護(hù)理概論-課件

護(hù)理概論及基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)

免費(fèi)下載！[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-目錄第一章緒論第一節(jié)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史第二節(jié)護(hù)士基本素質(zhì)與角色功能第二章護(hù)理學(xué)的基本概念第一節(jié)護(hù)理學(xué)的性質(zhì)、范疇與工作方式第二節(jié)護(hù)理學(xué)的基本概念第三章護(hù)理的支持性理論第一節(jié)一般系統(tǒng)論第二節(jié)需要理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論第四章護(hù)理程序[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第一節(jié)概述第二節(jié)護(hù)理程序的基本步驟第三節(jié)護(hù)理病案第五章醫(yī)院和住院環(huán)境第一節(jié)醫(yī)院第二節(jié)門診部第三節(jié)病區(qū)第六章病人入院和出院的護(hù)理第一節(jié)病人入院護(hù)理第二節(jié)病人出院護(hù)理第三節(jié)運(yùn)送病人法第四節(jié)家庭病床[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第七章臥位和安全的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)常用臥位第二節(jié)臥位的變換第三節(jié)保護(hù)具的應(yīng)用第八章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制第一節(jié)醫(yī)院感染第二節(jié)清潔、消毒、滅菌技術(shù)第三節(jié)無菌技術(shù)第四節(jié)隔離技術(shù)第五節(jié)供應(yīng)室第九章病人清潔護(hù)理技術(shù)第一節(jié)口腔護(hù)理[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理第三節(jié)皮膚清潔護(hù)理第四節(jié)壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第五節(jié)臥有病人床整理法及更換床單法第六節(jié)晨晚間護(hù)理第十章生命體征的觀察與測(cè)量技術(shù)第一節(jié)體溫的觀察與測(cè)量技術(shù)第二節(jié)脈搏的觀察與測(cè)量技術(shù)第三節(jié)呼吸的觀察與測(cè)量技術(shù)第四節(jié)血壓的觀察與測(cè)量技術(shù)第五節(jié)體溫單的使用第十一章飲食護(hù)理技術(shù)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第一節(jié)醫(yī)院飲食第二節(jié)飲食護(hù)理第三節(jié)鼻飼法第四節(jié)出入液量記錄第十二章冷熱療技術(shù)第一節(jié)熱療技術(shù)第二節(jié)冷療技術(shù)第十三章排泄護(hù)理技術(shù)第一節(jié)排尿護(hù)理技術(shù)第二節(jié)排便護(hù)理技術(shù)第十四章藥物治療與過敏試驗(yàn)技術(shù)第一節(jié)給藥的基本知識(shí)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第二節(jié)口服給藥技術(shù)第三節(jié)吸入給藥技術(shù)第四節(jié)注射技術(shù)第五節(jié)藥物過敏試驗(yàn)技術(shù)第十五章靜脈輸液與輸血技術(shù)第一節(jié)靜脈輸液技術(shù)第二節(jié)靜脈輸血技術(shù)第十六章標(biāo)本采集技術(shù)第一節(jié)標(biāo)本采集的原則第二節(jié)常用標(biāo)本采集技術(shù)第十七章危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)第一節(jié)危重病人的支持性護(hù)理[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第二節(jié)危重病人的搶救技術(shù)第十八章臨終病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)死亡的概念和分期第二節(jié)臨終病人的身心護(hù)理第三節(jié)尸體護(hù)理第十九章醫(yī)療與護(hù)理文件記錄第一節(jié)醫(yī)療與護(hù)理文件的記錄和保管要求第二節(jié)醫(yī)療與護(hù)理文件的書寫第二十章病區(qū)護(hù)理管理第一節(jié)病區(qū)護(hù)理管理的特點(diǎn)和內(nèi)容第二節(jié)病區(qū)的組織行政管理第三節(jié)病區(qū)的業(yè)務(wù)技術(shù)管理[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第一章緒論護(hù)理學(xué)是研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。第一節(jié)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史一、古代護(hù)理(一)人類早期的護(hù)理護(hù)理的起源可追溯到原始社會(huì)，可以說，自從有了人類，就有了護(hù)理活動(dòng)。其實(shí)踐方式根據(jù)當(dāng)時(shí)人們對(duì)形成疾病和傷害的原因以及他們對(duì)生命的認(rèn)識(shí)而有所不同。在人類早期主要經(jīng)歷了自我護(hù)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-理時(shí)期、家庭護(hù)理時(shí)期和宗教護(hù)理時(shí)期。(二)中世紀(jì)的護(hù)理中世紀(jì)的護(hù)理工作受到宗教和戰(zhàn)爭(zhēng)的影響。到中世紀(jì)末，形成了醫(yī)院護(hù)理。但當(dāng)時(shí)護(hù)理工作多限于簡(jiǎn)單的生活照料。(三)文藝復(fù)興時(shí)期的護(hù)理這一時(shí)期，社會(huì)結(jié)構(gòu)與婦女地位發(fā)生了巨大變化，護(hù)理工作往往由一些找不到其他工作的人擔(dān)任，她們文化素養(yǎng)低，服務(wù)態(tài)度差，加之缺乏專業(yè)訓(xùn)練和工作經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理質(zhì)量大大下降，護(hù)理事業(yè)進(jìn)入了歷史上的黑暗時(shí)期。二、近代護(hù)理[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(一)護(hù)理學(xué)的誕生19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，這是護(hù)理工作的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是護(hù)理專業(yè)化的開始。(二)南丁格爾與近代護(hù)理佛羅倫斯·南丁格爾被譽(yù)為近代護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人。她畢生奉獻(xiàn)于護(hù)理事業(yè)，對(duì)護(hù)理事業(yè)的獻(xiàn)身精神已成為世界各國護(hù)士的楷模(圖1-1)。南丁格爾一生致力于開創(chuàng)護(hù)理事業(yè)，功績(jī)卓著，被尊為現(xiàn)代護(hù)理的鼻祖。她對(duì)護(hù)理學(xué)的主要貢獻(xiàn)可概括如下：(1)創(chuàng)建了世界上第一所護(hù)士學(xué)校(2)撰寫著作指導(dǎo)護(hù)理工作[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(3)首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)三、現(xiàn)代護(hù)理現(xiàn)代護(hù)理與南丁格爾時(shí)代的護(hù)理已大不相同，在護(hù)理學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)、護(hù)理的目的、護(hù)理的對(duì)象、護(hù)理的作用等方面發(fā)生了極大的變化。從護(hù)理學(xué)的實(shí)踐和理論研究來看，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的變化和發(fā)展可概括地分為三個(gè)階段。圖1-1佛羅倫斯·南丁格爾(一)以疾病為中心的護(hù)理階段(1860年至20世紀(jì)40年代)(二)以病人為中心的護(hù)理階段(20世紀(jì)40年代至70年代)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(三)以人的健康為中心的護(hù)理階段(20世紀(jì)70年代至今)四、我國護(hù)理學(xué)發(fā)展概況(一)古代護(hù)理我國早期的醫(yī)學(xué)集醫(yī)、藥、護(hù)為一體，醫(yī)護(hù)密不可分，“三分治，七分養(yǎng)”就是對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的關(guān)系所做出的精辟概括。中國古代名醫(yī)輩出，并著有大量的醫(yī)學(xué)著作，為護(hù)理學(xué)的起源提供了豐富的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。(二)近代護(hù)理我國近代護(hù)理事業(yè)的興起是在1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前后，隨西方列強(qiáng)的入侵，宗教和西方醫(yī)學(xué)的進(jìn)入[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-而開始的。1835年，英國傳教士帕克爾(ParkerP)在廣州開設(shè)了第一所西醫(yī)院。兩年后，這所醫(yī)院即以短訓(xùn)班的方式培訓(xùn)護(hù)理人員。1884年，美國婦女聯(lián)合會(huì)派到中國的第一位護(hù)士麥克奇尼(MckechnieE)在上海婦孺醫(yī)院推行了“南丁格爾”護(hù)理制度，并于1887年在上海開辦了護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，美國的約翰遜(JohnsonE)女士在福建省福州醫(yī)院開辦了我國第一所護(hù)士學(xué)校(1900年以后，中國各大城市建立了許多教會(huì)醫(yī)院并附設(shè)了護(hù)士學(xué)校，逐漸形成了我國護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍)。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1909年，中國護(hù)理界的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體“中華護(hù)士會(huì)”在江西牯嶺成立(1936年改為中華護(hù)士學(xué)會(huì)，1964年改為中華護(hù)理學(xué)會(huì))。1920年，護(hù)士會(huì)創(chuàng)刊《護(hù)士季報(bào)》；1922年，加入國際護(hù)士會(huì)，成為第十一個(gè)會(huì)員國。1921年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦了高等護(hù)理教育，招收高中畢業(yè)生，學(xué)制4～5年，五年制畢業(yè)學(xué)生授予理學(xué)士學(xué)位。(三)現(xiàn)代護(hù)理新中國成立后，在黨的一系列衛(wèi)生工作方針指引下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步；特別是黨的十一屆[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-三中全會(huì)以來，改革開放政策進(jìn)一步推動(dòng)了現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。主要體現(xiàn)在：1.護(hù)理教育方面2.護(hù)理臨床方面3.護(hù)理管理方面(1)建立健全護(hù)理指揮系統(tǒng)(2)建立晉升考核制度(3)建立護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度4.護(hù)理科研方面5.