胰腺炎病人護(hù)理成人護(hù)理學(xué)

關(guān)于胰腺炎病人護(hù)理成人護(hù)理學(xué)急性胰腺炎定義(definition)急性胰腺炎（acutepancreatitis）

多種原因引起的胰酶激活以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征伴或不伴有其他器官功能改變的疾病第2頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎分型(classification)按病情輕重分為：

輕癥急性胰腺炎：預(yù)后較好重癥急性胰腺炎（SAP）：病死率高關(guān)鍵：有無器官功能障礙或局部并發(fā)癥按病理改變分類

急性單純水腫型胰腺炎：預(yù)后較好急性出血壞死型胰腺炎：病死率高第3頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎病因(cause)

膽道疾?。耗懙澜Y(jié)石、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥等酒精中毒和飲食不當(dāng)代謝異常：高脂血癥、高鈣血癥等其他特發(fā)性胰腺炎第4頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎病理生理變化(patho-physiologicchange)

包括局部和全身性改變

膽汁、胰液返流或胰管內(nèi)壓

胰酶被激活自身消化

胰腺充血、水腫及急性炎癥反應(yīng)

重癥者胰腺及周圍組織有出血壞死，并導(dǎo)致多器官功能受損（障礙、衰竭）第5頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎病理生理(patho-physiology)胰腺及周圍脂肪組織出血、壞死第6頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎臨床表現(xiàn)癥狀：(symptoms)

腹痛、腹脹主要癥狀惡心、嘔吐發(fā)熱重癥者呈弛張高熱黃疸低血壓或休克其他全身并發(fā)癥第7頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎臨床表現(xiàn)

輕癥：僅中上腹輕壓痛重癥：上腹廣泛壓痛腹膜刺激征顯著移動(dòng)性濁音腸鳴音減弱或消失腰部皮膚青紫色（Grey-Turner征）

臍周皮膚青紫色（Cullen征）體征：(signs)

第8頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎輔助檢查

血淀粉酶：＞500U/dl

尿淀粉酶：＞300U/dl

血清鈣：＜2.0mmol/L預(yù)示病情嚴(yán)重血糖：提示胰島受破壞實(shí)驗(yàn)室檢查：(laboratoryexamination)與病變嚴(yán)重度不成正比第9頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎輔助檢查

B超：有助判斷有無膽道疾病

腹部X線平片：胃腸道充氣擴(kuò)張等腹部

CT：助診斷、明確壞死部位和胰外侵犯程度影像學(xué)檢查:(imageanalysis)腹腔穿刺：(abdominalparacentesis)適用于有腹膜炎體征而診斷困難者第10頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎診斷要點(diǎn)(mainpointsofdiagnosis)

病史：病因和誘因癥狀和體征血清或尿淀粉酶值高于正常影像學(xué)檢查尤其

CT可明確程度和范圍第11頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎處理原則(principleoftreatment)按病因、臨床表現(xiàn)和分型選擇適當(dāng)治療方法處理并發(fā)癥第12頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎處理原則

禁食和胃腸減壓糾正體液失衡和微循環(huán)障礙抑制胰腺分泌及抗胰酶療法鎮(zhèn)痛、解痙非手術(shù)治療(non-surgicaltreatment)

預(yù)防和治療感染營養(yǎng)支持中醫(yī)中藥第13頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎處理原則手術(shù)治療：(surgicaltreatment)處理膽道病變膽道緊急減壓引流清除壞死組織及滲出液掌握手術(shù)指征Indicationofoperation第14頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎護(hù)理評(píng)估(nursingevaluation)

健康史

-發(fā)病原因和誘因：有無膽道疾病、酗酒、飲食不當(dāng)、胰腺外傷、腹部手術(shù)、感染及用藥等誘發(fā)因素-發(fā)病情況第15頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎護(hù)理評(píng)估

身體狀況

了解疾病性質(zhì)、程度、手術(shù)耐受性

癥狀:-局部:腹痛、腹脹、胃腸道癥狀

-全身：發(fā)熱體征:

-局部：腹部

-全身：生命體征、意識(shí)、皮膚粘膜、尿量輔助檢查：淀粉酶、影像學(xué)檢查等

第16頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎護(hù)理評(píng)估

心理和社會(huì)支持狀況*

認(rèn)知程度*心理承受程度*經(jīng)濟(jì)狀況*社會(huì)支持第17頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎護(hù)理評(píng)估術(shù)后評(píng)估：(post-operativeevaluation)

麻醉和手術(shù)情況術(shù)后康復(fù)：癥狀體征、傷口及引流管狀況營養(yǎng)狀況：體重、白蛋白水平等變化并發(fā)癥情況：感染、出血、胰瘺、腸瘺、MODS

心理和認(rèn)知狀況第18頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎常見護(hù)理診斷/問題

疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于需要量與惡心、嘔吐、禁食和應(yīng)激消耗有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)疾病防治及康復(fù)的知識(shí)潛在并發(fā)癥:休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺第19頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎護(hù)理目標(biāo)

病人疼痛減輕或得到控制體液維持平衡、營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善病人掌握與疾病有關(guān)的知識(shí)病人并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理

第20頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎護(hù)理措施

禁食、胃腸減壓臥床、斜坡位遵醫(yī)囑予以藥物和相應(yīng)護(hù)理變換體位、按摩背部疼痛護(hù)理：減輕疼痛第21頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎護(hù)理措施

密切觀察（出入水量）準(zhǔn)確判斷（實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）及時(shí)糾正維持水電解質(zhì)平衡：防治休克：

合理安排輸液配合搶救第22頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎護(hù)理措施

分清每根引流管名稱、部位、作用保持管道通暢觀察記錄

腹腔雙套管灌洗引流護(hù)理

維持營養(yǎng)需要量

EN、PN引流管護(hù)理：第23頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎護(hù)理措施

監(jiān)測(cè)體溫和血WBC

根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗菌藥助咳嗽、排痰加強(qiáng)口腔、尿道護(hù)理體溫＞38.5℃：降溫措施、補(bǔ)充液體控制感染，降低體溫：第24頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎

護(hù)理措施

急性腎衰竭：尿量術(shù)后出血：監(jiān)測(cè)、止血觀察有無胰腺或腹腔膿腫發(fā)生胰瘺：保持引流通暢腸瘺并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：保持局部引流通暢保持水、電解質(zhì)平衡加強(qiáng)營養(yǎng)支持第25頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎護(hù)理措施

提供安靜舒適環(huán)境與病人多交流進(jìn)行必要解釋幫助病人消除恐懼、樹立信心心理護(hù)理:第26頁,共29頁,2024年2月25日，星期天急性胰腺炎護(hù)理評(píng)價(jià)

病人腹痛是否減輕病人水、電解質(zhì)是否維持平衡，有無休克病人營養(yǎng)是否得到補(bǔ)充，是否逐步恢復(fù)飲食病人是否掌握疾病相關(guān)知識(shí)，能否復(fù)述健康教育內(nèi)容病人并發(fā)癥是否得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，康復(fù)情況第27頁,共29頁,2024年2月25日，星期天慢性胰腺炎健康教育

認(rèn)