神經(jīng)系統(tǒng)及其常見疾病

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)及其常見疾病2復習泌尿系統(tǒng)的常見疾病腎盂腎炎急性腎小球腎炎慢性腎功能衰竭末期腎病尿路結(jié)石生殖系統(tǒng)常見疾病子宮肌瘤乳腺癌念珠菌陰道炎前列腺炎前列腺增生第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天3中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓按相連部位區(qū)分按分布區(qū)分按功能區(qū)分腦神經(jīng)脊神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)感覺神經(jīng)（傳入神經(jīng)）運動神經(jīng)（傳出神經(jīng)）內(nèi)臟運動神經(jīng)不受意識控制，又稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。人體神經(jīng)系統(tǒng)分類大腦小腦間腦腦干第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的組成與生理功能第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天4第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天5腦神經(jīng)：

◆腦神經(jīng)：與腦相連接的神經(jīng)。

◆人的腦神經(jīng)共12對：Ⅰ嗅神經(jīng)，Ⅱ視神經(jīng)，Ⅲ動眼神經(jīng)，Ⅳ滑車神經(jīng)，Ⅴ三叉神經(jīng)，Ⅵ外展神經(jīng)，Ⅶ面神經(jīng)，Ⅷ位聽神經(jīng)，Ⅸ舌咽神經(jīng)，Ⅹ迷走神經(jīng)，Ⅺ副神經(jīng)，Ⅻ舌下神經(jīng)。感覺神經(jīng)纖維--感覺神經(jīng)；運動神經(jīng)纖維--運動神經(jīng)；

混合神經(jīng)。第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天6第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天8腦神經(jīng)與身體各部位的對應(yīng)第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天9脊神經(jīng)：

◆人的脊神經(jīng)有31對：包括頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。

◆每條脊神經(jīng)的開始部分都有兩根：后根(背根)和前根(腹根)，在椎間孔處合并為一條脊神經(jīng)。

◆前根為運動神經(jīng)(即傳出神經(jīng))

，神經(jīng)沖動由這些神經(jīng)纖維從脊髓傳到各個有關(guān)器官；后根為感覺神經(jīng)(即傳入神經(jīng))，神經(jīng)沖動由這些纖維從各個有關(guān)器官傳入脊髓。

◆每條脊神經(jīng)都由感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)合成的，所以脊神經(jīng)是混合神經(jīng)。第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天脊神經(jīng)模擬圖第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天11脊神經(jīng)與身體各器官的對應(yīng)第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天12第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀與體征意識嗜睡、昏睡、昏迷多見于意外傷害中腦部損害及惡性腫瘤等疾病。語言大腦左側(cè)半球特定部位受到損害時，會出現(xiàn)失語癥。記憶

◆記憶減退或遺忘

◆記憶恍惚

第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天13智能

智能障礙見于癡呆。癡呆是在意識清晰情況下出現(xiàn)的全面智能減退，因腦部廣泛器質(zhì)性損害所致。癱瘓表現(xiàn)為自主運動時肌力減退或消失。中樞性癱瘓肢體無肌萎縮，腱反射亢進；周圍性癱瘓肌肉萎縮，腱反射減弱或消失。第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天14

世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《2001年世界衛(wèi)生報告》說，目前全世界共約有4.5億各類精神和腦部疾病患者，每4個人中就有1人在其一生中的某個時段產(chǎn)生某種精神障礙，精神衛(wèi)生已經(jīng)成為一個突出的社會問題。

第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天15第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病——癲癇

一種神經(jīng)系統(tǒng)臨床綜合征，表現(xiàn)為在病程中反復出現(xiàn)的突然性的、發(fā)作性的、短暫性的一過性大腦功能障礙。實質(zhì)是腦皮層神經(jīng)元異常放電。臨床表現(xiàn)為意識、行為、運動、感覺及植物神經(jīng)等不同癥狀。第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天16病因：◆原發(fā)性癲癇：病人的腦部未發(fā)現(xiàn)病理改變或代謝異常，多見于兒童及青年?！衾^發(fā)性癲癇：見于多種腦部疾病和某些全身性疾病，如腦畸形、顱腦產(chǎn)傷（擠壓和出血等）、腦囊蟲病、高熱驚厥、顱內(nèi)腫瘤等。第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天17臨床表現(xiàn)：◆大發(fā)作

