皮膚病理知識學(xué)習(xí)整理

關(guān)于皮膚病理知識學(xué)習(xí)整理一、正常皮膚結(jié)構(gòu)

1、正常皮膚結(jié)構(gòu)層次：第2頁,共79頁，2024年2月25日，星期天表皮結(jié)構(gòu)：

第3頁,共79頁，2024年2月25日，星期天真皮分層：第4頁,共79頁，2024年2月25日，星期天掌跖部位角質(zhì)層下還有透明層，下圖中還可以看到小汗腺導(dǎo)管縱橫切面。

第5頁,共79頁，2024年2月25日，星期天2、皮膚的附屬器

毛囊：除掌跖外體表所有部位均有毛囊分布。毛囊分上段（2）和下段（6）兩部分，分界線為隆突（4），隆突是立毛?。?）的附著點。第6頁,共79頁，2024年2月25日，星期天毛囊上段包括毛囊口（3）、漏斗部（1）和峽部（2）。漏斗部是從毛囊開口到皮脂腺（5）導(dǎo)管開口處（4）。峽部則是從皮脂腺開口到隆突。

第7頁,共79頁，2024年2月25日，星期天毛囊下段：從隆突到毛球下部，包括毛囊柄（1）和毛球（2）兩部分，分界線為Adamson邊緣（3），以Adamson邊緣以上的毛干和內(nèi)毛根鞘內(nèi)細(xì)胞核均消失。

第8頁,共79頁，2024年2月25日，星期天示Adamson邊緣，毛囊柄和毛球銜接處內(nèi)毛根鞘的毛透明蛋白顆粒消失，毛干細(xì)胞核消失。

第9頁,共79頁，2024年2月25日，星期天毛干(5)由髓質(zhì)、皮質(zhì)和小皮組成，其外為毛囊，從中央到周邊依次為內(nèi)毛根鞘（4）、外毛根鞘（3）、玻璃層（2）和纖維層又稱毛囊周結(jié)締組織鞘（1）。注意：左側(cè)為終毛毛囊，右側(cè)為毳毛毛囊，不同之處在于前者的內(nèi)毛根鞘比毛干細(xì)，后者則相反。

第10頁,共79頁，2024年2月25日，星期天Masson三色染色示毛囊周圍纖維層（被染成黑色）第11頁,共79頁，2024年2月25日，星期天彈力纖維染色清楚的顯示毛囊內(nèi)毛根鞘。以上圖片主要來自derm101網(wǎng)站及皮膚病理學(xué)－－與臨床的聯(lián)系。第12頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

毛囊、皮脂腺、大汗腺關(guān)系：皮脂腺導(dǎo)管開口于毛囊漏斗部；大汗腺在皮脂腺導(dǎo)管上方開口于毛囊，少部分直接開口于皮膚表面。立毛肌一端附著于毛囊隆突，另一端附著于真皮結(jié)締組織。

皮脂腺：除掌跖甲床外，全身體表均有皮脂腺。大部分皮脂腺開口于毛囊漏斗部，少數(shù)特殊的皮脂腺與毛囊無關(guān)，直接開口于皮膚或粘膜表面。

第13頁,共79頁，2024年2月25日，星期天小汗腺：分布：除唇紅緣、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇、陰蒂及甲床外，小汗腺遍布全身。分泌部：位于真皮與皮下組織交界處，由兩層細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)層為錐體形的分泌上皮細(xì)胞，暗細(xì)胞（2）和明細(xì)胞（3）；外層為梭形的肌上皮細(xì)胞（1）。導(dǎo)管部：真皮內(nèi)先螺旋上升后垂直上升，然后呈螺旋狀穿過表皮開口于皮膚表面。

第14頁,共79頁，2024年2月25日，星期天大汗腺：分布：僅見于腋窩、乳暈、臍周、肛周及外陰部位。分泌部：盤曲的腺體位于真皮與皮下組織交界處或皮下組織內(nèi)，內(nèi)層為頂漿分泌分泌的分泌細(xì)胞，外層為肌上皮細(xì)胞。

