西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-呼吸內(nèi)科-急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征

西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-呼吸內(nèi)科-急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征

單選題A11.燒傷合并吸入性損傷時(shí)，下列處理不正確的是答案：(D)A:吸氧B:保持呼吸道通暢，解除呼吸道梗阻C:防治感染D:休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫E:呼吸道分泌物黏稠不易排出時(shí)可行呼吸道灌洗

單選題A12.ARDS共同性病理變化有答案：(E)A:氣道阻塞B:肺部感染C:肺不張D:急性心力衰竭E:肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

單選題A13.治療急性呼吸窘迫綜合征最有效的措施是答案：(C)A:持續(xù)低濃度吸氧B:早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C:應(yīng)用呼氣末正壓通氣D:持續(xù)高濃度吸氧E:積極給予對(duì)癥支持治療

單選題A14.以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件答案：(D)A:血氧飽和度B:pHC:動(dòng)脈血氧分壓D:氧合指數(shù)E:肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

單選題A15.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為答案：(D)A:低濃度持續(xù)吸氧B:高濃度吸氧C:正壓機(jī)械通氣D:呼氣末正壓通氣E:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

單選題A16.下列指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是答案：(A)A:氧合指數(shù)B:pHC:動(dòng)脈血氧分壓D:血氧飽和度E:肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

單選題A17.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型答案：(E)A:心源性肺水腫B:神經(jīng)性肺水腫C:中毒性肺水腫D:復(fù)張性肺水腫E:滲透性肺水腫

單選題A18.急性呼吸窘迫綜合征最重要的臨床特征是答案：(D)A:雙肺滲出性病變B:呼吸困難與體位無(wú)關(guān)C:呼吸頻率顯著增加D:頑固性低氧血癥E:混合性呼吸困難

單選題A19.急性呼吸窘迫綜合征最重要的臨床特征是答案：(D)A:雙肺滲出性病變B:呼吸困難和體位無(wú)關(guān)C:呼吸頻率顯著增加D:頑固性低氧血癥E:混合性呼吸困難

單選題A110.以下不是急性呼吸窘迫綜合征病因的是答案：(E)A:肺炎B:吸入毒物C:肺挫傷D:長(zhǎng)時(shí)間吸入純氧E:COPD（慢性阻塞性肺病）

單選題A111.治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的首要原則和基礎(chǔ)是答案：(C)A:糾正缺氧B:機(jī)械通氣C:治療原發(fā)病D:液體管理E:營(yíng)養(yǎng)支持

單選題A112.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是答案：(C)A:同步間歇指令通氣B:壓力支持C:呼氣末正壓D:控制通氣E:輔助通氣

單選題A113.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為答案：(B)A:持續(xù)高濃度吸氧B:應(yīng)用呼氣末正壓通氣C:持續(xù)低濃度吸氧D:迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E:應(yīng)用正壓機(jī)械通氣

單選題A114.急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)榇鸢福?C)A:PaO《sub》2《/sub》升高，pH升高B:PaO《sub》2《/sub》降低，pH降低C:PaO《sub》2《/sub》降低，pH升高D:PaO《sub》2《/sub》升高，pH降低E:以上均不對(duì)

單選題A115.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷依據(jù)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：(C)A:有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷及誤吸等病史B:胸部X線片顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)C(jī):咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音D:進(jìn)行性低氧血癥，氧合指數(shù)（PaO《sub》2《/sub》／FiO《sub》2《/sub》）《200mmHgE:肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）《18mmHg

單選題A116.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最重要的診斷依據(jù)是答案：(D)A:呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B:肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差降低C:肺內(nèi)分流量減少D:氧合指數(shù)（PaO《sub》2《/sub》／FiO《sub》2《/sub》）＜300E:血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度CO《sub》2《/sub》潴留

單選題A117.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）發(fā)病中起主要作用的是答案：(C)A:組胺B:中性粒細(xì)胞趨化因子C:激活的中性粒細(xì)胞D:氧自由基E:花生四烯酸

單選題A118.ARDS共同性病理變化有答案：(E)A:氣道阻塞B:肺部感染C:肺不張D:急性心力衰竭E:肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

單選題A119.ARDS共同性病理變化有答案：(E)A:氣道阻塞B:肺部感染C:肺不張D:急性心力衰竭E:肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

單選題A120.治療急性呼吸窘迫綜合征，最有效的措施是答案：(B)A:持續(xù)高濃度吸氧B:應(yīng)用呼氣末正壓通氣C:早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D:積極給予對(duì)癥支持治療E:持續(xù)低濃度吸氧

單選題A121.對(duì)鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫最有價(jià)值的檢查是答案：(E)A:肺功能B:超聲心動(dòng)圖C:動(dòng)脈血?dú)夥治鯠:胸部X線片E:Swan-Ganz導(dǎo)管

單選題A122.治療急性呼吸窘迫綜合征最有效的措施是答案：(A)A:應(yīng)用呼氣末正壓通氣B:持續(xù)低濃度吸氧C:持續(xù)高濃度吸氧D:積極給予對(duì)癥支持治療E:早起應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

單選題A123.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）常發(fā)生于原發(fā)病后答案：(D)A:12h內(nèi)B:24h內(nèi)C:24～48hD:72h內(nèi)E:7d以后

單選題A124.急性呼吸窘迫綜合征患者最重要的臨床特征是答案：(D)A:雙肺滲出性病變B:呼吸困難和體位無(wú)關(guān)C:呼吸頻率顯著增加D:頑固性低氧血癥E:混合型呼吸困難

單選題A125.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是答案：(D)A:X線胸片有廣泛性點(diǎn)片狀陰影B:心電圖C:肺部聽診有啰音D:血?dú)夥治鰹榈脱跹YE:一般吸氧療法無(wú)效

