耳解剖及生理

關(guān)于耳解剖及生理耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分外耳中耳內(nèi)耳第2頁,共56頁，2024年2月25日，星期天外耳

externalear→收集、傳導(dǎo)聲波

耳廓auricle：在頭部兩側(cè)向外突皮膚特點(diǎn)：痛.滲.畸.凍.第3頁,共56頁，2024年2月25日，星期天外耳

externalear→收集、傳導(dǎo)聲波

耳廓外耳道長度2.5～3.5cm

軟骨部(外1/3)

耵聹腺毛囊皮脂腺骨部(內(nèi)2/3)皮膚特點(diǎn)：癤.痛.

向后、外、上牽拉耳廓使外耳道變直第4頁,共56頁，2024年2月25日，星期天大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩

middlecranialfossa,

顱后窩Posteriorcranialfossa.第5頁,共56頁，2024年2月25日，星期天耳廓假性囊腫

第6頁,共56頁，2024年2月25日，星期天先天性耳前瘺管

第7頁,共56頁，2024年2月25日，星期天先天性外耳廓畸形（副耳）

第8頁,共56頁，2024年2月25日，星期天中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導(dǎo)、放大聲波

鼓室

tympaniccavity鼓竇

ympanicantrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube第9頁,共56頁，2024年2月25日，星期天中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

第10頁,共56頁，2024年2月25日，星期天外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlearwindow2mm2面神經(jīng)管垂直段

內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess第11頁,共56頁，2024年2月25日，星期天中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁頂壁底壁后壁第12頁,共56頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外側(cè)壁內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內(nèi)動脈管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、2㎜→顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動脈管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口第14頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆?fàn)盥∑鸱Q鼓岬。

卵圓窗、面神經(jīng)管、外半規(guī)管凸

匙突

圓窗中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

第15頁,共56頁，2024年2月25日，星期天外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlearwindow2mm2面神經(jīng)管垂直段

內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess第16頁,共56頁，2024年2月25日，星期天鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:第17頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

前壁：下部與頸內(nèi)動脈隔以薄骨板，上部有兩個(gè)開口：鼓膜張肌半管的開口咽鼓管的鼓室口中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

第18頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

后壁：又稱鼓室竇（乳突壁），上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通過此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。

鼓竇入口

錐隆起—鐙骨肌腱

鼓索神經(jīng)中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

第19頁,共56頁，2024年2月25日，星期天中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

第20頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

上壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

第21頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍(lán)鼓膜，半球形。中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

第22頁,共56頁，2024年2月25日，星期天中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室鼓膜

圓橢圓高9mm

寬8mm

厚度0.1mm

三層

45°角

第23頁,共56頁，2024年2月25日，星期天鼓膜可分緊張部和松弛部兩部分。鼓膜分三層結(jié)構(gòu):上皮層，扁平上皮纖維層粘膜層鼓膜標(biāo)準(zhǔn)：鼓膜臍光錘錘凸錘紋錘骨前劈錘骨后劈

第24頁,共56頁，2024年2月25日，星期天鼓膜第25頁,共56頁，2024年2月25日，星期天錘骨前襞錘紋錘骨后襞松弛部緊張部光錐（鼓）岬蝸窗面神經(jīng)管突形態(tài)：鼓膜臍第26頁,共56頁，2024年2月25日，星期天鼓索神經(jīng)鐙骨肌頸靜脈球內(nèi)耳中耳middleear

鼓室-內(nèi)容物

聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：鼓膜張肌鐙骨肌神經(jīng)：

鼓索神經(jīng)韌帶：錘骨上、前、外側(cè)韌帶砧骨上、后韌帶鐙骨環(huán)韌帶

第27頁,共56頁，2024年2月25日，星期天錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽骨鏈ossiculachain

中耳middleear

錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈第28頁,共56頁，2024年2月25日，星期天耳的生理

聽覺、平衡覺

外耳中耳內(nèi)耳第29頁,共56頁，2024年2月25日，星期天中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

咽鼓管長35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：開放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài)峽部：長2mm內(nèi)徑1mm鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。第30頁,共56頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共56頁，2024年2月25日，星期天中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

第32頁,共56頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共56頁，2024年2月25日，星期天鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:第34頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

氣化型板障型硬化型分型:①氣化型②板障型③硬化型④混合型

氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype乳突:第35頁,共56頁，2024年2月25日，星期天面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄氣化型乳突標(biāo)本頸靜脈窩第36頁,共56頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路淋巴液第37頁,共56頁，2024年2月25日，星期天大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

五部分：鱗部、乳突部

、鼓部

、莖突

、巖部

第38頁,共56頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)耳（innerear）第39頁,共56頁，2024年2月25日，星期天骨迷路骨半規(guī)管膜半規(guī)管前庭耳蝸膜蝸管外半規(guī)管上半規(guī)管后半規(guī)管球囊橢圓囊膜迷路內(nèi)耳（innerear）第40頁,共56頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路淋巴液第41頁,共56頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)耳（innerear）第42頁,共56頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共56頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/4第44頁,共56頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)耳（innerear）第45頁,共56頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸：前部似蝸牛殼高5mm底9mm

旋繞2.5～2.75周底周相當(dāng)鼓岬后下方有蝸窗。第46頁,共56頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成第47頁,共56頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共56頁，2024年2月25日，星期天二、膜迷路(一）橢圓囊和球囊

在橢圓囊內(nèi)的底和前壁上有橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它們是位覺感受器，能感受直線加速或減速運(yùn)動的刺激。（二）膜半規(guī)管膜壺腹的壁上有隆起的壺腹嵴，是位覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的刺激。橢圓囊橢圓囊斑球囊球囊斑壺腹嵴前膜半規(guī)管外膜半規(guī)管后膜半規(guī)管前膜壺腹總膜腳（三）蝸管蝸管蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是聽覺感受器。第49頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

橢圓囊－橢圓囊斑（位覺斑），感受位覺，有支持細(xì)胞和毛細(xì)胞的神經(jīng)上皮。

球囊－球囊斑（位覺斑），有前庭神經(jīng)球囊支的纖維分布。內(nèi)耳（innerear）第50頁,共56頁，2