導(dǎo)管部：與小汗腺導(dǎo)管相同。

第15頁,共79頁，2024年2月25日，星期天皮膚病理知識從入門到高級(2)常見基本病理改變第16頁,共79頁，2024年2月25日，星期天二、常見基本病理改變

表皮角化過度：角質(zhì)層細(xì)胞堆積（生長過度，不脫落）。如魚鱗病、紅斑狼瘡、扁平苔蘚等。

注意：

1、不同部位角質(zhì)層厚薄不同，注意區(qū)別。

2、角化過度可以由完全角化的細(xì)胞構(gòu)成（稱正角化過度或角化亢進(jìn)）也可以同時合并角化不全

3、角化過度的形式包括：網(wǎng)籃型、板層型、致密型

第17頁,共79頁，2024年2月25日，星期天角化不全：棘層細(xì)胞未經(jīng)透明角化階段轉(zhuǎn)到角質(zhì)層，留有細(xì)胞核（顆粒層消失）。如銀屑病、玫瑰糠疹。臨床上表現(xiàn)為鱗屑。

第18頁,共79頁，2024年2月25日，星期天角化過度常常伴有棘層肥厚，下圖所示

第19頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

角化不良：個別角朊細(xì)胞未達(dá)角質(zhì)層而提前角化，異常角化。良性：見于毛囊角化病，家族性慢性良性天皰瘡。圖中示谷粒（1）和圓體（3），為毛囊角化病中的良性角化不良細(xì)胞；惡性（2）：Bowen’s病，日光角化病，鱗癌。

第20頁,共79頁，2024年2月25日，星期天示谷粒（1）和圓體（3）第21頁,共79頁，2024年2月25日，星期天表皮萎縮：表皮變薄，表皮突不明顯或消失。如L.E.、硬化萎縮性苔蘚、麻風(fēng)。當(dāng)然這個也要區(qū)別取材部位，不同部位表皮厚薄也不同，而且皮膚衰老后也會變薄，所以也要注意年齡問題。這是皮膚病理學(xué)－與臨床的聯(lián)系中一張92歲老人前

臂的皮膚，顯示表皮菲薄，真皮萎縮。

第22頁,共79頁，2024年2月25日，星期天棘層增厚：常伴表皮突延長，增寬。規(guī)則的棘層肥厚，如銀屑病，不規(guī)則的如慢性皮炎的改變。

如圖為銀屑病的棘層肥厚，上皮腳規(guī)則下延。來自dermo101網(wǎng)站。

第23頁,共79頁，2024年2月25日，星期天海綿水腫：細(xì)胞間水腫，間隙增寬，細(xì)胞間橋清晰可見。如炎癥。

第24頁,共79頁，2024年2月25日，星期天棘層松解：細(xì)胞間粘合物質(zhì)或細(xì)胞間橋變性，或形成上的缺陷，細(xì)胞互相失去連接而松解，導(dǎo)致裂隙，水皰形成。如天皰瘡、家族性慢性良性天皰瘡、Darier’s病、日光角化病。

第25頁,共79頁，2024年2月25日，星期天基底細(xì)胞液化變性或空泡變：基底細(xì)胞空泡形成或崩解。如L.E.、皮肌炎、扁平苔蘚。常伴有膠樣小體（所圈處），為卵園形，嗜伊紅的均勻小體，位于表皮下，真皮上部。

第26頁,共79頁，2024年2月25日，星期天微膿瘍：表皮內(nèi)，表皮下，乳頭內(nèi)少量白細(xì)胞聚集。

Munro微膿瘍：在角化不全層中，由破碎的嗜中性白細(xì)胞組成，見于銀屑病。

第27頁,共79頁，2024年2月25日，星期天Pautrier微膿瘍：在棘細(xì)胞層中，由單核細(xì)胞和蕈樣肉芽腫細(xì)胞組成，見于蕈樣肉芽腫。

第28頁,共79頁，2024年2月25日，星期天Kogoj海綿狀膿皰：表皮上部海綿水腫的網(wǎng)絡(luò)中，嗜中性白細(xì)胞聚集。如膿皰型銀屑病、皰疹樣膿皰病。

