西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-消化內(nèi)科-消化道大出血

西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-消化內(nèi)科-消化道大出血

單選題A11.（）和黑糞是上消化道出血的主要表現(xiàn)。答案：(A)A:嘔血B:腹痛C:咯血D:胸痛E:呼吸困難

單選題A12.下列哪項(xiàng)反映消化道的出血量最敏感答案：(D)A:血紅蛋白濃度B:血細(xì)胞比容C:血壓D:心率變化E:尿量

單選題A13.便血患者不需要做的檢查項(xiàng)目答案：(E)A:腸鏡、肛門指診B:血及骨髓檢查C:腹部檢查D:糞便檢查E:胸部檢查

單選題A14.機(jī)體急性失血量超過(guò)全身血量多少時(shí)，即可引起失血性休克?答案：(D)A:5%B:10%C:15%D:20%E:25%

單選題A15.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的答案：(E)A:出血量超過(guò)50ml，即可出現(xiàn)柏油樣黑便B:咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C:出血早期血壓血紅蛋白可正常D:出血48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查E:大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血

單選題A16.消化性大出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量多于答案：(C)A:500mlB:750mlC:1000mlD:1250mlE:1500ml

單選題A17.上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)為答案：(D)A:中下腹疼痛B:右下腹腹塊C:鮮血便或略紅色血便D:嘔血呈咖啡色，大便呈柏油樣E:惡心、嘔吐胃內(nèi)容物

單選題A18.成人每日消化道出血量超過(guò)多少時(shí)可出現(xiàn)黑便答案：(B)A:5mlB:50mlC:250mlD:400mlE:1000ml

單選題A19.下列選項(xiàng)《strong》不屬于《/strong》消化道活動(dòng)性出血的指征的是答案：(E)A:反復(fù)嘔血，或黑糞（血便）次數(shù)增多，腸鳴音活躍B:周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后未見(jiàn)明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化C:血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降D:補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)升高E:止血治療后再排黑便

單選題A110.上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是答案：(C)A:胃炎B:姨腺癌C:消化性潰瘍D:食管胃底靜脈曲張破裂E:急性胃黏膜病變

單選題A111.上消化道出血是指出血的部位位于答案：(C)A:食管至幽門B:十二指腸以上C:屈氏韌帶以上D:胃以上E:食管至空腸

單選題A112.上消化道出血伴嘔血者，其出血部位一般不低于答案：(D)A:賁門B:幽門C:十二指腸球部D:Treitz韌帶E:空腸下端

單選題A113.消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于答案：(C)A:500mlB:800mlC:1000mlD:1500mlE:2000ml

單選題A114.上消化道出血時(shí)產(chǎn)生黑便是由于每日出血量超過(guò)答案：(A)A:50mlB:20mlC:40mlD:30mlE:100ml

單選題A115.下列檢查對(duì)上消化道出血病因診斷最有意義的是答案：(D)A:消化液檢查B:吞鋇檢查C:X線鋇餐檢查D:纖維內(nèi)鏡檢查E:選擇性動(dòng)脈造影

單選題A116.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于答案：(A)A:出血的速度和量B:出血部位的高低C:病變的性質(zhì)D:凝血機(jī)制E:胃腸蠕動(dòng)情況

單選題A117.出現(xiàn)嘔血時(shí)，胃內(nèi)滯留血量大于答案：(E)A:100mlB:500mlC:150mlD:350mlE:250ml

單選題A118.上消化道大出血最常見(jiàn)病因是答案：(A)A:消化性潰瘍B:食管胃底靜脈曲張破裂C:急性糜爛出血性胃炎D:胃癌E:食管賁門黏膜撕裂傷

單選題A119.診斷消化道出血原因、部位和出血情況的首選方法是答案：(A)A:胃鏡和結(jié)腸鏡B:X線鋇劑造影C:超聲D:CTE:MRI

單選題A120.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不能作為上消化道持續(xù)出血的指標(biāo)答案：(C)A:反復(fù)嘔血次數(shù)增多B:網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高C:黑便D:血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降E:周圍循環(huán)經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后未見(jiàn)明顯改善或繼續(xù)惡化

單選題A121.下消化道出血最常見(jiàn)的病因是答案：(C)A:新生物B:血管發(fā)育異?；蜓軘U(kuò)張C:憩室病D:腸道炎性疾病E:醫(yī)源性出血

單選題A122.成人出現(xiàn)糞便隱血陽(yáng)性時(shí)，消化道出血量至少大于答案：(E)A:10mlB:9mlC:8mlD:6mlE:5ml

單選題A123.關(guān)于上消化道出血量的估計(jì)不正確的是答案：(E)A:如果短時(shí)間內(nèi)出血量1000ml方可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)B:如果出現(xiàn)嘔血?jiǎng)t提示胃內(nèi)儲(chǔ)血量》250mlC:如果沒(méi)有全身癥狀，失血量一般《400mlD:如果出現(xiàn)黑糞則提示每日出血量》50mlE:如果短時(shí)間內(nèi)出血量400ml則出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)

單選題A124.上消化道出血特征性表現(xiàn)是答案：(E)A:暗紅色大便B:鮮紅色大便C:貧血D:發(fā)熱E:嘔血與黑便

單選題A125.關(guān)于食管胃底靜脈曲張破裂出血的敘述錯(cuò)誤的是答案：(C)A:血管活性藥物的目的是收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流量，達(dá)到止血效果B:垂體后葉素的副作用有腹痛、血壓升高、心絞痛等，有心血管疾病者禁用C:三腔雙囊管壓迫總時(shí)間不宜超過(guò)48小時(shí)D:肝臟儲(chǔ)備功能為Child-pughA級(jí)者可行斷流術(shù)E:第一次出血后，一年內(nèi)再次出血的發(fā)生率約為70%

單選題A126.下列膽道出血的緊急處理，錯(cuò)誤的是答案：(A)A:結(jié)扎肝總動(dòng)脈B:治療的重點(diǎn)是抗感染和止血C:反復(fù)發(fā)生大出血者進(jìn)行超選擇性肝動(dòng)脈造影，同時(shí)進(jìn)行栓塞治療D:確定肝內(nèi)局限性病變的性質(zhì)和部位后施行肝葉切除術(shù)E:非手術(shù)治療為主

單選題A127.急性糜爛性胃炎主要臨床癥狀是答案：(A)A:嘔血、黑便B:惡心、嘔吐C:腹脹、腹瀉D:腹痛不適E:食欲缺乏

單選題A128.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于答案：(D)A:賁門B:幽門C:十二指腸球部D:屈氏韌帶水平E:空腸下端

單選題A129.便血治療措施包括答案：(E)A:臥床休息B:補(bǔ)充血容量C:應(yīng)用止血藥物D:積極明確出血部位E:以上都是

單選題A130.糞便肉眼未見(jiàn)顏色改變，實(shí)驗(yàn)室糞隱血檢查陽(yáng)性，估計(jì)出血量為答案：(A)A:5ml以上B:50ml以上C:100ml以上D:200ml以上E:500ml以上

單選題A131.非曲張靜脈上消化道出血首選的止血措施是答案：(B)A:內(nèi)鏡止血B:抑酸劑C:手術(shù)止血D:介入治療E:生長(zhǎng)抑素

單選題A132.上消化道出血行急診內(nèi)鏡檢查的時(shí)間是答案：(C)A:4～6小時(shí)B:12～24小時(shí)C:24～48小時(shí)D:36～48小時(shí)E:48～72小時(shí)

單選題A133.骨關(guān)節(jié)炎患者服阿司匹林后出現(xiàn)黑便，應(yīng)首先考慮答案：(B)A:食管靜脈曲張破裂出血B:急性胃炎出血C:十二指腸潰瘍出血D:胃癌出血E:反流性食管炎出血

單選題A134.危及生命的上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是答案：(E)A:賁門黏膜撕裂綜合征B:胃癌C:出血性胃炎D:胃十二指腸潰瘍E:門靜脈高壓癥

單選題A135.對(duì)鑒別上下消化道出血有幫助的是答案：(B)A:大便潛血陽(yáng)性B:血尿素氮升高C:血肌酐升高D:血紅蛋白下降E:血氨升高

單選題A136.成人每日消化道出血超過(guò)多少時(shí)便潛血試驗(yàn)即出現(xiàn)陽(yáng)性答案：(A)A:5mlB:10mlC:25mlD:50mlE:100ml

單選題A137.危及生命的上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是答案：(E)A:賁門黏膜撕裂綜合征B:胃癌C:出血性胃炎D:胃十二指腸潰瘍E:門靜脈高壓癥

