針灸配合中醫(yī)治療高血壓

關(guān)于針灸配合中醫(yī)治療高血壓*高血壓病簡(jiǎn)介

高血壓病是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，以頭痛、頭暈、頭脹，頸部有扳住感、耳鳴、眼花、健忘、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等為臨床特征，可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，是心腦血管疾病中最多見的基礎(chǔ)性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界各國(guó)的患病率高達(dá)10%到20％，屬于中醫(yī)學(xué)的“頭痛”、“眩暈”等范疇。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

主要病機(jī)：肝腎陰虛、肝陽上亢。主要損害：腦血管、心臟和腎臟，是危害人類健康的主要疾病之一。高血壓是造成肢體偏癱、心力衰竭、腦梗塞、腦出血、腎衰竭的重要原因，臨床上因高血壓病發(fā)生致殘致死的病例屢見不鮮，故學(xué)者稱之為“隱形殺手”，是全世界醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重大難題。第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱，即為高血壓。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

I期高血壓：（收縮壓140—159毫米汞柱，舒張壓90—99毫米汞柱）無心、腦、腎并發(fā)癥。

II期高血壓：（收縮壓160—179毫米汞柱，舒張壓100—109毫米汞柱）經(jīng)X線、心電圖或超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)左心室肥大，或者眼底檢查有眼底動(dòng)脈普遍或局部變窄，或者蛋白尿及血漿肌酐濃度輕度升高。

III期高血壓：（收縮壓≥180毫米汞柱，舒張壓≥110毫米汞柱）臨床癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)伴有下列1項(xiàng)癥狀：腦出血或高血壓腦病，或者左心衰竭，腎功能衰竭，眼底出血或滲出(有無視神經(jīng)乳頭水腫)。第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2．中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等病證的描述與高血壓病的一般臨床癥狀相近。對(duì)高血壓病患者發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥進(jìn)行中醫(yī)診斷時(shí)，則可分別歸于“心悸”、“胸痹”、“中風(fēng)”、“水腫”等病證中進(jìn)行辨病辨證治療。

第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)辨證分型：高血壓病實(shí)證型肝陽上亢痰濕中阻氣滯血瘀虛證型肝腎陰虛心脾兩虛命門火衰虛實(shí)兼夾型陰虛陽亢氣虛血瘀第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

參照《中國(guó)臨床診療術(shù)語·證候部分》，主要癥狀為眩暈，頭痛，面紅目赤或面部烘熱、煩躁易怒，口苦而渴，脈弦等。具有以上4項(xiàng)主癥者，即可辨為肝陽上亢證。虛證型和虛實(shí)兼挾型多見于II、III期高血壓病患者中，以及高血壓病合并冠心病、糖尿病、腦血管病患者中；實(shí)證型多見于I期高血壓病患者或高血壓病合并高脂血癥患者中。第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天針灸治療針刺治療1.1主穴：曲池、風(fēng)池。配穴：合谷、太沖。中醫(yī)辨證：肝火亢盛型選取行間、曲池、風(fēng)池，瀉法；陰虛陽亢型選取三陰交、照海、行間、曲池，瀉法；陰陽兩虛型選取三陰交、足三里、關(guān)元、肝俞、腎俞，補(bǔ)法；痰濕壅盛型選取合谷、豐隆、陰陵泉，瀉法。第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1.2雙側(cè)曲池，深刺，向少海穴進(jìn)針1.5～3寸左右，得氣后，使針感上傳至肩；針刺合谷、太沖，留針30分鐘其間，每隔10

分鐘行針1次。每日1次，10次為一療程，療程間間隔3天。一般要連續(xù)3個(gè)療程。第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天拔罐治療取大椎、太陽穴。刺絡(luò)罐：選取大椎、太陽穴，常規(guī)消毒，用三棱針點(diǎn)刺后加拔火罐。每天治療1次，10次為一療程。一般須治療3個(gè)療程。第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