學(xué)術(shù)交流方面第二節(jié)護(hù)士基本素質(zhì)與角色功能[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-一、護(hù)士的基本素質(zhì)(一)素質(zhì)的概念素質(zhì)是指人在先天的基礎(chǔ)上，通過后天的教育、環(huán)境的影響以及自身的社會(huì)實(shí)踐，形成的比較穩(wěn)定的基本品質(zhì)。(二)護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容1.思想品德素質(zhì)(1)政治思想素質(zhì)(2)職業(yè)道德素質(zhì)2.科學(xué)文化素質(zhì)(1)基礎(chǔ)文化知識(shí)(2)人文及社會(huì)科學(xué)知識(shí)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-3.專業(yè)素質(zhì)(1)專業(yè)知識(shí)(2)專業(yè)能力4.身體素質(zhì)5.心理素質(zhì)二、護(hù)士角色功能(一)角色概述在社會(huì)學(xué)中，角色是指處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中所表現(xiàn)出的符合社會(huì)期待的行為模式。每個(gè)人的一生中，在不同的時(shí)間、空間里會(huì)同時(shí)扮演多種不同的角色。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(二)護(hù)士角色護(hù)士角色是指護(hù)士所具有的與職業(yè)相適應(yīng)的社會(huì)行為模式。(三)護(hù)士角色的功能1.提供照顧者2.健康咨詢者3.健康協(xié)調(diào)者4.健康教育者5.護(hù)理計(jì)劃者6.病人代言人7.護(hù)理管理者8.護(hù)理研究者[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第二章護(hù)理學(xué)的基本概念第一節(jié)護(hù)理學(xué)的性質(zhì)、范疇與工作方式一、護(hù)理學(xué)的性質(zhì)護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)及人文科學(xué)理論為基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。二、護(hù)理學(xué)的范疇(一)護(hù)理學(xué)的理論范疇1.護(hù)理學(xué)研究的對(duì)象2.護(hù)理專業(yè)知識(shí)體系與理論架構(gòu)3.護(hù)理學(xué)與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系4.護(hù)理交叉學(xué)科和分支學(xué)科[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(二)護(hù)理學(xué)的實(shí)踐范疇1.臨床護(hù)理(1)基礎(chǔ)護(hù)理(2)?？谱o(hù)理2.社區(qū)保健3.護(hù)理教育4.護(hù)理管理5.護(hù)理科研三、護(hù)理工作方式(一)個(gè)案護(hù)理(二)功能制護(hù)理(三)小組制護(hù)理[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(四)責(zé)任制護(hù)理(五)系統(tǒng)化整體護(hù)理第二節(jié)護(hù)理學(xué)的基本概念現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是由四個(gè)最基本的概念組成，即：人、環(huán)境、健康、護(hù)理。一、關(guān)于人的概念人是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，對(duì)人的認(rèn)識(shí)是護(hù)理理論和實(shí)踐的核心和基礎(chǔ)?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)有關(guān)人的概念具有以下特點(diǎn)：(一)人是一個(gè)整體(二)人是一個(gè)開放系統(tǒng)(三)人有基本需要[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(四)人有自理的能力并對(duì)自身健康有所追求二、關(guān)于環(huán)境的概念環(huán)境是指人類賴以生存的周圍一切事物，分內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。(一)人的內(nèi)環(huán)境人的內(nèi)環(huán)境包括生理環(huán)境和心理環(huán)境。(二)人的外環(huán)境人的外環(huán)境可分為自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。三、關(guān)于健康的概念(一)健康是動(dòng)態(tài)的過程健康是不斷變化的一種狀態(tài)，沒有絕對(duì)靜止的健康。將人的健康比作一根軸，軸的一端是極佳的[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-健康狀態(tài)，另一端是死亡。健康和疾病是一個(gè)連續(xù)的過程，其間沒有明顯的界線，人的大多數(shù)時(shí)間處于這個(gè)連續(xù)線的中間部分，一個(gè)人在健康與疾病軸上的位置，隨時(shí)都在變化，不是靜止不動(dòng)的。護(hù)理的工作范圍包括健康的全過程，即從維護(hù)最佳健康狀態(tài)到幫助瀕臨死亡的人平靜、安寧、有尊嚴(yán)地死去(圖2-1)。(二)健康是生理、心理、社會(huì)等方面的完好狀態(tài)世界衛(wèi)生組織(WHO)于1947年把健康定義為：健康不但是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心圖2-1健康-疾病連續(xù)相模式示意圖[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。(三)健康受多方面因素影響四、關(guān)于護(hù)理的概念1980年，美國護(hù)士學(xué)會(huì)(ANA)將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)?！鄙鲜鏊膫€(gè)概念之間是相互關(guān)聯(lián)、相互作用的。人是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，人存在環(huán)境之中，并與環(huán)境互為影響，護(hù)理作用于護(hù)理對(duì)象(人)和環(huán)境之間，創(chuàng)造良好環(huán)境并幫助護(hù)理對(duì)象適應(yīng)環(huán)境，從而促進(jìn)由疾病向健康的轉(zhuǎn)化，達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第三章護(hù)理的支持性理論第一節(jié)一般系統(tǒng)論一、系統(tǒng)的概念系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。系統(tǒng)是按復(fù)雜程度依次排列的。較簡(jiǎn)單、低層次的系統(tǒng)稱為次系統(tǒng)，較復(fù)雜、高層次的系統(tǒng)稱為超系統(tǒng)。系統(tǒng)按照它與環(huán)境的關(guān)系分為開放系統(tǒng)和閉合系統(tǒng)。開放系統(tǒng)是指與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，開放系統(tǒng)和環(huán)境的聯(lián)系是通過輸入、輸出和反饋來完成的。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-閉合系統(tǒng)是指不與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。絕對(duì)的閉合系統(tǒng)是不存在的，只有相對(duì)的、暫時(shí)的閉合系統(tǒng)。二、一般系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用(一)系統(tǒng)理論促進(jìn)了整體護(hù)理思想的產(chǎn)生和發(fā)展(二)系統(tǒng)理論是護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)第二節(jié)需要理論人的基本需要具有共性，美國著名心理學(xué)家馬斯洛(A.H.Maslow)認(rèn)為人的基本需要可歸納為五個(gè)圖3-2系統(tǒng)功能示意圖[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-層次。一、人類基本需要層次論(一)基本需要理論的內(nèi)容1.生理的需要圖3-3護(hù)理程序示意圖[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2.安全的需要3.愛與歸屬的需要4.尊重的需要5.自我實(shí)現(xiàn)的需要圖3-4馬斯洛人類基本需要層次示意圖[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(二)需要層次論中人類需要的一般規(guī)律1.這些需要是人類普遍存在的。2.一般情況下生理需要是最重要的，只有它得到滿足之后，人才得以生存，然后才考慮其他的需要。3.有些需要須立即和持續(xù)給以滿足(如空氣)，而有些需要可以暫緩(如食物、睡眠)，但它始終存在并最終需要滿足。4.通常是在一個(gè)層次的需要被滿足之后，更高一層次的需要才出現(xiàn)，并逐漸明顯。5.各層次需要間可相互影響，如有些高層次需求并非生存所必須，但它可促進(jìn)生理功能更加旺盛。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-6.隨著需要層次的向上移動(dòng)，各種需要滿足的意義對(duì)每個(gè)人來說越具有差異性，它受個(gè)人愿望、社會(huì)文化背景及身心發(fā)展所影響。7.層次越高的需要，滿足的方式越有差異。如對(duì)空氣、水的滿足方式人人相同，而自我實(shí)現(xiàn)的滿足方式卻人各有異。(三)影響需要滿足的因素1.生理病理因素2.心理因素3.認(rèn)知障礙和知識(shí)缺乏4.個(gè)人因素5.環(huán)境因素[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-6.社會(huì)因素7.文化因素二、基本需要層次論在護(hù)理中的應(yīng)用(一)指導(dǎo)護(hù)士系統(tǒng)地收集病人的基本資料(二)幫助護(hù)士識(shí)別病人未被滿足的需要(三)有助于確定護(hù)理計(jì)劃的優(yōu)先順序(四)指導(dǎo)護(hù)士滿足護(hù)理對(duì)象的基本需要護(hù)士主要采取以下三種形式來幫助護(hù)理對(duì)象滿足需要：1.直接滿足病人的需要2.協(xié)助病人滿足需要[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-3.進(jìn)行健康教育第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論一、壓力(一)壓力的概念20世紀(jì)“壓力之父”漢斯·塞里(HansSelye)對(duì)壓力作了如下的定義：“壓力，在生理學(xué)上，是指人體對(duì)任何加諸于它的需求所做出的非特異性反應(yīng)?！?二)壓力源壓力源又稱應(yīng)激源。是指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境中的刺激。常見的壓力源可分為以下三類：1.一般性的[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(1)物理性的(2)化學(xué)性的(3)生物性的2.生理病理性的(1)正常生理功能變化(2)病理性改變3.心理社會(huì)性的(1)一般性社會(huì)因素(2)災(zāi)難性社會(huì)事件(3)心理因素(三)壓力反應(yīng)壓力反應(yīng)是指?jìng)€(gè)體對(duì)所受壓力而產(chǎn)生的一系列反應(yīng)。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.生理反應(yīng)2.心理反應(yīng)壓力反應(yīng)一般有以下規(guī)律：①多種壓力源可以引起同一種壓力反應(yīng)。如大多數(shù)疾病雖各有特征，但都會(huì)出現(xiàn)疲乏、失眠、食欲不振、體重下降等共同表現(xiàn)。②人們對(duì)同一壓力源的反應(yīng)可以是各種各樣的。③大多數(shù)人都能設(shè)法避免外傷、疼痛、溫度過高或過低等一般性的壓力源。④對(duì)極端的壓力源，如災(zāi)難性事件，大部分人的反應(yīng)方式是類似的。⑤壓力反應(yīng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間取決于既往的經(jīng)歷、社會(huì)交往、該情景對(duì)個(gè)體的意義等。