單選題A138.糞便隱血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性，每日出血量要達(dá)到答案：(D)A:50mlB:20～30mlC:10mlD:5ml以上E:20ml

單選題A139.下述哪種情況提示上消化道出血已停止答案：(C)A:血紅蛋白繼續(xù)降低B:1周后血BUN仍為7．5mmol／LC:仍有上腹痛D:解不成形黑便E:嘔吐咖啡樣液體

單選題A140.關(guān)于上消化道大出血的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是答案：(A)A:是嘔血還是便血，取決于可能的誘因和凝血機(jī)制B:出血量小，解柏油樣黑便；出血量大，嘔鮮紅色血C:食管胃底靜脈曲張破裂出血，以嘔血為主D:胃十二指腸潰瘍、胃癌引起的出血，以便血為主E:膽道出血以便血為主，周期性復(fù)發(fā)

單選題A141.關(guān)于上消化道出血的描述，正確的是答案：(D)A:食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B:上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過(guò)循環(huán)血容量的15％C:為提高確診率應(yīng)在出血停止后1周進(jìn)行胃鏡檢查D:杜氏病可引起上消化道大出血E:不是所有胃、十二指腸疾病所致的大出血都應(yīng)使用質(zhì)子泵抑酸治療

單選題A142.上消化道大量出血病因診斷的首選檢查方法是答案：(B)A:X線鋇劑造影B:急診內(nèi)鏡檢查C:腹腔動(dòng)脈造影D:放射性核素掃描E:腹部CT

單選題A143.由于肝內(nèi)膽道引起的上消化道出血，膽囊的變化是答案：(C)A:出血B:穿孔C:腫大D:無(wú)變化E:漿膜充血

單選題A144.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是答案：(A)A:消化性潰瘍B:膽道疾病C:急性糜爛性胃炎D:賁門黏膜撕裂癥E:肝硬化食管靜脈曲張破裂

單選題A145.下列不是引起下消化道出血的病因的是答案：(D)A:結(jié)腸癌B:黑斑息肉綜合征C:潰瘍性結(jié)腸炎D:消化性潰瘍E:痔

單選題A146.嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）?答案：(C)A:400mlB:800mlC:1000mlD:1500mlE:2000ml

單選題A147.對(duì)上消化道大出血的初期處理，下列錯(cuò)誤的是答案：(E)A:懷疑上消化道出血的患者，都應(yīng)置鼻胃管。如吸出紅色或咖啡渣樣胃內(nèi)容，上消化道出血即可確診B:有低血容量休克時(shí)，應(yīng)建立兩條靜脈通道，用以輸液及監(jiān)測(cè)生命體征C:如在45～60min內(nèi)輸注平衡鹽液1500ml后，血壓、脈率仍不穩(wěn)定，說(shuō)明失血量大或繼續(xù)出血D:除輸注電解質(zhì)溶液外，還應(yīng)加用以全血為主的膠體溶液E:在補(bǔ)充血容量過(guò)程中，要維持血細(xì)胞比容高于0．40

單選題A148.嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）答案：(C)A:400mlB:800mlC:1000mlD:1500mlE:2000ml

單選題A149.上消化道出血診斷的首選方法是答案：(B)A:鼻胃管或三腔管檢查B:早期內(nèi)鏡檢查C:選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影D:X線鋇餐檢查E:核素檢查

單選題A150.上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量多于答案：(C)A:500mlB:800mlC:1000mlD:1200mlE:1500ml

單選題A151.食管靜脈曲張破裂致上消化道出血合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉素治療答案：(A)A:冠心病B:潰瘍性結(jié)腸炎C:消化性潰瘍D:支氣管擴(kuò)張E:肺結(jié)核

單選題A152.上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是答案：(B)A:血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B:血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C:血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D:血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E:血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合

單選題A153.上消化道大出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施應(yīng)為答案：(B)A:頭低位和吸氧B:積極補(bǔ)充血容量C:去甲腎上腺素鹽水胃內(nèi)滴入D:急癥胃鏡檢查以明確診斷E:冰水洗胃止血

單選題A154.下列疾病可表現(xiàn)為腸鳴音活躍的是答案：(A)A:上消化道出血B:腸系膜上動(dòng)脈栓塞C:麻痹性腸梗阻D:急性胰腺炎E:上消化道穿孔

單選題A155.X線鋇餐檢查上消化道出血應(yīng)在出血停止后幾小時(shí)進(jìn)行?答案：(D)A:6～12hB:12～24hC:24～36hD:36～48hE:48h以上

單選題A156.對(duì)于鑒別下消化道出血可能有幫助的是答案：(C)A:糞隱血陽(yáng)性B:血肌酐水平升高C:血尿素氮水平升高D:血紅蛋白水平下降E:血氮水平升高

單選題A157.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)?答案：(B)A:二氧化硫B:硫化亞鐵C:酸化正鐵血紅蛋白D:含鐵血黃素E:腸道尿素酶

單選題A158.上消化道大出血最常見(jiàn)于答案：(A)A:胃十二指腸潰瘍B:胃癌C:膽道出血D:出血性胃炎E:食管胃底靜脈曲張

單選題A159.劇烈嘔吐后的嘔血多見(jiàn)于答案：(D)A:消化性潰瘍B:急性胃黏膜病C:膽石癥D:食管賁門黏膜撕裂傷E:慢性胃炎

單選題A160.關(guān)于上消化道出血的定義，正確的是答案：(D)A:賁門以上部位出血B:幽門以上部位出血C:空腸以上部位出血D:Treitz韌帶以上部位出血E:十二指腸乳頭水平以上部位出血

單選題A161.下消化道出血不包括的出血部位是答案：(A)A:膽道B:空腸C:回腸D:結(jié)腸E:肛門

單選題A162.關(guān)于缺血性腸病的治療以下錯(cuò)誤的是答案：(E)A:禁食及腸外營(yíng)養(yǎng)B:補(bǔ)充血容量C:改善微循環(huán)D:防治感染E:血管加壓素止血

單選題A163.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是答案：(C)A:三腔管壓迫試驗(yàn)B:B型超聲檢查C:纖維內(nèi)窺鏡檢查D:選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查E:X線鋇餐造影檢查

單選題A164.缺血性腸病腸道缺血的原因不正確的是答案：(D)A:低血流狀態(tài)B:靜脈阻塞C:小血管病變D:腸腔內(nèi)壓力減低E:動(dòng)脈梗死

單選題A165.上消化道大出血嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)的目的是答案：(C)A:減少出血B:便于測(cè)血壓C:防止窒息D:改善腦血供E:利于止血

單選題A166.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是答案：(A)A:消化性潰瘍B:食管靜脈曲張C:急性糜爛出血性胃炎D:胃癌E:食管癌

單選題A167.關(guān)于下消化道出血下列錯(cuò)誤的是答案：(E)A:是指十二指腸與空腸移行部屈氏韌帶以下的小腸和結(jié)腸疾患引起的腸道出血B:分為慢性隱性出血、慢性少量顯性出血和急性大出血三種類型C:常常是各種下消化道疾病的最常見(jiàn)癥狀D:一般來(lái)說(shuō)，出血部位越高，則便血的顏色越暗；出血部位越低，則便血的顏色越鮮紅，或表現(xiàn)為鮮血E:不可能出現(xiàn)柏油樣便

單選題A168.下列情況證明仍有活動(dòng)性出血的是答案：(B)A:腸鳴音5次／分B:排暗紅色血便C:血壓90／60mmHg，脈搏100次／分D:尿量增多E:血尿素氮升高

單選題A169.上消化道出血量的估計(jì)哪項(xiàng)不正確答案：(D)A:糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，表示每日出血量5～10ml以上B:黑糞表示每日出血量50～100ml以上C:嘔血表示胃內(nèi)積血量250～300ml以上D:出現(xiàn)全身癥狀，提示出血量超過(guò)700mlE:出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，提示短期內(nèi)出血超過(guò)1000ml

單選題A170.關(guān)于缺血性腸病以下錯(cuò)誤的是答案：(B)A:可發(fā)生于全腸道，以左半結(jié)腸多見(jiàn)B:臨床主要表現(xiàn)為腹痛和便血，便血是必有癥狀C:缺血急性期可見(jiàn)腸黏膜不規(guī)則形褐色瘀斑、出血灶D:該病多見(jiàn)于老年人，常有心血管疾病E:查體常有腹部壓痛

單選題A171.關(guān)于上消化道出血不正確的是答案：(A)A:急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)B:上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C:胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血D:每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑便E:周圍血可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞

單選題A172.消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出現(xiàn)休克體征答案：(E)A:2000mlB:1200mlC:1000mlD:500mlE:800ml