單選題A126.下列關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是答案：(C)A:因本病主要病理變化為肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音B:早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C:呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次／分D:X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E:肺動(dòng)脈平均壓力＜12cmH《sub》2《/sub》O

單選題A127.應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理，下列錯(cuò)誤的是答案：(C)A:增加肺臟功能殘氣量B:擴(kuò)張萎陷的肺泡C:增加吸入氧濃度D:促進(jìn)肺泡水腫消退E:減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流

單選題A128.ARDS肺病理生理學(xué)改變特點(diǎn)不包括答案：(A)A:呈彌漫性病變B:順應(yīng)性降低C:死腔量增加D:功能殘氣量明顯下降E:重力依賴區(qū)病變重于非重力依賴區(qū)

單選題A129.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷和治療最有意義的指標(biāo)是答案：(C)A:X線胸片B:動(dòng)脈血?dú)釩:氧合指數(shù)D:肺功能E:PCWP（肺毛細(xì)血管楔壓）

單選題A130.下列哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫答案：(D)A:呼吸困難與體位的關(guān)系B:啰音部位C:缺氧程度D:肺動(dòng)脈楔壓E:有無(wú)心臟病史

單選題A131.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的常規(guī)采用的通氣模式是答案：(A)A:呼氣末正壓B:壓力支持C:同步間歇指令通氣D:控制通氣E:輔助通氣

單選題A132.急性呼吸窘迫綜合征診斷下列敘述不準(zhǔn)確的是答案：(C)A:存在引起ARDS的基礎(chǔ)疾病的患者B:出現(xiàn)急性進(jìn)行性呼吸窘迫，呼吸頻率大于28次／minC:氧合指數(shù)《300D:PCWP《15mmHg或除外心源性肺水腫E:X線胸片出現(xiàn)雙肺彌漫性滲出性病變

單選題A133.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是答案：(A)A:呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率》24次／分B:早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C:因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D:X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E:肺動(dòng)脈平均壓力12cmH《sub》2《/sub》O

單選題A134.成人型呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯(cuò)誤的是答案：(D)A:急性起病B:肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHgC:胸片示雙肺浸潤(rùn)陰影D:PaO《sub》2《/sub》／FiO《sub》2《/sub》≤300mmHgE:以上都不對(duì)

單選題A135.下列不是ARDS初期臨床表現(xiàn)的是答案：(C)A:呼吸加快B:呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C:呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D:X線胸片一般無(wú)明顯異常E:PaO《sub》2《/sub》降至8．0kPa（60mmHg）

單選題A136.治療急性呼吸窘迫綜合征最有效的措施是答案：(A)A:應(yīng)用呼氣未正壓通氣B:持續(xù)低濃度吸氧C:持續(xù)高濃度吸氧D:積極給予對(duì)癥支持治療E:早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

單選題A137.下列情況需盡早行有創(chuàng)機(jī)械通氣的是答案：(D)A:慢性阻塞性肺病急性加重期B:急性心源性肺水腫C:OSASD:急性呼吸窘迫綜合征E:急性吸入性肺損傷

單選題A138.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為答案：(D)A:低濃度持續(xù)吸氧B:高濃度吸氧C:正壓機(jī)械通氣D:呼氣末正壓通氣E:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

單選題A139.下列不屬于睡眠呼吸暫停綜合征全身器官損害的表現(xiàn)的是答案：(D)A:心律失常B:呼吸衰竭C:糖尿病D:腎小球腎炎E:精神異常

單選題A140.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征，敘述錯(cuò)誤的是答案：(C)A:起病急B:病情進(jìn)展快C:氧療可以糾正缺氧D:進(jìn)行性呼吸困難E:正位胸部X線片可見雙側(cè)肺浸潤(rùn)

單選題A141.教科書中有關(guān)通氣／血流比例，下列錯(cuò)誤的是答案：(D)A:通氣／血流比值大于0．8，導(dǎo)致無(wú)效通氣B:肺泡通氣量約4L／minC:肺血流量約5L／minD:通氣／血流比例失調(diào)可以引起CO《sub》2《/sub》潴留E:通氣／血流比值小于0．8，形成動(dòng)靜脈分流

單選題A142.懸雍垂軟腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后的復(fù)發(fā)率為答案：(B)A:70％～90％B:50％～70％C:30％～50％D:10％～30％E:《10％

單選題A143.急性呼吸窘迫綜合征的最重要的診斷依據(jù)是答案：(C)A:呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B:肺泡-動(dòng)脈氧分壓差[P《sub》（A-a）《/sub》O《sub》2《/sub》]降低C:氧合指數(shù)（PaO《sub》2《/sub》／FiO《sub》2《/sub》）≤200D:肺內(nèi)分流量減少E:血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

單選題A144.以下指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是答案：(D)A:血氧飽和B:pHC:動(dòng)脈血氧分壓D:氧合指數(shù)E:肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

單選題A145.對(duì)ARDS診斷和治療最有意義的指標(biāo)是答案：(C)A:X線胸片B:動(dòng)脈血?dú)釩:氧合指數(shù)D:肺功能E:PCWP

單選題A146.重癥急性呼吸綜合征（SARS）的病原體是答案：(A)A:冠狀病毒B:肺炎支原體C:肺炎球菌D:肺炎衣原體E:痘病毒

單選題A147.急性呼吸窘迫綜合征的早期臨床表現(xiàn)是答案：(D)A:發(fā)紺B:呼吸道分泌物多C:意識(shí)障礙D:呼吸窘迫E:體溫高

單選題A148.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是答案：(A)A:呼氣末正壓B:壓力支持C:同步間歇指令通氣D:控制通氣E:雙水平氣道正壓通氣

