神經內科用藥

關于神經內科用藥目錄一、說明二、神經內科常用藥（一）治療急性腦梗死1、依達拉奉注射液2、前列地爾注射液（二）改善腦動脈硬化及后遺癥1、長春西汀注射液2、乙酰谷酰胺注射液（三）抗凝及溶栓藥1、注射用低分子量肝素鈣2、注射用尿激酶第2頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（四）、神經細胞活化劑及營養(yǎng)藥1、注射用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉2、奧拉西坦注射液3、天麻素注射液（五）、活血化瘀、保護心肌1、大株紅景天注射液2、注射用血塞通3、丹參川芎嗪注射液4、銀杏達莫注射液（六）、靜脈注射降壓藥1、注射用硝普鈉三、備注第3頁,共52頁，2024年2月25日，星期天一、說明1、本課件所涉及藥物均為神經內科常用藥物。2、本課件所講解均為注射用藥3、藥物相關資料主要參照藥物說明書、書本、網絡查詢。4、課件介紹藥物均注明生產廠商，因生產單位不同，所介紹藥物的說明會有一定的差異。5、課件內容與醫(yī)囑產生沖突時，請咨詢藥師。第4頁,共52頁，2024年2月25日，星期天二、神經內科常用藥

（一）、治療急性腦梗死（一）、依達拉奉注射液1、簡介主要成分：依達拉奉，為無色的澄明液體。遮光、密封，在陰涼處(不超過20℃)保存。有效期24個月第5頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2、適應癥用于改善急性腦梗死所致的神經癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。3、用法用量靜脈滴注。一次30mg（1支），臨用前加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內滴完。每日2次，14日為一個療程。盡可能在發(fā)病后24小時內開始給藥。4、不良反應急性腎功能衰竭、肝功能異常、黃疸、血小板減少、彌漫性血管內凝血，都應停止用藥并正確處理。第6頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5、其他不良反應皮疹、潮紅、腫脹、皰疹、瘙癢感；紅細胞減少，白細胞增多，白細胞減少，紅細胞壓積減少，血紅蛋白減少，血小板增多，血小板減少；注射部位皮疹、紅腫等,6、禁忌重度腎功能衰竭的患者。既往對本品有過敏史的患者。輕、中度腎功能損害的患者慎用。第7頁,共52頁，2024年2月25日，星期天7、注意事項輕、中度腎功能損害的患者慎用。肝功能損害患者慎用（有致肝功能損害加重的可能）。心臟疾病患者慎用（有致心臟病加重的可能，或可能伴見腎功能不全）。孕婦或有妊娠可能的婦女禁用哺乳期的婦女禁用兒童不應使用本品因老年生理機能低下，出現(xiàn)不良反應出現(xiàn)時應停止給藥并適當處理。一般而言，高齡患者（80歲以上）應慎用。第8頁,共52頁，2024年2月25日，星期天8、藥物相互作用與頭孢唑林鈉、哌拉西林鈉、頭孢替安鈉等抗生素合用時，有致腎功能衰竭加重的可能，因此合并用藥時需進行多次腎功能檢測等觀察原則上必須用生理鹽水稀釋（與各種含有糖分的輸液混合時，可使依達拉奉的濃度降低）。不可和高能量輸液、氨基酸制劑混合或由同一通道靜滴（混合后可致依達拉奉的濃度降低）勿與抗癲癇藥（地西泮、苯妥英鈉等）混合（產生渾濁）。第9頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（二）、前列地爾注射液1、簡介前列地爾注射液，商用名稱凱彤，主要成份為前列地爾，白色乳狀液體，遮光，2—8°C保存，避免凍結。有效期24個月。第10頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2、適應癥治療慢性動脈閉塞癥(血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化癥等)引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙。3、用法用量成人一日一次，前列地爾1—2ml加生理鹽水（或5％的葡萄糖）緩慢靜注，第11頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4、不良反應休克，注射部位：有時出現(xiàn)血管疼、血管炎、發(fā)紅，偶見發(fā)硬，瘙癢等。有時出現(xiàn)加重心衰，肺水腫，胸部發(fā)緊感，血壓下降等癥狀，一旦出現(xiàn)立即停藥。有時出現(xiàn)腹瀉、腹脹、不愉快感，偶見腹痛、食欲不振、嘔吐、便秘、轉氨酶升高等。少見視力下降、口腔腫脹感、脫發(fā)、四肢疼痛、浮腫、蕁麻疹。第12頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5、禁忌癥嚴重心衰(心功能不全)患者。妊娠或可能妊娠的婦女。既往對本制劑有過敏史的患者。6、注意事項出現(xiàn)不良反應時，應采取減慢給藥速度，停止給藥等適當措施。本制劑與輸液混合后在２小時內使用。殘液不能再使用。不能使用凍結的藥品。第13頁,共52頁，2024年2月25日，星期天由于本藥的治療是對癥治療，停止給藥后，有再復發(fā)的可能性。心衰(心功能不全)患者，有報告可加重心功能不全的傾向。青光眼或眼壓亢進的患者，可使眼壓增高。既往有胃潰瘍合并癥的患者，可使胃出血。間質性肺炎的患者，有報告可使病情惡化。8、藥物相互作用避免與血漿增溶劑（右旋糖苷、明膠制劑等）混合。第14頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（一）、長春西汀注射液1、簡介長春西汀注射液，商用名稱：潤坦。主要成分：長春西汀，為無色的澄明液體。遮光，密閉，在陰涼處（不超過20°C）保存。有效期60個月