二、適應(yīng)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(一)適應(yīng)的概念適應(yīng)是生物體促使自己更能適合生存的過程，是應(yīng)對(duì)行為的最終目標(biāo)，是所有生物的特征。(二)適應(yīng)的層次1.生理適應(yīng)(1)代償性適應(yīng)(2)感覺適應(yīng)2.心理適應(yīng)3.社會(huì)文化適應(yīng)(1)社會(huì)適應(yīng)(2)文化適應(yīng)4.技術(shù)適應(yīng)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(三)適應(yīng)的特征1.適應(yīng)是包括生理、心理、社會(huì)文化、技術(shù)等多層次的、全身性的反應(yīng)。2.適應(yīng)是有限度的。3.適應(yīng)與個(gè)人的應(yīng)對(duì)資源、時(shí)間等有關(guān)。4.適應(yīng)機(jī)能本身也具有應(yīng)激性。三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用疾病作為一種壓力在人的生命過程中是很難避免的，病人可能因此面臨更多的壓力源，適應(yīng)不良時(shí)會(huì)加重病情。因此，護(hù)士應(yīng)幫助病人處理因疾病和住院造成的壓力，提高其適應(yīng)能力，以恢復(fù)和維持身心平衡。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.病人常面對(duì)的壓力源(1)環(huán)境陌生(2)疾病威脅(3)缺少信息(4)喪失自尊(5)與外界隔離(6)不被重視2.協(xié)助病人適應(yīng)壓力(1)協(xié)助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境(2)協(xié)助病人適應(yīng)病人角色(3)協(xié)助病人保持良好的自我形象(4)協(xié)助病人建立良好的人際關(guān)系[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第四章護(hù)理程序第一節(jié)概述一、護(hù)理程序的概念與理論基礎(chǔ)(一)護(hù)理程序的概念護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng),是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。(二)護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)在運(yùn)用護(hù)理程序的過程中會(huì)涉及很多理論，如一般系統(tǒng)理論、人類基本需要層次論、壓力與適應(yīng)理論、溝通理論及解決問題論等。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-二、護(hù)理程序的發(fā)展簡(jiǎn)史1955年，美國護(hù)理專家海爾(HallL)首先提出護(hù)理程序一詞，認(rèn)為護(hù)理工作是“按程序進(jìn)行的工作”。1960年，約翰遜(Johnson)、奧蘭多(OrlandoIJ)等專家提出“護(hù)理程序是由一系列步驟組成的”，包括評(píng)估、計(jì)劃和評(píng)價(jià)三個(gè)步驟。1967年，尤拉(YuraH)和渥斯(Walsh)完成了第一本《護(hù)理程序》教科書，確定護(hù)理程序?yàn)樗膫€(gè)步驟，即評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。其中“評(píng)估”的步驟中包含了“護(hù)理診斷”的內(nèi)容。1973年，北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)(NANDA)第一次會(huì)議之后，許多護(hù)理專家提出應(yīng)將護(hù)理診斷作為護(hù)理[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-程序中一個(gè)獨(dú)立的步驟。自此，護(hù)理程序發(fā)展為五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。第二節(jié)護(hù)理程序的基本步驟護(hù)理程序由五個(gè)基本步驟組成。即評(píng)估病人的健康狀況、列出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)。一、評(píng)估評(píng)估階段包括資料的收集、資料的組織及資料的記錄幾個(gè)方面。(一)資料的收集1.收集資料的目的(1)為做出正確的護(hù)理診斷提供依據(jù)。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(2)為制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。(3)為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)。(4)為護(hù)理教學(xué)、科研積累資料。2.資料的內(nèi)容(1)一般資料(2)生活狀況及自理程度(3)護(hù)理體檢(4)心理社會(huì)方面3.資料的來源(1)病人本人(2)與病人有關(guān)人員(3)其他醫(yī)務(wù)人員[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(4)病案記錄及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告(5)有關(guān)文獻(xiàn)資料4.資料的種類(1)主觀資料(2)客觀資料5.收集資料的方法收集資料的方法包括：交談、觀察、護(hù)理體檢與查閱等。(二)資料的組織將資料進(jìn)行分類的方法很多，如按馬斯洛(Maslow)的基本需要層次論分類、按戈登(GordonM)的11個(gè)功能性健康型態(tài)分類。但目前臨床應(yīng)用較多的是按后者分類。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(三)資料的記錄二、護(hù)理診斷(一)護(hù)理診斷的概念北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)(NANDA)在1990年第9次會(huì)議上提出并通過的定義為：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。(二)護(hù)理診斷的組成護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.名稱是對(duì)護(hù)理對(duì)象健康問題的概括性描述。從對(duì)護(hù)理診斷名稱的判斷上，可以將護(hù)理診斷分為三類。(1)現(xiàn)存的護(hù)理診斷是對(duì)護(hù)理對(duì)象已經(jīng)出現(xiàn)的健康問題的描述。(2)有……危險(xiǎn)的護(hù)理診斷是對(duì)護(hù)理對(duì)象可能出現(xiàn)的健康問題的描述。(3)健康的護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)具有保持或進(jìn)一步加強(qiáng)健康水平潛能的描述。2.定義是對(duì)護(hù)理診斷名稱的一種清晰、正確的解釋，并以此與其他護(hù)理診斷相區(qū)別。3.診斷依據(jù)是做出該護(hù)理診斷時(shí)的臨床判斷標(biāo)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-準(zhǔn)，常常是病人所具有的一組癥狀、體征以及有關(guān)病史。診斷依據(jù)分為主要依據(jù)和次要依據(jù)，前者指做出某一護(hù)理診斷時(shí)必須存在的癥狀和體征，后者指可能出現(xiàn)的癥狀和體征。4.相關(guān)因素是指影響個(gè)體健康狀況的直接因素。包括病理生理、治療、情境、年齡等方面?！咀o(hù)理診斷舉例】名稱：體溫過高定義：個(gè)體體溫高于正常范圍的狀態(tài)。診斷依據(jù)：主要依據(jù)體溫在正常范圍以上。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-次要依據(jù)1.皮膚潮紅、觸摸發(fā)熱。2.心率、呼吸增快。3.可有抽搐或驚厥發(fā)生。相關(guān)因素：1.病理生理因素各種感染性疾病及非感染性致熱疾病。2.治療因素藥物或麻醉影響散熱過程，體溫升高。3.情境因素在高溫環(huán)境暴露過久；劇烈運(yùn)動(dòng)；衣著不當(dāng)?shù)取?.年齡因素未成熟兒。(三)護(hù)理診斷的陳述[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理診斷的書寫格式有三種。(1)三部分陳述即PSE公式。P——問題(護(hù)理診斷的名稱)S——癥狀與體征E——原因(相關(guān)因素)三部分陳述常用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。(2)二部分陳述即PE公式。二部分陳述常用于有……危險(xiǎn)的護(hù)理診斷。(3)一部分陳述只有P這一部分。常用于健康的護(hù)理診斷。2.書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(1)問題(P)這部分應(yīng)盡量使用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱。(2)原因的陳述，應(yīng)用“與……有關(guān)”來連接。(3)“知識(shí)缺乏”這個(gè)護(hù)理診斷的陳述方式應(yīng)為“知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)”。(4)一項(xiàng)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)問題。(5)以收集的主、客觀資料為依據(jù)。(6)所列護(hù)理診斷應(yīng)是護(hù)理職責(zé)范疇內(nèi)能夠予以解決或部分解決的。(7)在書寫原因時(shí)，應(yīng)避免易引起法律糾紛的陳述。(四)醫(yī)護(hù)合作性問題[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-醫(yī)護(hù)合作性問題是指護(hù)士與其他健康保健人員尤其是醫(yī)生共同合作才能解決的問題，多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)合作性問題的陳述方式為“潛在并發(fā)癥(potentialcomplication)：××××”或簡(jiǎn)寫為“PC：××××”。(五)護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別，如表4-1所示。三、計(jì)劃(一)排列護(hù)理診斷的順序1.排列順序(1)按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問題排序[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(2)按馬斯洛需要層次論排序2.排序原則(1)優(yōu)先解決危及生命的問題。(2)按需要層次理論先解決低層次需要問題，后解決高層次需要問題，適當(dāng)調(diào)整。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(3)在與治療、護(hù)理原則無沖突的情況下，排序時(shí)應(yīng)考慮病人的需求，將其希望立即解決的問題予以優(yōu)先考慮。(4)在排列首優(yōu)問題時(shí)，應(yīng)考慮有……危險(xiǎn)的護(hù)理診斷和潛在并發(fā)癥。(二)制訂護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)是指病人在接受護(hù)理后，期望其能夠達(dá)到的健康狀態(tài)。1.目標(biāo)的陳述方式目標(biāo)的陳述包括：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語及時(shí)間狀語(評(píng)價(jià)時(shí)間)。例13天后

病人

在護(hù)士的攙扶下

行走

100米例2出院前

病人

學(xué)會(huì)

