病毒性腦炎的健康教育

關(guān)于病毒性腦炎的健康教育病毒性腦炎第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天病因：1、主要為柯薩奇病毒，?？刹《镜饶c道病毒2、其次為單純皰疹病毒，腮腺炎病毒以及蟲媒病毒（如：乙腦病毒）3、臨床上僅約1／4的病例可查出確切的致病病毒第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)：（一）前驅(qū)癥狀：

急性全身感染癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)：（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

1.驚厥：可為局限性，多為全身性，嚴(yán)重者可呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。2.意識障礙：輕者反應(yīng)淡漠、遲鈍、嗜睡或煩躁，重者譫妄、昏迷、甚至呈深度昏迷。3.顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐，四肢肌張力增高、血壓增高、患兒前囟飽滿，嚴(yán)重者發(fā)生腦疝。4.運(yùn)動功能障礙：根據(jù)受損部位不同，出現(xiàn)偏癱、不自主運(yùn)動、面癱、吞咽障礙等。5.精神障礙：病變累及額葉底部，顳葉邊緣系統(tǒng)，可發(fā)生幻覺、失語、定向力障礙等精神情緒異常。第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)：（三）累及腦膜：煩躁不安，易被激惹，頭痛腦膜刺激征陽性（頸強(qiáng)直、Kering、Brudzninski)

第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)：(四)病程

一般2到3周多數(shù)病例可完全恢復(fù)，少數(shù)患兒可遺留某些后遺癥如癲癇、聽力障礙、肢體癱瘓以及不同程度的智力低下等第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查1、腦脊液常規(guī)檢查：壓力正?；蛟龈撸庥^清亮，白細(xì)胞總數(shù)輕度增多2、病毒學(xué)檢查：腦脊液進(jìn)行病毒分離及特異性抗體測試均為陽性，恢復(fù)期患兒血清特異性抗體滴度較急性期高4倍以上時(shí)具有診斷意義其他檢查1、腦電圖檢查：腦炎時(shí)早期即有腦電圖改變2、影像學(xué)檢查：可發(fā)現(xiàn)腦水腫，腦軟化灶，腦膜炎第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療：1、抗病毒治療

(1)阿昔洛韋可用于治療皰疹病毒腦炎。

(2)利巴韋林可用于治療麻疹病毒腦炎。

(3)更昔洛韋對巨細(xì)胞病毒腦炎有效。第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療2、支持治療（1）保證足夠熱量和水分供給（2）維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡（3）病重者輸血漿或靜脈注射人血丙種球蛋白或白蛋白第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療3、對癥治療（1）退熱:雙氯芬栓鈉：12mg/kg,prn,兩次間隔6—8小時(shí)，防止退熱過度，腹瀉患兒避免使用。美林：副作用少地塞米松：有較大副作用，不可隨意使用亞冬眠制劑：氯丙嗪，異丙嗪第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療3、對癥治療（3）減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓：

20%甘露醇：降低顱內(nèi)壓安全有效的首選藥，0.5-1g/(kg.次)出現(xiàn)腦疝者可增至1-2g/(kg.次)，間隔4-6小時(shí)重復(fù)使用。地塞米松：0.25-0.5mg/(kg.d)第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療3、對癥治療：（4）給氧：常規(guī)給氧，保持呼吸道通暢，維持正常血壓以保證腦內(nèi)灌注壓和腦部供氧第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療4、恢復(fù)期及康復(fù)治療

至恢復(fù)期可選用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥易遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)康復(fù)治療，減少和減輕各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療5、高壓氧治療：定義：在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境中，吸入高濃度的氧來治療疾病的過程，叫高壓氧治療。一般人們需要在高壓氧艙的環(huán)境中進(jìn)行高壓氧治療。

高壓氧治療機(jī)制1、高壓氧能提高血氧分壓，增加血氧含量，從而增加病損區(qū)的氧供和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝2、高壓氧下椎動脈血流增加，腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)氧含量增加，促進(jìn)昏迷患者蘇醒3、高壓氧能降低顱內(nèi)壓，2個(gè)大氣壓下顱內(nèi)壓可降低35%4、高壓氧可促進(jìn)腦功能恢復(fù)，腦電波的慢波減少第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天預(yù)后多數(shù)病例可完全恢復(fù)，少數(shù)患兒可遺留某些后遺癥如癲癇，聽力障礙，肢體癱瘓，及不同程度的智力低下等如昏迷持續(xù)的時(shí)間較長，或有頻繁的驚厥時(shí)，容易留下神經(jīng)精神的后遺癥；危重者呈急進(jìn)性過程可導(dǎo)致死亡。單純皰疹病毒腦炎的病死亡率可達(dá)30%以上。第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天體溫過高時(shí)保持病室安靜，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。做好基礎(chǔ)護(hù)理。檢測患兒的體溫,熱型及伴隨癥狀，如體溫在38.5攝氏度以上，可應(yīng)用物理降溫或藥物降溫方法，降低大腦耗氧量。評估患兒有無脫水癥狀，保證攝入足夠的液體量。護(hù)理：

◎第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天臥床期間為患兒定時(shí)翻身、按摩皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止出現(xiàn)壓創(chuàng)，保持癱瘓肢體呈功能位置。對于昏迷患兒要及時(shí)清理呼吸道，防止誤吸。待病情穩(wěn)定后，盡早幫助患兒逐漸進(jìn)行肢體的被動或主動功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，采取保護(hù)措施，防止碰傷。在改變鍛煉方式時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)，耐心幫助，給與鼓勵(lì)。護(hù)理

第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施.肢體鍛煉①讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。②對于清醒患兒，要更多關(guān)心、體貼患兒，增強(qiáng)自我照顧能力和信心。③經(jīng)常與患兒交流，促進(jìn)其語言功能的恢復(fù)。④及早對患兒肢體肌肉進(jìn)行按摩及做伸縮運(yùn)動。⑤恢復(fù)期患兒，鼓勵(lì)并協(xié)助患兒進(jìn)行肢體主動功能鍛煉。⑥活動時(shí)要循序漸進(jìn)、注意安全、防止碰傷。第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天健康宣教

----三短九潔

第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天健康指導(dǎo)1知識宣教；向患兒家長解釋有關(guān)疾病的流行病學(xué)知識及防護(hù)措施。2康復(fù)訓(xùn)練；指導(dǎo)家長做好患兒智力訓(xùn)練和癱瘓肢體的功能康復(fù)訓(xùn)練。3定期隨訪

有繼發(fā)癲癇者指導(dǎo)堅(jiān)持用藥，并定期隨訪。4安全防護(hù)躁動不安者，加以保護(hù)，以防自傷及墜床跌傷。第21頁,共23頁，2024年2月25日，星期天5要注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,避免呼吸道感染和胃腸道疾病。6、對出院后的患者應(yīng)做好恢復(fù)期的家庭護(hù)理:

①提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食

④保證大便通暢；

⑤加強(qiáng)功能康復(fù)訓(xùn)練