C．肌力完全丟失D．僅支持肢體抬離床面但不能拮抗阻力E．能拮抗阻力但低于正常時(shí)的肌力18．錐體束病損，或大腦失去對(duì)腦干,脊髓的抑制作用，會(huì)出現(xiàn)：A．淺反射消逝B．深反射消逝C．腦膜刺激征D．病理反射陽(yáng)性E．去腦強(qiáng)直19．屬于深反射的是：A．腹壁反射B．提睪反射C．跟腱反射D．眼心反射E．閉目難立征20．屬于淺反射的是：A．提睪反射B．肱二頭肌反射C．膝腱反射D．Oppenheim征E．眼心反射21．蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦脊液壓力增高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)：A．Oppenheim征,Babinski征B．Kernig征,Brudzinski征C．Lasegue征D．Romberg征E．不隨意運(yùn)動(dòng)22．評(píng)估小腦病變或有無(wú)動(dòng)作協(xié)調(diào)障礙時(shí)，檢查：A．不隨意運(yùn)動(dòng)B．腦膜刺激征C．病理反射D．自主神經(jīng)反射E．共濟(jì)運(yùn)動(dòng)23．Lasegue征常提示：A．腦膜炎B．上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓C．下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓D．腰椎間盤突出,坐骨神經(jīng)痛二,填空題腰椎,胸椎，脊柱后凸多發(fā)生在。動(dòng)眼神經(jīng),滑車神經(jīng),和展神經(jīng)。3.不隨意運(yùn)動(dòng)包括震顫,手足搐溺,舞蹈樣運(yùn)動(dòng)和。骨膜,肌腱,引起的反響稱為深反射。淺反射,深反射,跟腱反射屬于。單癱,偏癱，腦出血引起的一側(cè)肢體癱瘓，伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害稱。三．簡(jiǎn)答題1.例舉6種常見的四肢及關(guān)節(jié)形態(tài)異樣及相應(yīng)的臨床意義。答：常見四肢及關(guān)節(jié)形態(tài)異樣有匙狀甲〔見于缺鐵性貧血,高原疾病等〕,杵狀指〔見于支氣管肺癌,支氣管擴(kuò)張,肺膿腫等〕,肢端肥大癥〔見于巨人癥等〕,指關(guān)節(jié)變形〔見于尺神經(jīng)損傷,進(jìn)展性肌萎縮等〕,膝內(nèi),外翻〔見于佝僂病,大骨節(jié)病等〕,足內(nèi),外翻〔見于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,先天性畸形等〕,關(guān)節(jié)脫位和骨折,肌肉萎縮〔見于偏癱,四周神經(jīng)損傷等〕,下肢靜脈曲張〔見于栓塞性靜脈炎,長(zhǎng)期從事站立性工作者〕,水腫等。2.試述肌力分級(jí)及具體描述。肌力可分為6級(jí)：0級(jí)指肌力完全丟失。1級(jí)指僅見肌肉稍微收縮，無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)。2級(jí)指肢體可水平移動(dòng)，但不能抬離床面。3級(jí)指肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力。4級(jí)指能作拮抗阻力運(yùn)動(dòng)，但肌力有不同程度的減弱。5級(jí)指正常肌力。3.試述癱瘓分類及臨床意義。自主運(yùn)動(dòng)時(shí)肌力減退稱不完全性癱瘓，肌力消逝稱完全性癱瘓。不同部位或不同組合的癱瘓分別命名為：?jiǎn)伟c〔指單一肢體癱瘓，多見于脊髓灰質(zhì)炎〕,偏癱〔指一側(cè)肢體癱瘓，伴有同側(cè)腦神經(jīng)損傷，見于腦出血,腦栓塞,腦膿腫等〕,截癱〔指雙側(cè)下肢癱瘓，見于脊髓外傷,炎癥等所致脊髓橫貫性損傷〕,穿插癱〔指一側(cè)腦干損傷所致的同側(cè)四周性腦神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱〕。4.試述常見腦膜刺激癥及檢查方法。1〕頸強(qiáng)直：囑病人仰臥，以手托扶病人枕部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作以測(cè)試頸肌反抗力，假設(shè)反抗力增加那么為頸強(qiáng)直?！?〕Kernig征：囑病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角并保持不變，再用手是病人小腿盡量上抬伸膝，正常膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)1350以上。陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限并伴有難受及屈肌痙攣?！?〕Brudzinski征：囑病人仰臥，下肢自然伸直。護(hù)士一手置于病人胸前以維持胸部位置不變，另一手托其枕部使頭部前屈，如出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲，那么為陽(yáng)性。5.試述感覺(jué)功能的分類。感覺(jué)功能可分為淺感覺(jué)〔包括痛覺(jué),觸覺(jué)和溫度覺(jué)〕,深感覺(jué)〔包括關(guān)節(jié)覺(jué),振動(dòng)覺(jué)〕,復(fù)合感覺(jué)〔包括皮膚定位覺(jué),兩點(diǎn)區(qū)分覺(jué),實(shí)體覺(jué),體表圖形覺(jué)〕。6.試述不隨意運(yùn)動(dòng)的定義,分類及臨床意義。答：不隨意運(yùn)動(dòng)指在意識(shí)清晰的狀況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無(wú)目的的異樣動(dòng)作，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。常見不隨意運(yùn)動(dòng)包括震顫〔見于帕金森病〕,手足搐溺〔見于低鈣,堿中毒〕,舞蹈樣運(yùn)動(dòng)〔見于兒童期腦風(fēng)濕性病變〕。第四章人體功能性安康型態(tài)評(píng)估一,選擇題1．在影響個(gè)體安康的危險(xiǎn)因素中，不良飲食習(xí)慣屬于A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.生物學(xué)因素D.心理因素E.生活方式2．正常成人日間排尿次數(shù)為A.2-3次B.3-4次C.4-5次D.5-6次E.6-8次3．以下有關(guān)白日過(guò)度嗜睡的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.及嚴(yán)峻失眠有關(guān)C.不同程度的不可抗拒的入睡D.多見于睡眠剝奪E.及睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)4．短暫性失眠指失眠持續(xù)時(shí)間不超過(guò)A.24小時(shí)B.3天C.1周D.1個(gè)月E.3個(gè)月5．不屬于自我概念分類的是A.原始自我B.表現(xiàn)自我C.真實(shí)自我D.期望自我E.志向自我6．以下關(guān)于“一般角色〞的描述，正確的選項(xiàng)是A.大多是可選擇的B.由年齡和性別確定C.包括病人角色D.確定了個(gè)體的主體行為E.及個(gè)體每個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育階段中的特定任務(wù)有關(guān)7．初診為癌癥或其他預(yù)后不良疾病的病人常發(fā)生的角色適應(yīng)不良為A.病人角色強(qiáng)化C.病人角色模糊D.病人角色消退E.病人角色沖突8．以下溝通無(wú)效的緣由中，不屬于信息發(fā)出者來(lái)源的是B.運(yùn)用損害性語(yǔ)言C.不適當(dāng)?shù)木}默D.不了解對(duì)方的想法和感受E.傳遞不完全的信息9．以下不屬于內(nèi)部家庭資源的是A.財(cái)力支持B.醫(yī)療資源C.信息支持D.精神及情感支持E.構(gòu)造支持10．壓力應(yīng)對(duì)方式通?？煞譃锳.情感式應(yīng)對(duì)和理智式應(yīng)對(duì)B.情感式應(yīng)對(duì)和問(wèn)題式應(yīng)對(duì)C.情感式應(yīng)對(duì)和限制式應(yīng)對(duì)D.理智式應(yīng)對(duì)和問(wèn)題式應(yīng)對(duì)11．個(gè)體將不簡(jiǎn)單實(shí)現(xiàn)的欲望改變?yōu)槟鼙簧鐣?huì)所承受的高尚的行為目標(biāo)和方向。這種心理防衛(wèi)機(jī)制屬于A.升華機(jī)制B.轉(zhuǎn)移機(jī)制C.幻想機(jī)制D.合理化機(jī)制E.投射機(jī)制12．個(gè)體遭遇挫折時(shí)，以一種比擬無(wú)趣的方式進(jìn)展應(yīng)付，得到須要和欲望的短暫滿足。這種心理防衛(wèi)機(jī)制稱為A.幽默機(jī)制B.轉(zhuǎn)移機(jī)制C.退行機(jī)制D.抑制機(jī)制E.選擇性無(wú)視機(jī)制13．