西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內科-心血管內科-高血壓(第3部分)

西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內科-心血管內科-高血壓(第3部分)

共用題干題1.男性患者，67歲。半月來在爬樓梯時常感心前區(qū)疼痛，為壓迫樣痛，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1～2分鐘，休息后能緩解。近5天來在工作時上述癥狀常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次／分、P78次／分、BP180mmHg／100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次／分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。1.本病的診斷是(B)A:（1）冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓病Ⅲ期極高危B:（1）冠心病穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、笃跇O高危C:（1）夾層動脈瘤（2）高血壓病Ⅲ期極高危D:（1）急性肺栓塞（2）高血壓?、笃跇O高危E:（1）冠心病穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、蚱诟呶?.本病需要與下面哪些疾病鑒別(E)A:急性心肌梗死B:肋間神經(jīng)痛C:其他疾病引起的心絞痛、主動脈狹窄或關閉不全、肥厚性心肌病等D:其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道潰瘍等E:以上都是3.本病的治療哪項錯誤(D)A:安靜休息、心電監(jiān)護B:藥物使用：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑以及降脂藥物的應用C:控制各種危險因素：降低血壓，維持血壓平穩(wěn)等D:大劑量連續(xù)含服硝酸甘油E:必要時采取PTCA治療4.病人轉診指征(E)A:接診時持續(xù)胸痛（大于）20min，含硝酸甘油不緩解B:突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，經(jīng)心肺復蘇后呼吸、心率、血壓能夠維持時C:需要采取PTCA治療時D:需要進一步檢查以明確診斷E:以上都是5.心絞痛發(fā)生的典型部位是(B)A:胸骨體下部的胸骨后B:胸骨體上中段及心前區(qū)C:心尖區(qū)D:心前區(qū)外前區(qū)E:以上都不是

共用題干題2.患者，男性，35歲。因突發(fā)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴大汗30分鐘入院。查體：急性病容，端坐位，血壓220／120mmHg，兩肺滿布干、濕啰音，心率110次／分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫。1.最可能的診斷是(C)A:擴張型心肌病B:急性呼吸衰竭C:高血壓導致的急性心力衰竭D:急性胰腺炎E:風濕性心臟病二尖瓣瓣膜狹窄合并關閉不全2.下列藥物不宜應用的是(D)A:硝普鈉B:呋塞米C:硝酸甘油D:多巴胺E:嗎啡

共用題干題3.男性患者，62歲。高血壓病10年，血壓160～179／90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術。1.目前診斷為(C)A:高血壓病3級，極高危組B:高血壓病2級，高危組C:高血壓病2級，極高危組D:高血壓病3級，高危組E:高血壓病3級，中危組2.選藥應考慮(B)A:利尿劑-CCBB:ACEI+CCB+β受體阻滯劑C:α受體阻滯劑+β受體阻滯劑D:ACEI+α受體阻滯劑E:ACEI+β受體阻滯劑3.冠心病的一二級預防還應(E)A:加服硝酸酯類藥B:加服貝特類藥C:只服抗血小板藥D:加服促纖溶藥E:服用抗血小板及他汀類藥

共用題干題4.男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個月。查體：血壓150／100mmHg，心率86次／分，律齊。實驗室檢查：血肌酐96μmol／L，血尿酸500μmol／L。1.該患者控制血壓的目標值是血壓低于(E)A:140／80mmHgB:120／70mmHgC:130／90mmHgD:140／90mmHgE:130／80mmHg2.該患者不宜選用的降壓藥是(B)A:β受體拮抗劑B:噻嗪類利尿劑C:血管緊張素轉換酶抑制劑D:鈣通道阻滯劑E:血管緊張素受體拮抗劑

共用題干題5.患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260／130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2／6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為5．6cm×8．5cm，左腎大小為10．8cm×7cm。1.該患者診斷為(E)A:冠心病，心功能不全B:擴心病，心功能不全C:高血壓病，心功能不全D:嗜鉻細胞瘤，急性左心衰竭E:腎動脈狹窄，急性左心衰竭2.對該疾病診斷的金標準是(C)A:腎上腺增強CTB:腎血管彩超C:腎血管造影D:心臟超聲E:血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定3.對該疾病禁止用的藥物是(E)A:β受體阻滯劑B:α受體阻滯劑C:利尿劑D:鈣離子拮抗劑E:ACEI類