胰島素的自我注射技術(shù)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2.目標(biāo)的種類(1)短期目標(biāo)(2)長(zhǎng)期目標(biāo)3.制訂目標(biāo)的注意事項(xiàng)(1)目標(biāo)應(yīng)針對(duì)護(hù)理診斷制訂。但一個(gè)護(hù)理診斷可制訂多個(gè)目標(biāo)。(2)目標(biāo)應(yīng)在護(hù)理范疇內(nèi)，通過護(hù)理措施可以達(dá)到。(3)目標(biāo)應(yīng)切實(shí)可行，在病人能力可及的范圍內(nèi)。(4)一個(gè)目標(biāo)中只能出現(xiàn)一個(gè)行為動(dòng)詞。(5)目標(biāo)必須具體，可觀察、可測(cè)量。避免使用含糊、不明確的詞句，如了解、增加、正常、好轉(zhuǎn)、尚可等。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(6)關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo)，可以這樣敘述：護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理。(三)制訂護(hù)理措施護(hù)理措施是護(hù)士幫助護(hù)理對(duì)象達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的具體方法。1.護(hù)理措施的類型(1)獨(dú)立性護(hù)理措施指護(hù)士能夠獨(dú)立提出和完成的護(hù)理活動(dòng)。(2)協(xié)作性護(hù)理措施指護(hù)士與其他健康保健人員商議制訂和完成的護(hù)理活動(dòng)。(3)依賴性護(hù)理措施指護(hù)士遵照醫(yī)囑執(zhí)行的護(hù)理活動(dòng)。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2.制訂護(hù)理措施的注意事項(xiàng)(1)護(hù)理措施應(yīng)針對(duì)護(hù)理目標(biāo)制訂。但一個(gè)護(hù)理目標(biāo)可通過多項(xiàng)護(hù)理措施來實(shí)現(xiàn)。(2)護(hù)理措施應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相一致。意見不統(tǒng)一時(shí)應(yīng)一起協(xié)商，達(dá)成共識(shí)。(3)護(hù)理措施應(yīng)切實(shí)可行。需考慮病人的具體情況、護(hù)士的構(gòu)成情況以及醫(yī)院的設(shè)施、設(shè)備等。(4)護(hù)理措施應(yīng)明確、具體、有指導(dǎo)性。(5)護(hù)理措施應(yīng)以科學(xué)的理論為依據(jù)。(四)護(hù)理計(jì)劃成文護(hù)理計(jì)劃成文是指將護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施以一定的格式記錄下來。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-四、實(shí)施(一)實(shí)施步驟1.準(zhǔn)備2.執(zhí)行3.記錄(二)實(shí)施方法1.直接提供護(hù)理2.監(jiān)督護(hù)理3.教育護(hù)理對(duì)象及家屬，鼓勵(lì)參與護(hù)理活動(dòng)五、評(píng)價(jià)(一)收集資料(二)對(duì)比資料與目標(biāo)并做出判斷[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-衡量目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的標(biāo)準(zhǔn)有三種：1.目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)。2.目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)。3.目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。(三)修訂護(hù)理計(jì)劃1.根據(jù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度修訂護(hù)理計(jì)劃2.根據(jù)新出現(xiàn)的護(hù)理診斷增加護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容第三節(jié)護(hù)理病案一、病人入院護(hù)理評(píng)估單二、護(hù)理計(jì)劃單1.護(hù)理計(jì)劃單[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2.標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃單3.護(hù)理診斷表三、健康教育計(jì)劃單四、護(hù)理記錄單[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-護(hù)理記錄的方法有敘述式記錄法、PIO記錄法及SOAPE記錄法等，目前多采用PIO記錄格式。P(problem)——問題I(intervention)——措施O(outcome)——結(jié)果[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-五、病人出院護(hù)理評(píng)估單病人出院護(hù)理評(píng)估單由出院教育、護(hù)理小結(jié)及護(hù)理評(píng)價(jià)三部分組成。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第五章醫(yī)院和住院環(huán)境第一節(jié)醫(yī)院一、醫(yī)院的概念和任務(wù)醫(yī)院是對(duì)病人或特定人群進(jìn)行治病防病的場(chǎng)所。醫(yī)院的任務(wù)是:醫(yī)療工作、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究、預(yù)防保健。二、醫(yī)院的種類(一)按技術(shù)水平劃分醫(yī)院可分為三級(jí)(一、二、三級(jí))、十等(每級(jí)分甲、乙、丙等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等)。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.三級(jí)醫(yī)院主要指全國、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。2.二級(jí)醫(yī)院主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。3.一級(jí)醫(yī)院主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。(二)按收治范圍劃分1.綜合性醫(yī)院2.?？漆t(yī)院(三)按服務(wù)對(duì)象劃分可分為軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等。(四)按所有制劃分[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-可分為全民所有制、集體所有制、個(gè)體所有制及中外合資醫(yī)院等。(五)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理要求劃分可分為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)當(dāng)前醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)，按我國的現(xiàn)狀大致分為三大系統(tǒng)，即診療部門、診療輔助部門和行政后勤部門(圖5-1)。第二節(jié)門診部一、門診門診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對(duì)人民群眾進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防保健的場(chǎng)所。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-圖5-1醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)(一)門診的設(shè)置和布局(二)門診的護(hù)理工作1.預(yù)檢分診[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2.安排候診與就診3.健康教育4.治療5.消毒隔離6.保健門診經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。二、急診急診科是醫(yī)院診療急診病人的場(chǎng)所，是搶救病人生命的第一線。急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理應(yīng)最優(yōu)化，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。(一)急診科的設(shè)置和布局(二)急診護(hù)理工作[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.預(yù)檢分診應(yīng)有專人負(fù)責(zé)接待急診病人，預(yù)檢護(hù)士要做到一問、二看、三檢查、四分診。2.搶救工作(1)物品準(zhǔn)備一切搶救物品要做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，使搶救物品完好率達(dá)100%。(2)配合搶救1)嚴(yán)格按操作規(guī)程實(shí)施搶救措施2)做好搶救記錄和查對(duì)工作3.觀察病情急診科設(shè)有觀察室，備有一定數(shù)量的觀察床。(1)收治對(duì)象[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(2)留觀時(shí)間(3)護(hù)理工作第三節(jié)病區(qū)病區(qū)是住院病人接受診療、護(hù)理、休養(yǎng)的場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)及科研活動(dòng)的重要基地。一、病區(qū)的設(shè)置和布局二、病區(qū)的環(huán)境管理(一)社會(huì)環(huán)境1.建立良好的護(hù)患關(guān)系2.建立良好的群體關(guān)系(二)物理環(huán)境[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.安靜凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)、病人不需要并感到不愉快的聲音都是噪音。WHO規(guī)定的噪音標(biāo)準(zhǔn)，白天病區(qū)較理想的強(qiáng)度在35～40dB。2.整潔3.舒適(1)溫度和濕度一般病室冬季的溫度以18～22℃為宜；嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、老年病房、兒科病房及檢查治療室以22～24℃為宜；相對(duì)濕度在50％～60％為宜。(2)通風(fēng)(3)采光(4)美觀[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-4.安全(1)避免各種原因所致軀體損傷(2)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染(3)避免醫(yī)源性傷害醫(yī)源性傷害是指因醫(yī)務(wù)人員言語及行為不慎或責(zé)任心不強(qiáng)，造成病人心理和生理上的損害。三、床單位設(shè)備每個(gè)床單位應(yīng)有固定的設(shè)備，包括床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、大單、被套(需要時(shí)加橡膠單和中單)，床旁桌、椅，墻上有供氧管、吸引管、對(duì)講裝置、照明燈等設(shè)施(圖5-2)。病床及被服規(guī)格如下：[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-病床①一般為鋼絲床，長(zhǎng)200cm、寬90cm、高60cm，床腳有輪,便于移動(dòng)。②特殊功能的床，有可抬高床頭、床尾的手搖式搖床；床兩側(cè)有半自動(dòng)床擋,可按需升降的安全病床；通過電圖5-2床單位設(shè)備鈕控制、自由升降的電動(dòng)控制多功能床等。床墊長(zhǎng)寬與床的規(guī)格相同,厚10cm，以棉花或海綿等為墊芯,墊面選擇堅(jiān)牢的布料制成。床褥放于床墊上面,長(zhǎng)寬與床墊規(guī)格相同,一般以棉花做褥芯。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-枕芯長(zhǎng)60cm，寬40cm,內(nèi)裝人造纖維、海綿、蒲絨或鴨絨等。棉胎長(zhǎng)210cm，寬160cm。大單長(zhǎng)250cm，寬180cm。被套長(zhǎng)230cm，寬170cm，在尾端開口處縫有布帶或尼龍褡扣。枕套長(zhǎng)75cm，寬45cm。橡膠單長(zhǎng)85cm，寬65cm，兩端各加白布40cm；或一次性成品。中單長(zhǎng)140cm，寬85cm；或一次性成品。四、鋪床法病床一定要符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(一)備用床(被套式)(圖5-3)1.目的保持病室整潔，準(zhǔn)備接受新病人。2.用物床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大單、枕套、床刷及一次性床刷套。3.操作方法圖5-3備用床(被套式)4.注意事項(xiàng)(1)在病人接受治療和進(jìn)餐時(shí)應(yīng)暫停鋪床。(2)應(yīng)用節(jié)力原則1)能升降的床，應(yīng)將床升起，避免腰部過度彎曲。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-圖5-4鋪床角法(斜角鋪法)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-圖5-5卷筒式套被套圖5-6“S”型套被套[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2)操作者身體靠近床邊，上身保持直立，兩腿間距與肩同寬，兩膝稍屈，兩腳根據(jù)情況前后、左右分開。3)操作時(shí)使用肘部力量，動(dòng)作輕巧迅速，避免多余、圖5-7暫空床(被套式)

