西醫(yī)三基-基礎醫(yī)學綜合-診斷學-病史采集

西醫(yī)三基-基礎醫(yī)學綜合-診斷學-病史采集

單選題A11.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛，最可能的診斷是答案：(B)A:腦供血不足B:三叉神經痛C:偏頭痛D:肌緊張性頭痛E:高血壓

單選題A12.診斷的內容通常不包括答案：(D)A:病因診斷B:解剖診斷C:病理診斷D:預后診斷E:基因診斷

單選題A13.為了切實做到尊重病人自主性，醫(yī)生向病人提供信息時要避免答案：(B)A:理解B:誘導C:適量D:適度E:開導

單選題A14.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是答案：(A)A:急性心肌梗死B:肋間神經痛C:食管炎D:自發(fā)性氣胸E:心包炎

單選題A15.下列不屬于既往史的是答案：(D)A:曾罹患疾病的名稱及治療方案B:藥物過敏史C:經治方案的療效D:性生活史E:預防接種史

單選題A16.瘧疾常見的熱型為答案：(C)A:稽留熱B:弛張熱C:間歇熱D:波狀熱E:不規(guī)則熱

單選題A17.發(fā)熱最常見的原因是答案：(E)A:顱腦損傷B:變態(tài)反應C:無菌性壞死物質的吸D:內分泌與代謝障礙E:感染

單選題A18.青年女性病人停經后突發(fā)劇烈腹痛，最可能的診斷是答案：(D)A:急性腎盂腎炎B:肝破裂C:脾破裂D:異位妊娠破裂E:急性膀胱炎

單選題A19.反復發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示答案：(B)A:慢性胃炎B:消化性潰瘍C:食管炎D:胰腺炎E:膽囊炎

單選題A110.急性闌尾炎的疼痛特點是答案：(B)A:陣發(fā)性腹痛B:轉移性右下腹痛C:左下腹痛D:持續(xù)右下腹絞痛E:下腹痛

單選題A111.有助于患者記憶的信息溝通方式不包括答案：(A)A:規(guī)范使用醫(yī)學縮略術語B:指導問題力求具體C:重要醫(yī)囑首先提出D:語言表達通俗易懂E:歸納總結醫(yī)囑內容

單選題A112.下列有關主訴的舉例，哪項是不適宜的答案：(E)A:發(fā)熱4日，咳嗽2日，氣促1日B:發(fā)現(xiàn)左頸部包塊2周C:眼瞼水腫、少尿4日，洗肉水樣小便2日D:發(fā)熱5日，皮疹1日E:診斷為血小板減少性紫癜6天

單選題A113.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示最可能的診斷是答案：(D)A:腸炎B:阿米巴痢疾C:胃炎D:膽囊炎E:胰腺炎

單選題A214.病人告訴醫(yī)生自己有胸悶。醫(yī)生問：“有沒有咳嗽咳痰？”病人說：“沒有?！贬t(yī)生又問：“有沒有胸痛？”病人說：“沒有。”醫(yī)生連續(xù)問了幾個問題，病人都回答沒有。上述對話被認為缺乏醫(yī)患之間的溝通，原因是答案：(A)A:采用了“封閉式”談話方式B:醫(yī)生對病人談話不夠認真C:醫(yī)生不重視病人的信息反饋D:醫(yī)生沒有處理好談話中的沉默E:以上都不是

多選題15.診斷失誤包括答案：(ABCDE)A:漏診B:誤診C:病因判斷錯誤D:疾病性質判斷錯誤E:延誤診斷

多選題16.問診時恰當的提問包括答案：(ABCE)A:什么情況疼痛加重B:發(fā)病后用過哪些藥物C:多在什么情況下發(fā)病D:您的尿液是紅色的嗎E:您哪兒不舒服

多選題17.造成臨床表現(xiàn)不典型的因素有答案：(ABCE)A:年老體弱B:治療的干擾C:醫(yī)師的認識水平D:主訴不清楚E:器官移位

多選題18.以下哪些項目是循證醫(yī)學的應用范圍答案：(ABCDE)A:醫(yī)療管理B:制定衛(wèi)生政策C:衛(wèi)生技術評價D:指導臨床實踐E:藥物研究與應用