單選題A149.多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為答案：(A)A:ARDSB:心功能障礙C:腎功能障礙D:彌散性血管內(nèi)凝血E:肝功能障礙

單選題A150.對(duì)鑒別急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）與心源性肺水腫最有價(jià)值的檢查是答案：(E)A:肺功能B:超聲心動(dòng)圖C:動(dòng)脈血?dú)夥治鯠:胸部X線片E:Swan-Ganz導(dǎo)管

單選題A151.治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為答案：(B)A:迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B:應(yīng)用呼氣末正壓通氣C:持續(xù)低濃度吸氧D:持續(xù)高濃度吸氧E:應(yīng)用正壓機(jī)械通氣

單選題A152.急性呼吸窘迫綜合征時(shí)形成肺水腫的主要機(jī)制是答案：(E)A:肺微血管內(nèi)靜水壓升高B:肺血管收縮致肺動(dòng)脈壓升高C:肺淋巴回流障礙D:血漿滲透壓降低E:肺泡-毛細(xì)血管膜損傷致通透性升高

單選題A153.急性呼吸窘迫綜合征所致頑固性低氧血癥的最主耍機(jī)制是答案：(D)A:限制性通氣功能障礙B:彌散功能障礙C:通氣血流比例失衡D:分流率增加E:呼吸功增加

單選題A154.急性呼吸窘迫綜合征的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是答案：(E)A:肺內(nèi)DIC形成B:急性肺水腫C:急性肺不張D:肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成E:肺微循環(huán)障礙合并急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷

單選題A255.女，68歲。因急腹癥入院，急救過(guò)程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識(shí)障礙、消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為答案：(C)A:DICB:ARFC:MODSD:ARDSE:Curling潰瘍

單選題A256.男性，64歲，膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)，有COPD史20余年。查體：血壓110／80mmHg，呼吸35次／分，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)答案：(A)A:急性呼吸窘迫綜合征B:急性左心衰竭C:繼發(fā)肺部感染D:自發(fā)性氣胸E:右心衰竭

單選題A257.男，16歲。溺水，經(jīng)急救后送來(lái)急診。查體：P120次／分，R32次／分，BP95／65mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。面罩吸氧后氧飽和度監(jiān)測(cè)顯示為85％。該患者應(yīng)立即采取的治療措施是答案：(C)A:靜脈注射地塞米松B:靜脈注射毛花苷丙C:無(wú)創(chuàng)通氣D:皮下注射嗎啡E:靜脈注射呋塞米

單選題A258.男，38歲。因車禍致骨盆、股骨骨折急診手術(shù)。術(shù)后一天逐漸出現(xiàn)憋氣，煩躁不安。經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)示由98％逐漸下降至87％，經(jīng)面罩給氧（5L／min）后，SpO《sub》2《/sub》增加至89％，但癥狀緩解不明顯。查體：T37．2℃，P103次／分，R32次／分，BP90／60mmHg，意識(shí)清楚，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音對(duì)稱，雙肺聞及少量濕啰音。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:氣胸B:肺血栓栓塞C:腹腔內(nèi)出血D:急性左心衰竭E:急性呼吸窘迫綜合征

單選題A259.病人，男，23歲，于全身麻醉下行急診“肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)后第2天，病人訴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)馓崾綪aO《sub》2《/sub》為60mmHg，PaCO《sub》2《/sub》為36mmHg。臨床初步診斷“急性呼吸窘迫綜合征”，該病人的治療措施錯(cuò)誤的是答案：(D)A:營(yíng)養(yǎng)支持B:肺保護(hù)性通氣策略C:肺泡復(fù)張策略D:早期輸入大量膠體E:抗感染

單選題A260.患者，男性，45歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)12小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項(xiàng)目哪項(xiàng)沒有意義答案：(E)A:X線胸部攝片B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:肺順應(yīng)性檢測(cè)D:肺動(dòng)脈楔壓檢測(cè)E:峰流率（PEFR）檢測(cè)

單選題A261.男，30歲。溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。給予氣管插管、機(jī)械通氣，潮氣量400ml，呼吸頻率20次／分，吸呼比1：1．5，PEEP5cmH《sub》2《/sub》O，吸氧濃度為60％。PaO《sub》2《/sub》仍低于50mmHg時(shí)，應(yīng)首先調(diào)整的呼吸機(jī)參數(shù)是答案：(A)A:增加PEEP水平B:增加潮氣量C:增加呼吸頻率D:增加吸氧濃度E:反比呼吸

單選題A262.男，51歲，重癥肺炎患者。入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁，呼吸頻率38次／分，心率108次／分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7．34，PaO《sub》2《/sub》50mmHg，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。最可能的診斷是答案：(E)A:肺梗死B:急性左心衰竭C:自發(fā)性氣胸D:肺不張E:成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）

單選題A263.男性，44歲。既往體健。膽結(jié)石術(shù)后3天，發(fā)熱伴呼吸困難逐漸加重1天。查體：HR110次／分鐘，BP110／70mmHg，半臥位，煩躁不安，大汗，伴有口唇發(fā)紺，干咳，雙肺底可聞及少量濕啰音。該病人呼吸困難最可能的原因是答案：(C)A:肺動(dòng)脈血栓栓塞癥B:急性左心衰C:急性呼吸窘迫綜合征D:自發(fā)性氣胸E:繼發(fā)肺部感染

