腹部影像診斷腎臟

關(guān)于腹部影像診斷腎臟

CT檢查方法

(一)

平掃檢查

仰臥位，掃描范圍，層厚5mm。不能分辨腎皮質(zhì)、髓質(zhì)，可以顯示腎血管。調(diào)節(jié)窗寬、窗位觀察腎筋膜。正常輸尿管不易辨別。膀胱呈水樣密度。第2頁,共85頁，2024年2月25日，星期天CT第3頁,共85頁，2024年2月25日，星期天(二)

增強檢查靜脈注入對比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描,腎臟螺旋CT增強雙期掃描、延時掃描（5~10分鐘）。腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)及腎盂不同時相強化。第4頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共85頁，2024年2月25日，星期天CT第6頁,共85頁，2024年2月25日，星期天(三)

CT血管造影(

CTA，CTAngiography)

檢查腎動脈螺旋CT薄層掃描工作站后處理無創(chuàng)性檢查(四)

CT尿路造影（CTU，CTUrography)

表現(xiàn)類似排泄性腎盂造影第7頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎動脈第8頁,共85頁，2024年2月25日，星期天CTU-CTUrogaphy第9頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎囊腫與多囊腎(一)腎單純性囊腫單發(fā)或多發(fā)，病因不明

CT表現(xiàn)：圓形水樣密度灶,邊界清晰光滑。囊壁可有鈣化。增強檢查無強化。第11頁,共85頁，2024年2月25日，星期天單純性腎囊腫第12頁,共85頁，2024年2月25日，星期天(二)多囊性腎病

(又稱多囊腎，成人型常見。常染色體顯性遺傳性病變.常合并多囊肝。腹部腫塊、高血壓和血尿。第13頁,共85頁，2024年2月25日，星期天

CT表現(xiàn)：腎臟體積增大、分葉雙腎多發(fā)類圓形水樣密度灶不強化常合并高密度囊腫出血、鈣化合并多囊肝第14頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共85頁，2024年2月25日，星期天多囊腎第16頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共85頁，2024年2月25日，星期天多囊腎第20頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎臟血管平滑肌脂肪瘤又稱錯構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結(jié)節(jié)性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成。無癥狀或腹痛。大于4cm的腫瘤易出血。第21頁,共85頁，2024年2月25日，星期天

CT表現(xiàn)：

腎實質(zhì)不均勻密度腫塊，有時合并鈣化或出血內(nèi)含脂肪性低密度是其特點（-10HU~-100HU）不均勻強化，脂肪組織不強化，血管組織明顯強化第22頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎錯構(gòu)瘤第24頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共85頁，2024年2月25日，星期天

腎血管平滑肌脂肪瘤第26頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎臟惡性腫瘤腎癌最常見，其次為腎盂癌、腎母細胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤等第28頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎癌

renalcarcinoma

即腎細胞癌，來自腎小管上皮細胞。透明細胞癌常見，其次顆粒細胞癌。常并鈣化、出血、壞死。轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)、血管、鄰近臟器。癥狀：無痛性血尿、腎區(qū)疼痛和腫塊。第29頁,共85頁，2024年2月25日，星期天

CT表現(xiàn)：類圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。平掃：低、高或等密度。密度均勻或不均勻，壞死區(qū)呈低密度灶。增強：均勻或不均勻強化，腫瘤與腎實質(zhì)邊界清晰。

第30頁,共85頁，2024年2月25日，星期天

CT表現(xiàn)：腎周筋膜增厚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腎血管及腹主動脈周圍常見。血管轉(zhuǎn)移：腎靜脈和下腔靜脈瘤栓。血管增粗，局部呈低密度充盈缺損。第31頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共85頁，2024年2月25日，星期天

腎癌第33頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎癌第34頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎癌第35頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎癌第36頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎癌第38頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎盂癌

常見于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿。移性細胞癌占多數(shù)，鱗狀細胞癌少見?？煞N植于輸尿管和膀胱。第43頁,共85頁，2024年2月25日，星期天CT：腎盂或腎盞內(nèi)軟組織腫塊，密度高于尿液常合并腎積水腫塊輕度強化，延時掃描腎盂腎盞充盈缺損。第44頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎盂癌第47頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎盂癌第48頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎母細胞瘤

又稱Wilms瘤，兒童期的常見惡性腫瘤。病理：類圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血?？捎锈}化。常侵犯腎靜脈，可有淋巴結(jié)、肝、肺等轉(zhuǎn)移。腹部腫塊是常見的臨床癥狀。第49頁,共85頁，2024年2月25日，星期天CT：腫瘤體積較大，呈混雜密度，內(nèi)有不規(guī)則囊變、壞死低密度區(qū)，偶見鈣化。呈不均勻強化。腹膜后、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)瘤栓。

第50頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎母細胞瘤第51頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎母細胞瘤第52頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎母細胞瘤第53頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎母細胞瘤第54頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第55頁,共85頁，2024年2月25日，星期天膀胱癌

好發(fā)于男性，血尿。源于膀胱粘膜,多為移行細胞癌，少數(shù)鱗狀細胞癌?？汕址讣蛹爸車M織及器官。第56頁,共85頁，2024年2月25日，星期天CT：平掃,膀胱壁突向腔內(nèi)結(jié)節(jié)、分葉或菜花狀軟組織密度腫塊，表面可有點狀鈣化。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。增強檢查，腫塊內(nèi)有強化，延時掃描呈腔內(nèi)低密度充盈缺損。

第57頁,共85頁，2024年2月25日，星期天膀胱腫瘤第58頁,共85頁，2024年2月25日，星期天膀胱癌第59頁,共85頁，2024年2月25日，星期天膀胱腫瘤第60頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第61頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第62頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第63頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第64頁,共85頁，2024年2月25日，星期天先天性發(fā)育異常第65頁,共85頁，2024年2月25日，星期天異位腎

ectopickidney

異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)。單側(cè)或雙側(cè)，常伴旋轉(zhuǎn)不良。影像學(xué)表現(xiàn)：腎區(qū)內(nèi)無腎，而于其他部位發(fā)現(xiàn)腎臟。

第66頁,共85頁，2024年2月25日，星期天盆腔異位腎第67頁,共85頁，2024年2月25日，星期天盆腔異位腎2第68頁,共85頁，2024年2月25日，星期天交叉異位腎第69頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎缺如第70頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎旋轉(zhuǎn)不良第71頁,共85頁，2024年2月25日，星期天

腎盂輸尿管重復(fù)畸形

又稱重復(fù)腎，一個腎臟分為上、下兩部，并各有一套腎盂和輸尿管。影像學(xué)表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯示同一側(cè)腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。第72頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎盂、輸尿管重復(fù)畸形第73頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎與輸尿管先天性畸形第74頁,共85頁，2024年2月25日，星期天腎與輸尿管先天性畸形第75頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第76頁,共85頁，2024年2月25日，星期天馬蹄腎

馬蹄腎為雙腎下極或上極相互融合，多為下極融合，狀如馬蹄。造影顯示腎軸自外上斜向下內(nèi)，腎盂指向前方，可合并腎積水。

CT可顯示雙腎下極腎實質(zhì)相連。第77頁,共85頁，2024年2月25日，星期天第78頁,共85頁，2024年2月25日，星期天馬蹄腎第79頁,共85頁，2024年2月25日，星期天馬蹄腎第80頁,共85頁，2024年2月25日，星期天馬蹄腎并腎癌第81頁,共85頁，2024年2月25日，星期天Horseshoekidney第82