醫(yī)院績效考核及績效工資分配辦法實(shí)施細(xì)則

醫(yī)院績效考核及績效工資分配辦法實(shí)施細(xì)則一、各類人員薪酬權(quán)重系數(shù)的設(shè)計(jì)確定各類人員的薪酬權(quán)重系數(shù),是為了指導(dǎo)制定各類人員所分配到的薪酬總額之間的比例參考數(shù)值。在設(shè)計(jì)權(quán)重系數(shù)時(shí),應(yīng)體現(xiàn)向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高強(qiáng)度勞動和貢獻(xiàn)大的崗位傾斜,并與管理要素和技術(shù)要素分配相結(jié)合。具體操作時(shí),可參考以下原則:1.根據(jù)地方政府文件規(guī)定;2.參考地方勞動部門發(fā)布的各類人員工資指導(dǎo)意見;3.結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,如員工的承受能力、醫(yī)院的改革成本、領(lǐng)導(dǎo)的期望目標(biāo)等。二、臨床科主任年薪設(shè)計(jì)年薪制是一種有效的激勵管理者的薪酬形式,它將目標(biāo)任務(wù)、權(quán)力、利益和風(fēng)險(xiǎn)融合在一起。由于有預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)壓力,又有達(dá)成目標(biāo)后的利益,同時(shí)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),管理者就能有計(jì)劃、有措施地為完成目標(biāo)任務(wù)發(fā)揮所能,并能有效地運(yùn)用職權(quán),最大限度地激發(fā)管理者的積極性。醫(yī)院以臨床和醫(yī)技科室為核算單位,其中臨床科室更具有相對獨(dú)立性和主動性。對臨床科室管理者實(shí)行年薪制,可以推動臨床科室全面發(fā)展,提高臨床科室的兩個效益,從而帶動醫(yī)技科室和醫(yī)院其他部門的發(fā)展。年薪由基本年薪和風(fēng)險(xiǎn)年薪兩部分組成,二者所占比例根據(jù)醫(yī)院對科室管理者的要求而定。一般基本年薪不少于員工的平均年收入,最高的基本年薪一般不超過年薪總額的1/2。風(fēng)險(xiǎn)年薪根據(jù)業(yè)績考核結(jié)果而定,屬于不定收入。為了增加風(fēng)險(xiǎn),還可以要求管理者交納一定的風(fēng)險(xiǎn)金,風(fēng)險(xiǎn)金也隨考核結(jié)果上下浮動。某醫(yī)院臨床科主任基本年薪與風(fēng)險(xiǎn)年薪各占50%,基本年薪按月分發(fā),風(fēng)險(xiǎn)年薪考核后根據(jù)結(jié)果上下浮動。其計(jì)算方式為:X=1/2W+[1/2W+1/2W(K-100%)],其中X為實(shí)際所得年薪、W為設(shè)定的年薪、K為考核值,設(shè)定為100%。臨床科室還需交納相當(dāng)于年薪設(shè)定額度50%的風(fēng)險(xiǎn)金,風(fēng)險(xiǎn)金不計(jì)利息,按考核K值上下浮動。三、臨床醫(yī)生績效工資設(shè)計(jì)醫(yī)生是醫(yī)院生存和發(fā)展的主要生產(chǎn)者,優(yōu)秀的醫(yī)療人才是醫(yī)院的重要資源。醫(yī)生的分配是醫(yī)院績效考核的核心內(nèi)容,目前國有醫(yī)院醫(yī)生的工資體系基本上是根據(jù)學(xué)歷、職稱和工齡來確定,與醫(yī)生的實(shí)際職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)、業(yè)績和貢獻(xiàn)關(guān)系不大,難以起到激勵作用。設(shè)計(jì)一個好的醫(yī)生績效工資體系應(yīng)達(dá)到以下目的:1、激勵和回報(bào)醫(yī)生完成醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo);2、確保和提高醫(yī)療質(zhì)量;3、吸引和留住優(yōu)秀人才;4、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神;5、培養(yǎng)醫(yī)生的責(zé)任心。某人民醫(yī)院臨床醫(yī)生的績效工資沒有統(tǒng)一的方案和標(biāo)準(zhǔn)，而是根據(jù)各臨床科室的特點(diǎn)和管理者個人管理方式來設(shè)計(jì)各自的方案，舉例如下：心血管內(nèi)科績效分配方案1、實(shí)行百分制考核。