以下關(guān)于情感式壓力應(yīng)對(duì)方式的表達(dá)，正確的選項(xiàng)是A.較問(wèn)題式更為主動(dòng)有效B.指向壓力源C.能防止出現(xiàn)高度焦慮或抑郁D.用于處理導(dǎo)致壓力的情景本身E.可短暫緩解驚慌心情，開展解決問(wèn)題的實(shí)力14．在壓力應(yīng)對(duì)的心理防衛(wèi)機(jī)制中，個(gè)體遇到實(shí)際困難而又無(wú)法解決時(shí)，實(shí)行一種脫離現(xiàn)實(shí),想入非非，以愿望代替現(xiàn)實(shí)的方法求得心理的滿足，屬于A.合理化機(jī)制B.反向機(jī)制C.轉(zhuǎn)移機(jī)制D.幻想機(jī)制E.抑制機(jī)制15．依據(jù)性質(zhì)對(duì)壓力反響進(jìn)展分類，不正確的選項(xiàng)是A.生理反響C.心情反響D.行為反響E.認(rèn)知反響16．依據(jù)家庭權(quán)力構(gòu)造分類，由養(yǎng)家實(shí)力,經(jīng)濟(jì)權(quán)力確定的權(quán)威屬于A.共享權(quán)威型B.傳統(tǒng)權(quán)威型C.工具權(quán)威型D.壟斷權(quán)威型E.感情權(quán)威型17．依據(jù)家庭人口構(gòu)造分類，僅夫妻兩人的家庭屬于A.核心家庭B.主干家庭C.無(wú)子女家庭D.同居家庭E.單親家庭18．以下不屬于常見的病人角色適應(yīng)不良反響的是A.病人角色沖突B.病人角色模糊C.病人角色強(qiáng)化D.病人角色消退E.病人角色缺如19．在角色適應(yīng)不良中，個(gè)體角色行犯難以到達(dá)過(guò)高的角色期望屬于A.角色沖突B.角色模糊C.角色消退D.角色負(fù)荷過(guò)重E.角色匹配不當(dāng)20．依據(jù)角色分類，“護(hù)士角色〞屬于A.根本角色B.獨(dú)立角色C.第一角色E.第三角色21．以下不屬于自我概念的是A.社會(huì)認(rèn)同B.自尊C.人際關(guān)系D.身體意象E.自我認(rèn)同22．以下不屬于認(rèn)知活動(dòng)的是A.意識(shí)B.感知C.語(yǔ)言D.思維E.定向23．評(píng)估活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)形態(tài)功能時(shí)，不屬于現(xiàn)存的護(hù)理診斷的是A.活動(dòng)無(wú)耐力B.如廁自理缺陷D.床上活動(dòng)障礙E.疲乏24．入睡困難指入睡時(shí)間超過(guò)A.15minB.20minC.30minD.60minE.80min25．以下對(duì)安康的表達(dá)，哪一個(gè)不正確？A．個(gè)體對(duì)安康的相識(shí)，因文化,宗教,知識(shí)和既往經(jīng)驗(yàn)的影響而不同。B．安康不僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體,精神和社會(huì)華蜜的完備狀態(tài)。C．安康是指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化過(guò)程中生理,心理,社會(huì)等方面的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。D．安康到疾病是一個(gè)突發(fā)的變化過(guò)程。E．即使最正確安康狀態(tài)也可能存在疾病的危險(xiǎn)。26．以下哪一項(xiàng)不屬于安康的生活方式？A．居有空調(diào)屋，行有自備車，生活安逸B．常常規(guī)律體育鍛煉C．少飲酒，不吸煙D．一日三餐準(zhǔn)時(shí)，足夠睡眠E．保持標(biāo)準(zhǔn)體重27．以下哪一個(gè)不僅是安康維護(hù)的手段，更是安康促進(jìn)的手段？A．規(guī)那么體育鍛煉B．限制壓力C．按期預(yù)防接種D．平衡膳食E．環(huán)境愛(ài)護(hù)28．早發(fā)覺(jué),早診斷,早治療是哪一級(jí)的預(yù)防措施？A．0級(jí)預(yù)防B．一級(jí)預(yù)防C．二級(jí)預(yù)防D．三級(jí)預(yù)防E．初始預(yù)防29．以下屬三級(jí)預(yù)防的措施是：A．免疫接種B．康復(fù)護(hù)理及病情監(jiān)測(cè)C．供應(yīng)平安飲水D．高危人群篩檢E．自我檢查30．制定及安康有關(guān)的法律法規(guī)，開展公共安康教化，是：A．針對(duì)某個(gè)病因明確并有特異預(yù)防手段的疾病的干預(yù)措施；B．阻擋疾病或延緩疾病開展的措施；C．針對(duì)環(huán)境的安康促進(jìn)措施；D．防止疾