單選題A173.上消化道出血部位一般是指答案：(E)A:食管B:賁門C:幽門D:十二指腸球部E:屈氏韌帶以上的消化器官

單選題A174.胃潰瘍大出血最主要的治療方式是答案：(B)A:奧美拉唑靜脈點(diǎn)滴B:胃大部切除術(shù)C:三腔二囊管壓迫D:迷走神經(jīng)干切斷+半胃切除術(shù)E:高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

單選題A175.下列檢查，對(duì)上消化道大出血不具診斷意義的是答案：(B)A:三腔雙囊管檢查B:CT平掃檢查C:選擇性血管造影D:X線鋇餐檢查E:纖維內(nèi)鏡檢查

單選題A176.下消化道出血的范圍是答案：(C)A:賁門以上出血B:幽門以上出血C:Treitz韌帶以下出血D:空回腸交界處以下出血E:回盲部以上出血

單選題A177.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是答案：(C)A:胃癌B:急性糜爛出血性胃炎C:消化性潰瘍D:食管胃底靜脈曲張破裂E:食管賁門黏膜撕裂傷

單選題A178.關(guān)于食管胃底靜脈曲張破裂出血的敘述錯(cuò)誤的是答案：(C)A:血管活性藥物的目的是收縮內(nèi)臟血光，減少門靜脈血流量，達(dá)到止血效果B:垂體后葉素的副作用有腹痛、血壓升高、心絞痛等，有心血管疾病者禁用C:三腔二囊管壓迫總時(shí)間不宜》48小時(shí)D:肝臟儲(chǔ)備功能為Child-pughA級(jí)者可行斷流術(shù)E:第一次出血后，一年內(nèi)再次出血的發(fā)生率約為70％

單選題A279.男性，45歲。上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無(wú)肝病史。體檢：BP90／55mmHg，P110次／分，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍；血紅蛋白90g／L。其止血措施首選答案：(D)A:垂體后葉素B:立止血C:氨甲苯酸D:奧美拉唑E:三腔二囊管

單選題A280.男性，25歲。2天來(lái)排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無(wú)上腹痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：BP80／52mmHg，脈搏130次／分。首選治療措施是答案：(B)A:口服抑酸劑B:補(bǔ)充血容量C:冰鹽水洗胃D:口服去甲腎上腺素E:內(nèi)鏡下止血

單選題A281.男性，32歲。今日中午突然嘔血150ml，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍突下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為答案：(B)A:應(yīng)激性潰瘍B:消化性潰瘍C:胃癌D:慢性胃炎E:食管靜脈曲張破裂

單選題A282.女性，51歲。乙型肝炎病史30余年。2小時(shí)前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml。查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、鞏膜黃染和腹水。如果該病人需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是答案：(D)A:經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)B:非選擇性門體分流術(shù)C:選擇性門體分流術(shù)D:賁門周圍血管離斷術(shù)E:脾切除術(shù)

單選題A283.男性患者，50歲。上腹痛8年，餐后痛，服藥有效，近3個(gè)月來(lái)腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，食欲減退。查體：輕度貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血，下述診斷最合適的是答案：(E)A:胃潰瘍活動(dòng)期B:胃潰瘍并慢性穿孔C:胃潰瘍并胃炎D:胃潰瘍惡性變E:胃潰瘍并出血

單選題A284.女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量約50g，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是答案：(A)A:流食、輸液、奧美拉唑B:禁食、輸血、口服冰鹽水C:禁食、輸液、酚磺乙胺D:緊急手術(shù)E:流食、輸血、酚磺乙胺

單選題A285.患者，女性，46歲。3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，食欲缺乏。1日前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml。最可能的出血原因是答案：(C)A:食管-胃底靜脈曲張破裂B:胃癌C:消化性潰瘍D:反流性食管炎E:食管憩室

單選題A286.男性，28歲，上腹灼痛3個(gè)月，嘔咖啡色液體2日，為確診首選的檢查是答案：(D)A:X線鋇餐透視B:大便隱血試驗(yàn)C:血常規(guī)D:胃鏡E:B超

單選題A287.患者，男性，71歲。因偏癱、昏迷就診，診斷為腦出血。患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便。最可能的原因是答案：(C)A:食管靜脈曲張破裂出血B:消化性潰瘍C:急性糜爛性胃炎D:胃癌E:食管賁門黏膜撕裂癥

單選題A288.男性，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來(lái)診。檢查：BP70／40mmHg，P124次／分：Hb60g／L。估計(jì)出血量最可能是答案：(E)A:100mlB:300mlC:500mlD:800mlE:大于1000ml

單選題A289.女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無(wú)潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血。測(cè)BP100／55mmHg，P115次／min。則出血的原因是答案：(B)A:消化性潰瘍出血B:急性胃黏膜病變C:食管靜脈曲張破裂出血D:胃癌出血E:疣狀胃炎

單選題A290.女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近1周來(lái)持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無(wú)黃染，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷為答案：(C)A:胃癌B:消化性潰瘍C:急性胃黏膜病變D:食管靜脈曲張破裂E:慢性胃炎

單選題A291.男，50歲。嘔血2小時(shí)，量約600ml。慢性乙型肝炎10年。查體：脾肋下2cm。出血病因首先考慮是答案：(B)A:胃血管畸形破裂B:食管胃底靜脈曲張破裂C:胃癌D:消化性潰瘍E:食管賁門黏膜撕裂綜合征

單選題A292.患者男性，45歲。上消化道大出血，血壓70／35mmHg，面色蒼白，神清。宜立即采取的治療措施是答案：(C)A:抗感染治療B:護(hù)肝治療C:容量復(fù)蘇治療D:大劑量止血藥E:立即手術(shù)治療

單選題A293.某患者，突發(fā)嘔血2000ml，為新鮮血。查體：面色晦暗，頸面部及雙上肢可見(jiàn)散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，則該患者出血原因考慮為答案：(A)A:食管靜脈曲張破裂出血B:脾功能亢進(jìn)C:消化性潰瘍D:胃癌E:應(yīng)激性潰瘍

單選題A294.男性，35歲。因服吲哚美辛數(shù)片后出現(xiàn)腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物300ml來(lái)診。既往健康。對(duì)診斷最有幫助的檢查是答案：(D)A:血清胃泌素測(cè)定B:B型超聲檢查C:上消化道鋇餐D:急診胃鏡檢查E:胃液分析

單選題A295.患者，女性，23歲。既往間斷上腹痛，伴反酸、胃灼熱等癥狀，常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1日前出現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血，實(shí)驗(yàn)室檢查示糞隱血（+++），因此診斷為上消化道出血，其病因最可能為答案：(C)A:急性胃炎B:慢性胃炎C:十二指腸球部潰瘍D:反流性食管炎E:食管賁門黏膜撕裂

單選題A296.男性，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來(lái)診。檢查：BP70／40mmHg，P124次／min，HGB60g／L。估計(jì)出血量是答案：(E)A:小于500mlB:500～800mlC:800～1200mlD:1000～1500mlE:大于1500ml

單選題A297.男性患者，56歲。肝硬化，經(jīng)常出現(xiàn)上消化道大出血，考慮存在食管胃底靜脈曲張，想通過(guò)外科手術(shù)解決。外科治療門脈高壓癥的重點(diǎn)是答案：(A)A:預(yù)防上消化道出血B:改善肝功能C:解決全血減少D:減輕黃疸E:消除腹腔積液

單選題A298.女，64歲。大量嘔血1天。給予禁食、外周補(bǔ)液治療。查體P100次／分，BP90／60mmHg，CVP5cmH《sub》2《/sub》O，10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)得BP110／70mmHg，CVP5cmH《sub》2《/sub》O。提示病情最可能的情況是答案：(C)A:創(chuàng)傷反應(yīng)B:心力衰竭C:血容量不足D:血容量相對(duì)過(guò)多E:容量血管過(guò)度收縮

單選題A299.男性，25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天。10小時(shí)前開始黑便3次，量約1000克，P120次／分，BP：90／60mmHg，首選下列哪種治療答案：(B)A:抑酸劑B:輸血、補(bǔ)液C:外科手術(shù)D:急診內(nèi)鏡止血E:輸右旋糖酐

單選題A2100.男性，60歲。上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛4個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，排柏油便300ml來(lái)診，查體：血壓90／60mmHg，脈搏104次／分，血紅蛋白92g／L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇答案：(B)A:維生素K1靜滴B:奧美拉唑靜注C:6-氨基己酸靜滴D:三腔二囊管壓迫E:垂體后葉素靜滴

