臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)課件-2024鮮版

臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)課件12024/3/27目錄臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)概述實(shí)驗(yàn)室基本技術(shù)與操作血液學(xué)檢驗(yàn)生化學(xué)檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)微生物學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲(chóng)學(xué)和其他特殊項(xiàng)目檢驗(yàn)22024/3/2701臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)概述Chapter32024/3/27臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、免疫學(xué)等多種學(xué)科的理論和技術(shù)，對(duì)人體血液、體液、組織等樣本進(jìn)行檢驗(yàn)分析，為疾病的診斷、治療、預(yù)防提供客觀依據(jù)的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)。臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了從手工操作到自動(dòng)化、智能化的發(fā)展歷程，檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新?lián)Q代，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷擴(kuò)展，檢驗(yàn)質(zhì)量不斷提高。定義發(fā)展歷程定義與發(fā)展歷程42024/3/27臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為疾病診斷提供客觀依據(jù)，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，制定治療方案。疾病診斷病情監(jiān)測(cè)疾病預(yù)防通過(guò)對(duì)患者樣本的連續(xù)檢測(cè)，可以及時(shí)了解病情變化，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)可以預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)，為高危人群提供預(yù)防性建議，降低疾病發(fā)生率。030201臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)重要性52024/3/27臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)必須遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，確保檢驗(yàn)工作的合法性和規(guī)范性。法規(guī)要求臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，尊重患者知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)益，保護(hù)患者合法權(quán)益。同時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。倫理要求相關(guān)法規(guī)與倫理要求62024/3/2702實(shí)驗(yàn)室基本技術(shù)與操作Chapter72024/3/27用于尿常規(guī)檢測(cè)，可自動(dòng)檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體等指標(biāo)?？勺詣?dòng)完成生化分析中的加樣、反應(yīng)、檢測(cè)等步驟，提高檢測(cè)效率。用于測(cè)量物質(zhì)對(duì)光的吸收程度，常用于生化分析。用于血常規(guī)檢測(cè)，可自動(dòng)計(jì)數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)。自動(dòng)生化分析儀分光光度計(jì)血液分析儀尿液分析儀實(shí)驗(yàn)室常用設(shè)備介紹82024/3/2701020304靜脈采血常用真空采血管采集靜脈血，注意采血部位消毒和止血帶使用。標(biāo)本處理根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目不同，可能需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心、稀釋、加試劑等處理。尿液采集一般留取清晨第一次尿，注意避免污染。標(biāo)本保存一般需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)不同項(xiàng)目要求選擇合適的保存條件。標(biāo)本采集、處理及保存方法92024/3/2701020304嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)定，穿戴防護(hù)用品，避免標(biāo)本污染和交叉感染。生物安全正確使用化學(xué)試劑，避免試劑飛濺和誤食，注意通風(fēng)和廢氣處理?；瘜W(xué)安全注意電器安全使用，避免火災(zāi)和觸電事故，正確使用實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和儀器。物理安全分類(lèi)收集和處理實(shí)驗(yàn)室廢棄物，避免對(duì)環(huán)境造成污染。廢棄物處理實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)措施102024/3/2703血液學(xué)檢驗(yàn)Chapter112024/3/27紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅…網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Ret）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及分類(lèi)紅細(xì)胞壓積（Hct）血紅蛋白濃度（Hb）反映貧血、真性紅細(xì)胞增多癥等疾病情況。判斷貧血程度及類(lèi)型。協(xié)助判斷貧血程度及紅細(xì)胞增多癥。用于貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)。反映骨髓紅系造血功能。判斷感染、炎癥、過(guò)敏、寄生蟲(chóng)感染、白血病等疾病情況。血常規(guī)檢查項(xiàng)目及其意義122024/3/27

