檢驗科就診須知

檢驗科就診須知一、檢驗專業(yè)服務(wù)項目名稱：全血細胞分析（血常規(guī)）、尿11項（尿常規(guī)）、尿沉渣鏡檢、大便常規(guī)、隱血試驗、紅細胞沉降率、陰道分泌物檢查、精液常規(guī)、前列腺液檢測、HCG早孕測定、胸腹水常規(guī)、腦脊液常規(guī)、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、肝功能、腎功能、血糖、血脂、心肌酶譜、心肌三項、電解質(zhì)、糖化血紅蛋白、胸腹水生化、腦脊液生化、性激素六項、甲功五項、貧血三項、腫瘤標志物、風濕三項、凝血功能、細菌培養(yǎng)、藥敏等等。二、特色服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容：無三、進行臨床檢驗的流程：門診大廳收款室交費建卡→門診醫(yī)生開檢驗申請→門診二樓采集標本→門診二樓或自助報告單打印機打印報告單→找門診醫(yī)生咨詢四、進行臨床檢驗的須知及注意事項：臨床檢驗常見的標本一般包括血液（指血，靜脈血）、尿液、糞便、腦脊液、胸腹水、前列腺液、精液等，這些標本收集的時間、方法和保存都有一定的要求，具體情況如下：1、血液標本有些生理因素如吸煙、進食、運動、情緒波動、妊娠、體位等均可影響血液中某些成分的變化，甚至還有晝夜變化。因此血液標本的采集應(yīng)盡量避免生理因素干擾，如無法避免，應(yīng)主動向工作人員說明。?1.指血??又稱外周血，世界衛(wèi)生組織推薦左手無名指指端內(nèi)側(cè)采血為宜，該部位應(yīng)無凍瘡、炎癥、水腫、破損。如該部位不符合要求，以其他手指部位代替。對燒傷病人，可選擇皮膚完整處采血。由于部分血液常規(guī)檢測（如白細胞計數(shù)、分類等）受生理因素影響波動過大，比較適宜使條件盡量一致。2.靜脈血位于體表的淺靜脈幾乎均可作為采血部位，通常采用肘部靜脈；如肘部靜脈不明顯時，可改用手背靜脈或內(nèi)踝靜脈，必要時也可從股靜脈采血。除涉及血細胞分類計數(shù)、血細胞沉降率、血液流變學(xué)檢查、各種止血和血栓檢測等項目需采用抗凝靜脈血以外，目前絕大多數(shù)檢測項目的分析檢測可采用靜脈血的血清。在血清檢測項目中，有些（如血糖，血脂等）受飲食及晝夜因素影響較大，因此，如非急診癥建議檢查項目以清晨空腹血標本為宜。清晨空腹：指采血前空腹8—12小時，進行血脂檢測者必須清晨空腹12小時。2、尿液標本同血標本一樣，尿液標本受飲食、運動、藥物量等因素的影響也較大，特別是飲食的影響，故一般來說晨尿優(yōu)于隨機尿。晨尿：是指清晨起床后在未進早餐和做其他運動之前排泄的尿液，又稱為首次晨尿。晨尿較濃縮和酸化，有形成分（如血細胞，上皮細胞，管形）相對集中便于觀察。第二次晨尿：是指清晨起床后的第二次尿標本，相對于晨尿而較新鮮，有形成分如血細胞等形態(tài)保存相對完好，適合的檢查項目如晨尿紅細胞位相、晨尿微量白蛋白。隨機尿：即隨時留取的尿液標本，留取方便，但受飲食、運動、藥物影響較大，易于出現(xiàn)假陽性和假陰性結(jié)果，如飲食性蛋白尿，飲食性糖尿，維生素C干擾潛血結(jié)果等。計時尿：收集一段時間內(nèi)的全部尿液標本，如收集治療后、進餐后、白天或臥床休息后的3小時、12小時或24小時等全部尿液。根據(jù)不同的檢測項目，選擇不同的方法進行防腐。中段尿：是指在不間斷排尿過程中，棄去前、后時段的尿液。以上除計時尿需要收集時間段內(nèi)的全部尿液外，晨尿、第二次晨尿和隨機尿均以取中段尿為宜。使用正確的容器收集標本是確保結(jié)果可靠的重要前提。尿常規(guī)、尿蛋白及尿妊娠試驗等項目推薦使用醫(yī)院檢驗科提供的專用尿杯收集尿液標本，也可使用患者自備的干燥、潔凈的容器。尿液培養(yǎng)必須使用檢驗科提供的無菌容器。所有尿標本的收集都應(yīng)足量，最少10ml，計時尿須全部收集，對女性患者應(yīng)避免陰道分泌物、經(jīng)血污染的尿標本。