無效的動(dòng)作，盡量減少走動(dòng)次數(shù)。(二)暫空床(圖5-7)1.目的迎接新入院病人或供暫離床活動(dòng)的病人使用，保持病室整潔。2.用物同備用床，必要時(shí)加橡膠單、中單。

[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-3.操作方法(三)麻醉床(圖5-8)1.目的(1)便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人。圖5-8麻醉床(2)使病人舒適、安全，預(yù)防并發(fā)癥。(3)保護(hù)被褥不被污染。2.用物3.操作方法4.注意事項(xiàng)(1)鋪麻醉床時(shí)應(yīng)換上清潔的被單，防止術(shù)后感染。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(2)根據(jù)病情備齊所需用物，如麻醉盤、氧氣等。(3)拆被單和鋪床時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕，盡量減少灰塵對(duì)環(huán)境的污染。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第六章病人入院和出院的護(hù)理第一節(jié)病人入院護(hù)理入院護(hù)理是指病人經(jīng)醫(yī)生確定需要住院開始至進(jìn)入病區(qū)時(shí)，護(hù)士所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)，包括病人進(jìn)入病區(qū)前的護(hù)理和進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理兩部分。一、病人進(jìn)入病區(qū)前護(hù)理(一)辦理住院手續(xù)(二)實(shí)施衛(wèi)生處置(三)護(hù)送病人入病區(qū)二、病人進(jìn)入病區(qū)后初步護(hù)理[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(一)一般病人1.準(zhǔn)備床單位2.迎接新病人3.建立住院病案，填寫有關(guān)表格住院病案按下列順序排列：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄(手術(shù)、分娩、會(huì)診記錄單等)、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、住院病案首頁、門診病案。(1)用藍(lán)、黑筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關(guān)表格。(2)填寫住院登記本、診斷卡(掛于住院病人一覽表上)、床尾卡(插入床尾牌夾內(nèi))。(3)在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-藍(lán)筆豎寫入院時(shí)間。4.測(cè)量與記錄5.通知醫(yī)生6.介紹與指導(dǎo)7.入院護(hù)理評(píng)估及記錄(二)急診、危重病人1.準(zhǔn)備床單位2.準(zhǔn)備搶救用品3.嚴(yán)密觀察病情4.暫留陪送人員第二節(jié)病人出院護(hù)理出院護(hù)理是指護(hù)士遵照醫(yī)生的出院醫(yī)囑，對(duì)病人[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。包括出院前的護(hù)理、醫(yī)療文件的處理、床單位的處理。一、出院前的護(hù)理1.通知病人及家屬2.辦理出院手續(xù)3.出院健康教育4.征求意見5.護(hù)送出院二、有關(guān)文件的處理1.注銷卡片2.填寫出院時(shí)間3.填寫出院護(hù)理評(píng)估單[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-4.歸檔出院病案排列順序?yàn)椋鹤≡翰“甘醉?、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單。三、病床單位的處理第三節(jié)運(yùn)送病人法一、輪椅運(yùn)送法輪椅運(yùn)送法主要用于運(yùn)送不能行走，但能坐起的病人。(一)目的運(yùn)送病人入院、出院、做某些檢查、治療或室外活動(dòng)。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(二)用物輪椅，布鞋或不滑的拖鞋、外衣、冬季備毛毯。(三)操作方法(四)注意事項(xiàng)1.使用前，檢查輪椅的性能，保持其完好。2.病人上下輪椅時(shí)，固定好車閘；協(xié)助病人盡量靠后坐；運(yùn)圖6-1協(xié)助病人坐輪椅

送中車速應(yīng)慢，注意觀察病情，保證病人的安全。二、平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法主要用于運(yùn)送不能起床的病人(圖6-2)。(一)目的[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-圖6-2平車運(yùn)送法運(yùn)送病人入院、出院或做特殊檢查、治療、手術(shù)等。(二)用物(三)操作方法1.挪動(dòng)法用于病情許可，能在床上配合動(dòng)作者。2.一人搬運(yùn)法適用于體重較輕者或兒科病人(圖6-3)。圖6-3一人搬運(yùn)法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-3.二人或三人搬運(yùn)法適用于體重較重或不能自行活動(dòng)者。4.四人搬運(yùn)法適用于病情危重或頸椎、腰椎骨折等病人(圖6-6)。(四)注意事項(xiàng)1.搬運(yùn)時(shí)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致，盡量使病人靠近護(hù)士，以保持平穩(wěn)、節(jié)力。圖6-5三人搬運(yùn)法圖6-4二人搬運(yùn)法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2.運(yùn)送病人過程中(1)護(hù)士應(yīng)站于病人頭側(cè)，便于隨時(shí)觀察病情。(2)平車上下坡時(shí)，始終保持病人頭部在高處端，車速適宜，確保病人安全、舒適。(3)運(yùn)送中應(yīng)保證治療的持續(xù)進(jìn)行，如輸液、引流、吸氧等。(4)搬運(yùn)骨折病人，車上應(yīng)墊木板支撐，并固定好骨折部位。(5)不能用平車撞門，以免病人不適和損壞建筑物。圖6-6四人搬運(yùn)法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-三、擔(dān)架運(yùn)送法(一)目的同平車運(yùn)送法。(二)用物(三)操作方法由于擔(dān)架位置低，應(yīng)將其抬起使之與床平齊，便于搬運(yùn)。其他同平車搬運(yùn)法。第四節(jié)家庭病床家庭病床的建立是預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)三位一體的好形式，它既方便了病人，減少了醫(yī)療費(fèi)用，又緩解了醫(yī)院病床的緊張。一、家庭病床的概念[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-家庭病床是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了滿足社會(huì)醫(yī)療需求，派出醫(yī)務(wù)人員，選擇適宜病種，讓病人在自己家里，在家人的陪伴下接受治療和護(hù)理。二、家庭病床收治的對(duì)象與范圍1.病情適合在家庭療養(yǎng)，給予支持治療和減輕痛苦。2.經(jīng)住院治療、急診留觀或手術(shù)后恢復(fù)期，病情穩(wěn)定仍需繼續(xù)治療的病人。3.老年、體弱、行動(dòng)不便，到醫(yī)院就診有困難者。三、家庭病床的護(hù)理工作1.提供治療和護(hù)理需要2.指導(dǎo)和協(xié)助病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-3.進(jìn)行健康教育4.做好心理護(hù)理5.解決病人健康問題[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第七章臥位和安全的護(hù)理技術(shù)臥位是指病人臥床的姿勢(shì)。第一節(jié)常用臥位一、臥位的性質(zhì)根據(jù)病人活動(dòng)情況和意識(shí)狀態(tài)，通常分為主動(dòng)、被動(dòng)和被迫三種臥位。1.主動(dòng)臥位是指病人身體活動(dòng)自如，自己采取的最舒適、最隨意的臥位。2.被動(dòng)臥位是指病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-3.被迫臥位是指病人意識(shí)清醒，也有更換臥位的能力，由于疾病影響而被迫采取的臥位。二、常用臥位(一)仰臥位仰臥位又稱平臥位，可分為：1.去枕仰臥位(1)適用范圍1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人防止因嘔吐物吸入氣管而引起的窒息或肺部并發(fā)癥。2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(2)操作方法2.屈膝仰臥位(1)適用范圍(2)操作方法3.中凹臥位(2)操作方法頭胸部抬高約20°，有利于通氣，改善呼吸及缺氧癥狀；下肢抬高約30°，有利于靜脈血回流，增加心排出量，緩解休克癥狀。(二)側(cè)臥位1.適用范圍(1)預(yù)防壓瘡。圖7-1去枕仰臥位[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(2)灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查。(3)臀部肌內(nèi)注射。2.操作方法(三)俯臥位1.適用范圍(1)腰、背部手術(shù)或檢查。(2)腰、背、臀部有傷口，不能側(cè)臥或仰臥的病人。圖7-2屈膝仰臥位圖7-3中凹臥位[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(3)胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時(shí)腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣引起的腹痛。2.操作方法(四)半坐臥位1.適用范圍(1)心肺疾患引起呼吸困難的病人此臥位借助重圖7-4側(cè)臥位圖7-5俯臥位[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-力的作用，一方面使膈肌下降，胸腔容積增大，同時(shí)減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心、肺的壓迫，使呼吸困難得到改善；另一方面，可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，從而改善呼吸困難。(2)腹部手術(shù)后的病人減輕腹部切口處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。(3)腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人此臥位一方面使腹腔滲出物流入盆腔，可減少炎癥的擴(kuò)散和毒素的吸收，促使感染局限化和減輕中毒反應(yīng)；另一方面可防止感染向上蔓延而形成膈下膿腫。(4)某些面、頸部手術(shù)后的病人可減少局部出血。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(5)恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人有利于病人向站立過渡。2.操作方法(五)端坐臥位1.