貧血類(lèi)型鑒別診斷思路根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)分類(lèi)大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制分類(lèi)紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血、失血性貧血。常見(jiàn)貧血類(lèi)型的鑒別缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。132024/3/27分子生物學(xué)檢查檢測(cè)基因突變或異常表達(dá)，為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。免疫學(xué)檢查檢測(cè)腫瘤細(xì)胞相關(guān)抗原或抗體，協(xié)助診斷及分型。骨髓穿刺檢查確診血液系統(tǒng)惡性腫瘤的重要手段，可觀察骨髓增生程度、細(xì)胞形態(tài)及比例等。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，如原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞等。血涂片檢查觀察細(xì)胞形態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。血液系統(tǒng)惡性腫瘤篩查方法142024/3/2704生化學(xué)檢驗(yàn)Chapter152024/3/270102谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）反映肝細(xì)胞損傷程度，升高常見(jiàn)于肝炎、肝硬化等。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）與ALT一同反映肝細(xì)胞損傷，其升高程度與肝細(xì)胞受損程度相關(guān)?？偟鞍祝═P）、白蛋白…反映肝臟合成功能，降低常見(jiàn)于肝病、營(yíng)養(yǎng)不良等。球蛋白（GLB）反映機(jī)體免疫狀態(tài)，升高常見(jiàn)于慢性肝病、自身免疫性疾病等?？偰懠t素（TBIL）、…反映膽汁排泄功能，升高常見(jiàn)于膽道梗阻、肝炎等。030405肝功能檢查項(xiàng)目及其意義162024/3/27反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，升高常見(jiàn)于腎功能不全、高蛋白飲食等。尿素氮（BUN）與BUN一同反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，受飲食影響較小，更為準(zhǔn)確。肌酐（Cr）反映腎臟排泄功能，升高常見(jiàn)于痛風(fēng)、腎功能不全等。尿酸（UA）一種新型反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)，較Cr更為敏感。胱抑素C（CysC）腎功能檢查項(xiàng)目及其意義172024/3/27血脂、血糖等代謝相關(guān)指標(biāo)解讀總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）反映血脂水平，升高常見(jiàn)于高脂血癥、動(dòng)脈硬化等。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度…分別反映抗動(dòng)脈粥樣硬化和致動(dòng)脈粥樣硬化的血脂水平?？崭寡牵‵PG）、餐后2小時(shí)血糖（2h…反映血糖水平，升高常見(jiàn)于糖尿病、胰島素抵抗等。糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近2~3個(gè)月平均血糖水平，用于評(píng)估糖尿病控制情況。182024/3/2705免疫學(xué)檢驗(yàn)Chapter192024/3/27通過(guò)特異性抗體與免疫球蛋白結(jié)合形成免疫復(fù)合物，利用比濁法、免疫散射比濁法等方法進(jìn)行定量檢測(cè)。免疫球蛋白檢測(cè)原理補(bǔ)體是一組具有酶活性的球蛋白，在抗原抗體復(fù)合物形成后，可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，通過(guò)檢測(cè)補(bǔ)體活性或補(bǔ)體成分含量來(lái)評(píng)估免疫系統(tǒng)功能。補(bǔ)體系統(tǒng)檢測(cè)原理免疫球蛋白及補(bǔ)體系統(tǒng)檢測(cè)可用于評(píng)估機(jī)體免疫狀態(tài)、診斷免疫相關(guān)疾病、監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和治療效果等。應(yīng)用免疫球蛋白及補(bǔ)體系統(tǒng)檢測(cè)原理及應(yīng)用202024/3/27自身抗體是指機(jī)體免疫系統(tǒng)針對(duì)自身組織或細(xì)胞產(chǎn)生的抗體，可導(dǎo)致自身免疫性疾病的發(fā)生。自身抗體定義包括間接免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫印跡法等，可用于檢測(cè)多種自身抗體。自身抗體篩查方法自身抗體篩查有助于自身免疫性疾病的早期診斷、疾病活動(dòng)度監(jiān)測(cè)、治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估等。作用自身抗體篩查在自身免疫性疾病中作用212024/3/27過(guò)敏原檢測(cè)方法包括皮膚試驗(yàn)（如皮內(nèi)試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)等）和體外試驗(yàn)（如血清特異性IgE檢測(cè)等），用于確定過(guò)敏原種類(lèi)。