單選題A264.男，47歲。因腹痛4小時(shí)于急診室診斷為“重癥急性胰腺炎”。入院后給予禁食、補(bǔ)液及抗感染治療。2天后患者逐漸感覺氣短。查體：T38．3℃，R31次／分，BP110／75mmHg。雙肺呼吸音清晰，心率96次／分，P《sub》2《/sub》＜A《sub》2《/sub》，未聞及雜音及附加音。腹部壓痛（+）。經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)示SPO《sub》2《/sub》由95％逐漸下降至88％。該患者首先考慮的診斷是答案：(C)A:醫(yī)院獲得性肺炎B:心力衰竭C:急性呼吸窘迫綜合征D:阻塞性肺不張E:肺栓塞

單選題A265.男性，55歲。因“發(fā)熱6天，呼吸困難2天”入院。查體：T38.3℃，R37次／min，BP98／62mmHg，HR105次／分鐘，SpO《sub》2《/sub》93％，雙肺底部可聞及濕性啰音，矛盾呼吸。胸片示雙肺浸潤(rùn)陰影。文丘里面罩吸氧分?jǐn)?shù)FiO《sub》2《/sub》0.5，動(dòng)脈血?dú)馐綪aO《sub》2《/sub》75mmHg。診斷急性呼吸窘迫綜合征。目前最佳的呼吸支持方式是答案：(E)A:普通面罩B:繼續(xù)文丘里面罩吸氧C:非重復(fù)呼吸的儲(chǔ)氧面罩D:無(wú)創(chuàng)正壓通氣E:有創(chuàng)正壓通氣

單選題A266.患者，女性，38歲。既往體健。外傷致多處骨折，3日后發(fā)生呼吸困難，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140／80mmHg。血?dú)夥治鍪緋H7．28，PaCO《sub》2《/sub》34mmHg，PaO《sub》2《/sub》40mmHg，HCO《sub》3《/sub》《sup》-《/sup》16mmol／L。最可能的診斷為答案：(A)A:ARDSB:張力性氣胸C:支氣管哮喘D:急性左心衰竭E:急性喉頭水腫

單選題A267.一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體見體溫37℃，血壓116／60mmHg，脈搏90次／分，呼吸36次／分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是答案：(B)A:并發(fā)心肌炎B:并發(fā)ARDSC:并發(fā)氣胸D:并發(fā)心力衰竭E:并發(fā)二重感染

單選題A268.患者，男性，41歲，肥胖。飲酒后突發(fā)左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺?gòu)浡栽龃螅苓叿e液，診斷為急性壞死性胰腺炎。治療2日后突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少許濕啰音，面罩吸氧無(wú)改善。血?dú)夥治鍪綪aO《sub》2《/sub》40mmHg，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg。胸片示雙肺紋理增粗，模糊。此患者最可能并發(fā)答案：(B)A:肺部感染B:急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C:支氣管哮喘D:張力性氣胸E:Ⅱ型呼吸衰竭

單選題A269.男性，47歲。因腹痛4小時(shí)于急診室診斷為“重癥急性胰腺炎”。入院后給予禁食、補(bǔ)液及抗感染治療。2天后患者逐漸感覺氣短。查體：T38.3℃，R31次／分，BP110／75mmHg。雙肺呼吸音清晰，心率96次／分，P《sub》2《/sub》＜A《sub》2《/sub》，未聞及雜音及附加音。腹部壓痛（+）。經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)示SpO《sub》2《/sub》由95％逐漸下降至88％。該患者首先考慮的診斷是答案：(C)A:醫(yī)院獲得性肺炎B:心力衰竭C:急性呼吸窘迫綜合征D:阻塞性肺不張E:肺栓塞

單選題A270.男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥治鲲@示pH7．50，PaO《sub》2《/sub》48mmHg，PaCO《sub》2《/sub》28mmHg。面罩吸80％氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)怙@示pH7．50，PaO《sub》2《/sub》53mmHg，PaCO《sub》2《/sub》29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是答案：(C)A:氣道阻力增加B:心輸出量下降C:肺內(nèi)分流（右向左）D:低通氣E:氧耗量增加

單選題A271.青年男性溺水后出現(xiàn)呼吸困難，雙肺少量濕啰音，胸部CT雙肺彌漫分布的片狀影，氧合指數(shù)160mmHg，最可能的診斷為答案：(C)A:氣胸B:AlPC:ARDSD:急性左心衰竭E:支氣管哮喘急性發(fā)作

單選題A272.患者，女性，58歲。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3日，呼吸困難8小時(shí)入院，1日前出現(xiàn)憋氣，進(jìn)行性加重，可平臥，胸部X線片示雙肺浸潤(rùn)性陰影，血?dú)夥治鍪緋H7．36，PaCO29mmHg，PaO《sub》2《/sub》52mmHg，F(xiàn)iO《sub》2《/sub》35％，PaO《sub》2《/sub》／FiO《sub》2《/sub》148mmHg，該患者出現(xiàn)ARDS可能的原因?yàn)榇鸢福?B)A:肺內(nèi)感染引起B(yǎng):長(zhǎng)骨和骨盆的手術(shù)引起C:大量輸液D:嚴(yán)重低血壓E:胃內(nèi)容物的誤吸

單選題A273.男，50歲，急性胰腺炎膽囊造瘺，胰腺引流術(shù)后，禁食，胃腸減壓，輸液及積極抗感染治療，吸入高濃度純氧，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7．48，PaO《sub》2《/sub》53mmHg，PaCO《sub》2《/sub》34mmHg。胸片顯示雙肺廣泛大片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。該患者最有可能的診斷是答案：(C)A:肺梗死B:急性心力衰竭C:急性呼吸窘迫綜合征D:術(shù)后肺不張E:敗血癥