單選題A2101.女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時(shí)前出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，量約1000ml。查體：血壓95／65mmHg，脈搏102次／min。首選下列治療中的答案：(E)A:急診胃鏡檢查B:給予升壓藥物C:外科手術(shù)治療D:血管造影E:輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足

單選題A2102.男性患者，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1100ml來(lái)診。查體：心率120次／分，BP80／50mmHg，尿少，對(duì)于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?C)A:升壓藥提高血壓B:靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C:立即急診內(nèi)鏡檢查D:應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物E:補(bǔ)液、輸血、迅速補(bǔ)充血容量

單選題A2103.女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時(shí)前出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，量約1000ml。體檢：血壓95／65mmHg，脈搏102次／分。首選下列哪項(xiàng)治療答案：(E)A:急診胃鏡檢查B:給予升壓藥物C:外科手術(shù)治療D:血管造影E:輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足

單選題A2104.男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來(lái)嘔血2次，排黑便5次。不宜選擇的治療是答案：(B)A:口服去甲腎上腺素止血B:三腔兩囊管壓迫止血C:輸血補(bǔ)液D:禁食E:肌注巴曲酶

單選題A2105.男性，41歲，2周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次。下列能判斷上消化道出血已基本停止的是答案：(C)A:血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B:細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C:由鮮紅色血便變成黑便D:腸鳴音活躍E:中心靜脈壓不穩(wěn)定

單選題A2106.上消化道出血量達(dá)血容量多少時(shí)出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀?答案：(D)A:10%以下B:10%～15%C:15%～20%D:20%以上E:30%以上

單選題A2107.女性，40歲。既往十二指腸球潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，無(wú)惡心、嘔吐等癥狀。宜采取的治療方案是答案：(A)A:流食、輸液、奧美拉唑B:禁食、輸血、口服冰鹽水C:禁食、輸液、止血敏D:緊急手術(shù)E:流食、輸血、止血敏

單選題A2108.男性，50歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛5年，近日疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是答案：(C)A:急診鋇透B:剖腹探查C:急診胃鏡檢查D:便隱血試驗(yàn)E:吞線試驗(yàn)

單選題A2109.女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量。查體急性病容，鞏膜黃染。應(yīng)考慮是答案：(D)A:門靜脈高壓癥B:胃十二指腸潰瘍C:出血性胃炎D:膽道出血E:應(yīng)激性潰瘍性出血

單選題A2110.女，32歲。進(jìn)食油膩食物后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物多次，末次吐鮮血約200ml，既往體健。查體：T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛。最有可能的吐血原因是答案：(D)A:急性胃黏膜病變B:胃血管異常C:胃癌D:食管賁門黏膜撕裂綜合征E:消化性潰瘍

單選題A2111.女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近1周來(lái)持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無(wú)黃染，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷為答案：(C)A:胃癌B:消化性潰瘍C:急性胃黏膜病變D:食管靜脈曲張破裂E:慢性胃炎

單選題A2112.男，65歲。突發(fā)嘔鮮血4小時(shí)，量約1000ml。查體：重度貧血貌，可見(jiàn)肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，最可能的嘔血原因是答案：(C)A:胃癌B:消化性潰瘍C:食管胃底靜脈曲張破裂D:急性糜爛出血性胃炎E:食管賁門黏膜撕裂綜合征

單選題A2113.女性，55歲，2小時(shí)前突然嘔血，總量約1200ml，伴頭暈、心慌。體檢：血壓80／50mmHg，心率130次／分，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下2cm可及，腹部移動(dòng)性濁音（+）。該患者應(yīng)首先采取以下哪項(xiàng)治療措施答案：(E)A:應(yīng)用升壓藥物B:診斷性腹穿明確腹水性質(zhì)C:急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位D:急查血常規(guī)E:快速輸液、配血、準(zhǔn)備輸血

單選題A2114.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗。此時(shí)應(yīng)首先做的處理是答案：(A)A:快速輸血B:快速補(bǔ)白蛋白C:口服去甲腎上腺素D:肌注巴曲酶E:手術(shù)止血

單選題A2115.男，62歲。1小時(shí)前嘔血1000mL。既往史：HBsAg（+）20年，冠心病史10年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應(yīng)用的藥物是答案：(A)A:血管加壓素B:生長(zhǎng)抑素C:支鏈氨基酸D:奧美拉唑E:法莫替丁

單選題A2116.男性，45歲。上腹部隱痛6個(gè)月，l天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無(wú)肝病史。查體：BP90／55mmHg，P110次／分，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，化驗(yàn)血紅蛋白90g／L。其止血措施首選答案：(D)A:垂體后葉素B:立止血C:氨甲苯酸D:奧美拉唑E:三腔二囊管

單選題A2117.女性，32歲，間歇嘔血1周，每次量為300～1000ml，伴有柏油樣便，一日兩次，無(wú)潰瘍病和肝炎病史。查體：貧血外觀，心率100次／分，血壓正常。最可能的病因是答案：(A)A:胃十二指腸潰瘍B:肝內(nèi)膽道感染C:門靜脈高壓癥D:出血性胃炎E:胃十二指腸腫瘤

單選題A2118.男性，32歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物500ml來(lái)診，既往無(wú)胃病史。首選的檢查是答案：(D)A:血清促胃液素（胃泌素）測(cè)定B:B型超聲檢查C:X線胃腸鋇餐D:急診胃鏡檢查E:胃液分析

單選題A2119.男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來(lái)急診，既往無(wú)肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90／60mmHg，P100次／min，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是答案：(A)A:十二指腸潰瘍出血B:食管靜脈曲張破裂出血C:胃癌出血D:食管賁門黏膜撕裂E:不明原因

單選題A2120.男性，60歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，食欲差，體重下降。突發(fā)嘔血3次，約1000ml，經(jīng)積極治療24小時(shí)，出血仍不止。血壓為90／50mmHg，用下列哪種方法治療為宜答案：(C)A:注射巴曲酶B:法莫替丁靜滴C:盡快手術(shù)治療D:口服凝血酶E:去甲腎上腺素冰鹽水灌注

單選題A2121.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無(wú)腹痛。查體：BP75／60mmHg，無(wú)鞏膜黃染，心率120次／分，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是答案：(B)A:十二指腸潰瘍B:食管靜脈曲張破裂C:胃癌D:Mallory-Weiss綜合征E:急性胃黏膜病變

單選題A2122.男，50歲。嘔血、黑便1天。乙型肝炎病史20年。查體：P112次／分，BP85／55mmHg?？梢?jiàn)蜘蛛痣、肝掌，結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染。腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音（+）。該患者嘔血、黑便最可能的原因是答案：(E)A:潰瘍型胃癌B:急性胃炎C:慢性胃潰瘍癌變D:應(yīng)激性潰瘍E:食管-胃底靜脈曲張破裂

單選題A2123.男性患者，58歲。近3個(gè)月來(lái)每日晨起服用阿司匹林，今晨覺(jué)上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、燒心、惡心，嘔吐咖啡樣物約100ml。既往無(wú)胃病史，首選的檢查是答案：(A)A:急診胃鏡B:上腹部B超C:胃酸測(cè)定D:上消化道鋇餐檢查E:血清胃泌素測(cè)定

單選題A2124.男性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100／70mmHg，心率112次／分，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。心電圖示在V《sub》4《/sub》、V《sub》5《/sub》導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm。下列處理錯(cuò)誤的是答案：(E)A:立即輸血B:口服正腎冰鹽水C:應(yīng)用靜脈止血藥物D:靜脈應(yīng)用抑酸藥物E:垂體后葉素靜滴

單選題A2125.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和黑便，一般來(lái)說(shuō)，嘔血還是黑便取決于答案：(D)A:出血部位B:出血速度C:年齡D:出血的速度和量E:出血時(shí)間

單選題A2126.女，25歲。妊娠8周出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血100ml，診斷考慮是答案：(C)A:消化性潰瘍B:急性胃炎C:食管賁門黏膜撕裂綜合征D:食管胃底靜脈曲張破裂E:食管炎

單選題A2127.女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時(shí)前出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，量約1000ml。查體:血壓95/65mmHg，脈搏102次/分。首選下列治療中的答案：(E)A:急診胃鏡檢查B:給予升壓藥物C:外科手術(shù)治療D:血管造影E:輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足

單選題A2128.女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無(wú)潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血，測(cè)BP100／55mmHg，P115次／分。則出血的原因是答案：(B)A:消化性潰瘍出血B:急性胃黏膜病變C:食管靜脈曲張破裂出血D:胃癌出血E:疣狀胃炎

單選題A2129.女性。既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計(jì)出血量答案：(E)A:400mlB:500mlC:600mlD:800mlE:1000ml以上