（二）改善腦動脈硬化及后遺癥第15頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2、適應癥改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀。3、用法用量靜脈滴注，劑量每天20mg,加入到適量的5%葡萄糖500ml或0.9%氯化鈉500ml注射液中內緩慢滴注(滴注速度不能超過80滴/分鐘)。配置好的輸液須在3小時內使用。肝、腎疾病患者不必進行劑量調整。第16頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4、不良反應少見不良反應：高膽固醇血癥；頭痛；眩暈；低血壓；腹部不適、口干、惡心。罕見不良反應：白細胞減少、血小板減少；食欲降低、厭食、糖尿病；失眠、睡眠障礙、不安；頭暈、味覺障礙、昏睡、輕偏癱、嗜（shi）睡、健忘；視乳頭水腫；聽覺過敏、聽覺減退、耳鳴；心肌缺血/梗塞、心絞痛、心動過緩、心動過速、早搏、心悸；高血壓、潮紅、血栓性靜脈炎；腹痛、便秘、腹瀉、消化不良、嘔吐；紅斑、多汗、瘙癢、蕁麻疹、皮疹；虛弱、疲倦、熱感。第17頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5、禁忌對本品過敏者禁用。顱內出血急性期，顱內出血后尚未完全止血者禁用。嚴重缺血性心臟病，嚴重心律失常者禁用。6、注意事項本品不可肌肉注射。不可用含氨基酸的輸液稀釋。該注射液與肝素不相容，故建議兩者不要在同一注射器中混合，但可以同時進行抗凝治療。如與抗心律失常藥聯(lián)用，或有顱內壓升高，心率失常和QT間期延長綜合癥。本注射液中含山梨醇，糖尿病患者在治療過程中應控制血糖水平。孕婦及哺乳期婦女禁用。兒童禁用。老年用藥參照有關內容或遵醫(yī)囑。第18頁,共52頁，2024年2月25日，星期天7、藥物相互作用長春西汀與甲基多巴合用，偶見其降壓作用輕微增強，所以合用時應監(jiān)測血壓。雖然臨床研究中未發(fā)現(xiàn)長春西汀與作用于神經系統(tǒng)藥物、抗心律失常藥物、抗凝血藥物相互作用，但仍建議聯(lián)合用藥時應注意觀察。第19頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（二）、乙酰谷酰胺注射液1、簡介主要成份為乙酰谷酰胺，為無色的澄明液體。遮光，密閉保存（10～30℃網絡查詢）。有效期24個月第20頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2、適應癥用于腦外傷性昏迷、神經外科手術引起的昏迷、肝昏迷及偏癱、高位截癱、小兒麻痹后遺癥、神經性頭痛和腰痛等。3、用法用量靜脈滴注。一日100-600mg，用5％或10％葡萄糖溶液250ml稀釋后緩慢滴注。第21頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5、禁忌癥對本品過敏者禁用。6、注意事項使用中有引起血壓下降的可能。當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。孕婦及哺乳期婦女用藥注意觀察。兒童及老年用藥尚不明確，注意觀察。第22頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（一）、注射用低分子量肝素鈣1、簡介注射用低分子量肝素鈣，商品名稱：立邁青。為白色或類白色凍干塊狀物或粉末。遮光，密封保存。有效期36個月。

（三）抗凝及溶栓藥第23頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2、適應癥本品主要用于血液透析時預防血凝塊形成，也可用于預防和治療深部靜脈血栓形成。3、不良反應偶見輕微出血，血小板減少，過敏反應，注射部位輕度血腫和壞死。4、禁忌癥對本品過敏者，急性細菌性心內膜炎，血小板減少癥禁用。5、注意事項不能用于肌肉注射；下列情況慎用：(1)有過敏史者；(2)有出血傾向及凝血機制障礙者。包括胃及十二指腸潰瘍、中風、嚴重肝腎疾患、嚴重高血壓、視網膜血管性病變；(3)治療期間，注意定期檢測血小板計數(shù)。孕婦慎用第24頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（二）、注射用尿激酶1、簡介本品主要成分為尿激酶。輔料為人血白蛋白；為白色或類白色的凍干塊狀物或粉末。遮光、密閉，在10°C以下保存。有效期24個月。2、適應癥本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療。3、用法用量外周動脈血栓以0.9%氯化鈉溶液配制本品。第25頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4、不良反應臨床最常見的不良反應是出血傾向。以注射或穿刺局部血腫最為常見。其次為組織內出血，發(fā)生率5%-11%，多輕微，嚴重者可致腦出血。