多選題19.過去病史包括下列哪幾項答案：(ABDE)A:傳染病史及接觸史B:手術外傷史C:家族遺傳史D:局灶病史E:預防接種史及藥物過敏史

判斷題20.在病史采集過程中，醫(yī)師應完全相信病人對自己病情的陳述。答案：(否)

判斷題21.疾病診斷過程中，臨床思維時應堅持“多元論”原則。答案：(否)

判斷題22.腹痛都是由腹腔臟器疾病引起的。答案：(否)

判斷題23.在器質性疾病與功能性疾病鑒別有困難時，應首先考慮器質性疾病的診斷。答案：(是)

判斷題24.世界各國所采用的血壓標準都是一致的。答案：(否)

填空題25.兒科個人病史采集的主要內容包括____、____、____、____。答案：(《p》生產史；喂養(yǎng)史；生長發(fā)育史；預防接種史《/p》)

填空題26.循證醫(yī)學所要求的臨床證據有以下3個主要來源，即____、____、____。答案：(《p》大樣本的隨機對照臨床試驗；系統(tǒng)性評價；薈萃分析（匯總分析）《/p》)

填空題27.綜合的臨床診斷應包括____、____、____、____、____、____。答案：(《p》病因診斷；解剖診斷；病理診斷；疾病分型與分期診斷；并發(fā)癥診斷；伴發(fā)疾病診斷《/p》)

填空題28.月經婚育史的重點內容包括____、____、____。答案：(《p》月經情況；白帶情況；生育情況《/p》)

填空題29.在疾病診斷過程中應首先考慮____病與____病。答案：(《p》常見；多發(fā)《/p》)

填空題30.常用的臨床診斷方法有____、____、____。答案：(《p》歸納法；排除法；鑒別診斷法《/p》)

填空題31.現(xiàn)病史內容包括起病情況與患病的時間、____、____、____、____、____等。答案：(《p》主要癥狀；病因與誘因；病情的發(fā)展與演變；伴隨癥狀；診治經過《/p》)

填空題32.正確診斷疾病的必備條件包括____、____、____。答案：(《p》廣博的醫(yī)學知識；正確的臨床思維；準確的邏輯分析《/p》)

填空題33.臨床思維的兩大要素是____、____。答案：(《p》臨床實踐；科學思維《/p》)

填空題34.個人史是指與____有關的個人歷史，內容包括____、____、____、____等。答案：(《p》疾病；社會經歷；職業(yè)及工作條件；習慣與嗜好；性伴侶與性病《/p》)

名詞解釋題35.并發(fā)癥答案：(《p》是一個復雜的臨床醫(yī)學概念，但一般是指一種疾病在發(fā)展過程中引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生，后者即為前者的并發(fā)癥，如消化性潰瘍可能有幽門梗阻、胃穿孔或大出血等并發(fā)癥?！?p》)

名詞解釋題36.臨床思維方法答案：(《p》指對疾病現(xiàn)象進行調查研究、分析綜合、判斷推理等過程中的一系列思維活動，由此認識疾病、判斷鑒別，做出決策的一種邏輯方法。《/p》)

名詞解釋題37.主訴答案：(《p》是指病人就診最主要的原因，包括癥狀、體征及持續(xù)時間。主訴多于一項則按發(fā)生的先后次序列出，并記錄每個癥狀的持續(xù)時間。主訴要簡明精練，不超過1～2句，20字左右。在一些特殊情況下，疾病已明確診斷，住院目的是為進行某項特殊治療（手術，化療）者可用病名，如白血病入院定期化療。《/p》)

名詞解釋題38.暗示性提問答案：(《p》是一種能為病人提供帶傾向性的特定答案的提問方式。例如，提問：“你的咳嗽癥狀是否夜間比白天更重?”《/p》)

名詞解釋題39.病史答案：(《p》包括既往病史和現(xiàn)病史，即本次和以往患病的有關情況，具體包括以下內容?！禸r/》（1）起病情況。《br/》（2）主要癥狀及特點?！禸r/》（3）伴隨癥狀及特點。《br/》（4）主要診斷、治療過程（含非手術和手術治療）、治療結果等?！?p》)

