血氣分析的正常值臨床意義

關(guān)于血氣分析的正常值臨床意義血氣分析正常值和臨床意義pH或[H+]酸堿度【正常參考值】7.35~7.45或(35～45mmol/L)＞7．45為堿中毒<7．35為酸中毒第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天PaO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常人為從9.97～13.3kPa，可隨年齡增長而降低。

正常值9.97～13.3KPa（80～100mmHg)判斷肌體是否缺氧及程度＜80mmHg：輕度缺氧＜60mmHg

：中度缺氧

＜40mmHg

：重度缺氧＜20mmHg

：腦細(xì)胞不能再從血液中攝取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。動脈血氧分壓第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天PaCO2二氧化碳分壓二氧化碳分壓：是血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。反映肺通氣的指標(biāo)。

參考值4.65～6.0kPa(35～45mmHg)超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>50mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天PaCO2二氧化碳分壓

PaCO2輕度升高可刺激呼吸中樞，當(dāng)達(dá)到7．31kPa（55mmHg）時則抑制呼吸中樞，有形成呼吸衰竭的危險。PaCO2增高表示肺通氣不足，為呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒；降低為換氣過度，為呼吸性堿中毒，或代謝性酸中毒。第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽與實際碳酸氫鹽標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）:指體溫37℃時，PaCO2為5.33kPa（40mmHg），SaO2100％條件下，所測得血漿碳酸氫鹽的含量，正常為22～27mmol／L，平均24mmol／L。被認(rèn)為是能準(zhǔn)確反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)。實際碳酸氫鹽（AB）:是指隔絕空氣的血標(biāo)本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量。正常人SB和AB兩者無差異，但AB受呼吸和代謝性雙重因素的影響。第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽與實際碳酸氫鹽AB與SB的差值，反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽（HCO3-）影響的程度，呼吸性酸中毒時，受腎臟代償調(diào)節(jié)作用影響，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性堿中毒時，AB＜SB；相反，代謝性酸中毒時HCO3－減少,AB＝SB，但低于正常參考值；代謝性堿中毒時HCO3－增加，AB＝SB，但高于正常參考值。

第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽與實際碳酸氫鹽【正常參考值】22—27mmol/L(SB或AB)AB升高既可能是代謝性堿中毒，也可能是呼吸性酸中毒時腎臟的代償調(diào)節(jié)反映。慢性呼吸性酸中毒時，AB最大可代償升至45mmol／L；AB降低既可能是代謝性酸中毒，也可能是呼吸性堿中毒的代償結(jié)果第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天二氧化碳總量（TCO2）TCO2是指血漿中所有各種形式存在的CO2的總含量，其中95％為HCO3-結(jié)合形式，少量為物理溶解的C02。它的濃度主要受代謝因素的影響，呼吸因素對TCO2也有影響?！菊⒖贾怠浚?4~32mmol/L第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天剩余堿（BE）與堿不足

BE是指血液在37℃PCO2為5.33kPa（40mmHg），Sa02為100％條件下滴定至pH7.4所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負(fù)值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為±3.0mmol／L，由于在測定時排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo)之一?！菊⒖贾怠?3.0—3.0mmol/L第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天緩沖堿（BB）緩沖堿是指血液中一切具有緩沖作用的堿（陰離子）

的總和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血漿蛋白?！菊⒖贾怠?5—98%第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）。以百分率表示，其大小取決于PO2。正常人動脈血SaO2為93％～98％，靜脈血為60％～70％，SaO2和PO2可繪制氧解離曲線?！菊⒖贾怠?5—98%

氧飽和度（SaO2）第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天影響因素采血位置因采血的動脈如有輸液，就可能發(fā)生溶血及稀釋，使K+升高，Ca2+降低。如誤采為靜脈血，因為靜脈血不能準(zhǔn)確的反映動脈血氣狀況，它的pH值在正常情況下與動脈血接近，但當(dāng)機(jī)體患病時，各種代謝均有不同程度的障礙，此時動脈與靜脈的pH就有明顯的差異。第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天影響因素

采血量及肝素濃度肝素濃度是準(zhǔn)確血氣分析結(jié)果的核心保證，肝素用量過可造成稀釋性誤差，使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出現(xiàn)假性低碳酸血癥。但是肝素量過少，便起不到抗凝的作用。國際生化聯(lián)合會（IFCC）推薦血氣標(biāo)本中肝素的最終濃度為50u/ml。第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天影響因素

氣泡：因為氣泡會影響血氣的pH、PaCO2、PaO2的檢測結(jié)果，特別是PaO2值。理想的血氣標(biāo)本，其空氣氣泡應(yīng)低于5%。標(biāo)本混勻程度

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