其中經(jīng)濟(jì)收入占70%，服務(wù)質(zhì)量占10%，勞動紀(jì)律占10%，醫(yī)療質(zhì)量占10%(主要在病歷、診斷、治療、用藥合理性等方面);2、每做一例介入手術(shù)加1分;3、不管病床的醫(yī)生(學(xué)科帶頭人)績效系數(shù)為1.5，住院醫(yī)生系數(shù)為1.2，輪科醫(yī)生系數(shù)為1.0。舉例：某月心血管內(nèi)科的醫(yī)生績效可供分配的總額為15000元，共5名醫(yī)生參與分配，其中學(xué)科帶頭人1名、住院醫(yī)生3名、輪科醫(yī)生1名。其中A醫(yī)生的收入為78000元，介入手術(shù)8例，B醫(yī)生的收入為58000元，介入手術(shù)6例，C醫(yī)生收入為49000元，介入手術(shù)2例，D醫(yī)生收入12000元。計(jì)算如下：①學(xué)科帶頭人的績效：醫(yī)生總系數(shù)1.5+3×1.2+1.0=6.1，每1.0系數(shù)的績效為15000÷6.1=2459元，學(xué)科帶頭人的績效為2459×1.5=3688元;②一般醫(yī)生的績效總額為：15000-3688=11312元;③分?jǐn)?shù)考核：經(jīng)濟(jì)分以最高收入醫(yī)生為70分，其他醫(yī)生以此醫(yī)生的收入為基礎(chǔ)按比例計(jì)算。A醫(yī)生的分?jǐn)?shù)為：70(經(jīng)濟(jì))+10(服務(wù)質(zhì)量)+10(勞動紀(jì)律)+8(醫(yī)療質(zhì)量)+8(介入手術(shù))=106分;B醫(yī)生的分?jǐn)?shù)：58000/78000×70+10+10+8+6=86.05分;C醫(yī)生的分?jǐn)?shù)：49000/78000×70+10+10+8+2=73.97分;D醫(yī)生的分?jǐn)?shù)：12000/78000×70+10+10+8=38.77分;醫(yī)生總分?jǐn)?shù)：106+86.05+73.97+38.77=304.79分;平均每分為：11312/304.79=37.11元;經(jīng)計(jì)算：A醫(yī)生106分×37.11=3934元;B醫(yī)生為3194元;C醫(yī)生為2754元;D醫(yī)生為1439元。眼科醫(yī)生績效舉例某副主任醫(yī)生某月的績效工資計(jì)算：①本科檢查收入(眼科檢查、治療加上視光檢查)按4%比例計(jì)入個人所得;(6160.5元+1179元)×4%=293.58元;②住院病人開單并自己執(zhí)行操作收入按5%比例計(jì)入個人所得;(14272.94元+1120元)×5%=769.65元;③醫(yī)護(hù)共同收入(算50%)，按4.88%比例計(jì)入個人所得;655元×50%×4.88%÷6(醫(yī)生人數(shù))=2.66元;④外科室劃歸本科的收入按7%比例計(jì)入個人所得;781.26×7%=54.69元;⑤手術(shù)收入：397.82元;⑥門診手術(shù)收入：2306.33元;⑦病歷扣款：35元;⑧藥品比例超標(biāo)扣款：95.08元;⑨各項(xiàng)考核扣分：1.87分;⑩收治入院病人32人獎320元;個人績效：(293.58+796.65+2.66+54.64+397.82+2303.33-35-95.08)×(100-1.87)%+320=4436.42元。普外科醫(yī)生績效舉例普外科共有醫(yī)生6名(主任除外)，分為2個醫(yī)療小組，本月醫(yī)生績效共15000元。A組本月急診手術(shù)欠費(fèi)5000元，收入140000元，共出院病人39個，退回紅包4個，甲級病歷獎勵800元，病歷中度缺陷扣100元;B組本月?lián)衿谑中g(shù)欠費(fèi)3000元，收入120000元，共出院病人33個，收到表揚(yáng)信1封，退回紅包2個，甲級病歷獎勵600元，病歷中度缺陷扣50元。A組和B組組長的計(jì)算步驟如下：1.欠費(fèi)計(jì)算：A組扣5000×20%=1000元B組扣3000×40%=1200元;2.晚夜班補(bǔ)助：60×10+60×5=900元;3.表揚(yáng)信、退回紅包獎勵：7×20%=140元;4.可分配的總績效額：15000-900-140-800-600+150+1000+1200=14910;5.