社區(qū)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

福建中醫(yī)藥大學(xué)11級(jí)護(hù)理學(xué)乙班D9223列車社區(qū)護(hù)理學(xué)1，社區(qū)：是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一個(gè)地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門(mén)根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要衛(wèi)生問(wèn)題，合理使用社區(qū)資源和技術(shù)，為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù)。3，社區(qū)護(hù)理：是將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合性學(xué)科。（來(lái)源于公共衛(wèi)生護(hù)理，20世紀(jì)70年代由美國(guó)露絲?儀思曼首次提出）4，家庭訪視：簡(jiǎn)稱家訪，指為了促進(jìn)和維持個(gè)體和家庭的健康，在服務(wù)對(duì)象家里進(jìn)行有目的的交往活動(dòng)。它是開(kāi)展社區(qū)護(hù)理的重要手段。5，居家護(hù)理：是在有家屬的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到患者家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的患者或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)的慢性病患者、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。6，社區(qū)健康教育：是以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)。其目的是發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹(shù)立健康意識(shí)，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問(wèn)題，積極參與社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的制訂和實(shí)施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。7，健康檔案：是記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)的文件資料，它包括以問(wèn)題為導(dǎo)向的個(gè)人患病記錄、健康檢查記錄、各年齡階段的保健記錄及個(gè)人和家庭的一般情況記錄。8，社區(qū)救護(hù)：有稱社區(qū)緊急救護(hù)或院前急救，是指對(duì)在社區(qū)內(nèi)遭受各種危及生命的急危重癥、意外創(chuàng)傷、社區(qū)災(zāi)難性事件以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護(hù)，包括院前急救、對(duì)急診患者出診并進(jìn)行初步處理和組織轉(zhuǎn)運(yùn)、災(zāi)害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護(hù)、管理以及預(yù)防。第一章緒論1，構(gòu)成社區(qū)的基本要素：人口要素、地域性、同質(zhì)性和結(jié)構(gòu)要素。2，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群：以婦女、老年人、慢性病患者、殘疾人和弱勢(shì)群體人群為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要問(wèn)題、滿足社區(qū)基本需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體。2，社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)：@1以預(yù)防保健為主@2強(qiáng)調(diào)群體健康@3分散性及長(zhǎng)期性服務(wù)@4綜合性服務(wù)@5可及性服務(wù)@6自主性與獨(dú)立性@7多學(xué)科協(xié)作性3，社區(qū)護(hù)理由基層護(hù)理人員向社區(qū)人群提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)等“六位一體”的、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)護(hù)理。概括起來(lái)主要內(nèi)容為公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保健服務(wù)和社區(qū)其他服務(wù)。4，社區(qū)護(hù)士的職責(zé)（論述）@1，參與社區(qū)診斷工作，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人群護(hù)理信息的收集、整理及統(tǒng)計(jì)分析。@2，參與對(duì)社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預(yù)與篩查、建立健康檔案、高危人群監(jiān)測(cè)與規(guī)范管理工作。@3參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作，參與預(yù)防傳染病的只是培訓(xùn)，提供一般消毒、隔離技術(shù)等護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。@4參與完成社區(qū)兒童計(jì)劃免疫任務(wù)@5，參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作。重點(diǎn)對(duì)老年患者、慢性病患者、殘疾人、嬰幼兒、圍產(chǎn)期婦女提供康復(fù)及護(hù)理服務(wù)。@6承擔(dān)就診患者的護(hù)理工作。@7為臨終患者提供臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)。@8參與計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)的宣傳教育與咨詢。@9，承擔(dān)診斷明確的居家患者的訪視、護(hù)理工作、提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o(hù)理服務(wù)。