共用題干題6.男性患者，67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg／100～120mmHg，未進行治療。無肝腎疾病史，無肺結核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36．7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側擴大，心率101次／分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(-)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。1.本病的診斷是(A)A:（1）高血壓心臟病臟擴大房顫動心功能不全心功能Ⅳ級（2）高血壓?、笃跇O高危B:（1）冠心病心功能不全（2）高血壓病Ⅲ期極高危C:（1）擴張型心肌病心?。?）高血壓病Ⅲ期極高危D:（1）風濕性心臟病二尖瓣關閉不全（2）高血壓Ⅱ期高危E:（1）肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常（2）高血壓病2.本病的治療哪項是錯誤的(D)A:低鹽飲食、維持水電解質平衡B:低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常C:吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物D:立即大劑量使用負性肌力藥物E:抗凝治療3.病人的預防措施和健康指導為(E)A:控制發(fā)生心衰的危險因素B:合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍C:調整生活方式，適當運動，戒煙D:長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪E:以上都是4.對輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴張劑是(B)A:硝普鈉B:轉換酶抑制劑C:鈣拮抗劑D:硝酸甘油E:多巴胺5.老年性高血壓的診斷標準是(A)A:60歲以上老年人血壓≥140／90mmHgB:0歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg，舒張壓《90mmHgC:血壓≥140／90mmHgD:60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHgE:血壓高于120／80mmHg

共用題干題7.男，56歲。自述尿中泡沫增多2年，間斷雙下肢水腫，晨輕暮重半年。既往患2型糖尿病15年。目前使用二甲雙胍(1．5g／d)聯(lián)合預混胰島素30R(早、晚餐前皮下注射)治療。有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病史10年，2年前行PTCA治療。查體：BP155／85mmHg，腹型肥胖，心肺無顯著異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿蛋白(++)。1.入院后監(jiān)測血壓波動于140～150／75～85mmHg。首選的降壓藥物是(B)A:α受體拮抗劑B:ACEI或ARB類C:β受體拮抗劑D:利尿劑E:鈣通道阻滯劑2.患者24小時尿蛋白定量2．3g，eGFR70ml／min，HbA1c7．0％。下一步降糖治療最恰當?shù)氖?B)A:停用二甲雙胍，改用阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療B:停用二甲雙胍，單獨使用胰島素治療C:停用二甲雙胍，改用阿卡波糖治療D:停用二甲雙胍，改用吡格列酮治療E:停用二甲雙胍，改用格列本脲治療

共用題干題8.患者女，26歲，孕32周，初次妊娠，因“頭痛、頭昏、視物模糊1周”就診。患者1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏、視物模糊等自覺癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院測血壓180／100mmHg。妊娠26周孕檢時血壓和尿液檢查均正常。查體：血壓180／110mmHg，視網(wǎng)膜水腫，尿蛋白(2+)。1.該患者診斷為(B)A:輕度子癇前期B:重度子癇前期C:妊娠合并原發(fā)性高血壓D:妊娠合并急性腎小球腎炎E:妊娠合并慢性腎小球腎炎2.妊娠高血壓病最常見的并發(fā)癥是(A)A:胎盤早剝B:急性腎衰竭C:心力衰竭D:HELLP綜合征E:腦血管意外3.下面運用硫酸鎂防治子癇應具備的條件錯誤的是(D)A:膝跳反射存在B:呼吸≥16次／分C:尿量≥25ml／h或≥600ml／dD:備有0．9％的生理鹽水E:同時合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等，應慎用或減量使用