5、禁忌癥；下列情況的病人禁用本品：急性內臟出血、急性顱內出血，陳舊性腦梗死、顱內腫瘤、動靜脈畸形或動脈瘤、血液凝固異常、嚴重難控制的高血壓患者。第26頁,共52頁，2024年2月25日，星期天6、注意事項應用本品前，應對病人進行凝血四項測定，及紅細胞壓積、血小板記數(shù)、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、激活的部分凝血激活酶時間（APTT）及優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）的測定。如發(fā)現(xiàn)過敏癥狀如：皮胗、蕁麻疹等應立即停用。本品不得用酸性溶液稀釋，以免藥效下降。因此，除非急需用本品。第27頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（一）、注射用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉1、簡介注射用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉，商用名稱：申捷。主要成分單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉。白色或類白色疏松塊狀物。密閉，室溫保存。有效期24個月

（四）、神經細胞活化劑及營養(yǎng)藥第28頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2、適應癥用于治療血管性或外傷性中樞神經系統(tǒng)損傷；帕金森氏病。3、用法用量每日20~40mg，遵醫(yī)囑緩慢靜脈滴注。在病變急性期(尤急性創(chuàng)傷)：每日100mg，靜脈滴注；2～3周后改為維持量，每日20～40mg，一般6周。對帕金森氏病，首劑量500～1000mg，靜脈滴注；一般用至18周。4、不良反應少數(shù)病人用本品后出現(xiàn)皮疹反應，應建議停用。已有過敏報道，患者在輸液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心悸、血壓降低等，可能伴有體溫升高。如發(fā)生過敏反應，應立即停用本品，并予以治療。第29頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5、禁忌對本品過敏；遺傳性糖脂代謝異常(神經節(jié)苷脂累積病，如：家族性黑蒙性癡呆、視網膜變性病)。6、注意事項孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確，注意觀察。兒童及老年用藥注意觀察。第30頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（二）、奧拉西坦注射液1、簡介奧拉西坦注射液，商品名稱：倍清星，本品主要成份為奧拉西坦。為幾乎無色或微黃色澄明液體。遮光，密封，在陰涼(不超過20℃)處保存。有效期暫定18個月。第31頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2、適應癥用于腦損傷及其引起的神經功能缺失、記憶與智能障礙的治療。3、用法用量靜脈滴注，每次4.0g，每日一次，可酌情增減用量，用前加入到100～250ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，搖勻。對神經功能缺失的治療通常療程為2周，對記憶與智能障礙的治療通常療程為3周。4、不良反應不良反應少見，偶見皮膚瘙癢、惡心、精神興奮、頭暈、頭痛、睡眠紊亂，但癥狀較輕，停藥后可自行恢復。第32頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5、禁忌對本品過敏者、嚴重腎功能損害者禁用。6、注意事項輕、中度腎功能不全者應慎用?；颊叱霈F(xiàn)精神興奮和睡眠紊亂時，應減量。孕婦及哺乳期婦女禁用。兒童用藥注意觀察生命體征。老年用藥若出現(xiàn)不良反應時，須減量。第33頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（三）、天麻素注射液1、簡介天麻素注射液，商用名稱：天眩清。主要成分：天麻素，為無色澄明液體。密封保存，（室溫（10-30℃）保存，網絡查詢）。有效期36個月第34頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2、適應癥用于神經衰弱、神經衰弱綜合癥及血管神經性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經痛、枕骨大神經痛等）亦可用于腦外傷性綜合癥、眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經元炎、椎基底動脈供血不足等。3、用法用量肌內注射，一次0.2g（1支），一日1～2次。器質性疾病可適當增加劑量，或遵醫(yī)囑。靜脈滴注，每次0.6g（3支），一日1次，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液250～500ml稀釋后使用。4、不良反應有少數(shù)病人出現(xiàn)口鼻干燥、頭昏、胃不適等癥狀，但不致影響病人接受用藥，也無需特殊處理第35頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5、禁忌對本品中任何成份過敏者禁用。