胺碘酮轉復房顫

關于胺碘酮轉復房顫胺碘酮以III類抗心律失常藥作用為主的抗心律失常藥物兼具I、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用第2頁,共17頁,2024年2月25日，星期天胺碘酮的電生理作用抑制竇房結和房室交界區(qū)的自律性減慢心房、房室結和房室旁路傳導延長心房肌、心室肌的動作電位時程和有效不應期第3頁,共17頁,2024年2月25日，星期天胺碘酮抗心律失常作用心房顫動、心室顫動房性心動過速、室速房室結折返性心動過速房室折返性心動過速第4頁,共17頁,2024年2月25日，星期天胺碘酮轉復房顫第5頁,共17頁,2024年2月25日，星期天房顫的藥物治療策略轉復房顫并維持竇性節(jié)律(節(jié)律控制)不轉復房顫，控制心室率(室率控制)第6頁,共17頁,2024年2月25日，星期天胺碘酮轉復房顫需在短時間內轉復房顫，靜脈胺碘酮血流動力學穩(wěn)定、已超過48h，口服胺碘酮房顫超過7天，藥物轉復成功率降低，常用作電復律的準備用藥，靜脈或口服胺碘酮增加電復律成功機會，復律后減少房顫復發(fā)第7頁,共17頁,2024年2月25日，星期天胺碘酮轉復房顫—具體應用靜脈使用必須給予靜脈負荷量，隨后靜脈維持。單純靜脈滴注不能在短時間內發(fā)揮作用靜脈胺碘酮的使用最好不要超過3-4天應選用大靜脈，最好是中心靜脈給藥第8頁,共17頁,2024年2月25日，星期天胺碘酮轉復房顫—具體應用靜脈用藥

5-7mg／kg靜脈注射30-60min，然后1.2-1.8g／天持續(xù)靜脈滴注或口服直至總量達10g

（2008胺碘酮抗心律失常治療應用指南)150mg,10分鐘以上靜脈注射,0.5～1mg/min靜脈維持（心房顫動的診斷與藥物治療中國專家共識）第9頁,共17頁,2024年2月25日，星期天胺碘酮轉復房顫—具體應用口服用藥住院患者

1.2-1.8g／d分次口服，直至總量10g院外患者

600-800mg／d分次口服，直至總量10g

（2008胺碘酮抗心律失常治療應用指南)0.2gtid,7天，0.2gbid,0.2g,qd維持（心房顫動的診斷與藥物治療中國專家共識）第10頁,共17頁,2024年2月25日，星期天預防陣發(fā)性房顫發(fā)作

或電復律藥物準備

600mg/天分次服用，共7天，然后400mg分次服用，共7天口服維持量為200mg/天，可根據病情減至100mg/天或200mg／天,每周服5天第11頁,共17頁,2024年2月25日，星期天房顫轉復后竇律維持房顫轉復后維持竇律的最常用藥物在維持竇律方面，明顯優(yōu)于索他洛爾和I類抗心律失常藥物第12頁,共17頁,2024年2月25日，星期天房顫復律后是否長期用胺碘酮維持竇律房顫頻發(fā)者或不用藥不能保持竇律者，需長期用胺碘酮。初發(fā)房顫，不論自發(fā)終止或復律終止，都不主張加用胺碘酮。由于胺碘酮的心外副作用多，長期應用應先進行效益一風險評估主要用于有明顯器質性心臟病、有癥狀房顫患者的竇律維持第13頁,共17頁,2024年2月25日，星期天控制房顫心室率無禁忌證者，急性期首選靜脈B阻滯劑或鈣拮抗劑伴有心功能不全的患者，洋地黃制劑及胺碘酮可以作為首選其他藥物控制無效或有禁忌時，可選擇靜脈胺碘酮，口服胺碘酮不宜作為一線藥物用于房顫的室率控制第14頁,共17頁,2024年2月25日，星期天胺碘酮的不良反應及處理第15頁,共17頁,2024年2月25日，星期天胺碘