共用題干題9.患者，女性，62歲。高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓(190～196)／110mmHg，眼底Ⅲ級。1.該患者可診斷為(A)A:3級高血壓，很高危B:3級高血壓，極高危C:2級高血壓，高危D:2級高血壓，中危E:2級高血壓，極高危2.原發(fā)性高血壓的推薦檢查方法有(BCD)A:尿液分析B:超聲心動圖C:頸動脈超聲D:高敏C反應蛋白E:血常規(guī)及血生化檢查3.進行超聲心動圖檢查時應注意的重要指標有(ABCDE)A:E／A比值B:左心房大小C:左心室舒張末內徑D:左心室射血分數(shù)E:左心室重量指數(shù)4.此患者恰當?shù)闹委煼椒ㄊ?D)A:小劑量降壓藥持續(xù)用藥B:監(jiān)測血壓及危險因素3～6個月C:改善生活方式，積極治療眼底病變D:改善生活方式并降壓藥物治療E:迅速靜脈給予降壓藥，待血壓下降后停藥5.若患者出現(xiàn)左心室肥厚，可使用的降壓藥物有(ABC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:β受體阻斷藥E:α受體阻斷藥6.患者在進行左心室肥厚的治療過程中出現(xiàn)ACEI誘導的咳嗽，可使用的降壓藥物有(C)A:CCBB:利尿藥C:ARBD:β受體阻斷藥E:α受體阻斷藥7.若患者出現(xiàn)微量蛋白尿，可使用的降壓藥物有(BC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:β受體阻斷藥E:α受體阻斷藥

共用題干題10.患者，男性，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10年，突發(fā)血壓升高9小時。1.治療該患者的心力衰竭，最好選用（提示：體格檢查：半臥位，血壓200／120mmHg，心率126次／分，律不齊，雙肺濕啰音）(G)A:依那普利B:呋塞米C:多巴胺D:硝普鈉E:硝苯地平F:米力農(nóng)G:β受體阻滯劑2.實驗室檢查：尿素氮24．4mmol／L，肌苷433μmol／L，血鉀5．8mmol／L。此時如果應用降血壓藥物，不宜選用(B)A:哌唑嗪B:依那普利C:硝酸甘油D:硝普鈉E:肼屈嗪F:烏拉地爾G:硝苯地平3.患者觀察8小時后出現(xiàn)二度房室傳導阻滯，檢查血鉀6．7mmol／L。此時降低血鉀最好的方法是(A)A:血液透析B:葡萄糖酸鈣C:胰島素D:葡萄糖+胰島素E:碳酸氫鈉F:利尿劑G:聚苯乙烯磺酸鈉離子交換樹脂4.患者心率逐漸減慢，突然抽搐，意識不清，心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)心室顫動，經(jīng)藥物和電除顫后仍無恢復。此時準備給予心內注射，正確位置是(D)A:胸骨右緣第四肋間B:胸骨右緣第三肋間C:胸骨左緣靠第二肋間D:胸骨左緣靠第三、四肋間E:左鎖骨中線與第四肋間交界處F:左鎖骨中線與第五肋間交界處G:劍突下垂直注射

共用題干題11.男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160／100mmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥，血壓控制不理想。1個月前查血清TC7．25mmol／L，TG3．1mmol／L，LDL-C4．7mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150／96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。1.本病例的診斷考慮是(D)A:（1）高血壓?、蚱跇O高危（2）高膽固醇血癥B:（1）高血壓?、衿诟呶＃?）混合型高脂血癥C:（1）高血壓?、蚱跇O高危（2）混合型高脂血癥D:（1）高血壓?、蚱诟呶＃?）混合型高脂血癥E:（1）高血壓病Ⅱ期高危（2）高甘油三酯血癥2.下列哪一項不是本病例的診斷依據(jù)(C)A:高血壓史6年，查體BP150／96mmHgB:性患者，年齡》55歲，缺乏運動C:不規(guī)律服藥D:膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低E:無糖尿病史及靶器官損害3.本病例應該首選哪種降脂藥物治療(A)A:他汀類藥物B:貝特類藥物+他汀類藥物C:煙酸+貝特類D:中藥治療E:貝特類藥物4.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化(E)A:肝功能B:腎功能C:肌酸激酶D:監(jiān)測血酯變化E:以上都是5.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復診(E)A:頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B:心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C:視物模糊、眼痛D:四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E:以上都是