6、注意事項當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。本品僅供溶藥使用，不得直接用于人體注射。孕婦及哺乳期婦女兒童及老年人用藥未進行該項觀察藥物反應。第36頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（一）、大株紅景天注射液1、簡介成份為大株紅景天，為淡黃色至棕黃色的澄明液體。密封，避光保存。有效期18個月。2、適應癥活血化瘀。用于治療冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛，中醫(yī)辨證為心血瘀阻證。3、用法用量靜脈滴注。一次10ml，加入250ml的5%葡萄糖注射液中，一日1次。10天為一療程。（五）、活血化瘀、保護心肌第37頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4、不良反應高敏體質患者用藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，停藥后自行恢復。5、禁忌證妊娠期婦女禁用6、注意事項；本品應單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用醫(yī)護人員應嚴格按照說明書規(guī)定用量用藥，不得超劑量、高濃度應用；嚴格控制滴速，一般控制在50～60滴/分，耐受者方可逐步提高滴速，以60滴/分宜。妊娠期婦女禁用。第38頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（二）、注射用血塞通（凍干）1、簡介成

分為三七總皂苷，類白色至淡黃色無定形粉末或疏松固體狀物，密封，避光，置陰涼處(不超過20℃)，有效期36個月。2、適應癥活血祛瘀，通脈活絡。用于中風偏癱、瘀血阻絡及腦血管疾病后遺癥。第39頁,共52頁，2024年2月25日，星期天3、用法用量靜脈滴注，一日1次，一次200～400mg，以5%或10%葡萄糖注射液250～500ml稀釋后緩慢滴注；十五天為一療程，停藥1～3天后可進行第二療程。4、不良反應頭面部發(fā)紅、潮紅，輕微頭脹痛是本品用藥時常見反應；偶有輕微皮疹可繼續(xù)用藥。若發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，應立即停藥。第40頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5、禁忌癥：禁用于腦溢血急性期，禁用于對酒精高度過敏的患者。6、注意事項(1)孕婦及過敏體質者慎用。(2)連續(xù)給藥不得超過15天。(3)用藥期勿從事駕駛及高空等危險作業(yè)。第41頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（三）、丹參川芎嗪注射液1、簡介丹參、鹽酸川芎嗪；輔料為甘油、注射用水。為淺棕紅色澄明液體。遮光，密閉，在陰涼處（不超過20℃）保存。有效期暫定24個月。第42頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2、適應癥用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不全、腦血栓形成，腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風、血栓閉塞性脈管炎等癥。3、用法用量靜脈滴注，用5%～10%葡萄糖注射液或生理鹽水250ml～500ml稀釋。每次5ml-10ml.4、不良反應偶見有皮疹。5、禁忌腦出血及有出血傾向的患者忌用。第43頁,共52頁，2024年2月25日，星期天6、注意事項孕婦及哺乳期婦女用藥應嚴密觀察生命體征。兒童及老年用藥應注意觀察藥后反應。7、藥物相互作用不宜與堿性注射劑一起配伍。第44頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（四）、銀杏達莫注射液1、簡介本品為復方制劑主要成分為銀杏總黃酮、雙嘧達莫；黃色至棕黃色澄明液體。遮光，密閉保存。有效期暫定24個月。第45頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2、適應癥適用于預防和治療冠心病、血栓性疾病。3、用法用量靜脈滴注。成人一次10～25ml，加入0.9%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液500ml中，一日2次。4、不良反應偶有惡心、嘔吐、頭暈、皮膚過敏反應發(fā)生。罕見心絞痛加重，一旦停藥，癥狀立即消失。第46頁,共52頁，2024年2月25日，星期天5、注意事項有出血傾向者慎用。孕婦慎用。老年患者請在醫(yī)師指導下對癥使用，并應視其體質情況選擇本品使用劑量。6、藥物相互作用與肝素、雙香豆素等抗凝藥同用時，易引起出血傾向。第47頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（一）、注射用硝普鈉1、簡介主要成份硝普鈉，為粉紅色結晶性粉末。水溶液放置不穩(wěn)定，光照下加速分解。遮光，密閉保存。有效期24個月。2、適應癥用于高血壓急癥，如高血壓