醫(yī)生總系數(shù)：1.4×2+1.2×2+1.0+0.8=7;1.0的系數(shù)為：14910÷7=2130元;主治醫(yī)生的績效為：2556元;住院醫(yī)師的績效為：2130元;輪科醫(yī)生的績效為：1704元;組長的績效總額：2130×1.4×2=5964元;6.A組組長的考核打分為：140000÷500+39=319分;B組組長的考核打分為：120000÷500+33=273分;設(shè)500元收入為1分，每出院1個病人為1分;組長的總分為：319+273=592分;平均每分為：5964÷592=10.07元;A組組長的績效為：319×10.07=3214元;B組組長的績效為：273×10.07=2750元;7.各項(xiàng)獎懲在每位醫(yī)生的績效上進(jìn)行獎勵和扣款。麻醉科醫(yī)生績效考核方案個人月工作量總分由麻醉方式、麻醉時(shí)間、特殊情況加分以及麻醉質(zhì)量評分四部分組成：1、麻醉方式評分：全麻插管：5分/臺;靜脈全麻：4分/臺;椎管內(nèi)麻醉：3分/臺;神經(jīng)阻滯麻醉：2分/臺;基礎(chǔ)麻醉：1分/臺;麻醉時(shí)間評分：1分/臺。四、醫(yī)技科室人員績效設(shè)計(jì)醫(yī)技科室人員包括醫(yī)技檢查科室、功能檢查科室及門診有關(guān)科室，其工作的自主性相對較弱，工作量受到臨床工作的牽制，收費(fèi)無自主性，采用計(jì)件式績效工資比較符合其工作性質(zhì)。計(jì)件式方法一般是根據(jù)工作量的實(shí)際價(jià)值采取直接按比例提成的辦法，但許多工作量的大小并不與其收費(fèi)價(jià)值成比例，因此可以采取工作量化記分方式進(jìn)行績效考核，再將分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為金額。舉例如下：B超室績效考核方案1、日常工作計(jì)分說明：門診B超0.5分/人次;常規(guī)彩超1分/人次;腔內(nèi)彩超1.5分/人次;彩超系統(tǒng)產(chǎn)檢2分/人次;心臟彩超2分/人次;床旁彩超5分/人次;介入超聲操作(活檢及治療)10分/人次;中、晚班1分/人次;2、中、晚夜連班補(bǔ)助：初級50元/天;中級70元/天;副高90元/天;3、科室個人分配計(jì)算方法：①計(jì)算個人考核分，包括日常工作計(jì)分，中、晚夜班計(jì)分，外出學(xué)習(xí)及獎懲計(jì)分等;②計(jì)算支出部分工資，包括科室基本工資，中、晚班補(bǔ)助及進(jìn)修培訓(xùn)人員工資等;③考核工資等于醫(yī)院總分配金額減去支出部分工資，其中30%為職稱考核工資，按不同職稱系數(shù)考核分配(系數(shù)：初級1.0、中級1.2～1.3、副高1.4、正高1.8)，不同職稱需完成相應(yīng)的會診及教學(xué)等任務(wù)，70%用于日常工作計(jì)分分配;④個人最終分配組成：基本工資+30%職稱考核工資+70%日常計(jì)分工資+中、晚夜班+其它等。放射科績效考核方案1、固定部分①放射接觸工齡：年限≤3年，200元/月;3年<年限≤10年，300元/月;10年<年限≤20年，400元/月;年限>20年，500元/月;②經(jīng)管費(fèi)：即參與本組內(nèi)管理人員，主要分配做計(jì)件工資計(jì)算、膠片等材料申領(lǐng)與發(fā)放等，診斷與技術(shù)組各兩人，每人100元/月;③教學(xué)費(fèi)：診斷與技術(shù)組各300元，主要從事本組人員的教學(xué)，科研工作和集體閱片等;④特殊補(bǔ)貼：對從事放射工作35年以上工作人員，每人每月另補(bǔ)100元，對登記室人員從事核對報(bào)告簽名及片號檢查，每月補(bǔ)100元;⑤白班：即白天上班從事具體工作人員按20元/天發(fā)放;⑥晚夜班：由大科發(fā)放。2、計(jì)件工資①診斷組：A每閱片一份，按1分計(jì)算(包括多部位);B特殊檢查：食管吞鋇，4分/人次;鋇餐造影，6分/人次;鋇灌腸造影，8分/人次;全程鋇餐，8分/人次;子宮輸卵管造影，6分/人次;竇道及瘺管造影，6分/人次;其他檢查參考以上。②技術(shù)組：A每暴光1次，按1分計(jì)算;B每洗或打印膠片1張，按1分計(jì)算;C特殊：靜脈腎盂造影，6分/人次;子宮輸卵造影復(fù)查，3分/人次;其他特殊檢查參考以上;D床旁片，按以上3倍計(jì)算。檢驗(yàn)科績效考核方案1、人員組合：分成五個小組：生化組、免疫組、臨床組、血庫組、門診120化驗(yàn)組。小組長待遇為全科平均數(shù)的120%。2、以工作量為計(jì)件工資的依據(jù)。每天工作實(shí)行百分制。