3、糞便標本糞便標本的采集：應(yīng)取新鮮標本，要求用干凈的竹簽選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標本；外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材，取3—5克糞便送檢。注意，不能采集盆或坐廁的糞便作送檢標本。糞便標本應(yīng)避免混有尿液、消毒劑及污水等雜物，以免破壞有形成分，使病原蟲死亡和污染腐生性原蟲。糞便標本應(yīng)使用清潔、干燥、有蓋，無吸水性和滲漏的容器盛放。細菌學(xué)檢查，糞便標本應(yīng)采集于滅菌、有蓋的容器。糞便標本的檢測對診斷消化系統(tǒng)疾病有重要參考價值。4、腦脊液標本腦脊液是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔中的無色透明液體。腦脊液標本通過腰椎穿刺采集，特殊情況下可由小腦延髓池或側(cè)腦室穿刺獲取。腦脊液標本采集后立即送檢，放置過久將影響檢驗結(jié)果：如細胞變性，破壞，導(dǎo)致計數(shù)和分類不準；有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少；細菌發(fā)生自溶影響細菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個無菌管，第一管作細菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查，三管的順序不宜顛倒。因標本采集較難，全部送檢和檢測過程應(yīng)注意安全。5、胸腹水標本胸腹水標本分別行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)采集。與腦脊液標本一樣，采集后的標本注意安全，及時送檢。一般也分為三管，第一管細菌培養(yǎng)，第二管生化檢查，第三管做常規(guī)細胞學(xué)檢查，順序不宜顛倒。6、前列腺液標本前列腺液標本由前列腺按摩后采集，棄去第1滴標本液。液量少時直接滴在載玻片上及時送檢，須注意防止標本蒸干，量多時收集在潔凈干燥的試管中。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。7、精液標本精液標本采集前應(yīng)禁欲3—7天，排凈尿液后可用手淫法或其他方法將精液直接排入潔凈、消毒且加蓋的容器中，但不能用乳膠或塑料避孕套盛標本，因為避孕套內(nèi)的滑石粉可影響精子活力。精液采集后應(yīng)立即保溫并及時送檢。由于精子生成日間變動較大，一般應(yīng)檢查2—3次（每次間隔1-2周）方可做診斷。8、陰道分泌物標本婦科醫(yī)生用消毒棉簽自陰道后穹隆處取少許分泌物置于已準備好的生理鹽水試管中立即送檢。在采集標本前請注意：1、取標本前三天內(nèi)避免性生活，在各種治療與檢查之前采取標本，不能陰道沖洗和上藥。2、濕涂片檢查陰道毛滴蟲時標本應(yīng)保溫。9、痰液標本痰液標本采集方法：自然咯痰法，氣管穿刺吸取法，經(jīng)支氣管鏡抽吸法等。操作時請注意：⑴一般檢查以清晨用清水漱口后咯出氣管深處的第一口痰為宜。⑵細菌培養(yǎng)，先用滅菌水漱口，咳痰后置無菌容器及時送檢，以免細菌和細胞自溶。⑶作漂浮或濃集結(jié)核分枝桿菌檢查時，需留12～24h痰液。⑷對于小兒，可用消毒棉拭刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子刮取標本。⑸做細胞學(xué)檢查時，囑病人用力將喉內(nèi)的前兩口痰咳出棄去，然后咳出至少5～6口痰（總量約5ml左右）送檢。10、標本送檢及報告以上為檢驗科常見的幾種標本類型，門診病人在采集標本之前應(yīng)按照醫(yī)生要求或檢驗科相關(guān)要求認真做好采集標本前的準備工作。血液標本由醫(yī)院安排集中采集，目前門診病人血液標本在門診樓三樓抽血處抽取。尿液、糞便標本需要病人在詳細了解采集方