單選題A274.患者，男性，24歲。因車禍致骨盆骨折、左股骨骨折來(lái)院。入院血壓70／40mmHg，急診予輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容治療。第2天患者主訴胸悶、氣促，呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。該患者最可能并發(fā)答案：(D)A:肺部感染B:急性肺水腫C:肺栓塞D:急性呼吸窘迫綜合征E:支氣管哮喘

單選題A275.急性呼吸窘迫綜合征患者接受氣管插管、機(jī)械通氣治療時(shí)，為改善氧合，最主要的措施是答案：(B)A:延長(zhǎng)呼吸比B:增加呼氣末正壓通氣水平C:增加壓力控制通氣的預(yù)設(shè)壓力水平D:增加吸氧濃度E:增加潮氣量

單選題A276.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO《sub》2《/sub》60％，其PaO《sub》2《/sub》仍低于60mmHg，擬加用呼氣末正壓（PEEP），壓力選擇應(yīng)該答案：(A)A:逐步增加壓力，以不超過(guò)+15cmH《sub》2《/sub》O，而PaO《sub》2《/sub》達(dá)到60mmHg為宜B:逐步增加壓力，以不超過(guò)+20cmH《sub》2《/sub》O，而PaO《sub》2《/sub》達(dá)到60mmHg為宜C:逐步增加壓力，以不超過(guò)+10cmH《sub》2《/sub》O，而PaO《sub》2《/sub》達(dá)到60mmHg為宜D:使FiO《sub》2《/sub》降至60%以下，PaO《sub》2《/sub》提高至60mmHg以上，壓力可以不限制E:休克患者禁忌應(yīng)用機(jī)械通氣和PEEP

單選題A277.男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12h逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項(xiàng)目沒有意義的是答案：(E)A:X線胸部攝片B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:肺順應(yīng)性檢測(cè)D:肺動(dòng)脈楔嵌壓檢測(cè)E:峰流率（PETR）檢測(cè)

多選題78.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，以下不正確的是答案：(BCDE)A:呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率大于28次／分B:早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C:因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D:X線胸片符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E:肺動(dòng)脈平均壓力小于12cmH《sub》2《/sub》O

多選題79.下列是創(chuàng)傷患者出現(xiàn)ARDS主要發(fā)病因素的是答案：(ABCDE)A:胸部直接損傷B:休克C:大量輸血D:誤吸E:敗血癥

多選題80.早期ALI／ARDS患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制是答案：(CE)A:阻塞性通氣功能障礙B:限制性通氣功能障礙C:通氣／血流比值失調(diào)D:肺泡膜面積減少E:肺泡膜厚度增加

多選題81.以下選項(xiàng)中，ALI／ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)有答案：(ABCDE)A:有ALI／ARDS的高危因素B:急性起病、呼吸頻數(shù)和／或呼吸窘迫C:低氧血癥D:胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影E:肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫

多選題82.下列哪些是容易引起ARDS的間接因素答案：(ACD)A:敗血癥B:肺炎C:胰腺炎D:嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷E:吸入毒素

多選題83.ARDS是老年患者中常見的呼吸系統(tǒng)綜合征，其治療性研究可采用的臨床研究設(shè)計(jì)方案包括答案：(BCDE)A:病例-對(duì)照研究B:自身前后對(duì)照研究C:隨機(jī)對(duì)照研究D:個(gè)案研究E:隊(duì)列研究

多選題84.關(guān)于ARDS的液體管理，以下正確的是答案：(ABCE)A:以可允許的較低循環(huán)血容量來(lái)維持有效循環(huán)B:液體出入量宜輕度負(fù)平衡C:可使用利尿藥促進(jìn)水腫的消退D:早期宜輸注膠體液，不宜輸注晶體液E:如必須輸血，最好輸新鮮血

多選題85.有關(guān)ALI／ARDS的臨床表現(xiàn)，下列描述哪些是正確的答案：(ABC)A:ALI／ARDS多于原發(fā)病起病后5日內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時(shí)以內(nèi)B:患者感胸部緊束、憋氣，不能用吸氧療法緩解C:呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快、費(fèi)力D:除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺E:早期即可聞及廣泛濕啰音

多選題86.ALI／ARDS的病理特征為答案：(ABCD)A:肺纖維化B:肺透明膜形成C:滲出性肺水腫D:肺微血管的通透性增高E:仰臥位時(shí)前胸肺水腫較后背重

多選題87.下述哪些為急性肺損傷的危險(xiǎn)因素答案：(ABCDE)A:心肺復(fù)蘇時(shí)大量輸液B:胃食管反流、誤吸C:溺水D:體外循環(huán)E:肺挫傷

多選題88.以下符合ARDS表現(xiàn)的是答案：(ACDE)A:PaO《sub》2《/sub》＜60mmHgB:肺順應(yīng)性增加C:PaCO《sub》2《/sub》＜35mmHgD:肺內(nèi)分流增加E:氧合指數(shù)＜200mmHg

多選題89.哪些疾病引起的ALI／ARDS，糖皮質(zhì)激素治療有確切療效答案：(BDE)A:肺內(nèi)嚴(yán)重感染并發(fā)的ALI／ARDSB:長(zhǎng)骨和骨盆骨折并發(fā)的ALI／ARDSC:外傷后大出血并發(fā)的ALI／ARDSD:急性胰腺炎并發(fā)的ALI／ARDSE:胃內(nèi)容物誤吸并發(fā)的ALI／ARDS

多選題90.下列選項(xiàng)中符合急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的表現(xiàn)有答案：(BCDE)A:局灶性肺不張B:PaCO《sub》2《/sub》進(jìn)行性升高C:PaO《sub》2《/sub》進(jìn)行性下降D:呼吸性酸中毒E:肺順應(yīng)性降低