單選題A2130.男性，40歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做的處理是答案：(A)A:快速輸血B:快速補(bǔ)液C:口服去甲腎上腺素D:肌注巴曲酶E:手術(shù)止血

單選題A2131.男，48歲。11年前有乙型肝炎病史，4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大，今突然嘔血，黑便，伴頭暈、出冷汗而來(lái)我院急診。血壓75／60mmHg，脈搏110次／分。經(jīng)復(fù)蘇后循環(huán)穩(wěn)定，未再出血，此時(shí)應(yīng)答案：(A)A:急診胃鏡檢查B:急診胃腸鋇餐檢查C:試用三腔管壓迫D:急診分流術(shù)E:急診斷流術(shù)

單選題A2132.男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1100ml來(lái)診。查體：心率120次／min，血壓80／50mmHg，少尿。對(duì)于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?C)A:升壓藥提高血壓B:靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C:立即急診內(nèi)鏡檢查D:應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物E:補(bǔ)液、輸血、迅速補(bǔ)充血容量

單選題A2133.男，34歲，工人。平素健康。近2個(gè)月有反酸，饑餓時(shí)上腹部不適，近幾天來(lái)黑便。輕度貧血貌，心、肺無(wú)異常。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類正常?；颊叩纳舷莱鲅羁赡苁怯捎诖鸢福?B)A:肝硬化食管靜脈曲張破裂B:十二指腸球部潰瘍C:胃小彎胃角潰瘍D:胃黏膜脫垂E:鉤蟲病

單選題A2134.男性患者，50歲。肝硬化病史5年，消化性潰瘍病史18年，1小時(shí)前突然嘔血約1200ml來(lái)診。查體：P120次／分，BP80／40mmHg。出血病因應(yīng)首先考慮答案：(A)A:食管靜脈曲張破裂出血B:消化性潰瘍C:門脈高壓性胃病D:急性胃黏膜病變E:食管賁門黏膜撕裂綜合征

單選題A2135.男，35歲，因服止痛片數(shù)片后覺(jué)胃痛，今晨排柏油樣便400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是答案：(D)A:血清促胃液素（胃泌素）測(cè)定B:B型超聲檢查C:X線胃腸鋇餐D:急診胃鏡檢查E:胃液分析

單選題A2136.男，28歲。從5米高處墜落受傷1小時(shí)，面色蒼白，腹部疼痛難忍，查體：P120次／分，BP80／60mmHg，神志清楚，全腹壓痛，肌緊張（+），診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，首選的處理措施是答案：(A)A:糾正休克，手術(shù)剖腹探查B:廣譜抗生素抗感染治療C:給予止痛藥物緩解疼痛D:給予縮血管藥物升高血壓E:胃腸減壓，密切觀察

單選題A2137.男性，34歲。近3天排柏油樣便，每天2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜間重，進(jìn)食可緩解。體檢：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是答案：(D)A:肝硬化并胃底靜脈曲張出血B:胃癌并出血C:胃炎并出血D:消化性潰瘍病并出血E:膽石癥并出血

單選題A2138.患者男性，66歲。因上消化道出血住院，入院時(shí)血壓60／30mmHg，心率140次／分，血紅蛋白40g／L，經(jīng)治療后血壓恢復(fù)至100／70mmHg，心率100次／分，但病人近3天來(lái)少尿，查血鉀7．5mmol／L，尿素氮28．5mmol／L，以下哪項(xiàng)處理原則是正確的答案：(B)A:加大輸液量B:緊急透析C:繼續(xù)輸血D:加用利尿劑E:西地蘭靜脈推注

單選題A2139.女性患者既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計(jì)出血量答案：(E)A:400mlB:500mlC:600mlD:800mlE:1000ml以上

單選題A2140.男性，52歲。肝硬化5年，近2年便秘，1個(gè)月前，鋇灌腸未見(jiàn)異常，鋇餐發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，4天前排新鮮血便。消化道出血的可能病因?yàn)榇鸢福?D)A:早期大腸癌B:直、結(jié)腸炎C:食管胃底靜脈曲張破裂D:痔E:潰瘍性結(jié)腸炎

單選題A2141.一患者，20年前患乙型肝炎，3h前突然嘔吐鮮紅色血液約1000ml，心悸頭暈，血壓下降。查體可見(jiàn)蜘蛛痣，脾大肋下2cm。最可能的診斷是答案：(D)A:急性胃黏膜病變B:胃潰瘍C:膽管癌D:食管靜脈曲張破裂E:Mallory-Weiss綜合征

單選題A2142.男性，24歲。大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml，既往無(wú)肝病史和胃病史。該患者應(yīng)該選擇下列藥物治療的是答案：(A)A:質(zhì)子泵抑制劑B:磷酸鋁凝膠C:鉍劑D:前列腺素E:生長(zhǎng)抑素

單選題A2143.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法答案：(E)A:X線胃腸鋇餐透視B:X線鋇灌腸透視檢查C:便潛血檢查D:B型超聲檢查E:胃鏡檢查

單選題A2144.男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來(lái)急診，既往無(wú)肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90／60mmHg，P100次／分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是答案：(A)A:十二指腸潰瘍出血B:食管靜脈曲張破裂出血C:胃癌出血D:食管賁門黏膜撕裂E:不明原因

單選題A2145.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來(lái)說(shuō)，是嘔血還是便血主要取決于答案：(D)A:出血部位B:出血速度C:基礎(chǔ)疾病D:出血速度和量E:出血時(shí)間

單選題A2146.患者，女性，63歲。腦血管意外入院治療，第3日突然嘔咖啡樣物約350ml，考慮患者出血的原因?yàn)榇鸢福?E)A:十二指腸潰瘍出血B:食管靜脈曲張破裂出血C:胃癌出血D:食管賁門黏膜撕裂E:急性胃黏膜病變

單選題A2147.男性，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力半天，伴頭痛、嘔吐，解黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑糞原因很可能是答案：(D)A:食管癌B:胃癌C:胃潰瘍D:急性胃黏膜病變E:胃底靜脈曲張破裂出血

單選題A2148.男性患者，41歲。1周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次。下列能判斷上消化道出血已基本停止的是答案：(C)A:血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C:由鮮紅色血便變?yōu)楹诒鉊:血尿素氮持續(xù)升高E:中心靜脈壓不穩(wěn)定

單選題A2149.女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍位置很低，且穿透入胰腺，應(yīng)采用術(shù)式為答案：(E)A:迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)B:畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C:曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)D:結(jié)扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)E:縫扎出血點(diǎn)，結(jié)扎胃十二指腸及胰十二指腸動(dòng)脈，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

單選題A2150.女，56歲。1小時(shí)前無(wú)誘因嘔血一次，量約400ml，混有食物。既往體健，否認(rèn)胃腸道疾病病史，1年前因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛開始服用吲哚美辛。查體：T36．5℃，P90次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無(wú)壓痛。糞便常規(guī)：未見(jiàn)白細(xì)胞，糞便隱血試驗(yàn)（+）。除停用吲哚美辛外，應(yīng)首選的治療是答案：(C)A:口服胃黏膜保護(hù)劑B:靜脈應(yīng)用H《sub》2《/sub》受體拮抗劑C:靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D:靜脈應(yīng)用止血芳酸E:肌內(nèi)注射維生素K《sub》1《/sub》

單選題A2151.男性，62歲，10年前診斷為慢性乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院。既往有冠心病史10年。體檢：貧血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞2．6×10《sup》12《/sup》／L，血小板55×10《sup》6《/sup》／L。應(yīng)采取的緊急止血措施不包括答案：(A)A:血管升壓素靜脈滴注B:奧美拉唑靜脈滴注C:食管靜脈套扎術(shù)D:內(nèi)鏡直視注射硬化劑E:奧曲肽靜脈滴注

單選題A2152.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗。此時(shí)應(yīng)首先做的處理是答案：(A)A:快速輸血B:快速補(bǔ)液C:口服去甲腎上腺素D:肌注巴曲酶E:手術(shù)止血

單選題A2153.男性，26歲。飲2瓶冰鎮(zhèn)啤酒后突然出現(xiàn)嘔血、腹痛，該病人最可能的診斷是答案：(D)A:胃黏膜脫垂B:胃潰瘍C:十二指腸潰瘍D:急性糜爛出血性胃炎E:賁門撕裂綜合征

單選題A2154.男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止。下列處置最適合的是答案：(C)A:靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B:胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C:手術(shù)治療D:立即輸血輸液E:靜脈注射垂體后葉素