注意事項(xiàng)在進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)前，需詳細(xì)了解患者過(guò)敏史和家族史，選擇合適的檢測(cè)方法；同時(shí)，在檢測(cè)過(guò)程中需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。此外，對(duì)于某些特殊人群（如孕婦、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者等），需謹(jǐn)慎選擇過(guò)敏原檢測(cè)方法。過(guò)敏原檢測(cè)方法及注意事項(xiàng)222024/3/2706微生物學(xué)檢驗(yàn)Chapter232024/3/27通過(guò)選擇適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)基，提供細(xì)菌生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境條件，觀察細(xì)菌的生長(zhǎng)情況和菌落特征來(lái)判斷細(xì)菌種類(lèi)。傳統(tǒng)培養(yǎng)法利用細(xì)菌代謝產(chǎn)生的特異性酶與底物反應(yīng)，通過(guò)檢測(cè)反應(yīng)產(chǎn)物來(lái)判斷細(xì)菌種類(lèi)。生化鑒定法應(yīng)用免疫學(xué)原理，通過(guò)特異性抗原抗體反應(yīng)來(lái)鑒定細(xì)菌種類(lèi)。免疫學(xué)鑒定法利用分子生物學(xué)技術(shù)，如PCR、基因測(cè)序等，對(duì)細(xì)菌基因進(jìn)行擴(kuò)增和測(cè)序，通過(guò)與已知基因序列比對(duì)來(lái)確定細(xì)菌種類(lèi)。分子生物學(xué)鑒定法常見(jiàn)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定方法介紹242024/3/27藥敏試驗(yàn)是通過(guò)測(cè)定抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的最低抑菌濃度（MIC）或最低殺菌濃度（MBC），來(lái)判斷細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性和耐藥性。藥敏試驗(yàn)原理根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，可以將細(xì)菌分為敏感、中介和耐藥三類(lèi)。敏感表示細(xì)菌對(duì)藥物敏感，常規(guī)用藥即可治療；中介表示細(xì)菌對(duì)藥物有一定程度的耐藥性，需要加大用藥劑量或聯(lián)合用藥；耐藥表示細(xì)菌對(duì)藥物具有耐藥性，需要更換其他藥物進(jìn)行治療。結(jié)果解讀藥敏試驗(yàn)原理及結(jié)果解讀252024/3/27醫(yī)院感染監(jiān)控中微生物學(xué)指標(biāo)分析空氣微生物指標(biāo)通過(guò)定期采集醫(yī)院內(nèi)不同區(qū)域的空氣樣本，檢測(cè)空氣中的細(xì)菌、真菌等微生物含量，評(píng)估醫(yī)院環(huán)境的清潔度和感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員手微生物指標(biāo)醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播途徑之一。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行采樣檢測(cè)，評(píng)估其手衛(wèi)生狀況，提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)。物體表面微生物指標(biāo)定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)各種物體表面進(jìn)行采樣檢測(cè)，了解物體表面的污染情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除污染源?；颊呦嚓P(guān)微生物指標(biāo)通過(guò)對(duì)患者的分泌物、排泄物等樣本進(jìn)行微生物檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療患者的感染癥狀，防止感染的傳播和擴(kuò)散。262024/3/2707寄生蟲(chóng)學(xué)和其他特殊項(xiàng)目檢驗(yàn)Chapter272024/3/27通過(guò)顯微鏡觀察糞便中的蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)或成蟲(chóng)，以檢測(cè)腸道寄生蟲(chóng)感染，如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。糞便檢查檢測(cè)血液中的寄生蟲(chóng)抗體或寄生蟲(chóng)本身，用于診斷如瘧疾、血吸蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染。血液檢查通過(guò)取病變組織進(jìn)行顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)或其引起的病變，如囊蟲(chóng)病、利什曼病等。組織活檢常見(jiàn)寄生蟲(chóng)感染篩查方法介紹282024/3/27123利用PCR、基因測(cè)序等技術(shù)檢測(cè)特定基因突變，用于診斷如苯丙酮尿癥、先天性耳聾等遺傳性疾病?；蛲蛔兒Y查通過(guò)基因檢測(cè)技術(shù)分析患者基因組中與疾病相關(guān)的特定基因變異，實(shí)現(xiàn)單基因遺傳病的精準(zhǔn)診斷。單基因遺傳病診斷結(jié)合家族史、遺傳檢測(cè)結(jié)果等信息，為患者提供個(gè)性化的遺傳咨詢和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù)。遺傳咨詢與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估遺傳性疾病相關(guān)基因診斷技術(shù)應(yīng)用292024/3/27挑戰(zhàn)個(gè)性化醫(yī)療要求臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提供