多選題91.有關(guān)ALI／ARDS的治療，正確的是答案：(ABCE)A:積極治療原發(fā)病B:改善通氣和組織供氧C:嚴(yán)格控制液體出入量D:大劑量使用糖皮質(zhì)激素E:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

多選題92.可引起ALI／ARDS的高危因素有答案：(ABCDE)A:燒傷B:休克C:尿毒癥D:放射性肺損傷E:溺水

多選題93.有關(guān)ALI／ARDS的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是答案：(ABC)A:ALI／ARDS多于原發(fā)病起病后5天內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時(shí)以內(nèi)B:患者感胸部緊束、憋氣，不能用吸氧療法緩解C:呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快、費(fèi)力D:除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的體征是發(fā)紺E:早期即可聞及廣泛濕啰音

多選題94.引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)榇鸢福?BC)A:通氣功能減低B:肺內(nèi)分流C:彌散功能障礙D:氧耗量增加E:支氣管痙攣

共用選項(xiàng)題95.A:患兒吸氣困難。輔助呼吸肌活動(dòng)增強(qiáng)B:呼吸費(fèi)力。頻率加快C:患兒呼吸節(jié)律不齊D:患兒呼氣困難，輔助呼吸肌活動(dòng)增強(qiáng)E:呼吸幅度減弱1.周圍性呼吸衰竭，下氣道疾患(D)2.呼吸肌麻痹性呼吸衰竭(E)3.急性呼吸窘迫綜合征(B)4.中樞性呼吸衰竭(C)5.周圍性呼吸衰竭，上氣道疾患(A)

共用選項(xiàng)題96.A:夜間陣發(fā)性呼吸困難B:突發(fā)性呼吸困難C:進(jìn)行性呼吸窘迫D:活動(dòng)后呼吸困難E:吸氣性呼吸困難1.急性呼吸窘迫綜合征(C)2.心源性水腫(A)

共用選項(xiàng)題97.A:肺水腫B:通氣血流比例失調(diào)C:彌散障礙D:功能殘氣量減少E:肺順應(yīng)性下降1.急性呼吸窘迫綜合征病人出現(xiàn)低氧血癥的最主要原因是(B)2.急性呼吸窘迫綜合征肺又稱“嬰兒肺”的原因是(D)

共用選項(xiàng)題98.A:血氧飽和度B:動(dòng)脈血氧分壓C:氧含量D:氧合指數(shù)E:肺泡-動(dòng)脈氧分壓差1.診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是(D)2.反映機(jī)體是否缺氧的重要指標(biāo)是(C)3.反映肺泡毛細(xì)血管膜彌散能力的有用指標(biāo)是(E)

共用選項(xiàng)題99.A:低血容量性休克B:心源性休克C:感染中毒性休克D:過(guò)敏性休克E:梗阻性休克1.長(zhǎng)期臥床患者，突發(fā)右側(cè)胸痛、氣促、咯血，BP80／55mmHg，血D-二聚體水平明顯增高。該患者低血壓原因?yàn)?E)2.冠心病患者，出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛5h，伴有心悸、頭暈，BP90／70mmtHg，血CK-MB增高。該患者低血壓原因?yàn)?B)3.肝硬化患者，出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈、心悸，BP70／50mmHg，該患者低血壓原因?yàn)?A)4.青霉素過(guò)敏史患者，靜滴頭孢拉定時(shí)出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、四肢濕冷，BP75／50mmHg，該患者低血壓原因?yàn)?D)5.重癥肺炎患者，長(zhǎng)期高熱伴寒戰(zhàn)，突然出現(xiàn)心悸、頭暈、四肢冰冷，BP85／60mmHg，該患者低血壓原因?yàn)?C)

共用選項(xiàng)題100.A:氣胸B:急性左心衰C:ARDSD:支氣管哮喘急性發(fā)作1.青年男性，打籃球時(shí)突然出現(xiàn)左胸痛，呼吸困難，叩診左胸呈鼓音。最可能的診斷為(A)2.青年男性溺水后出現(xiàn)呼吸困難，雙肺少量濕啰音，胸部CT雙肺彌漫分布的片狀影，氧合指數(shù)160。最可能的診斷為(C)

共用選項(xiàng)題101.A:高壓氧療B:持續(xù)低流量給氧C:無(wú)控制性給氧D:鼻導(dǎo)管持續(xù)高濃度給氧E:呼氣末正壓給氧1.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征的治療采用(E)2.對(duì)肺炎患者所致缺氧的治療采用(C)

共用選項(xiàng)題102.A:通氣功能減低B:肺內(nèi)分流、V／Q比例失涮C:彌散功能障礙D:耗氧量增加E:支氣管痙攣1.慢性阻塞性肺病患者出現(xiàn)呼吸衰竭(A)2.急性呼吸窘迫綜合征患者出現(xiàn)頑固低氧血癥(B)

共用選項(xiàng)題103.A:吸氣性呼吸困難B:呼氣性呼吸困難C:夜間陣發(fā)性呼吸困難D:突發(fā)性呼吸困難E:進(jìn)行性呼吸窘迫1.ARDS為(E)2.哮喘為(B)3.充血性心力衰竭(C)

共用題干題104.一肺炎患者因動(dòng)脈血氧分壓低，使用高濃度氧吸入3小時(shí)后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫、發(fā)紺加重、雙肺有廣泛濕啰音。診斷為ARDS，須用激素治療。1.有關(guān)其治療作用，以下正確的是(ACDE)A:抑制后期出現(xiàn)肺纖維化B:促進(jìn)溶蛋白酶的釋放C:緩解支氣管痙攣D:減輕吸入性肺炎反應(yīng)E:促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌2.ARDS的主要臨床表現(xiàn)為(BCDE)A:休克B:發(fā)紺C:呼吸窘迫D:呼吸頻數(shù)E:頑固性低氧血癥3.ARDS不宜用的治療是(E)A:機(jī)械通氣B:控制入水量C:適量糖皮質(zhì)激素D:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E:補(bǔ)充清蛋白、積極抗感染