單選題A2155.男，49歲。進(jìn)食硬質(zhì)食物后嘔鮮血1小時(shí)，既往發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性20年。查體：P108次／分，BP85／60mmHg。煩躁，面色蒼白，皮膚冷。最可能的出血原因是答案：(D)A:急性胃黏膜病變B:十二指腸潰瘍C:食管賁門黏膜撕裂綜合征D:食管胃底靜脈曲張破裂E:胃癌

單選題A2156.男性，45歲。上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無(wú)肝病史。查體：BP90／55mmHg，P110次／分，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白90g／L。其止血措施正確的是答案：(D)A:垂體后葉素B:巴曲酶C:氨甲苯酸D:奧美拉唑E:三腔二囊管

單選題A2157.男性患者，65歲。6小時(shí)前突然嘔新鮮血液，量約800ml，黑便3次，共約500g。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病病史10年，無(wú)飲酒史。查體：BP120／90mmHg，脈搏90次／分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽(yáng)性。肝大，劍突下4cm，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，脾大肋下5cm，質(zhì)韌，無(wú)觸痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。首選的治療為答案：(B)A:血管加壓素B:生長(zhǎng)抑素C:內(nèi)鏡下治療D:三腔二囊管壓迫E:外科手術(shù)

單選題A2158.患者，女性，32歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用“雙氯芬酸”后，出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐咖啡樣物，量約200ml，黑便1次，量約100g。查體：血壓100／60mmHg，脈搏90次／分，神志清楚，無(wú)貧血貌，鞏膜無(wú)黃染。該患者上消化道出血的病因?yàn)榇鸢福?A)A:急性胃黏膜病變B:反流性食管炎C:消化性潰瘍D:食管胃底靜脈曲張破裂E:胃下垂

單選題A2159.6歲兒童，嘔吐鮮血1天。查體：面色蒼白，四肢涼，脈搏138次／分。Hb59g／L，RBC185×10《sup》9《/sup》／L。正確的治療措施是答案：(C)A:立即行胃鏡檢查B:先洗胃，后急診胃鏡C:先輸血擴(kuò)容，糾正休克，再急診胃鏡D:洗胃、輸血，待休克糾正，血紅蛋白提升至70g／L以上后行胃鏡檢查E:出血停止后行胃鏡檢查

單選題A2160.男性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約300ml。查體：血壓80/40mmHg，脈搏122次/分，神志清楚，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無(wú)壓痛，腸鳴音8次/分。對(duì)該患者首選的治療是答案：(C)A:急診胃鏡檢查B:手術(shù)治療C:輸血補(bǔ)液D:法莫替丁E:三腔二囊管

單選題A2161.男，28歲。酗酒后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物5次。隨即嘔吐鮮血30mL，伴頭暈、心悸等癥狀，劇烈腹痛，BP130／80mmHg，心率90次／分。最可能的診斷是答案：(D)A:消化性潰瘍出血B:食管胃底靜脈曲張破裂出血C:急性糜爛性胃炎出血D:食管賁門黏膜撕裂綜合征E:反流性食管炎伴出血

單選題A2162.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理答案：(A)A:快速輸血B:快速補(bǔ)液C:口服去甲腎上腺素D:肌注巴曲酶E:手術(shù)止血

單選題A2163.男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，食欲減退。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24h不能止血。血壓92／52mmHg，脈搏120次／分。進(jìn)一步治療宜用的措施是答案：(D)A:注射巴曲酶B:雷尼替丁靜脈滴注C:服用去甲腎上腺素D:盡快手術(shù)E:輸血、輸液

單選題A2164.女性，58歲。肝硬化病史18年，1天前聚餐后嘔血，約1000ml，伴心慌、頭暈、乏力，給予輸血補(bǔ)液后好轉(zhuǎn)。則嘔血考慮為答案：(C)A:急性胃黏膜病變B:消化性潰瘍出血C:食管靜脈曲張破裂出血D:食管賁門黏膜撕裂E:膽道出血

單選題A2165.男性，47歲。近半年來(lái)每日晨起服用安乃近1片，今晨覺(jué)上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、胃灼熱，惡心，嘔吐咖啡樣物約500ml。首選的檢查是答案：(A)A:急診胃鏡B:腹部B超C:胃酸測(cè)定D:上消化道鋇餐檢查E:血清胃泌素測(cè)定

單選題A2166.男性，45歲。1天來(lái)嘔血500ml，黑便600g。體檢：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾肋下及邊，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的診斷為答案：(C)A:胃癌出血B:消化性潰瘍出血C:食管胃底靜脈曲張出血D:肝癌破裂E:膽道出血

單選題A2167.女性，28歲。3小時(shí)前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血。為了確診，首選的檢查方法為答案：(A)A:胃鏡B:X線鋇餐透視C:上腹部增強(qiáng)CTD:胃液分析E:剖腹探查

單選題A2168.男，45歲。突發(fā)嘔鮮血2小時(shí)，約400ml。發(fā)現(xiàn)HbsAg（+）20年。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。鞏膜無(wú)黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下4cm，移動(dòng)性濁音（+）。準(zhǔn)備急行手術(shù)治療，術(shù)前檢查中不包括答案：(A)A:腹水常規(guī)檢查B:腎功能測(cè)定C:凝血功能測(cè)定D:血清電解質(zhì)測(cè)定E:肝功能測(cè)定

單選題A2169.男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺(jué)胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。查體：BP100／70mmHg，P86次／min，HGB100g／L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是答案：(A)A:質(zhì)子泵抑制劑B:氨甲苯酸C:6-氨基己酸D:緊急輸血E:血管加壓素

單選題A2170.男，60歲。1小時(shí)前突發(fā)嘔血500ml，既往有慢性乙肝病史。查體：P105次／分，BP95／70mmHg，輕度煩躁。目前首要的處理是答案：(B)A:輸注膠體擴(kuò)容B:輸注晶體擴(kuò)容C:輸紅細(xì)胞懸液D:應(yīng)用止血藥E:輸全血

單選題A2171.女性，28歲。3小時(shí)前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法是答案：(A)A:胃鏡B:X線鋇餐透視C:上腹部增強(qiáng)CTD:胃液分析E:剖腹探查

單選題A2172.患者，女性，60歲，高血壓病史5年。2日前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100g，急診入院。測(cè)BP120／70mmHg，糞潛血（++）。最可能的診斷是答案：(B)A:胃癌B:急性胃黏膜病變C:復(fù)合性潰瘍D:消化性潰瘍E:賁門黏膜撕裂綜合征

單選題A2173.男，45歲。主訴反復(fù)上腹痛2年，黑便2天，嘔血伴頭暈4小時(shí)。最適宜的止血方式是答案：(B)A:急癥手術(shù)B:經(jīng)胃鏡止血C:靜脈應(yīng)用血管加壓素D:冰鹽水胃腔灌洗E:口服凝血酶

單選題A2174.男性，41歲。2h前突然嘔鮮血約1500ml來(lái)院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未觸及，脾肋下4cm。血紅蛋白56g／L。最有效的緊急止血措施是答案：(A)A:三腔雙囊管壓迫B:補(bǔ)充凝血因子C:口服止血藥D:靜脈注射維生素K《sub》1《/sub》E:冷鹽水洗胃

單選題A2175.男性，23歲。2天來(lái)排柏油便6次，今晨嘔吐咖啡色物入院。平素間斷上腹痛，空腹時(shí)明顯，無(wú)肝病史。查體：血壓60／40mmHg，脈搏130次／分。下列處理措施最優(yōu)先的是答案：(E)A:急診胃鏡檢查并鏡下止血B:冰鹽水洗胃C:口服去甲腎上腺素止血D:靜脈注射止血藥E:補(bǔ)充血容量

單選題A2176.男性，40歲。慢性活動(dòng)性肝炎病史18年，2年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)腹水。1周前鋇餐檢查示球部龕影。3小時(shí)前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是答案：(B)A:食管胃底靜脈曲張破裂B:十二指腸球部潰瘍C:急性胃黏膜病變D:胃潰瘍E:胃癌

單選題A2177.男性，65歲。6小時(shí)前突然嘔新鮮血液，量約800ml，黑便3次共約500g。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病10年，無(wú)飲酒史。查體：血壓120／90mmHg，脈搏90次／分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽(yáng)性。肝大劍突下4cm，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，脾大肋下5cm，質(zhì)韌，無(wú)觸痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。首選的治療為答案：(B)A:血管加壓素B:生長(zhǎng)抑素C:內(nèi)鏡下治療D:三腔二囊管壓迫E:外科手術(shù)

單選題A2178.女性，42歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑便，病人出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計(jì)出血量為答案：(E)A:400～500mlB:500～600mlC:600～700mlD:800mlE:》1000ml