共用題干題12.女性，35歲，發(fā)作性頭痛，心慌、心悸、面色蒼向、出汗，伴血壓升高病史1年半，每次發(fā)作持續(xù)時間1～2h后緩解。今晨又類似發(fā)作入院，檢查：BP180／120mmHg，心率128次／分，血鉀4．0mmol／L，血糖8．0mmol／L，尿糖陽性，血Cr80μmol／L。1.最可能的診斷是：(C)A:高血壓病3級極高危組B:皮質醇增多癥C:嗜鉻細胞瘤D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:β受體亢奮癥2.最有價值的輔助檢查是(D)A:雙側腎靜脈取血，腎素測定B:腎動脈造影C:ACTH興奮試驗D:雙腎上腺CT+血尿生化E:雙腎血管超聲多普勒3.在癥狀發(fā)作期間，最有意義的實驗室檢查是(A)A:尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物VMA的測定B:血醛固酮測定C:高血壓i項測定D:血糖持續(xù)監(jiān)測E:尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物VMA的測定

共用題干題13.患者，女性，30歲。頭痛、頭暈、乏力，伴血壓高2年。查體：BP183／100mmHg(右)，173／96mmHg(左)，心率70次／分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：血生化：K《sup》+nbsp;《/sup》3．1mmol／L，Na《sup》+nbsp;《/sup》150mmol／L，Cl《sup》-nbsp;《/sup》96mmol／L，空腹血糖6．5mmol／L。1.患者應考慮的診斷有(BDFH)A:糖尿病B:繼發(fā)性高血壓C:原發(fā)性高血壓D:腎動脈狹窄E:冠心病F:嗜鉻細胞瘤G:多發(fā)性大動脈炎H:原發(fā)性醛固酮增多癥2.患者應進一步進行的檢查有(ABCDGH)A:測上下肢血壓B:雙側腎上腺CT檢查C:口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）D:心電圖E:冠狀動脈造影F:運動平板G:立臥位血腎素、血管緊張素、醛固酮測定H:腎動脈造影3.直接作用于血管平滑肌，降低心臟前后負荷的藥物為(A)A:硝普鈉B:多巴胺C:哌唑嗪D:卡托普利E:硝苯地平F:螺內酯G:酚妥拉明4.以下藥物可引起反射性心動過速的有(CEH)A:維拉帕米B:美托洛爾C:硝苯地平D:卡托普利E:尼群地平F:硫氮《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》酮G:替米沙坦H:硝酸甘油5.患者進一步檢查結果顯示：腎上腺CT可見髓質1cm×2cm大小的腫物，血漿醛固酮／腎素活性比值升高。OGTT試驗：2小時血糖11．1mmol／L。應診斷的疾病有(BEF)A:原發(fā)性高血壓B:繼發(fā)性高血壓C:嗜鉻細胞瘤D:腎動脈狹窄E:原發(fā)性醛固酮增多癥F:糖尿病G:皮質醇增多癥H:腎上腺性變態(tài)綜合征6.患者應進行的治療有(ABCFGH)A:外科手術B:應用螺內酯C:應用氨氯地平D:應用噻嗪類利尿藥（HCT）E:應用呋塞米F:應用阿卡波糖G:低鹽飲食H:控制飲食7.雙側腎動脈狹窄患者禁忌使用的藥物有(CDE)A:螺內酯B:氨氯地平C:替米沙坦D:鹽酸貝那普利E:福辛普利鈉F:呋塞米G:維拉帕米H:哌唑嗪

共用題干題14.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用“硝苯地平、普萘洛爾”等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180／90～110mmHg之間，最高達190／120mmHg。查體：P100次／min，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及2／6級吹風樣雜音，A《sub》2《/sub》gt;P《sub》2《/sub》，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9．3×10《sup》9《/sup》／L，N65%，HGB126g／L。心電圖：竇性心律，HR110次／min，心電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3．2mV，RV《sub》5《/sub》=3．0mV，V《sub》3《/sub》～V《sub》6《/sub》導聯(lián)ST段水平下移0．2mV，伴T波低平。1.該患者診斷為(A)A:高血壓病3級，極高危B:高血壓病3級，高危C:高血壓病2級，高危D:高血壓病2級，極高危E:擴張型心肌病2.首選治療藥物不包括(E)A:硝苯地平B:倍他樂克C:卡托普利D:氫氯噻嗪E:硝酸甘油