5，社區(qū)護(hù)士的要求：一,應(yīng)具備的條件：根據(jù)我國(guó)《護(hù)士管理辦法》和《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》我國(guó)社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的條件為：1取得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)@2通過(guò)地（市）以上行政部門(mén)規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，@3獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的護(hù)士應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)。二，應(yīng)具備的素質(zhì)素質(zhì)1豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)@2敏銳的洞察和護(hù)理評(píng)估能力@3良好的職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度。@4健康的身心。6，社區(qū)護(hù)理的工作范圍：傳染病的防治、社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、慢性病的防治與管理、重點(diǎn)人群的健康服務(wù)、學(xué)校衛(wèi)生保健、社區(qū)精神心理衛(wèi)生保健、院前急救和災(zāi)害護(hù)理、臨終關(guān)懷、家庭健康護(hù)理。第二章社區(qū)護(hù)理模式及程序1社區(qū)的護(hù)理評(píng)估收集資料的內(nèi)容：@1社區(qū)特性@2人口群體特征@3各年齡層的健康指標(biāo)@4社區(qū)居民的健康需求。收集方法：@1與關(guān)鍵人物訪談@2焦點(diǎn)群體法@3觀察法和座談法。2，家庭健康評(píng)估方法：家庭健康評(píng)估主要通過(guò)家庭訪視來(lái)進(jìn)行，收集資料時(shí)需注意與訪視家庭建立良好關(guān)系，說(shuō)明訪視目的和服務(wù)內(nèi)容，并表示對(duì)所訪視家庭的關(guān)心。訪視中要注意運(yùn)用觀察法和交談法。觀察法主要用于評(píng)估家庭環(huán)境和家庭成員間的相互作用，如溝通狀況、家庭如何照顧患病個(gè)體等。交談法主要通過(guò)與家庭成員的交談，了解家庭狀況和家庭成員間的關(guān)系、家庭成員的健康狀況等。3，社區(qū)護(hù)理評(píng)估方法：查閱文獻(xiàn)法、實(shí)地考察法、參與式觀察法、重點(diǎn)人物訪談法、社區(qū)討論會(huì)、調(diào)查法。第三章家庭訪視與居家護(hù)理1，家庭訪視的種類：@1預(yù)防性家訪（主要用于婦幼保健與計(jì)劃免疫）@2評(píng)估性家訪（常用于對(duì)家庭危機(jī)或心理問(wèn)題的患者家庭以及老年、體弱或殘疾人的家庭環(huán)境考察。）@3連續(xù)照顧性家訪（主要用于患有慢性疾病或需要康復(fù)護(hù)理的患者）@4急診性家訪2，社區(qū)護(hù)士的安全管理（論述）：一，自我保護(hù)原則。@1在家庭訪視前盡可能用電話與家庭取得聯(lián)系，詢問(wèn)好地址，方向及如何表達(dá)。@2穿著合適、得體或按單位規(guī)定穿制服，穿舒適的鞋子，必要時(shí)能夠跑動(dòng)，不要佩戴貴重的首飾。@3隨身帶身份證、工作證及少量零用錢(qián)，以備打電話等急用。@4家訪前與該機(jī)構(gòu)其他人員一道準(zhǔn)備好行程計(jì)劃，包括家訪時(shí)間、走訪家庭的姓名、地址、電話及交通工具。@5盡量避免去一些偏僻的場(chǎng)所或偏遠(yuǎn)的地方。如果一定要去，就需要有一個(gè)陪同人員。@6護(hù)士對(duì)家訪有斟酌決定的自由，如果覺(jué)得不安全就可以不去。@7護(hù)理箱應(yīng)放在護(hù)士的視野內(nèi)，不用時(shí)蓋好，以免小孩或?qū)櫸锖闷嫱媾?。@8只在計(jì)劃好的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行訪視，如有例外應(yīng)得到機(jī)構(gòu)的同意。二，處理危險(xiǎn)情況的原則@1保護(hù)家庭成員的安全如果護(hù)士在認(rèn)為在走訪家庭中，有人可能遭遇較大的危險(xiǎn)或正在受傷，必須立即報(bào)警。@2保護(hù)自己的安全。護(hù)士在家訪過(guò)程中遇到險(xiǎn)情，若感覺(jué)自己存在會(huì)使情形更惡化時(shí)，當(dāng)離開(kāi)這個(gè)家庭；3，家庭訪視前準(zhǔn)備：@1確定訪視對(duì)象，熟悉家庭一般情況及家訪目的。@2通過(guò)電話與家庭聯(lián)系，約定訪視時(shí)間，了解確切地址、路徑，并簡(jiǎn)要了解服務(wù)對(duì)象的狀況。@3確定家訪計(jì)劃后，護(hù)士須詳細(xì)閱讀服務(wù)對(duì)象的健康檔案。@4.家訪前物品準(zhǔn)備，基本用物：體溫計(jì)，血壓計(jì)，聽(tīng)診器，手電筒，量尺，剪刀，乙醇，棉球等，必需規(guī)格的注射器、針頭、滴管等。@5在機(jī)構(gòu)留下家訪的住戶名稱及訪視時(shí)間安排。4，居家護(hù)理目的：@1患者得到連續(xù)性的治療和護(hù)理，使患者在出院后仍能獲得完整的照顧，增進(jìn)了患者及家屬的安全感。@2患者的生活更為方便，增強(qiáng)其自我照顧的意識(shí)和能力，維護(hù)尊嚴(yán)，提高生活質(zhì)量@3增進(jìn)家屬照顧患者的意識(shí)，使她們學(xué)會(huì)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能，并維持家庭的完整性。@4減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，延緩疾病的惡化。@5擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。@6縮短患者住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。5居家護(hù)理的對(duì)象：@1在家療養(yǎng)的慢性病患者@2出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療或康復(fù)的患者@3重癥晚期在家中的患者@4殘疾人。