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急性心力衰竭綠色通道制度急性心力衰竭發(fā)病急驟,病情變化快,療效的時效性明顯,應給予及時的診斷和治療,包括監(jiān)護、檢查和評估,選擇最佳的治療方案。對于確診或高度懷疑急性心力衰竭的患者,我院心血管救助站應立即開放急診綠色通道,優(yōu)先出診、優(yōu)先轉(zhuǎn)運、優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療。一、急性心力衰竭的診斷1.左心功能降低的早期表現(xiàn)包括乏力、運動耐力明顯減低、心率增快,繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等。檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕羅音、干啰音和哮鳴音,提示已有左心功能障礙。2.發(fā)病急驟,病情可迅速惡化至危重狀態(tài)。突發(fā)的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感,呼吸頻率可達30~50次/分;頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快,心尖部常可聞及奔馬律;兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。3.心源性休克的表現(xiàn)包括:低血壓(收縮壓<90mmHg或原有高血壓患者下降≥60mmHg,持續(xù)30分鐘以上)、組織低灌注(皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋;心動過速>110次/分;尿量明顯減少(<20mL/h)甚至無尿;意識障礙)、血流動力學障礙(肺毛細血管楔壓≥18mmHg,心臟排血指數(shù)≤36.7ml/s·m2(≤2.2L/min·m2))、代謝性酸中毒和低氧血癥。4.根據(jù)基礎心血管疾病、誘因、臨床表現(xiàn)以及各種檢查(心電圖、胸部X線檢查、超聲心動圖和心衰標志物檢測),可作出急性心力衰竭的診斷。二、急性心力衰竭治療的綠色通道1.對于高度懷疑急性心力衰竭的患者,我院心血管救助站立即開放急診綠色通道,優(yōu)先出診、優(yōu)先轉(zhuǎn)運、優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療。在院前急救中,對疑似急性心力衰竭的患者均應按急性心力衰竭病例給予監(jiān)護和處理,待送到醫(yī)院后進一步明確診斷。2.對急性心力衰竭的患者,應立即采取以下緊急處置措施:(1)體位:坐

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