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寫給醫(yī)生的報告全文txt寫給醫(yī)生的報告全文文獻編號：MDR-2021-001患者姓名：李小明性別：男年齡：45歲病史：高血壓病史10年，糖尿病病史5年主訴：頭痛、眩暈、視力模糊檢查結(jié)果：1.體格檢查體溫：36.5℃脈搏：80次/分鐘血壓：145/90mmHg呼吸：16次/分鐘身高：175cm體重：75kg2.化驗檢查血糖：9.0mmol/L血脂：甘油三酯2.45mmol/L，總膽固醇5.0mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.14mmol/L3.影像學(xué)檢查頭顱CT示：左側(cè)顳葉皮層萎縮，顱內(nèi)壓正常4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查視覺檢查：右眼視力0.8，左眼視力0.2轉(zhuǎn)眼球試驗（ERT）：雙眼共同斜視，可見內(nèi)收性眼肌麻痹，其他外展、上展、下展肌功能正常診斷：顳葉癲癇治療建議：1.控制高血壓和糖尿病，降低風險因素2.應(yīng)用抗癲癇藥物，如卡馬西平等，并定期復(fù)查3.如果藥物治療無效，可以考慮手術(shù)治療注意事項：1.遵守藥物治療計劃，不可隨意更改劑量或停藥2.定期回診檢查，觀察病情變化3.保持良好的生活習慣，如合理飲食、規(guī)律運動、避免過度疲勞等以上為李小明患者的報告，請醫(yī)

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