急診科工作流程及醫(yī)院感染管理課件

急診工作流程及院感管理貴醫(yī)附院急診科梁顯泉急診科工作流程及醫(yī)院感染管理診室搶救室回家留觀住院手術(shù)室EICU病人

分診臺(tái)

急診科工作流程及醫(yī)院感染管理急診科各個(gè)環(huán)節(jié)的院感管理急診科工作流程及醫(yī)院感染管理一、診室

急診科工作流程及醫(yī)院感染管理特點(diǎn)：

呼吸道傳染性疾病：SARS、甲型H1N1、禽

流感等

半通過飛沫、氣溶膠傳播

病人

病人

病人

醫(yī)生急診科工作流程及醫(yī)院感染管理防控措施：

（1）候診區(qū)寬敞、通風(fēng)；（2）對(duì)可疑呼吸道傳染性疾病患者應(yīng)予口罩，勿隨地吐痰；（3）對(duì)可能通過粘液、皮膚、消化道傳播的疾病，應(yīng)避免接觸門手、水龍頭等公共設(shè)施；急診科工作流程及醫(yī)院感染管理（4）醫(yī)生接診時(shí)戴口罩、手套；（5）聽診器等使用前后消毒處理；（6）對(duì)擬診傳染性病例應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范管理。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理二、搶救室、手術(shù)室、清創(chuàng)室

急診科工作流程及醫(yī)院感染管理特點(diǎn)：通過體液傳播的疾病易致院感，如肝炎、傷寒、HIV、STSS等，多為病人

醫(yī)生。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理措施：

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有高度防范意識(shí)，作好防范措施，避免破損皮膚粘膜接觸其體液。治療結(jié)束后處理好污物，清潔房間，消毒器械。嚴(yán)格遵守相關(guān)院感規(guī)定。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理舉例：污染針頭、手術(shù)刀傷及醫(yī)護(hù)。

插管時(shí)咳嗽飛沫污染搶救者。病人體液污染醫(yī)護(hù)人員受損皮膚。接診艾滋病患者后案例。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理三、EICU

急診科工作流程及醫(yī)院感染管理特點(diǎn)①危重病人；②常需使用多種侵入性診治手段，如靜脈置管、尿管、胃管、引流管、人工氣道、機(jī)械通氣等；③常伴有免疫功能低下；④ICU內(nèi)常為耐藥菌：因抗生素廣泛應(yīng)用，致ICU內(nèi)耐藥菌情況嚴(yán)重。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理措施：（1）盡量避免長期置放內(nèi)置物。（2）減少HAP、VAP的發(fā)生：如良好的氣道管理等。（3）醫(yī)療器械的清潔、消毒：如喉鏡、纖支鏡、呼吸機(jī)、聽診器、氣管插管等。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理（4）保持房間的清潔、干燥、通風(fēng)。我科EIUC為層流病房。（5）作好污物的處理、患者體液的處理。（6）手的清潔。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理（7）護(hù)工：“傷寒瑪麗”。（8）

其它：呼吸機(jī)管道的置放、吸痰操作，如有可戴手套；吸痰水、濕化液的管理；床、被服的清潔。（9）增強(qiáng)免疫力，改善營養(yǎng)。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理核心：高度的院感意識(shí)；規(guī)范的防控措施；注意每個(gè)細(xì)節(jié)。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理以危重病人為中心的急診診療流程

急診科工作流程及醫(yī)院感染管理普通門診病人流程：

掛號(hào)

分科

就診

進(jìn)行各項(xiàng)檢查

等待當(dāng)日或日后出報(bào)告

復(fù)診治療

——以醫(yī)生為中心在很多急診就診的也是按此模式進(jìn)行。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理危重病人：

病情重、生命征不穩(wěn)定對(duì)醫(yī)療支持條件的依賴性高，隨時(shí)可發(fā)生危險(xiǎn)。時(shí)間就是生命，及時(shí)、正確的評(píng)估病情是對(duì)危重患者進(jìn)行有效醫(yī)療救助的前提，不合理的流程所導(dǎo)致的延遲、等待以及遠(yuǎn)離醫(yī)療支持而出現(xiàn)的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)都應(yīng)該避免。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理

應(yīng)思考急診危重患者的就診流程。保命、保器官的基礎(chǔ)上快速收集必要的資料以對(duì)病情正確評(píng)估和診斷。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理

病人搶救后入住EICU，使用相應(yīng)的措施

穩(wěn)定病情。圍繞病人并作檢查，即在床旁進(jìn)行。急診科工作流程及醫(yī)院感染管理POCT(point—of—caretest)

床旁快速檢測(cè)：生化檢驗(yàn)、ECG、血糖、血?dú)夥治?、胸片、超聲、胃鏡等，減少搬運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)，快速檢測(cè)的結(jié)果為判斷、