共用題干題15.患者，男性，61歲。血壓升高病史6年，目前血壓為170／105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄，動脈交叉壓迫。1.此時應診斷為(C)A:臨界高血壓B:1級高血壓（輕度）C:2級高血壓（中度）D:3級高血壓（重度）E:單純收縮期高血壓2.患者近2天主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側肢體肌力減退、麻木，此時最需要進行的檢查為(C)A:腦電圖B:腦血管造影C:腦CTD:血流動力學檢查E:動態(tài)心電圖3.如患者突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓210／120mmHg，心率130次／分。首選的治療藥物為(D)A:腎上腺皮質激素B:硝苯地平C:普萘洛爾D:硝普鈉E:氫氯噻嗪

共用題干題16.患者，女性，28歲。血壓220／120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血壓。1.下列檢查中對診斷最有意義的是(B)A:腹部B超B:腎動脈造影C:靜脈腎盂造影D:超聲心動圖E:測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸2.老年人腎血管性高血壓最常見的病因是(A)A:腎動脈粥樣硬化B:大動脈炎累及腎動脈C:腎動脈纖維肌性結構不良D:先天性腎動脈異常E:腎動脈瘤（獲得性或先天性）

共用題干題17.患者，男，70歲。BP186／105mmHg，心超提示左室肥厚，有反復活動后心前區(qū)疼痛，有糖尿病史2年。1.該患者診斷為(E)A:正常B:臨界高血壓C:1級高血壓D:2級高血壓E:3級高血壓2.危險性分層屬(E)A:極低危組B:低危組C:中危組D:高危組E:極高危組3.下列治療中哪項治療方式不適合該患者(C)A:藥物治療B:臥床休息C:運動療法D:康復教育E:心理治療

共用題干題18.患兒，女性，12歲。自幼有頭暈頭痛病史，因鼻出血2小時入院。查體：腦動脈血壓140／90mmHg，腘動脈血壓90／60mmHg，心率90次／分，律齊，心界向左擴大，胸骨左緣可聞及收縮中后期噴射性雜音。1.考慮該患兒為先天性心臟病，最可能的診斷為(D)A:房間隔缺損B:室間隔缺損C:動脈導管未閉D:主動脈縮窄E:肺動脈縮窄F:法洛四聯(lián)癥2.該患者行心電圖檢查，可能出現(xiàn)的心電圖改變?yōu)?CE)A:左心房肥大B:右心房肥大C:左心室肥大D:右心室肥大E:左心室肥大伴勞損F:右心室肥大伴勞損3.該患者行X線檢查，可有(BCDF)A:右心室增大B:左心室擴大C:升主動脈擴張D:升主動脈略向右凸出E:主動脈弓呈2字征F:在部分肋骨后段的下緣形成切跡4.對該患者行超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)(AC)A:左心室內徑增大B:右心室內徑增大C:左心室肥厚D:右心室肥厚E:右心室外徑增大F:右心室外徑減小5.對該患者進行下列哪些治療最有效(CD)A:卡托普利口服B:硝苯地平（心痛定）口服C:非手術介入治療D:手術治療E:地高辛長期口服F:氫氯噻嗪長期口服

共用題干題19.患者，男性，61歲。有8年糖尿病史，有家庭遺傳史，時有頭暈，夜尿增多。近年來，先后2次測血壓為157／94mmHg、180／105mmHg。1.患者最可能診斷為(B)A:腎性高血壓B:原發(fā)性高血壓病C:臨界高血壓D:主動脈縮窄E:嗜鉻細胞瘤2.引起診斷疾病的機制有(ACDE)A:胰島素抵抗B:血液黏滯度增高C:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D:鹽敏感及鹽負荷機制E:腎上腺素能激活3.高血壓患者應進行全面的臨床評估，評估的目的有(ABCDE)A:證實血壓升高，了解血壓水平B:明確靶器官損害及其損害的程度C:尋找原發(fā)性高血壓的病因，予以排除D:了解有無會影響治療的其他特殊狀況E:尋找可影響疾病預后的心血管病危險因素和臨床狀況