表現(xiàn)為意識喪失、全身抽搐。典型大發(fā)作分為以下三個階段:1、驚厥前期：肢體抽搐、意識喪失；2、驚厥期：強制階段，表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性收縮、喉部痙攣，發(fā)出叫聲，舌尖可被咬破，持續(xù)10～20秒。肌肉間歇性痙攣，持續(xù)30～60秒。瞳孔對光反射消失；3、驚厥后期：牙關(guān)緊閉，兩便失禁。第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天18◆小發(fā)作

臨床表現(xiàn)為短暫意識喪失，多見于兒童和少年期。1、典型小發(fā)作：突然發(fā)生和突然停止短暫意識障礙5～30

秒，每日數(shù)次～百次，可有植物神經(jīng)癥狀，腦電圖示每秒3次的棘慢綜合波2、非典型小發(fā)作：發(fā)作過程比典型小發(fā)作緩慢，意識障礙輕。多見于彌漫性腦病。治療：確診后，抗癲癇藥物治療或者手術(shù)治療。第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天19二、精神分裂癥

以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。重型精神病包括腦器質(zhì)性精神病、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥、情感性精神病、心因性精神障礙等；輕型精神病包括神經(jīng)官能癥、周期性精神病等。第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天20

精神分裂癥是精神病中最常見的一組精神病

美國六個區(qū)的調(diào)查資料顯示，其年發(fā)病率為0.43‰～0.69‰，15歲以上為0.30‰～1.20‰(Babigian,1975)，我國部分地區(qū)為0.09‰

根據(jù)國際精神分裂癥試點調(diào)查(IPSS)資料，一般人群中精神分裂癥年發(fā)病率在0.2‰～0.6‰之間，平均0.3‰(Shinfuku,1992年)。第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天21病因：

當機體受到內(nèi)、外有害因素的作用，使腦功能活動失調(diào)時，精神活動的完整性和統(tǒng)一性遭到破壞，就表現(xiàn)為精神病。

遺傳因素：群體遺傳學研究結(jié)果證明，精神分裂癥屬于多基因遺傳的復雜性疾病，其遺傳度為60%～80%。患病率隨血緣關(guān)系的密切程度而增加；患病者病情越重，親屬患病概率越高。環(huán)境中的生物學和社會心理因素：許多研究表明，精神分裂癥與心理社會因素有關(guān)，但還沒能發(fā)現(xiàn)決定發(fā)生精神分裂癥的心理因素。第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天22精神分裂癥的臨床表現(xiàn)1.思維聯(lián)想障礙：思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性。2.思維內(nèi)容障礙：多為各種妄想，邏輯推理荒謬離奇。3.情感障礙：情感障礙以遲鈍、淡漠多見。無明顯誘因的激怒、急燥、情感暴發(fā)等。4.意志行為障礙：活動減少，缺乏主動性，意志活動低下。表現(xiàn)終日呆坐少動，沉黷寡言，孤獨退縮等。也可出現(xiàn)緊張性興奮狀態(tài)。第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天23治療及預后：◆由于精神分裂癥的病因與發(fā)病機理現(xiàn)未明，目前尚無病因治療方法；◆緩解急性精神癥狀和改善慢性殘缺癥狀為主要目標；◆抗精神病藥物等軀體治療，輔以心理治療；◆有精神病家族史，起病因素不明，病前具有分裂癥性格特征者的預后較差。第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天24三、老年癡呆癥

老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病(Alzheimerˊsdisease,AD)是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，表現(xiàn)為持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。病理變化為大腦皮層萎縮，并伴有β-淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)原纖維纏結(jié)，大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少，以及老年斑的形成。目前尚無特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進展的治療藥物。第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天25

隨著我國人口老齡化的日益嚴重，老年性癡呆越來越成為一個嚴重的社會問題。據(jù)統(tǒng)計，在我國估計已有約645萬老年性癡呆病人。而且60歲以上的人群隨年齡每增加5歲，阿爾茨海默病的患病率將增加兩倍，在80-85歲的老年人中有20%患有老年癡呆。第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天26老年性癡呆早期癥狀

記憶力障礙早期表現(xiàn)為近期記憶障礙不能完成熟悉的任務(wù)語言出現(xiàn)障礙對時間地點搞不清判斷力下降抽象思維能力障礙常用物品放錯地方行為及情緒改變性格明顯改變，多疑、糊涂、害怕和過度依賴。缺乏主動性，對日常生活不感興趣第26頁,共28頁，2024年2月25日，星期天27臨床診斷1.發(fā)生在意識清楚的病人，不同于各種