單選題A2179.男性，40歲，反復(fù)嘔血1周，每次嘔血量約500ml，無(wú)潰瘍病及肝炎史。為明確出血原因，應(yīng)選用何種檢查?答案：(C)A:選擇性腹腔動(dòng)脈造影B:X線鋇餐檢查C:纖維胃鏡D:三腔二囊管E:血液學(xué)檢查

單選題A2180.女性，51歲，乙型肝炎病史30余年。2h前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml。查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、黏膜黃染和腹水。如果該患者需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是答案：(D)A:經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)B:非選擇性門體分流術(shù)C:選擇性門體分流術(shù)D:賁門周圍血管離斷術(shù)E:脾切除術(shù)

單選題A2181.男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺(jué)胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。查體：BP100／70mmHg，P86次／分，HGB100g／L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是答案：(A)A:質(zhì)子泵抑制劑B:氨甲苯酸C:6-氨基己酸D:緊急輸血E:血管加壓素

單選題A2182.男性，45歲，近1周來(lái)感覺(jué)中上腹不適，今晨起解黑便2次，無(wú)頭暈、心悸等不適，即就診，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，估計(jì)該患者出血量答案：(D)A:5ml以上B:20ml以上C:30ml以上D:50ml以上E:400ml以上

單選題A2183.男性，30歲，長(zhǎng)期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體：脈細(xì)數(shù)，收縮壓80mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。急救中應(yīng)首先答案：(C)A:靜脈滴注止血藥物B:插入三腔二囊管C:輸血D:內(nèi)鏡止血E:胃腸減壓

單選題A2184.患者，男性，24歲。暈車劇烈嘔吐，繼之嘔鮮血50ml，無(wú)腹痛及發(fā)熱。既往體健。查體：輕度貧血貌，血壓96／60mmHg，神清，肝脾未捫及。最可能的診斷是答案：(C)A:肝硬化食管靜脈曲張破裂B:消化性潰瘍C:食管-賁門黏膜撕裂綜合征D:胃癌E:急性糜爛性胃炎

單選題A2185.男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來(lái)嘔血2次，排黑便5次。不宜選擇的治療是答案：(B)A:口服去甲腎上腺素止血B:三腔雙囊管壓迫止血C:輸血補(bǔ)液D:禁食E:肌注巴曲酶

單選題A2186.女性，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長(zhǎng)期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來(lái)院急診，疑診急性胃炎。除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取的措施是答案：(B)A:阿托品緩解腹痛B:止血補(bǔ)充血容量C:硫糖鋁保護(hù)胃黏膜D:抑酸劑降低胃內(nèi)pHE:急診胃鏡檢查

單選題A2187.患者，男性，35歲。近3日排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最可能的診斷是答案：(D)A:肝硬化并胃底靜脈曲張出血B:胃癌并出血C:胃炎并出血D:消化性潰瘍病并出血E:膽石癥并出血

單選題A2188.患者，男性，65歲。冠心病。突然嘔鮮血600ml，入院檢查后診斷為肝硬化食管-胃底靜脈破裂出血。下列措施中不恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?E)A:三腔二囊管壓迫B:6-氨基己酸靜脈滴注C:奧美拉唑靜脈滴注D:凝血酶口服E:垂體后葉素靜脈滴注

單選題A2189.患者，男性，58歲。以“嘔血4小時(shí)”為主訴入院。查體：重度貧血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。上消化道出血的病因最可能為答案：(A)A:食管胃底靜脈曲張破裂出血B:消化性潰瘍C:急性胃炎D:胃癌E:食管賁門黏膜撕裂

單選題A2190.男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1100ml來(lái)診。查體：心率120次／分，血壓80／50mmHg，尿少，對(duì)于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?C)A:升壓藥提高血壓B:靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C:立即急診內(nèi)鏡檢查D:應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物E:補(bǔ)液、輸血，迅速補(bǔ)充血容量

多選題191.下列哪些情況提示上消化道出血未止?答案：(BCE)A:發(fā)熱持續(xù)不退B:血紅蛋白持續(xù)下降C:網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高D:持續(xù)少尿狀態(tài)E:血尿素氮持續(xù)升高

多選題192.引起上消化道出血的上胃腸道鄰近器官疾病包括答案：(ABDE)A:膽道蛔蟲病B:動(dòng)脈瘤破入上消化道C:肝多發(fā)囊腫D:胰腺惡性腫瘤累及十二指腸E:膽結(jié)石

多選題193.有關(guān)上消化道大出血，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療。臨床上出現(xiàn)以下哪些情況考慮存在繼續(xù)出血或再出血?答案：(BCD)A:成型黑便B:經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高C:周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后好轉(zhuǎn)而后又惡化D:補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高E:咳嗽加劇

多選題194.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)有答案：(ABCDE)A:失血性周圍循環(huán)衰竭B:黑便C:嘔血D:貧血貌E:發(fā)熱

多選題195.上消化道大出血可出現(xiàn)的癥狀有答案：(ABE)A:嘔血B:黑糞C:下肢水腫D:黃疸E:發(fā)熱

多選題196.不明原因的下消化道出血其實(shí)多為答案：(ABC)A:小腸腫瘤B:血管病變C:Meckel憩室D:潰瘍性結(jié)腸炎E:腸結(jié)核

多選題197.以下屬于上消化道出血的是答案：(ABCDE)A:胃部出血B:食管部出血C:十二指腸部出血D:胃-空腸吻合術(shù)后出血E:胰或膽病變引起的出血

多選題198.胃潰瘍并發(fā)大出血時(shí)，可采用下列哪種措施答案：(CD)A:阿托品注射B:三腔二囊管壓迫止血C:去甲腎上腺素稀釋口服D:質(zhì)子泵抑制劑靜脈注射E:垂體后葉素注射

多選題199.上消化道大出血可出現(xiàn)的癥狀有答案：(ABE)A:嘔血B:黑便C:下肢水腫D:黃疸E:發(fā)熱

多選題200.急性消化道出血，可用于早期判斷出血量的指標(biāo)是答案：(ABCE)A:心率變化B:血壓變化C:神志變化D:血紅蛋白量下降E:四肢溫度

多選題201.上消化道大出血后血象的變化規(guī)律正確的是答案：(ABCDE)A:血紅蛋白在出血早期無(wú)明顯變化B:血紅蛋白在出血3～4h后才開始下降C:出血24h內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即見(jiàn)升高D:出血2～5h后白細(xì)胞計(jì)數(shù)升達(dá)（10～20）×10《sup》9《/sup》／LE:出血停止后2～3d白細(xì)胞計(jì)數(shù)才恢復(fù)正常

多選題202.上消化道出血的常見(jiàn)病因是答案：(ABCD)A:消化性潰瘍B:食管胃底靜脈曲張C:急性胃黏膜病變D:消化道腫瘤E:食管裂孔疝

多選題203.上消化道出血患者，應(yīng)及時(shí)明確的問(wèn)題有答案：(ABCD)A:出血的病因和部位B:出血量的估計(jì)C:出血是否已經(jīng)停止D:目前是否需要外科手術(shù)E:是否合并感染

多選題204.關(guān)于慢性呼吸衰竭并發(fā)消化道出血的敘述，以下不正確的是答案：(BCDE)A:防治消化道出血的關(guān)鍵在于糾正缺氧和二氧化碳潴留B:輕度缺氧即可產(chǎn)生胃腸道應(yīng)激性潰瘍C:發(fā)現(xiàn)糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)立即輸血D:常規(guī)給予口服雷尼替丁對(duì)預(yù)防消化道出血無(wú)效E:消化道出血發(fā)生后，不能隨呼吸衰竭的控制而緩解

多選題205.提示消化道繼續(xù)出血的跡象是答案：(ABCD)A:足量擴(kuò)容而周圍循環(huán)衰竭不見(jiàn)改善B:快速補(bǔ)液、輸血而中心靜脈壓不穩(wěn)定C:紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高D:尿量足夠，而尿素氮持續(xù)增高不下E:白細(xì)胞總數(shù)保持不變

多選題206.下消化道出血的治療下列哪些是正確的答案：(BCD)A:奧美拉唑靜脈滴注B:生長(zhǎng)抑素靜脈滴注C:凝血酶灌腸D:動(dòng)脈栓塞E:三腔二囊管壓迫

多選題207.上消化道大出血表現(xiàn)為嘔血還是便血，取決于答案：(ABC)A:出血部位B:出血速度C:出血量D:出血時(shí)間E:出血量與貧血是否呈正比

