本科院校-護(hù)理學(xué)-急危重癥護(hù)理學(xué)-第二部分急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第二十章急危重癥連續(xù)性血液凈化治療的應(yīng)用與護(hù)理

本科院校-護(hù)理學(xué)-急危重癥護(hù)理學(xué)-第二部分急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第二十章急危重癥連續(xù)性血液凈化治療的應(yīng)用與護(hù)理

單選題A11.連續(xù)性血液凈化的特點，下列哪項錯誤答案：(E)A:血流動力學(xué)穩(wěn)定B:糾正酸堿紊亂C:清除炎性介質(zhì)，溶質(zhì)清除率高D:營養(yǎng)支持E:不需要調(diào)整抗生素的使用劑量

單選題A12.常見的連續(xù)性血液凈化技術(shù)，下列哪項正確答案：(C)A:連續(xù)性動靜脈血液濾過(CVVH)B:連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(CAVH)C:連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)D:連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析(CAVHD)E:連續(xù)性動靜脈血液透析濾過(CVVHD)

單選題A13.下列哪項是正確的答案：(B)A:連續(xù)性動靜脈血液濾過，以吸附的方式清除中、小分子溶質(zhì)B:連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過，應(yīng)用泵驅(qū)動進(jìn)行體外循環(huán)C:連續(xù)性動(靜)靜脈血液透析濾過，不能有效清除中大分子物質(zhì)D:緩慢持續(xù)超濾(SCUF)，禁止用于水腫、難治性心衰E:CAVHDF溶質(zhì)轉(zhuǎn)運機(jī)制是單純對流

單選題A14.連續(xù)性血液凈化技術(shù)性并發(fā)癥，哪項正確答案：(A)A:血管通路不暢B:出血C:血栓D:過敏反應(yīng)E:感染

單選題A15.關(guān)于血液凈化基本原理，哪項錯誤答案：(D)A:彌散主要驅(qū)動力是濃度差，彌散對小分子的清除效果比較好B:對流對中分子的物質(zhì)清除效果較好C:對流的動力來源于半透膜兩側(cè)的壓力梯度D:吸附與溶質(zhì)濃度、溶質(zhì)與膜的化學(xué)親和力及膜的吸附面積有關(guān)E:血液透析以彌散清除為主，血液濾過以對流及部分吸附清除為主

單選題A26.36歲女性，雙胎孕35《sup》+5《/sup》周，雙下肢水腫1個月，并于近一周水腫加重，行剖宮產(chǎn)術(shù)后，出現(xiàn)肝腎功能不全、電解質(zhì)紊亂、凝血功能障礙，轉(zhuǎn)入ICU，在行CBP治療過程中，壓力監(jiān)測內(nèi)容不包括答案：(C)A:輸入壓力(PA)B:濾器前壓(PBF)C:容量平衡監(jiān)測D:回輸壓力(PV)E:跨膜壓(TMP)

單選題A27.37歲男性，因呼吸困難，胸悶，咳嗽為白色膿痰一周收入ICU，經(jīng)血常規(guī)、血生化、凝血常規(guī)(PT16．5秒，APTT54．2秒，INR1．36)及影像學(xué)檢查，診斷為肺部感染，膿毒血癥，在給予床邊CBP治療過程中，應(yīng)特別注意的并發(fā)癥是答案：(D)A:血管通路不暢B:空氣栓塞C:管道連接不良D:出血E:水、電解質(zhì)平衡紊亂

單選題A28.50歲男性，肺炎導(dǎo)致低血壓、呼吸衰竭，已行機(jī)械通氣。胸片顯示雙肺浸潤影，診斷ARDS。幾天后，少尿，水腫，體重增加20kg，F(xiàn)iO《sub》2《/sub》100%，PEEP為15cmH《sub》2《/sub》O，SpO《sub》2《/sub》90%，應(yīng)采用下列哪種治療答案：(E)A:血液灌流B:血液透析C:血漿置換D:緩慢持續(xù)超濾(SCUF)E:連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)