共用題干題105.患者，女性，67歲，發(fā)熱、咳嗽10日。胸部X線檢查示右肺大片狀浸潤(rùn)影，給予頭孢曲松（頭孢三嗪）治療，患者發(fā)熱不退，呼吸困難逐漸加重，3日后胸部X線檢查提示雙肺浸潤(rùn)影，吸氧（2L／min）情況下，血?dú)夥治鍪緋H7．36，PaO《sub》2《/sub》50mmHg，PaCO《sub》2《/sub》35mmHg。查體：神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕啰音。1.該患者可能的診斷為(E)A:肺炎加重B:出現(xiàn)氣胸C:出現(xiàn)急性肺損傷D:合并心功能不全E:出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征2.患者緊急氣管插管，接機(jī)械通氣后，以下描述正確的是(ABCE)A:小潮氣量B:呼吸頻率20～24次／分C:肺開放策略D:為避免低血壓出現(xiàn)，PEEP不要超過(guò)10cmH《sub》2《/sub》OE:允許性高二氧化碳血癥

共用題干題106.患者，男性，22歲，學(xué)生。不慎溺水后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難急診入院。查體：BP90／60mmHg，R40次／分，P120次／分。煩躁不安，13唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。胸片示雙肺呈大片狀浸潤(rùn)陰影。1.為了明確診斷，該患者首選的檢查是(C)A:心電圖B:腦部CTC:血?dú)夥治鯠:超聲心動(dòng)圖E:心肌損傷標(biāo)志物2.如診斷成立，在治療過(guò)程中應(yīng)及早使用的是(E)A:高濃度鼻導(dǎo)管吸氧B:增加輸液量C:面罩吸氧D:輸膠體液E:呼氣末正壓通氣（PEEP）

共用題干題107.患者男，65歲。診斷為肺炎入院，應(yīng)用抗生素治療后未見好轉(zhuǎn)，3天后突然出現(xiàn)呼吸急促，煩躁，出大汗。體檢：呼吸42次／分，血壓98／70mmHg，脈搏102次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及水泡音。1.最可能是并發(fā)了(C)A:自發(fā)性氣胸B:支氣管哮喘C:ARDSD:心肌炎E:腦膜炎F:心肌梗死2.對(duì)此診斷有意義的檢查(BCDE)A:心電圖B:肺CTC:血?dú)夥治鯠:床邊肺功能監(jiān)測(cè)E:血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)F:支氣管鏡G:心臟彩超H:動(dòng)態(tài)心電圖I:PPD試驗(yàn)3.下列屬于引起ARDS的直接因素的是(ABCFG)A:吸入性肺炎B:細(xì)菌性肺炎C:溺水D:慢性胰腺炎E:非酮癥高滲性糖尿病昏迷F:放射性肺損傷G:肺挫傷H:低濃度吸氧I:少量輸血J:少量使用麻醉藥物K:心律轉(zhuǎn)復(fù)前4.患者胸片示雙肺融合成大片的浸潤(rùn)陰影。血?dú)夥治觯篜O232mmHg，PCOz37MmHg，本患者治療措施包括(BCDEF)A:鼻導(dǎo)管高濃度吸氧B:呼吸機(jī)治療C:控制入水量D:調(diào)整抗生素E:腎上腺皮質(zhì)激素F:營(yíng)養(yǎng)支持G:面罩吸氧H:大量長(zhǎng)期使用血管擴(kuò)張劑I:避免使用非甾體抗炎藥物J:過(guò)多過(guò)快輸液K:不需營(yíng)養(yǎng)支持5.如行機(jī)械通氣，PEEP治療后，低氧血癥仍不能滿意糾正，可采取以下哪些方法(BCD)A:分鐘指令性通氣B:間歇指令性通氣C:俯臥位通氣D:體外膜氧合E:肺復(fù)張手法F:反比呼吸G:腔靜脈氧合H:間歇正壓通氣I:同步間歇正壓通氣J:減低呼氣末正壓K:低頻通氣6.呼吸衰竭患者氣管插管或氣管切開的適應(yīng)證是(ABCDF)A:通氣嚴(yán)重不足B:呼吸道分泌物潴留C:神志改變D:上述情況經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效E:心律失常F:咳嗽和吞咽反射明顯減弱G:咳嗽和吞咽反射增強(qiáng)H:壓差減少，血壓降低I:脈搏細(xì)數(shù)J:口唇發(fā)紺K:呼吸頻率增快

共用題干題108.患者，男性，26歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3日前因高熱、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線胸片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO《sub》2nbsp;《/sub》45mmHg。1.該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是(C)A:肺梗死B:血源性肺膿腫C:急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D:并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭E:循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙2.該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，正確的是(B)A:絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回心血量和心排血量，加重循環(huán)衰竭B:具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用C:相對(duì)禁忌D:先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣E:選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO《sub》2《/sub》升高時(shí)3.經(jīng)過(guò)上述積極處理，患者PaCO《sub》2《/sub》仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是(C)A:持續(xù)氣道正壓通氣B:高頻通氣C:呼氣末正壓通氣（PEEP）D:正負(fù)壓通氣E:體外負(fù)壓通氣4.在治療過(guò)程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦的治療措施是(D)A:應(yīng)用止血藥物B:H受體阻斷藥C:胃內(nèi)注入冰水D:硫糖鋁E:胃內(nèi)灌注縮血管藥物