適用范圍心力衰竭、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的病人。2.操作方法(六)頭低足高位1.適用范圍(1)產(chǎn)婦胎膜早破，防止臍帶脫垂。(2)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(3)下肢骨折牽引，利用人體重力作反牽引力。(4)十二指腸膽汁引流，使引流通暢。2.操作方法(七)頭高足低位1.適用范圍圖7-7端坐臥位圖7-6半坐臥位[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(1)頸椎骨折行顱骨牽引術(shù)的病人，利用人體重力作反牽引力。(2)開顱術(shù)后或頭部外傷的病人，減少顱內(nèi)出血。(3)腦水腫的病人，預(yù)防或減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。2.操作方法圖7-8頭低足高位圖7-9頭高足低位[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(八)膝胸臥位1.適用范圍(1)用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查及手術(shù)。(2)用于矯正胎位不正及子宮后傾。(3)促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。2.操作方法(九)截石位1.適用范圍用于會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。如婦產(chǎn)科檢查、產(chǎn)婦分娩、膀胱鏡檢查等。2.操作方法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第二節(jié)臥位的變換一、幫助病人翻身側(cè)臥法(一)目的1.使病人舒適。2.預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥。3.適應(yīng)治療及護(hù)理的需要。圖7-11截石位圖7-10膝胸臥位[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(二)操作方法1.一人幫助病人翻身側(cè)臥法適用于體重較輕者。2.二人幫助病人翻身側(cè)臥法二、幫助病人移向床頭法(一)目的協(xié)助已滑向床尾而不能自己移動(dòng)的病人移向床頭，使病人舒適。(二)操作方法1.一人幫助病人移向床頭法2.二人幫助病人移向床頭法(三)注意事項(xiàng)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-圖7-12一人幫助病人翻身側(cè)臥法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(1)幫助病人翻身時(shí)，注意節(jié)力原則，動(dòng)作輕穩(wěn)，不可拖拉，以防擦傷皮膚，兩人操作動(dòng)作要協(xié)調(diào)。(2)根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間。一般情況每2～3h一次，需要時(shí)可增加翻身次數(shù)，并做好記錄和交接工作。圖7-13二人幫助病人翻身側(cè)臥法圖7-14一人幫助病人移向床頭法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(3)為置管病人翻身時(shí)，翻身前應(yīng)將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后應(yīng)檢查各導(dǎo)管有無脫落、移位、扭曲、受壓，以保持通暢。(4)為手術(shù)后病人翻身時(shí)，應(yīng)先檢查敷料有無脫落、浸濕，需要時(shí)先換敷料后翻身；顱腦手術(shù)后，病人一般只能臥于健側(cè)或平臥，翻身時(shí)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)不可過劇，以免引起腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引；石膏固定和傷口較大的病人，翻身后防止患部受壓。(5)翻身時(shí)，應(yīng)固定好床輪及拉起對(duì)側(cè)的床檔，以確保病人的安全。第三節(jié)保護(hù)具的應(yīng)用[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-一、目的1.防止譫妄、躁動(dòng)、高熱、昏迷及危重病人因意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外，確保病人的安全。2.確保治療及護(hù)理的順利進(jìn)行。二、用物酌情準(zhǔn)備床檔、軟枕、各種約束帶、棉墊、小毛巾等。三、操作方法(一)床檔(二)約束帶應(yīng)用1.寬繃帶約束[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2.肩部約束帶3.膝部約束帶圖7-15多功能床檔圖7-16半自動(dòng)床檔圖7-17寬繃帶約束固定法圖7-18肩部約束帶固定法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-4.尼龍褡扣約束帶圖7-19膝部約束帶固定法圖7-20尼龍褡扣約束帶圖7-21約束手套[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-5.約束手套(三)支被架主要用于灼傷病人暴露療法時(shí)保暖，肢體癱瘓的病人，防止蓋被壓迫肢體等。四、注意事項(xiàng)圖7-22肩部大單固定法圖7-23膝部大單固定法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.嚴(yán)格掌握保護(hù)具的使用指征，保護(hù)病人的自尊，使用前一定向病人和家屬解釋，其使用的必要性，以取得理解。2.保護(hù)性制動(dòng)措施只能短期使用，使用時(shí)病人肢體應(yīng)處于功能位，以保證病人的舒適、安全。圖7-24支被架使用法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-3.約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜(一般能伸入1～2指為宜)；密切觀察被約束肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、活動(dòng)及感覺。一般每?jī)尚r(shí)解開、放松約束帶一次，必要時(shí)做局部按摩，防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.記錄使用約束帶的原因、目的及時(shí)間。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第八章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制第一節(jié)醫(yī)院感染一、概述(一)醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染主要是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員和探視者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。(二)醫(yī)院感染的形成[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感宿主。(三)醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染按病原體來源分為內(nèi)源性感染和外源性感染。1.內(nèi)源性感染(自身感染)指病人自身攜帶的正常菌群在一定條件下引起的感染。2.外源性感染(交叉感染)指病原體來自于病人體外，通過直接或間接感染途徑而引起的感染。如病人與病人、病人與探視者、病人與工作人員之間的直接感染；通過水、空氣、物品之間的間接感染。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-二、醫(yī)院感染的主要因素醫(yī)院感染的主要因素有下列幾個(gè)方面：1.病原體來源廣泛，環(huán)境污染嚴(yán)重。2.易感人群增多。3.醫(yī)院感染管理制度不健全。圖8-1感染鏈4.醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。5.消毒滅菌不嚴(yán)和無菌技術(shù)操作不當(dāng)。6.感染鏈的存在。7.抗生素的廣泛應(yīng)用。8.侵入性診療手段增多。三、醫(yī)院感染的管理[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(一)建立三級(jí)監(jiān)控體系(二)健全各項(xiàng)制度1.管理制度2.監(jiān)測(cè)制度3.消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(三)監(jiān)督落實(shí)醫(yī)院感染管理措施(四)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)教育第二節(jié)清潔、消毒、滅菌技術(shù)一、概念1.清潔2.消毒3.滅菌[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-二、清潔技術(shù)先將物品用清水沖洗，再用洗滌劑刷洗，最后用清水洗凈。常用于醫(yī)院地面、墻壁、家具等物體表面的處理以及物品消毒、滅菌前的準(zhǔn)備。物品如沾有污漬，清潔前應(yīng)先進(jìn)行相應(yīng)處理。如碘酊污漬用乙醇擦拭；甲紫污漬用乙醇或草酸擦拭；高錳酸鉀污漬用維生素C溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡后洗凈；陳舊血漬用過氧化氫溶液浸泡后洗凈。三、消毒、滅菌技術(shù)(一)物理消毒滅菌法1.熱力消毒滅菌法分為干熱法和濕熱法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(1)燃燒法是一種干熱滅菌法，滅菌徹底，但破壞性大。1)適用范圍2)方法3)注意事項(xiàng)①注意安全，操作時(shí)遠(yuǎn)離氧氣、汽油、乙醚等易燃、易爆物品。②在燃燒過程中不得添加乙醇，以免引起燒傷或火災(zāi)。③銳利刀剪禁用燃燒法，以免鋒刃變鈍。(2)煮沸消毒法是一種濕熱消毒法。1)適用范圍2)方法3)注意事項(xiàng)①玻璃類物品用紗布包裹，在冷水或[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-溫水時(shí)放入。②橡膠類物品用紗布包裹,待水沸后放入，消毒后及時(shí)取出。③器械的軸節(jié)及容器的蓋要打開，大小相同的容器不能重疊，以使物品各面都能與水接觸。④有空腔的物品要將腔內(nèi)灌滿水再放入。⑤較小、較輕的物品用紗布包裹，使其沉入水中。⑥銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍。(3)壓力蒸氣滅菌法是臨床上最常用的一種濕熱滅菌法，在物理滅菌法中效果最佳。當(dāng)壓力在103～137kPa(預(yù)真空106kPa)，溫度達(dá)121～126℃(預(yù)真空132℃)經(jīng)20～30min(預(yù)真空5～10min)即能達(dá)到滅菌目的。1)適用范圍[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2)方法手提式壓力蒸氣滅菌器(圖8-2)臥式壓力蒸氣滅菌器(圖8-3)預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器(圖8-4)3)注意事項(xiàng)①滅菌包不宜過大(不應(yīng)大于50cm×30cm×25cm),包扎不宜過緊，放置時(shí)各包之間留有空隙，以利于蒸氣滲入包中央，排氣時(shí)蒸氣能迅速排出，保持物品干燥。②布類物品應(yīng)放在金屬和搪瓷類物品之上，以免蒸氣遇冷凝成水珠，使包布受潮，影響滅菌效果。4)滅菌效果的監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)法：是最可靠的監(jiān)測(cè)法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-物理監(jiān)測(cè)法化學(xué)監(jiān)測(cè)法2.光照消毒法(輻射消毒)圖8-3臥式壓力蒸氣滅菌器圖8-2手提式壓力蒸氣滅菌器[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-圖8-4預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(1)日光暴曬法1)適用范圍2)方法3)注意事項(xiàng)①照射時(shí)間不少于6h。②注意定時(shí)翻動(dòng)，使物品各面均受到日光照射。(2)紫外線燈管消毒法1)適用范圍2)方法3)注意事項(xiàng)①保持燈管清潔,至少每?jī)芍苡脽o水乙醇棉球擦拭燈管表面一次。