生化室：雜項(xiàng)化驗(yàn)1分/項(xiàng)，電解質(zhì)1.5分/項(xiàng)，凝血止血3分/項(xiàng)，血?dú)饣?yàn)1分/項(xiàng)，門診標(biāo)本化驗(yàn)1分/項(xiàng)，上機(jī)操作0.4分/測試。分別乘以工作量，得出每天的分?jǐn)?shù);免疫組：乙肝全套(2.2/個)，乙肝表面抗原1.0分/個，丙肝化驗(yàn)1.0分/個，分別乘以工作量，得出每天的分?jǐn)?shù);臨床組：分為體液(小便常規(guī)1分/個，大便常規(guī)0.5分/個，ESR和各種常規(guī)及各種染色等1分/個)，血常規(guī)上機(jī)(30+1×個數(shù))，網(wǎng)織紅2分/個，血型化驗(yàn)(50+3×個數(shù))，得出每天的分?jǐn)?shù);3、醫(yī)療質(zhì)量：根據(jù)檢驗(yàn)科質(zhì)量缺陷管理方案扣分;4、勞動紀(jì)律：根據(jù)醫(yī)院勞動紀(jì)律管理考核辦法每缺一次扣50元;5、科研教學(xué)：每講課一次獎勵50元;舉例：何章勇(初級職稱、參加工作2.5年)2006年9月份的考核，出勤25天;生化室上班1天158.6分，門診化驗(yàn)室上班2天得分322.2分，在臨床室上班5天得分699.5分，在免疫室上班7天得分1147.9分，血庫1天得分161分，9天的.晚、夜、夜休得分1693.5分;9月份總得分：158.5+322.2+699.5+1147.9+161+1693.5=4182.7;基礎(chǔ)工資：200(基本)+100(初級)+0(3年內(nèi)無工齡工資)=300元;本月講課一次獎50元，無檢驗(yàn)質(zhì)量扣分，無違反勞動紀(jì)律?？剖?.76元/分;總績效：300+4182.7×0.76+50=3529元。五、護(hù)士長的薪酬設(shè)計(jì)護(hù)士長的薪酬設(shè)計(jì)既要考慮各科的效益不同要有差別，又要考慮全院這個崗位上的整體平衡。月工資由崗位工資和績效工資構(gòu)成：1、崗位工資護(hù)士長均定為1300元/月;2、績效工資50%根據(jù)工作量分配，50%考核工作質(zhì)量后分配。具體辦法：護(hù)士長薪酬總額=科主任平均年薪×40%;每位護(hù)士長績效工資總額=護(hù)土長月工資總額-1300元;護(hù)士長計(jì)分方法：1、所在科室一個月內(nèi)病危病人每例每天計(jì)1分;2、所在科室一個月內(nèi)I級護(hù)理：病人每例每天計(jì)1分;3、所在科室一個月內(nèi)出院病人每例次計(jì)1分;計(jì)算每分值：全院護(hù)士長績效工資總額50%÷全院護(hù)士長累計(jì)得分總數(shù)=元/分，另50%績效工資考核工作質(zhì)量采取倒扣辦法。舉例：某院病區(qū)護(hù)士長22人，個人薪酬總額為4.6萬元/年，月工資=4.6萬×80%÷12=3066元?；A(chǔ)工資1300元，績效工資可供分配的為3066-1300=1766元，其中50%即883元作為工作量考核后分配，另883元作為工作質(zhì)量考核后分配。計(jì)算出分值：某月全院出院人數(shù)2302人次，全院危重病人、I級護(hù)理病人共2410天，883元×22人÷(2302+2410)=4.12元。該月某科室出院110人，危重病人、I級護(hù)理病人共253天，護(hù)士長計(jì)分253+110=363分。該科護(hù)士長工作量收入=363×4.12=1495.56元。如果該護(hù)士長工作質(zhì)量考核沒有扣分，她該月工資=1300元+883元+1495.56=3678.56元。年底考核工資：護(hù)士長薪酬總額20%放在年底，經(jīng)考核后發(fā)放。其方法為：1、與所在科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，占50%;參照所在科室科主任考核中的全年經(jīng)濟(jì)效益得分;年底考核工資總額50%/全院病區(qū)科主任經(jīng)濟(jì)效益得分;總和×護(hù)士長所在科室經(jīng)濟(jì)效益得分。2、各級人員對護(hù)士長的滿意度掛鉤，占50%;本科主任滿意度40%;護(hù)理部工作人員滿意度10%;所在科室護(hù)士滿意度30%;其他部門滿意度20%。六、護(hù)士的績效工資設(shè)計(jì)病房護(hù)士有多個崗位，以夜班崗位最為辛苦，一般夜班工作人員只有1-2人，要承擔(dān)全部科室的治療、觀察任務(wù)，除身體上時(shí)差影響外，還需要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)較重的壓力和責(zé)任。因此在確定績效時(shí)應(yīng)