胃炎病人的護(hù)理

關(guān)于胃炎病人的護(hù)理

識記

能正確敘述胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制

理解

胃炎的臨床表現(xiàn)和病理特點

能正確敘述胃炎的臨床表現(xiàn)和處理原則

應(yīng)用對胃炎病人進(jìn)行護(hù)理和健康教育教學(xué)目標(biāo)第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎的定義發(fā)生于胃粘膜的炎癥急性胃炎：持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天慢性胃炎第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天急性胃炎病因：

飲食因素急性感染急性應(yīng)激物理和化學(xué)因素藥物膽汁或胰液反流放射治療攝入強(qiáng)酸強(qiáng)堿第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天急性胃炎病理生理：

胃粘膜充血、水腫和淺表糜爛部分病人可發(fā)生淺表潰瘍和出血胃液分泌量減少，其中多粘液少酸第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天急性胃炎臨床表現(xiàn)：

癥狀體征：上腹部明顯壓痛和腹部脹滿；胃穿孔時有腹肌緊張和反跳痛

胃部脹痛、惡心、嘔吐、厭食、打嗝；嘔血、大便隱血或黑便；乏力、發(fā)熱和頭痛第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天急性胃炎輔助檢查：

血常規(guī)：WBC

，中性粒細(xì)胞比例大便隱血：可陽性纖維內(nèi)鏡+組織病理學(xué)檢查:

多發(fā)性糜爛、出血、粘膜水腫確診第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天急性胃炎診斷要點：

有引起急性胃炎的相關(guān)病史胃痛、胃脹等胃部不適癥狀內(nèi)窺鏡及胃粘膜組織學(xué)檢查可明確診斷第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天急性胃炎處理原則：

去除病因禁食或清淡飲食抗感染對癥及支持治療第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天慢性胃炎病因：

反復(fù)發(fā)生急性胃炎飲食因素

Hp感染物理和化學(xué)因素：藥物；術(shù)后膽汁、腸液反流自身免疫性疾病其他：退行性變；營養(yǎng)不良；尿毒癥；門脈高壓等第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天慢性胃炎病理生理：

慢性淺表性胃炎

慢性萎縮性胃炎炎癥限于表層，腺體完整腺體萎縮，胃粘膜變薄腸腺化生不典型增生癌前病變第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天慢性胃炎臨床表現(xiàn)：

輕者無明顯臨床癥狀多表現(xiàn)為食欲差、上腹飽脹不適、噯氣、惡心和消化不良部分病人有VitB12缺乏的表現(xiàn)第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天慢性胃炎輔助檢查：

胃液分析：G細(xì)胞受損時，胃酸分泌血清學(xué)檢查：血清促胃液素；抗內(nèi)因子抗體纖維內(nèi)鏡+組織病理學(xué)檢查確診

Hp

檢測第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天慢性胃炎診斷要點：

反復(fù)上腹飽脹不適及消化不良癥狀病程較長內(nèi)鏡及胃粘膜組織學(xué)檢查證實第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天慢性胃炎處理原則：

去除病因調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣藥物治療：包括根治

Hp

對癥及支持治療第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎病人的護(hù)理護(hù)理評估：

健康史現(xiàn)病史、相關(guān)因素過去史

身體狀況輔助檢查心理和社會支持第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎病人的護(hù)理常見護(hù)理診斷/問題：

疼痛與胃的急性炎癥有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體液不足：與嘔吐和液體攝入不足有關(guān)第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)：

病人疼痛得到緩解飲食逐步恢復(fù)正常，能保證足夠營養(yǎng)素攝入體液得以維持平衡，皮膚彈性好，尿量正常第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎病人的護(hù)理護(hù)理措施：

緩解疼痛飲食調(diào)理禁食或流質(zhì)飲食，避免刺激性食物合理用藥

根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥等，及時評估用藥效果第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎病人的護(hù)理護(hù)理措施：

合理飲食和營養(yǎng)支持靜脈補充液體和能量合理飲食指導(dǎo)病人正確選擇食物、逐步恢復(fù)飲食第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎病人的護(hù)理護(hù)理措施：

維持體液平衡加強(qiáng)觀察和記錄記錄出入水量、嘔吐情況、實驗室檢查結(jié)果合理補液

2~3L/d，包括電解質(zhì)的供給第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎病人的護(hù)理護(hù)理措施：

其他警惕病人有無并發(fā)出血跡象（嘔血、心動過速和血壓下降）協(xié)助穩(wěn)定病人生命體征及行其他處理報告醫(yī)師第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎病人的護(hù)理護(hù)理評價：

病人胃部疼痛有無緩解或減輕是否恢復(fù)正常飲食，營養(yǎng)狀況是否得以維持體液是否維持平衡，皮膚彈性及尿量是否正常第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎病人的護(hù)理健康教育：

建立良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣飲食煙酒？咖啡？第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎病人的護(hù)理健康教育：

相關(guān)的藥物知識*提供病人有關(guān)抗生素、鉍劑、減少胃液分泌和保護(hù)胃粘膜藥物的相關(guān)信息助病人合理用藥和預(yù)防復(fù)發(fā)第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎病人的護(hù)理健康教育：

相關(guān)的藥物知識*需服NSAID類藥物時，宜在飯后服用減少此類藥物對胃粘膜的損害第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胃炎病人的護(hù)理健康教育：

相關(guān)的藥物知識*對伴惡性貧血、需長期注射VitB12的病人，幫助家庭了解注射劑使用和管理，可由社區(qū)衛(wèi)生中心護(hù)理人員注射，定時復(fù)診。第27頁,共29頁