共用題干題20.男性，66歲。高血壓史15年，糖尿病10年，間斷用藥治療。查體：血壓160／100mmHg，心率65次／分。1.該患者的診療應注意以下幾項，但除外(A)A:降壓目標應為＜140／90mmHgB:老年人降壓目標應為＜130／85mmHgC:需長期用藥D:必要時聯(lián)合用藥E:合理膳食2.連續(xù)服用降壓藥2年，患者常有勞累后胸部不適，心電圖檢查示多導聯(lián)ST段壓低，以下哪項檢查可確診冠心病?(D)A:普萘洛爾試驗B:Holter（動態(tài)心電圖）C:運動實驗D:冠脈造影E:心臟CT掃描3.該患者2年后出現(xiàn)勞累后呼吸困難，夜間常常坐起，下列聯(lián)合用藥為首選的是(C)A:阿替洛爾+維拉帕米B:阿替洛爾+地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》C:阿替洛爾+利尿劑+ACEID:阿替洛爾+ACEIE:阿替洛爾+硝苯地平

共用題干題21.女性，26歲。孕32周，初次妊娠，因“頭痛、頭昏、視物模糊1周”就診。患者1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏、視物模糊等自覺癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院測血壓180／100mmHg。妊娠26周孕檢時血壓和尿液檢查均正常。查體：血壓180／110mmHg，視網(wǎng)膜水腫，尿蛋白(2+)。1.該患者診斷為(B)A:輕度子癇前期B:重度子癇前期C:妊娠合并原發(fā)性高血壓D:妊娠合并急性腎小球腎炎E:妊娠合并慢性腎小球腎炎2.妊娠高血壓病最常見的并發(fā)癥是(A)A:胎盤早剝B:急性腎衰竭C:心力衰竭D:HELLP綜合征E:腦血管意外3.下面運用硫酸鎂防治子癇應具備的條件錯誤的是(D)A:膝跳反射存在B:呼吸≥16次／minC:尿量≥25ml／h或≥600ml／dD:備有0．9%的生理鹽水E:同時合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等，應慎用或減量使用

共用題干題22.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260／130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2／6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為5．6cm×8．5cm，左腎大小為10．8cm×7cm。1.該患者診斷為(E)A:冠心病，心功能不全B:擴心病，心功能不全C:高血壓病，心功能不全D:嗜鉻細胞瘤，急性左心衰竭E:腎動脈狹窄，急性左心衰竭2.對該疾病診斷的金標準是(C)A:腎上腺增強CTB:腎血管造影C:心臟超聲D:血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定3.對該疾病禁止用的藥物是(E)A:β受體阻滯劑B:α受體阻滯劑C:利尿劑D:鈣離子拮抗劑E:ACEⅠ類

共用題干題23.患者，女性，28歲。血壓220／120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血壓。1.關于腎血管性高血壓，敘述正確的是(ABCE)A:在我國病因以動脈粥樣硬化為首位B:腹部可聞及血管雜音C:未用利尿藥發(fā)生低血鉀D:大動脈炎累及腎動脈所致者首選PTRAE:纖維肌性結構不良所致者PTRA效果較好2.以下對診斷最有意義的檢查是(B)A:腹部B超B:腎動脈造影C:靜脈腎盂造影D:超聲心動圖E:測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸3.下列對該診斷最有意義的是(B)A:高血壓家族病史B:腹部聽到連續(xù)性高調血管雜音C:眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓D:血漿腎素水平升高E:尿蛋白（++），尿中紅細胞0～5個／Hp4.腎血管性高血壓最常見的病因是(A)A:腎動脈粥樣硬化B:大動脈炎累及腎動脈C:腎動脈纖維肌性結構不良D:先天性腎動脈異常E:腎動脈瘤（獲得性或先天性）5.腎血管性高血壓的診斷目的不包括(E)A:明確病因的鑒別診斷B:明確病變部位及程度C:明確血流動力學意義D:明確血管重建是否能獲益E:評價腎臟灌注和排泄功能