②照射時(shí)，注意保護(hù)病人的眼睛及皮膚，可戴墨鏡或用紗布遮蓋雙眼，肢體用被單遮蓋。③紫外線消毒時(shí)，室內(nèi)的適宜圖8-5化學(xué)指示膠帶[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-溫度為20～40℃，相對(duì)濕度為40%～60%。④關(guān)燈后如需再開啟，應(yīng)間歇3～4min。⑤定期檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度(一般3～6個(gè)月測(cè)定一次)，如燈管照射強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換?；蛴涗浭褂脮r(shí)間，凡使用時(shí)間超過1000h,需更換燈管。⑥定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)滅菌效果。(3)臭氧滅菌燈消毒法1)適用范圍2)方法3)注意事項(xiàng)臭氧對(duì)人有毒，空氣消毒時(shí)，人員須離開現(xiàn)場(chǎng)，消毒結(jié)束后20～30min方可進(jìn)入。3.電離輻射滅菌法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-4.微波消毒滅菌法5.過濾除菌(二)化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法是利用化學(xué)藥物殺滅病原微生物的方法。1.化學(xué)消毒劑的使用原則(1)根據(jù)物品的性能及病原微生物的特性，選擇合適的消毒劑。(2)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。(3)消毒劑要定期更換，易揮發(fā)的應(yīng)加蓋。(4)待消毒的物品必須洗凈、擦干，全部浸沒在消[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-毒液內(nèi)；注意管腔內(nèi)應(yīng)注滿消毒液，并打開器械的軸節(jié)和容器的蓋。(5)經(jīng)浸泡消毒后的物品，在使用前應(yīng)用無菌生理鹽水沖凈，以免消毒劑刺激人體組織。2.方法(1)浸泡法(2)擦拭法(3)噴霧法(4)熏蒸法用于熏蒸法的常用消毒劑有：1)純?nèi)樗?.12ml/m3加等量水，加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風(fēng)換氣。用于室內(nèi)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-空氣消毒，如手術(shù)室、換藥室等。2)福爾馬林(37%～40%甲醛溶液)①2～10ml/m3加水4～20ml加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風(fēng)換氣。用于室內(nèi)物品及空氣消毒。②40～60ml/m3加高錳酸鉀20～40g，柜內(nèi)熏蒸物品，密閉6～12h。3)食醋5～10ml/m3加熱水1～2倍，加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風(fēng)換氣。用于流感、流腦病室的消毒。3.常用的化學(xué)消毒劑第三節(jié)無菌技術(shù)一、無菌技術(shù)的概念[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。2.無菌物品是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。3.無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。二、無菌技術(shù)的操作原則1.操作者準(zhǔn)備2.環(huán)境準(zhǔn)備3.“四勿”：“勿混放”、“勿久露”、“勿重用”、“勿放回”[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-4.“二注”；“三定”：“物品名稱”、“滅菌日期”；“定位置”‘；“定順序”、“定時(shí)間”5.操作中保持滅菌：操作者要求、“無菌對(duì)無菌”、“勿跨越”6.污染更換7.“一人一物”三、無菌技術(shù)的基本操作法(一)無菌持物鉗的使用法1.無菌持物鉗的準(zhǔn)備2.無菌持物鉗的使用方法3.注意事項(xiàng)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(1)無菌持物鉗(鑷)應(yīng)就地使用。如去遠(yuǎn)處夾取無菌物品，應(yīng)同時(shí)搬移無菌持物鉗和浸泡容器，以免無菌持物鉗在空氣中暴露過久。(2)無菌持物鉗(鑷)只能用于夾取無菌物品，不能圖8-6無菌持物鉗浸泡在消毒液中圖8-7取放無菌持物鉗圖8-8無菌持物鉗使用法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-觸及非無菌物品，也不能夾取油紗布，更不能用于換藥或替代消毒鉗。(二)無菌容器的使用法1.無菌容器的使用方法圖8-9打開無菌容器(蓋置穩(wěn)妥處)圖8-10打開無菌容器(蓋拿在手中)2.注意事項(xiàng)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(1)使用無菌容器時(shí)，不可污染蓋的內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。(2)無菌容器應(yīng)每周滅菌一次，如使用頻繁應(yīng)每日一次。(三)無菌溶液取用法圖8-11手持無菌容器圖8-12取用無菌溶液法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.取用無菌溶液的方法2.注意事項(xiàng)(1)取用無菌溶液時(shí)，不可將無菌敷料、器械直接伸入瓶?jī)?nèi)蘸取，也不可將無菌敷料堵塞瓶口倒液。(2)已倒出的無菌溶液，不可再倒回瓶?jī)?nèi)，以免污染剩余的無菌溶液。(四)無菌包的使用法1.包扎法2.開包法3.一次性無菌物品取用法4.注意事項(xiàng)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(1)打開無菌包時(shí)，手不可觸及包布的內(nèi)面，夾取無菌物品時(shí)手臂勿跨越無菌區(qū)。(2)無菌包過期、潮濕或包內(nèi)物品被污染時(shí)，均須重新滅菌。包布有破損時(shí)不能使用。圖8-13無菌包包扎法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(五)鋪無菌盤法1.無菌治療巾的準(zhǔn)備2.無菌盤的鋪法(1)單層底鋪巾法(2)雙層底鋪巾法圖8-14包內(nèi)物品一次取出法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-3.注意事項(xiàng)(1)鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔干燥，避免無菌巾潮濕。(2)操作者的手、衣袖及其他非無菌物品不可觸及無菌面。(3)無菌盤不宜放置過久，有效時(shí)限不超過4h。(六)戴無菌手套法圖8-15治療巾橫折法圖8-16治療巾縱折法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-圖8-17單層底鋪巾法圖8-18雙層底鋪巾法圖8-19戴無菌手套法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.戴無菌手套法2.脫手套法3.注意事項(xiàng)(1)戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面(無菌面)，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面(污染面)。(2)戴手套時(shí)或無菌操作過程中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損，應(yīng)立即更換。(3)戴手套后雙手應(yīng)保持在腰部以上，視線范圍以內(nèi)，避免污染。(4)脫手套時(shí)，應(yīng)從手套口往下翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)拉手指和手套的邊緣，以免損壞。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第四節(jié)隔離技術(shù)一、隔離的基本知識(shí)(一)隔離的概念隔離是將傳染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免與周圍人群接觸，以達(dá)到控制傳染源，切斷傳染途徑，保護(hù)易感人群的目的。(二)隔離區(qū)域的設(shè)置(三)劃分隔離單位1.以病人為隔離單位2.以病種為隔離單位凡未確診、發(fā)生混合感染、危重病人及具有強(qiáng)烈傳染性者，應(yīng)住單獨(dú)隔離室。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(四)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)1.清潔區(qū)病人不得進(jìn)入，未被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、配餐室、庫房、更衣室、值班室等。2.半污染區(qū)有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如走廊、檢驗(yàn)室等。3.污染區(qū)病人直接或間接接觸的區(qū)域。如病室、廁所、浴室等。二、隔離消毒原則(一)一般消毒隔離1.工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)戴口罩、帽子，穿隔離衣。穿隔離衣后，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-進(jìn)入清潔區(qū)，并且不同病種不能共用一件隔離衣。一切操作要嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)，每接觸一位病人或污染物品后必須消毒雙手。2.在為病人做治療或護(hù)理前，應(yīng)備齊所需物品，并盡量將各種操作集中進(jìn)行，以免反復(fù)穿、脫隔離衣。3.病室每日進(jìn)行空氣消毒，可用紫外線照射或消毒液噴霧；每日晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭病床、床旁桌、椅。4.病人接觸過的物品(如血壓計(jì)、聽診器)或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、票證等須消毒后才能送出；病人[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-的排泄物、分泌物、嘔吐物等必須經(jīng)消毒處理后方可排放。5.向病人、陪伴及探視者宣傳、解釋有關(guān)知識(shí)，使其遵守隔離要求和制度。6.病人的傳染性分泌物經(jīng)三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性，或已渡過隔離期,經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑后方可解除隔離。(二)終末消毒處理終末消毒處理是對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡的病人及其所住病室、用物和醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。1.病人的終末處理(1)出院或轉(zhuǎn)科的病人應(yīng)先洗澡、更換清潔衣褲，并將個(gè)人用物消毒后一并帶出。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(2)死亡的病人，應(yīng)用消毒液擦洗尸體，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，然后用一次性尸單包裹尸體，送傳染科的太平間。2.病人單位的終末處理(1)病室用消毒液熏蒸(打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊)。(2)被服類裝入污物袋，消毒后再清洗。(3)床墊、床褥、棉胎、枕芯還可用日光曝曬或用紫外線消毒。(4)病床、床旁桌、椅、地面用消毒液擦拭。(5)其他用物及醫(yī)療器械按規(guī)定消毒處理(見表8-2)。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-三、隔離技術(shù)的操作方法(一)口罩、帽子的使用1.目的口罩保護(hù)病人和工作人員，避免互相傳染，并防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等；帽子防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或頭發(fā)被污染。2.用物3.操作方法4.注意事項(xiàng)(1)戴上口罩后，不可用污染的手接觸口罩。