刮痧療法常選穴：百會(huì)、風(fēng)池、肩井、頭后部及肩部，背部膀胱經(jīng)、曲池、足三里、三陰交等。刮拭方法用瀉法，在需刮痧部位先涂抹適量刮痧油，常用降壓刮痧部位為頸背部，足太陽膀胱經(jīng)，足少陽膽經(jīng)、腋窩動(dòng)脈行走部為重點(diǎn)刮痧區(qū)；頭痛甚者由百會(huì)開始由上往下刮；情緒激動(dòng)、伴有心悸、心煩者加刮手少陰心經(jīng)及手厥陰心包經(jīng)；血壓高而體虛頭暈者，加刮下肢足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)。刮痧手法由輕至重，刮至出痧，病人自覺身體輕松為度。注：糖尿病、凝血機(jī)制障礙患者禁止刮痧。第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天耳尖放血療法1、耳尖放血療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一種重要的針灸療法，是用采血針點(diǎn)刺耳尖穴放出血液的方法。該方法具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、鎮(zhèn)痛降壓之功。其特點(diǎn)是療效明顯，作用迅速，無副作用，被廣泛地應(yīng)用于臨床。第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2．適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥：

(1)年齡在10歲到80歲之間的原發(fā)性高血壓患者；

(2)中醫(yī)辨證為肝陽上亢證的患者。它主要表現(xiàn)為：頭痛，眩暈，面紅目赤，或者面部烘熱，煩躁易怒，口苦而渴，脈弦等。

禁忌癥：

(1)妊媚期的婦女；

(2)有出血傾向者。第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3．治療原理病機(jī)：肝腎陰虛、肝陽上亢臟腑經(jīng)絡(luò)：耳尖穴的周圍，散在著手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等經(jīng)脈的支脈、支別；足太陽膀胱經(jīng)則至“耳上角”，與耳尖穴有著更直接的關(guān)系。作用：祛風(fēng)清熱、鎮(zhèn)肝潛陽、清腦明目第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4．臨床技術(shù)操作

(1)器械準(zhǔn)備：一次性無菌采血針、2%的碘酊、75%的酒精、消毒千棉球、止血鉗、無菌指套或手套。

(2)體位：讓患者選擇舒適的體位，以坐位為佳。

(3)取穴：取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴。耳尖穴在耳郭的上方，當(dāng)折耳向前，耳郭上方的尖端處。第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天(4)操作步驟：①按摩耳郭：先用手指按摩耳郭使其充血。

②消毒：醫(yī)者雙手消毒后戴上無菌指套或手套后(指套一般只戴接觸穴位的指頭即可)，先用棉球蘸取碘酊仔細(xì)擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以嚴(yán)格消毒。

③針刺手法：醫(yī)者左手固定耳郭，右手持一次性采血針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入約1~2mm深，隨即出針。

第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天④放血：先輕輕擠壓針孔周圍的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根據(jù)患者病、體質(zhì)而定。每次放血約5~10滴，每滴如黃豆大小，約5毫米直徑大小。(5)療程：每日治療1次，兩耳隔次交替操作，10次1個(gè)療程。第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天6．注意事項(xiàng)(1)局部要嚴(yán)格消毒，以防止感染；(2)刺入的時(shí)候要迅速，以防疼痛；(3)放血量要恰當(dāng)；(4)擠壓要注意方法，不能在局部擠壓，要從遠(yuǎn)端向近端慢慢地輕輕地?cái)D壓，以防血腫產(chǎn)生；(5)當(dāng)有血腫發(fā)生時(shí)要及時(shí)按壓，應(yīng)該用消毒干棉球按壓出血點(diǎn)1分鐘左右，以防血腫擴(kuò)大。耳尖放血療法療效確切，操作簡(jiǎn)單，無副作用，是一種安全有效、易學(xué)易用的治療高血壓病的中醫(yī)針灸療法。第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

改善生活行為：1減輕體重；2減少鈉鹽攝入；3補(bǔ)充鈣；4減少脂肪攝入；5增加運(yùn)動(dòng)；6戒煙限酒；7松弛訓(xùn)練：如松弛默想、練氣功、打太極拳等；8心理健康：生活規(guī)律、保持良好的心境和情緒穩(wěn)定。第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

四、耳穴貼壓

選穴：心、肝、膽、脾、肺、腎、內(nèi)分泌、三焦、耳迷根、神門、緣中、屏間、交感、下屏尖、三焦、降壓溝。

間隔5天，交替另一側(cè)耳朵。兩月一療程。

第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2．高血壓防治與“四大基石”世界衛(wèi)生組織建議，老年人的血壓應(yīng)控制在140／90mmHg為好。不論收縮壓或者舒張壓，只要有一項(xiàng)超過這個(gè)