簡答題40.試述學習診斷學的基本要求。答案：(《p》學習診斷學的基本要求如下：《br/》（1）能獨立進行系統(tǒng)且有針對性的問診，能較熟練掌握主訴、癥狀、體征間的內在聯(lián)系和臨床意義?！禸r/》（2）能以規(guī)范化手法進行系統(tǒng)、全面、重點、有序的體格檢查?！禸r/》（3）熟悉血尿糞常規(guī)、常用臨床生化檢驗及特殊檢查（影像學、核醫(yī)學、心電圖、內鏡等）的目的、臨床意義和結果分析?！禸r/》（4）能將問診和體格檢查資料進行系統(tǒng)的整理，寫出格式正確，文字通順，表達清晰，字體規(guī)范，符合要求的完整病歷和電子病歷系統(tǒng)的表格病歷?！禸r/》（5）能根據病史、體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查所提供的資料，進行分析提出初步診斷?！?p》)

簡答題41.簡述問診的方法與技巧。答案：(《p》問診的方法與技巧如下：《br/》（1）以禮節(jié)性的交談開始。《br/》（2）問診一般由主訴開始，逐步深入進行有目的、有層次、有順序的詢問?！禸r/》（3）避免暗示性提問及逼問。《br/》（4）避免使用特定意義的醫(yī)學術語?！禸r/》（5）注意及時核實病人陳述中不確切或有疑問的情況?！?p》)

簡答題42.試述診斷疾病的步驟。答案：(《p》診斷疾病的步驟包括搜集資料、分析綜合資料、驗證或修正診斷3個步驟?！禸r/》（1）搜集資料：包括詳盡、完整、真實可靠的病史，全面系統(tǒng)而又重點深入的體格檢查，以及含三大常規(guī)在內的各項實驗室檢查和特殊檢查?！禸r/》（2）分析綜合資料，形成印象：對上述資料進行綜合歸納、分析比較、去粗取精、去偽存真的綜合分析，找出病人的主要問題，將可能性較大的問題羅列出來，形成初步診斷?！禸r/》（3）驗證或修正診斷：初步診斷經過臨床實踐的驗證，并進一步研究、分析病情，再對初步診斷進行驗證或修正，以明確診斷。一時難于確診的病例，進行實驗性治療也是一項公認可行的準則，但需十分慎重?！?p》)

簡答題43.試述病史采集時應注意的事項。答案：(《p》病史采集時應注意的事項如下：《br/》（1）問診應先拉近醫(yī)患關系?！禸r/》（2）避免暗示性提問（誘問）和逼問?！禸r/》（3）避免重復問?！禸r/》（4）問診時醫(yī)師語言要通俗。《br/》（5）及時核定病人陳述中的不確切或有疑問的情況?！禸r/》（6）問診應本著保護病人的隱私和語言對病人無傷害的原則?！禸r/》（7）對危重病人，問診應簡單扼要?！禸r/》（8）對外院轉來的病情介紹、病史資料只能作為參考?！禸r/》（9）對于涉及職業(yè)病、傷害等與法律或者賠償有關的情況，應注意相關人員提供病史的真實性?！禸r/》（10）應盡量回避在病例中出現(xiàn)與責任相關的內容?！?p》)

簡答題44.試述臨床思維的基本原則。答案：(《p》臨床思維的基本原則如下：《br/》（1）實事求是的原則：掌握第一手資料，尊重事實，全面分析，避免主觀性和片面性?！禸r/》（2）“一元論”原則：即單一病理學原則，就是盡量用一個疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)的原則。因為在臨床實際中，同時存在多種關聯(lián)性不大的疾病的概率是很低的。《/p》《p》（3）用發(fā)病率和疾病譜觀點選擇診斷的原則：疾病譜隨不同年代、不同地區(qū)而變化。當幾種診斷可能性同時存在的情況下，要首先考慮常見病、多發(fā)病的診斷，這種選擇符合概率分布的基本原理，可減少誤診的機會?！禸r/》（4）首先考慮器質性疾病的診斷，然后考慮功能性疾病的原則：以免延誤了器質性疾病的治療?！禸r/》（5）首