共用題干題9.男性，32歲，腹痛5天，加重3天就診。5天前因飲酒后出現(xiàn)上腹痛，為持續(xù)性，伴陣發(fā)性加重，向后背放射，伴頻繁嘔吐。近3天加重，腹脹明顯，肛門停止排氣排便，尿量少，色黃，伴煩躁不安，皮膚濕冷，腹部移動性濁音明顯。經(jīng)輔助檢查，診斷為重癥胰腺炎，應(yīng)用CBP治療。1.連續(xù)性血液凈化應(yīng)用的優(yōu)點(B)A:血流動力學(xué)不穩(wěn)定B:清除炎性介質(zhì)C:能清除分子量小或蛋白結(jié)合率低的藥物D:濾過可能丟失有益物質(zhì)E:補(bǔ)充電解質(zhì)2.CBP治療急性重癥胰腺炎(ASP)，下列哪項錯誤(E)A:CBP可以明顯降低ASP并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率B:減輕全身炎癥反應(yīng)，重建機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)C:清除代謝產(chǎn)物，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡D:降低病人體溫，控制高分解代謝，阻斷ASP引起的心血管應(yīng)激反應(yīng)E:CBP可以阻止ASP病人病情由MODS向SIRS方向發(fā)展3.連續(xù)性血液凈化的監(jiān)測中哪項錯誤(E)A:輸入壓力(PA)正常情況下大于-200mmHg，低于此值則需要干預(yù)B:PBF不僅是壓力檢測指標(biāo)，還是安全性檢測指標(biāo)C:PV指血液流回體內(nèi)的壓力，通常為正值D:在血流量不變的情況下，PFD的變化反映了濾器的凝血情況E:最重要的三個安全性監(jiān)測，即空氣監(jiān)測、漏血監(jiān)測及PBF4.CBP治療中的護(hù)理哪項正確(A)A:對于感染的病人要避免CBP導(dǎo)致的低體溫對病情的掩蓋B:每4小時統(tǒng)計出入總量C:在開始1小時內(nèi)必須檢測一次血電解質(zhì)和血氣分析D:每日更換導(dǎo)管出口處敷料，用0．2%碘附消毒導(dǎo)管出口處E:治療結(jié)束后用管腔容量的200%的封管液對動、靜脈管封管

共用題干題10.60歲女性，突發(fā)胸悶、氣促3天就診，既往有高血壓、糖尿病、慢性腎功能不全?；灆z查：Cr575mu;mol／L，BUN46．23mmol／L，鑒于血清肌酐在住院期間進(jìn)行性增高，考慮行CBP治療1.最常用的血管通路建立(A)A:靜脈-靜脈血管通路B:動脈-靜脈血管通路C:使用雙針雙腔靜脈導(dǎo)管作為CBP的血管通路D:使用動靜脈內(nèi)瘺E:首選鎖骨下靜脈2.操作要素不包括(E)A:血泵B:血濾器C:置換液D:抗凝劑E:病情觀察3.使用過程中安全性監(jiān)測不包括(C)A:空氣監(jiān)測B:漏血監(jiān)測C:血栓監(jiān)測D:容量平衡監(jiān)測E:溫度監(jiān)測和漏電保護(hù)裝置

名詞解釋題11.連續(xù)性血液凈化(CBP)答案：(連續(xù)性血液凈化(CBP)也稱為連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，是指用凈化裝置通過體外循環(huán)方式，連續(xù)、緩慢清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、異常血漿成分以及蓄積在體內(nèi)的藥物或毒物，以糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的一組治療技術(shù)。)

名詞解釋題12.血液灌流(HP)答案：(血液灌流(HP)是利用體外循環(huán)灌流器中吸附劑的吸附作用清除外源性和內(nèi)源性毒物、藥物以及代謝產(chǎn)物等，從而達(dá)到凈化血液的目的。)

簡答題13.簡述連續(xù)性血液凈化治療中的護(hù)理。答案：(連續(xù)性血液凈化治療中的護(hù)理：①嚴(yán)密觀察生命體征：在CBP治療中體溫的監(jiān)測不容忽視。②液體的管理：正確設(shè)置血流量、每小時脫水量、置換液速率等，每小時統(tǒng)計出入總量。③血電解質(zhì)和血氣的監(jiān)測：嚴(yán)密監(jiān)測病人的血生化、血氣分析等指標(biāo)。對于病情稍穩(wěn)定的病人在開始4小時內(nèi)必須檢測一次。④出血的預(yù)防和監(jiān)測：密切觀察病人各種引流液、大便顏色、傷口滲血，術(shù)后肢體血運、皮膚溫度、顏色等情況，及嚴(yán)密的監(jiān)測凝血指標(biāo)。⑤預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防感染的重要措施。⑥血管通路的護(hù)理：妥善固定血管通路，防止脫管。每次治療結(jié)束后嚴(yán)格消毒接口處，用管腔容量的100%～120%的封管液對動、靜脈管封管。⑦其他：心理護(hù)理。)

簡答題14.連續(xù)性血液凈化的特點是什么?答案：(連續(xù)性血液凈化(CBP)的特點在危重病的救