共用題干題24.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260／70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。1.考慮的疾病是(B)A:原發(fā)性高血壓B:嗜鉻細胞瘤C:皮質醇增多癥D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:甲狀腺功能亢進2.應進行的檢查是(A)A:腎上腺增強CTB:血漿醛固酮／血漿腎素比值C:放射性核素檢查D:顱內蝶鞍X線檢查3.最佳治療方案是(A)A:手術切除B:放射治療C:口服藥物維持控制血壓D:臨時癥狀發(fā)作時予藥物含服E:臨時癥狀發(fā)作時予藥物靜滴

共用題干題25.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用“硝苯地平、普萘洛爾”等藥物，具體劑量不詳，平素血壓(130～180)／(90～110)mmHg之間，最高達190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及2／6級吹風樣雜音，A《sub》2《/sub》gt;P《sub》2《/sub》，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9．3×10《sup》9《/sup》／L，中性粒細胞65%，HGB126g／L。心電圖檢查：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3．2mV，RV《sub》5《/sub》=3．0mV，V《sub》3《/sub》～V《sub》6《/sub》導聯(lián)ST段水平下移0．2mV，伴T波低平。1.該患者診斷為(A)A:高血壓病3級，極高危B:高血壓病3級，高危C:高血壓病2級，高危D:高血壓病2級，極高危E:擴張型心肌病2.首選治療藥物不包括(E)A:硝苯地平B:美托洛爾C:卡托普利D:氫氯噻嗪E:硝酸甘油

共用題干題26.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有哮喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側肢體癱瘓，測血壓200／120mmHg。血糖11．2mmol／L，血膽固醇7．8mmol／L。1.目前患者的主要診斷是(E)A:高血壓腦病B:高血壓病1級C:高血壓病2級D:高血壓病3級E:急性腦血管病2.初始階段降壓治療應將血壓降至下列哪種水平為宜(A)A:150／90mmHgB:180／105mmHgC:130／90mmHgD:120／85mmHgE:170／105mmHg3.為何要將血壓降至上述水平(C)A:防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀B:患者平時服用降壓藥物亦應控制在此水平C:防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙D:防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣E:以上都不是4.若此患者平素口服降壓藥，不應選擇下列哪種藥物(B)A:硝苯地平B:索他洛爾C:卡托普利D:哌唑嗪E:甲基多巴

共用題干題27.男性，65歲，高血壓病史，目前血壓180／105mmHg，X線和心電圖示左心室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄、動靜脈交叉壓迫。1.此時應定為危險度分層的哪一組(C)A:高血壓3級中危組B:高血壓3級高危組C:高血壓3級極高危組D:高血壓2級中危組E:高血壓2級高危組2.近2d主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側肢體肌力減退、麻木，此時最需要進行的檢查為(B)A:腦血管造影B:腦CTC:血液流變學檢查D:腦電圖E:動態(tài)心電圖3.應用降壓藥治療2周后，出現(xiàn)下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性較大(D)A:利血平B:卡托普利C:美托洛爾（倍他樂克）D:氨氯地平E:甲基多巴4.治療高血壓伴勞力性心絞痛，下列何種藥物為宜(A)A:美托洛爾（倍他樂克）B:利血平C:甲基多巴D:硝苯地平E:可樂定