(2)口罩用后，立即取下，不懸掛在胸前，取下時(shí)手不可接觸污染面。圖8-20口罩、帽子的使用[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(3)紗布口罩使用4～8h應(yīng)更換；一次性口罩使用不超過4h；每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后或使用中有潮濕、污染應(yīng)立即更換。(二)手的消毒1.目的除去手上的污垢及病原微生物，避免感染和交叉感染，避免污染無菌物品及清潔物品。2.用物3.操作方法刷手法：泡手法：4.注意事項(xiàng)(1)洗手時(shí)，身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-池邊緣或?yàn)R濕工作服。(2)流水沖洗時(shí)，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖，并避免水流入衣袖內(nèi)。(3)肥皂液應(yīng)每日更換，手刷及容器應(yīng)每日消毒。(三)避污紙的使用1.目的保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。如用清潔的手取用污染物品時(shí)，墊著避污紙可避免手被污染；用污染的手取用清潔的物品時(shí)，墊著避污紙可避免物品被污染。2.用物3.操作方法4.注意事項(xiàng)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(四)穿、脫隔離衣1.目的保護(hù)工作人員和病人，避免交叉感染。2.用物3.操作方法穿隔離衣(圖8-22)：隔離脫衣(圖8-23)：4.注意事項(xiàng)(1)隔離衣長(zhǎng)短要合適，須全部遮蓋工作服；有破洞則不可使用。(2)隔離衣的衣領(lǐng)及衣內(nèi)面為清潔面，穿脫時(shí)要避免污染。(3)隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染圖8-21取避污紙法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-圖8-22穿隔離衣[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-區(qū)，則污染面向外。(4)隔離衣應(yīng)每日更換，如有潮濕或內(nèi)面污染，應(yīng)立即更換。圖8-23脫隔離衣[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第五節(jié)供應(yīng)室供應(yīng)室是醫(yī)院無菌器材、敷料、用品等的供應(yīng)部門一、供應(yīng)室的設(shè)置二、供應(yīng)室的工作內(nèi)容供應(yīng)室的主要任務(wù)是對(duì)全院的醫(yī)療器材進(jìn)行清潔、包裝、滅菌、存放和供應(yīng)，以及各種敷料的加工、物品的保養(yǎng)等。(一)污染區(qū)(二)清潔區(qū)(三)消毒滅菌區(qū)三、常用物品的保養(yǎng)方法(一)搪瓷類[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(二)玻璃類(三)橡膠類(四)金屬器械類(五)布類及毛織品四、敷料的加工(一)紗布類1.方紗塊2.紗球3.紗條4.油紗布、油紗條(二)棉花類1.棉球[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2.棉簽3.棉墊(三)布類1.治療巾2.洞巾3.包布(四)其他1.有帶紗球2.?？茟?yīng)用的敷料[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-第九章病人清潔護(hù)理技術(shù)第一節(jié)口腔護(hù)理一、口腔衛(wèi)生保健(一)口腔衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)(二)口腔清潔用具指導(dǎo)(三)刷牙方法指導(dǎo)(四)牙線剔牙法指導(dǎo)二、口腔護(hù)理的方法(一)目的1.保持口腔衛(wèi)生、濕潤，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。圖9-1上下震動(dòng)刷牙法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2.去除口臭、口垢，促進(jìn)食欲，增加自信。3.觀察口腔黏膜、舌苔及氣味等，便于了解病情。(二)用物圖9-2牙線剔牙法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.治療盤2.外用藥3.漱口溶液按需準(zhǔn)備。常用漱口溶液見表9-1。(三)操作方法1.協(xié)助口腔清潔法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2.特殊口腔護(hù)理法3.義齒護(hù)理法(四)注意事項(xiàng)1.操作時(shí)動(dòng)作輕柔，防止損傷黏膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的病人應(yīng)更加小心。2.操作時(shí)，血管鉗夾緊棉球，一次一個(gè)，擦洗完畢，清點(diǎn)棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道，特別是昏迷病人更應(yīng)小心。3.昏迷病人禁忌漱口，以免溶液?jiǎn)苋牒粑酪鹬舷?。需用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入(牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口)。圖9-3彎盤置口角旁[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-4.長(zhǎng)期使用抗生素和激素的病人應(yīng)特別注意口腔黏膜有無真菌感染。5.傳染病人的用物按隔離消毒原則處理。第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理一、床上梳發(fā)(一)目的1.按摩頭皮，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。2.除去污穢和脫落的頭發(fā)、頭屑，使病人舒適、美觀，促進(jìn)身心健康。(二)用物(三)操作方法(四)注意事項(xiàng)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-1.盡量使用圓鈍齒的梳子，防損傷頭皮。2.梳頭同時(shí)可按摩頭皮，以促進(jìn)血液循環(huán)。3.避免強(qiáng)行梳理和扎得過緊，以免產(chǎn)生疼痛。二、床上洗發(fā)(一)目的1.按摩頭皮，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。2.去除頭皮屑和污物，保持頭發(fā)的整潔，減少感染機(jī)會(huì)。3.預(yù)防和除滅頭虱、頭蟣，防止疾病傳播。4.使病人舒適、美觀，促進(jìn)身心健康。(二)用物[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(三)操作方法圖9-4床上洗頭——馬蹄形墊法圖9-5自制馬蹄形墊(四)注意事項(xiàng)1.隨時(shí)觀察病情變化，如有異常應(yīng)立即停止洗頭。衰弱病人不宜洗發(fā)。[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2.注意室溫和水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止病人著涼。3.防止水流入眼和耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床單。三、頭虱和蟣除滅法(一)目的1.消滅頭虱、蟣，使病人舒適。圖9-6床上洗頭——洗頭車法圖9-7床上洗頭——扣杯法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-2.預(yù)防頭虱、蟣在人群間相互傳播和預(yù)防某些傳染病(如流行性斑疹傷寒、回歸熱)的傳染。(二)用物(三)操作方法(四)注意事項(xiàng)1.病情允許，盡可能在衛(wèi)生處置室進(jìn)行，以維護(hù)病人自尊。2.操作中防止藥液沾染面部和眼部。密切觀察病人上藥后的全身及局部反應(yīng)。3.操作中避免虱、蟣傳播，所有用物須經(jīng)消毒滅菌后再清洗。第三節(jié)皮膚清潔護(hù)理[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-一、淋浴或盆浴淋浴或盆浴適用于自身情況良好，病情較輕，生活能自理的病人。(一)目的1.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適，增進(jìn)健康。2.刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能和對(duì)外界刺激的敏感性，預(yù)防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。3.觀察病人一般情況，加強(qiáng)護(hù)患溝通，滿足身心需要。(二)用物[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(三)操作方法(四)注意事項(xiàng)1.飯后1h才能進(jìn)行沐浴，以免影響消化。2.妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁用盆??；病情危重、創(chuàng)傷及心臟病需臥床休息者不宜盆浴或淋浴。3.盆浴時(shí)，浴盆中的水位不可超過心臟水平，以免引起胸悶；浸泡時(shí)間不可超過20min，以免導(dǎo)致疲倦。4.注意防止病人受涼、暈厥、燙傷、滑跌等意外發(fā)生。5.傳染病病人應(yīng)按隔離消毒原則進(jìn)行盆浴或淋浴。二、床上擦浴[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-床上擦浴適用于病情較重，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限及生活不能自理的病人。(一)目的同淋浴或盆浴。(二)用物(三)操作方法(四)注意事項(xiàng)1.擦洗過程中，動(dòng)作應(yīng)敏捷、輕柔，盡量減少翻動(dòng)和暴露病人，維護(hù)病人自尊和防止受涼。2.注意擦凈腋窩、指(趾)間、乳房下、臍部、腹股溝等皮膚皺褶處。圖9-8包小毛巾法[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-3.注意觀察病情，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等病情變化，立即停止擦浴，進(jìn)行處理。4.護(hù)士在操作中注意節(jié)時(shí)省力，避免肌肉損傷和減少體力消耗。5.隨時(shí)與病人溝通交流，盡量滿足病人需求。第四節(jié)壓瘡的預(yù)防和護(hù)理一、壓瘡的概念壓瘡是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛和壞死。二、壓瘡的誘發(fā)因素(一)力學(xué)因素造成壓瘡的三個(gè)主要力學(xué)因素是垂[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-直壓力、摩擦力、剪切力。通常由2～3種力聯(lián)合作用所引起。(二)理化因素(三)營養(yǎng)因素三、壓瘡的易發(fā)部位圖9-9剪切力形成圖[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位密切相關(guān)(圖9-10)。1.仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟，尤其好發(fā)于骶尾部。2.側(cè)臥位好發(fā)于耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。3.俯臥位好發(fā)于面頰、下頜部、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部、腳趾。4.坐位好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨。四、壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程和輕重程度,一般將壓瘡分為四期。(一)淤血紅潤期(二)炎性浸潤期(三)淺度潰瘍期圖9-10壓瘡好發(fā)部位[護(hù)理學(xué)]護(hù)理概論-(四)壞死潰瘍期五、壓瘡的預(yù)防(一)避免局部組織長(zhǎng)期受壓1.定時(shí)翻身2.保護(hù)骨隆突部位和支持身體空隙處3.正確使用石膏、夾板和繃帶固定(二)避免潮濕、摩擦、排泄物的刺激(三)加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力(四)促進(jìn)局部血液循環(huán)1.手法按摩(1)局部按摩