多選題208.便血伴腹痛可見(jiàn)于答案：(ABDE)A:消化性潰瘍B:肝膽道出血C:阿米巴痢疾D:腸系膜血栓形成E:急性出血性壞死性腸炎

多選題209.臨床上導(dǎo)致上消化道出血的常見(jiàn)病因有答案：(ABCDE)A:應(yīng)激性潰瘍B:消化系腫瘤C:急性糜爛性胃炎D:肝硬化E:消化性潰瘍

多選題210.奧美拉唑可以治療上消化道出血的機(jī)制是答案：(AE)A:pH》6時(shí)血小板的凝血功能才能發(fā)揮作用B:刺激末梢血管收縮C:促進(jìn)凝血因子分泌D:激活凝血蛋白活性E:形成的凝血塊在pH》5時(shí)才不會(huì)被胃液消化

多選題211.患者，男性，68歲。患慢性胃炎20年，近6個(gè)月出現(xiàn)黑便，無(wú)明顯反酸，進(jìn)行性消瘦。在胃鏡檢查前可早期應(yīng)用的藥物包括答案：(ABCDE)A:PPI制劑B:胃黏膜保護(hù)劑C:中和胃酸的藥物D:止血藥物E:維持水、電解質(zhì)平衡的藥物

多選題212.下列哪些藥物可引起上消化道出血?答案：(ABC)A:水楊酸鈉B:吲哚美辛C:潑尼松D:維生素K《sub》3《/sub》E:路丁

多選題213.下消化道出血的定位及病因主要靠影像學(xué)檢查確診。以下屬于其中的是答案：(ABCDE)A:放射核素掃描適用于在活動(dòng)性出血時(shí)進(jìn)行B:結(jié)腸鏡是診斷大腸及回腸末端病變的首選辦法C:檢查小腸最好的辦法是膠囊內(nèi)鏡D:選擇性腹部動(dòng)脈造影是持續(xù)性患者的首選E:X線鋇劑灌腸用于診斷大腸，回盲部及闌尾病變

多選題214.有關(guān)上消化道大出血，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療，臨床上出現(xiàn)以下哪些情況考慮存在繼續(xù)出血或再出血答案：(BCD)A:成形黑便B:經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高C:周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后好轉(zhuǎn)而又惡化D:補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高E:咳嗽加劇

多選題215.上消化道出血經(jīng)治療后，出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)考慮出血仍在繼續(xù)答案：(ABCDE)A:血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與壓積繼續(xù)下降B:黑糞次數(shù)增多C:反復(fù)嘔血D:周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見(jiàn)明顯改善E:補(bǔ)液后尿量增多的情況下，血尿素氮持續(xù)不降

多選題216.在上消化道大出血中，提示預(yù)后不良或危險(xiǎn)性增高的有答案：(ABCDE)A:本次出血量大B:高齡患者C:特殊病因和部位的出血（如肝硬化導(dǎo)致出血）D:有嚴(yán)重伴隨病E:已多次反復(fù)出血

多選題217.上消化道出血的診斷，應(yīng)注意答案：(ABCDE)A:分清嘔血與咯血B:排除進(jìn)食特殊藥品引起的黑糞C:排除進(jìn)食特殊食品引起的黑糞D:排除口鼻、咽部出血E:上消化道大量出血也可以見(jiàn)暗紅色血便，且不伴嘔血

多選題218.可引起嘔血的有答案：(ABCDE)A:食管疾病B:胃十二指腸疾病C:肝膽疾病D:胰腺疾病E:血液疾病

多選題219.關(guān)于下消化道出血的治療，下列正確的是答案：(ABCD)A:奧美拉唑靜脈滴注B:生長(zhǎng)抑素靜脈滴注C:凝血酶口服D:動(dòng)脈栓塞E:三腔二囊管壓迫

多選題220.上消化道大出血表現(xiàn)為嘔血還是便血，取決于答案：(ABC)A:出血部位B:出血速度C:出血量D:出血時(shí)間E:出血量與貧血是否成比例

多選題221.據(jù)統(tǒng)計(jì)，引起下消化道出血最常見(jiàn)的原因是答案：(BDE)A:腸結(jié)核B:潰瘍性結(jié)腸炎C:痔D:大腸息肉E:大腸癌

多選題222.膿血便多見(jiàn)于答案：(ACD)A:細(xì)菌性痢疾B:腸結(jié)核C:潰瘍性結(jié)腸炎D:大腸癌E:結(jié)腸息肉

多選題223.在上消化道大出血中，出現(xiàn)哪幾項(xiàng)提示預(yù)后不良或危險(xiǎn)性增高答案：(ABCDE)A:本次出血量大B:高齡患者C:特殊病因和部位的出血（如：肝硬化導(dǎo)致出血）D:有嚴(yán)重伴隨病E:已多次反復(fù)出血

多選題224.以下關(guān)于吞棉線試驗(yàn)的說(shuō)法正確的是答案：(ABCE)A:主要用于下消化道出血B:可以估計(jì)出活動(dòng)性出血的部位C:用1～2m長(zhǎng)的白色棉線D:可以檢出整個(gè)空腸的出血E:留置時(shí)間不少于6小時(shí)

共用選項(xiàng)題225.A:凝血酶B:奧美拉唑C:氨甲環(huán)酸D:生長(zhǎng)抑素E:巴曲酶1.嚴(yán)重顱腦外傷后出現(xiàn)上消化道出血(B)2.肝硬化伴上消化道出血(D)3.飲酒后出現(xiàn)上消化道出血(B)

共用選項(xiàng)題226.A:食管靜脈曲張破裂出血B:急性胃炎出血C:反流性食管炎出血D:食管賁門黏膜撕裂綜合征E:消化性潰瘍出血1.男性，32歲。5年來(lái)右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，佯有反酸，2周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日3～6次。(E)2.女性，56歲。進(jìn)硬食后，突然嘔血約600mL，色紅，嘔血呈噴射狀，心率100次／分，BP90／60mmHg，既往有慢性肝病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。(A)

共用選項(xiàng)題227.A:大量嘔血、柏油樣便B:糞隱血持續(xù)陽(yáng)性C:大便后滴鮮血D:劇烈嘔吐后嘔鮮血E:黏液血便伴里急后重1.胃癌(B)2.食管靜脈曲張破裂(A)3.潰瘍性結(jié)腸炎(E)

共用選項(xiàng)題228.A:糞便隱血試驗(yàn)B:小腸鋇餐C:膠囊內(nèi)鏡D:腹部CTE:剖腹探查+術(shù)中內(nèi)鏡1.小腸出血停止期應(yīng)查(B)2.小腸出血的一線檢查方法(C)3.小腸出血危及生命時(shí)應(yīng)查(E)

共用選項(xiàng)題229.A:消化道出血量》5mlB:消化道出血量》10mlC:消化道出血量》100mlD:消化道出血量》800mlE:消化道出血量》1000ml1.糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性的出血量為(A)2.消化道出血病人出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)的出血量為(E)

共用題干題230.男，45歲。1天前進(jìn)食較硬食物后突發(fā)嘔血1次，約400ml，排黑色糊狀便2次，每次量約200g，無(wú)腹痛。既往有乙型肝炎病史14年，1年前曾發(fā)生類似嘔血1次。查體：BP105／65mmHg，皮下鞏膜無(wú)黃染，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4～5次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb95g／L，WBC2．5×10《sup》9《/sup》／L，PLT47×10《sup》9《/sup》／L。1.首先考慮的出血原因是(C)A:胃潰瘍B:胃癌C:食管-胃底靜脈曲張破裂D:賁門黏膜破裂E:急性糜爛出血性胃炎2.目前最有意義的檢查方法是(A)A:胃鏡B:腹部CTC:腹部B超D:腹部MRIE:上消化道X線鋇劑造影

共用題干題231.女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。1.如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為(C)A:惡心嘔吐B:反酸噯氣C:規(guī)律性上腹痛D:反復(fù)黑便E:腹瀉2.為了明確診斷，首選的檢查方法為(A)A:胃鏡檢查B:肝膽脾超聲檢查C:上腹CT檢查D:腸鏡檢查E:鋇餐檢查

共用題干題232.男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21秒，CO《sub》2《/sub》CP15mol／L，BUN20．5mmol／L，Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。1.下列哪些敘述是正確的(ABDE)A:短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)B:一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀C:每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便D:每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便E:每日出血量達(dá)到5～10ml大便隱血即陽(yáng)性F:胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血2.該患者診斷考慮哪些疾病(ACDEF)A:食管胃底靜脈曲張破裂出血B:十二指腸潰瘍并發(fā)出血C:肝硬化失代償期D:失血性休克E:肝腎綜合征F:代謝性酸中毒3.此時(shí)患者最合適的處理為(