6，家庭病床是我國(guó)主要居家護(hù)理形式，但由于分別到各個(gè)家庭進(jìn)行護(hù)理而需要大量護(hù)士，緊急情況搶救受限，經(jīng)費(fèi)支出開(kāi)銷較大等弊端，所以開(kāi)展起來(lái)存在一定的困難。第四章社區(qū)健康教育與健康檔案1，社區(qū)健康教育特點(diǎn)：以健康為中心、具有廣泛性、具有連續(xù)性2，社區(qū)健康教育最重要的一個(gè)特點(diǎn)是以健康為中心，以促進(jìn)健康為目標(biāo)。這是社區(qū)健康教育與醫(yī)院健康教育的最根本區(qū)別。3，社區(qū)健康教育對(duì)象：健康人群、高危人群、患病人群、患者家屬及照顧者。4，社區(qū)健康教育形式：@1提供健康教育資料：發(fā)放印刷資料、播放音響資料@2設(shè)置健康教育宣傳欄@3開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)@4舉辦形式多樣的健康教育活動(dòng)@5開(kāi)展個(gè)體化健康教育。5，社區(qū)健康檔案管理個(gè)人和家庭健康檔案的建檔方式：個(gè)別建檔、普遍建檔。第八章社區(qū)重點(diǎn)人群保健與護(hù)理新生兒家庭訪視：1，新生兒家庭訪視目的：訪視目的是定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)育兒保健指導(dǎo)。2，新生兒家庭訪視次數(shù)：新生兒出生后28天內(nèi)一般訪視3--4次，即初訪、周訪、半月訪、滿月訪，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。3，新生兒家庭訪視內(nèi)容：@1新生兒出生的情況@2回家后的生活情況@3體重測(cè)量和體格檢查@4預(yù)防接種情況@5喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)@6咨詢與指導(dǎo)，如在訪視中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題應(yīng)立即到醫(yī)院咨詢。4，孕前健康管理：通過(guò)社區(qū)健康檔案，收集社區(qū)育齡婦女資料，了解社區(qū)育齡婦女相關(guān)情況，為孕婦建立保健手冊(cè)，與孕婦及家庭建立聯(lián)系，進(jìn)行經(jīng)常性保健咨詢和指導(dǎo)，為孕婦及家庭提供連續(xù)性整體護(hù)理。4，產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育：初次產(chǎn)前檢查在妊娠12周之前。復(fù)查的時(shí)間為：孕12周后每4周1次，孕28周后沒(méi)2周1次，孕36周后每1周1次，有異常情況隨時(shí)就診。初查的內(nèi)容包括：詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行較全面的身體檢查、產(chǎn)科檢查及相關(guān)輔助檢查；復(fù)查內(nèi)容包括：詢問(wèn)前次檢查以后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)，測(cè)量體重和血壓，檢查有無(wú)水腫及其他異常，復(fù)查胎位，注意胎兒大小、成熟度等。社區(qū)護(hù)士集中孕婦及丈夫通過(guò)講課、座談、圖片、看錄像等方式講解有關(guān)妊娠、胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)后等相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，給予科學(xué)指導(dǎo)。5，產(chǎn)褥期保健與護(hù)理。產(chǎn)前訪視：在產(chǎn)婦出院后3--7天、第28--30天各訪視一次。高危產(chǎn)婦或發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)酌情增加訪視次數(shù)。第一次訪視內(nèi)容重點(diǎn)：了解分娩日期、產(chǎn)程、產(chǎn)次、有無(wú)分娩異常、有無(wú)妊娠并發(fā)癥，了解產(chǎn)婦飲食、睡眠及大小便情況。觀察會(huì)陰傷口或刮宮產(chǎn)腹部情況，觀察子宮復(fù)舊及惡露,檢查乳房，詢問(wèn)哺乳情況，詢問(wèn)新生兒睡眠和大小便情況。指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治并發(fā)癥，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。第2次訪視內(nèi)容重點(diǎn)：給予產(chǎn)婦生活護(hù)理保健指導(dǎo)，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)以及避孕方法。6，老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式（開(kāi)放性論述題）：按照社區(qū)老年人護(hù)理的服務(wù)模式，可分為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩個(gè)基本組成部分。@1，居家養(yǎng)老是由家庭及社區(qū)對(duì)居住在家中的老人提供支持性服務(wù)的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)：一是親懷難舍，二是經(jīng)濟(jì)上的考慮，三是滿足老人的獨(dú)處，并且防止喪失原有的日常生活自理能力。居家養(yǎng)老社區(qū)護(hù)理目標(biāo)是：使老人得到持續(xù)、周到、細(xì)致的生活照顧、健康管理和精神、心理上的關(guān)心，能使老人最大限度地保持和提高日常生活自理能力，延長(zhǎng)獨(dú)立生活的年限。@2機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要指老年公寓、養(yǎng)老院、日間護(hù)理院、臨時(shí)拖老所，臨終關(guān)懷醫(yī)院等。7，老年人的社區(qū)健康保健護(hù)理措施：@1建立健全各類老年醫(yī)療保健體系@2開(kāi)展社區(qū)老年人健康教育@3進(jìn)行健康體檢@4建立老年人健康檔案@5開(kāi)展老年生命質(zhì)量評(píng)價(jià)@6提供社區(qū)保健與護(hù)理第十章社區(qū)救護(hù)1，在社區(qū)護(hù)理工作中，社區(qū)護(hù)士應(yīng)該掌握基本的急救技術(shù)、具備常見(jiàn)急診的判斷能力和較強(qiáng)應(yīng)急處理能力，以應(yīng)對(duì)各類社區(qū)內(nèi)的急危重癥、意外傷害、突發(fā)性衛(wèi)生事件以及社區(qū)災(zāi)