第29頁,共79頁，2024年2月25日，星期天皮膚病理知識從入門到高級(3)基本病理圖片第30頁,共79頁，2024年2月25日，星期天表皮突第31頁,共79頁，2024年2月25日，星期天真皮乳頭第32頁,共79頁，2024年2月25日，星期天角質(zhì)層第33頁,共79頁，2024年2月25日，星期天03b透明層第34頁,共79頁，2024年2月25日，星期天03c顆粒層第35頁,共79頁，2024年2月25日，星期天03d棘層第36頁,共79頁，2024年2月25日，星期天基底層第37頁,共79頁，2024年2月25日，星期天透明角質(zhì)顆粒第38頁,共79頁，2024年2月25日，星期天張力細(xì)絲第39頁,共79頁，2024年2月25日，星期天橋粒.JPG第40頁,共79頁，2024年2月25日，星期天黑素細(xì)胞第41頁,共79頁，2024年2月25日，星期天mel5染色第42頁,共79頁，2024年2月25日，星期天黑素細(xì)胞電鏡第43頁,共79頁，2024年2月25日，星期天fontana-masson染樹突第44頁,共79頁，2024年2月25日，星期天郎格罕氏細(xì)胞.

第45頁,共79頁，2024年2月25日，星期天birbeck顆粒

第46頁,共79頁，2024年2月25日，星期天mekel細(xì)胞第47頁,共79頁，2024年2月25日，星期天角化過度第48頁,共79頁，2024年2月25日，星期天毛囊角栓第49頁,共79頁，2024年2月25日，星期天角化不全第50頁,共79頁，2024年2月25日，星期天角化不良第51頁,共79頁，2024年2月25日，星期天表皮萎縮第52頁,共79頁，2024年2月25日，星期天角化不良第53頁,共79頁，2024年2月25日，星期天表皮萎縮第54頁,共79頁，2024年2月25日，星期天乳頭上方表皮變薄第55頁,共79頁，2024年2月25日，星期天粒層增厚第56頁,共79頁，2024年2月25日，星期天棘層增厚第57頁,共79頁，2024年2月25日，星期天空泡化1第58頁,共79頁，2024年2月25日，星期天空泡化2第59頁,共79頁，2024年2月25日，星期天假上皮瘤樣增生

第60頁,共79頁，2024年2月25日，星期天疣狀增生第61頁,共79頁，2024年2月25日，星期天海綿狀態(tài)第62頁,共79頁，2024年2月25日，星期天表皮網(wǎng)狀變性

第63頁,共79頁，2024年2月25日，星期天表皮網(wǎng)狀變性第64頁,共79頁，2024年2月25日，星期天表皮網(wǎng)狀變性第65頁,共79頁，2024年2月25日，星期天氣球狀變性第66頁,共79頁，2024年2月25日，星期天氣球狀變性第67頁,共79頁，2024年2月25日，星期天棘突松解1第68頁,共79頁，2024年2月25日，星期天棘突松解2

第69頁,共79頁，2024年2月25日，星期天表皮松解型角化過度第70頁,共79頁，2024年2月25日，星期天munro微膿瘍第71頁,共79頁，2024年2月25日，星期天kogoj微膿瘍第72頁,共79頁，2024年2月25日，星期天毛囊橫切面(dermaking

提供)第73頁,共79頁，2024年2月25日，星期天毛囊下部橫切面（×200）－附標(biāo)記

第74頁,共79頁，2024年2月25日，星期天毛囊縱切面，難得一見，低倍鏡下，只能用相機(jī)頭