共用題干題109.患者，男性，43歲。因高處墜落致多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過(guò)處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療。1.為預(yù)防肺部感染，針對(duì)外源性感染途徑，以下最重要的措施是(E)A:隔離B:吸痰C:空氣消毒D:地板、墻壁消毒E:嚴(yán)格無(wú)菌操作、器械的消毒滅菌2.內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來(lái)源為(E)A:體癬等皮膚真菌B:皮膚定植菌C:膽道定植菌D:會(huì)陰部定植菌E:胃腸道和口咽部定植菌3.為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為(E)A:防止嘔吐B:預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素C:改氣管插管為氣管切開D:提高患者免疫力如注射免疫球蛋白E:避免應(yīng)用H《sub》2《/sub》受體阻斷藥以防止胃液pH升高，及試用選擇性胃腸道脫污染

共用題干題110.患者，男性，43歲。因車禍致頭、胸、腹部外傷，右氣胸，腹腔腸系膜血管破裂出血。給予積極手術(shù)治療后病情得到控制，但1日內(nèi)患者即表現(xiàn)為呼吸窘迫，呼吸40次／分以上、雙肺底可聞及濕啰音，兩肺散在斑片狀陰影，吸純氧時(shí)血?dú)夥治觯簆H7．48，PaO《sub》2nbsp;《/sub》35mmHg，PaCO《sub》2《/sub》70mmHg。1.最可能的診斷是(D)A:肺部感染B:休克肺C:肺水腫D:ARDSE:肺栓塞F:肺膿腫2.對(duì)該患者最需采用的主要治療是(B)A:無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣加PEEPB:有創(chuàng)機(jī)械通氣加PEEPC:抗生素D:利尿藥E:大劑量糖皮質(zhì)激素3.在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)重度休克、腎衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考慮為多臟器功能衰竭，并制訂了相應(yīng)的抗休克、抗感染等治療方案，同時(shí)應(yīng)該給予的首選治療是(E)A:利尿藥B:化痰藥C:潮氣量6ml／kg機(jī)械通氣D:潮氣量12ml／kg機(jī)械通氣加血液凈化E:潮氣量6ml／kg機(jī)械通氣加血液凈化

共用題干題111.女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次／分，血壓98／75mmHg，脈搏100次／分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。1.最可能是并發(fā)了(C)A:自發(fā)性氣胸B:支氣管哮喘C:ARDSD:心肌炎E:腦膜炎2.為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查(C)A:心電圖B:胸片C:血?dú)夥治鯠:腦脊液E:血常規(guī)3.病人胸片示肺門斑片狀陰影，邊緣模糊，融合成片。血?dú)夥治觯篜O《sub》4《/sub》9mmHg，PO《sub》2《/sub》44mmHg，最重要的措施是(B)A:高濃度吸氧B:呼吸機(jī)治療C:控制入水量D:調(diào)整抗生素E:腎上腺皮質(zhì)激素

共用題干題112.患者，男性，42歲，因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時(shí)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。1.下列檢查項(xiàng)目有意義的是(ABCD)A:X線胸片B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:肺順應(yīng)性檢測(cè)D:肺動(dòng)脈楔壓檢測(cè)E:峰流率（PEFR）檢測(cè)2.容易引起ARDS的間接因素包括(ABD)A:敗血癥B:胰腺炎C:肺炎D:嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷E:吸入毒素3.ARDS的治療措施有(ABCDE)A:氧療B:營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù)C:調(diào)節(jié)機(jī)體液體平衡D:機(jī)械通氣E:積極治療原發(fā)病

共用題干題113.患者，男性，31歲。因咽痛6天、氣急2天、發(fā)熱12小時(shí)入院?；颊哂?個(gè)月前因慢性腎炎、尿毒癥行同種異基因腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能有明顯好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)正常，一直服用環(huán)孢素A2mg／d，硫唑嘌呤25mg／d，潑尼松25mg／d維持抗排異治療。術(shù)后第97天(即入院前6天)自感咽痛、流涕，無(wú)咳嗽、發(fā)熱，自服板藍(lán)根、吲哚美辛癥狀未見改善。入院前2天起輕微活動(dòng)后即感氣急，呈進(jìn)行性加重、端坐呼吸，伴發(fā)熱、輕微干咳。體檢：體溫38．7℃，脈搏150次／分，呼吸50次／分，血壓150／83mmHg。意識(shí)不清，氣急，口唇黏膜及四肢末端發(fā)紺明顯。眼瞼水腫、瞳孔等大等圓，光反應(yīng)消失。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。1.為明確診斷，必須做的輔助檢查是(B)A:血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)B:血氧飽和度或者動(dòng)脈血?dú)釩:腎功能D:胸部床旁片E:腹部平片F(xiàn):血和尿淀粉酶2.鼻導(dǎo)管吸氧8L／min，動(dòng)脈血?dú)鈾z查pH7．45，PaCO《sub》2《/sub》27mmHg，PaO《sub》2《/sub》40mmHg。床旁X線胸片示雙側(cè)肺彌漫性浸潤(rùn)影。緊急的處理措施是(C)A:提高鼻導(dǎo)管吸氧濃度B:應(yīng)用呼吸興奮劑C:氣管插管輔助機(jī)械通氣D:靜脈注射利尿劑E:應(yīng)用甘露醇F:無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣3.急診接診后即行氣管插管、機(jī)械通氣，安全送入病房。機(jī)械通氣加用呼氣末正壓通氣（PEEP）5cmH《sub》2《/sub》O，因PaO《sub》2《/sub》回升不滿意，短時(shí)間應(yīng)用過(guò)純氧。第2天患者神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集1