共用題干題28.患者，男性，58歲。3年來反復發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時血壓210／120mmHg，癥狀可于1小時后自行緩解，血壓恢復正常。1.患者最可能診斷為(C)A:高血壓病B:惡性高血壓C:嗜鉻細胞瘤D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:主動脈縮窄2.該疾病大多數(shù)發(fā)生于(B)A:膀胱B:腎上腺C:胸部縱隔D:心肌組織中E:腹膜后主動脈旁3.對診斷該疾病最有意義的檢查是(B)A:尿17-羥類固醇測定B:尿中24小時VMA測定C:腎臟CT掃描D:血鉀測定E:基礎代謝測定4.腔靜脈分段取血測定兒茶酚胺對嗜鉻細胞瘤的定位診斷很有價值。常規(guī)取血部位有(ABCD)A:上腔靜脈B:門靜脈開口C:遠端下腔靜脈D:兩側腎靜脈開口近端E:近端下腔靜脈5.下列藥物中，可以用于該患者降壓治療的是(ABCE)A:哌唑嗪B:酚妥拉明C:硝普鈉D:普萘洛爾（心得安）E:苯芐胺

共用題干題29.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260／70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。1.考慮疾病為(B)A:原發(fā)性高血壓B:嗜鉻細胞瘤C:皮質醇增多癥D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:甲狀腺功能亢進2.應進行的檢查是(A)A:腎上腺增強CTB:甲狀腺功能檢查C:血漿醛固酮／血漿腎素比值D:放射性核素檢查E:顱內蝶鞍X線檢查3.最佳治療方案是(A)A:手術切除B:放射治療C:口服藥物維持控制血壓D:臨時癥狀發(fā)作時予藥物含服E:臨時癥狀發(fā)作時予藥物靜滴

共用題干題30.患者，男，56歲。高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時。1.該患者應考慮(ADE)A:急性心肌梗死B:反流性食管炎C:大動脈炎D:主動脈夾層E:自發(fā)性氣胸F:闌尾炎2.下列檢查有助于診斷的是(ACDEF)A:心電圖B:心電向量圖C:心臟彩超D:磁共振E:胸部X線檢查F:血清心肌酶G:血常規(guī)3.經(jīng)磁共振檢查，確診為主動脈夾層（A型），內科處理包括(ABCD)A:臥床休息，避免情緒激動B:使用強效鎮(zhèn)痛劑C:積極控制血壓D:使用β受體拮抗藥E:抗凝治療F:抑制血小板聚集4.有關主動脈夾層，正確的是(ABDF)A:常見的致病因素是高血壓B:最常見的臨床表現(xiàn)是突發(fā)性劇烈的疼痛C:Miller分型為病變在左鎖骨下動脈遠端開口（不累及升主動脈）為A型，凡升主動脈累及者為B型D:夾層可破入胸腔、心包，導致猝死或心包壓塞死亡E:主動脈夾層診斷金標準是超聲檢查F:A型主動脈夾層首選手術治療G:Marfan綜合征發(fā)生主動脈夾層，無論A型或B型，均不需手術治療

共用題干題31.患者，女，46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。1.術前準備中常用的藥物包括(BDFH)A:酚妥拉明B:苯芐明C:硝普鈉D:嗎啡E:氫氯噻嗪F:普萘洛爾G:阿托品H:咪達唑侖I:硝酸甘油2.下列符合嗜鉻細胞瘤診斷的包括(ACDEFGJ)A:腎上腺素＞546pmol／LB:靜注酚妥拉明后2分鐘血壓下降＜35／25mmHgC:尿VMA呈陽性D:陣發(fā)性和持續(xù)性血壓升高E:心悸、多汗、精神緊張F:體溫突然升高，可達40℃以上G:原因不明的高血壓，常合并有心律紊亂，如室上性心動過速等H:70%的嗜鉻細胞瘤有較為明顯的臨床癥狀I:嗜鉻細胞瘤多死于頑固性高血壓致腦卒中J:氣管插管和腫瘤探查時，血壓急劇上升至200／120mmHg3.嗜鉻細胞瘤患者在麻醉處理中，不恰當?shù)氖?DF)A:術前用α和β腎上腺素能阻滯藥作術前準備B:麻醉力求平穩(wěn)C:術中當血壓升高超過原水平的1／3或收縮壓升高達200mmHg時，應立即采取降壓措施D:血壓必須控制在正常水平以下E:積極補充血容量F:對嗜鉻細胞手術的患者應“循規(guī)蹈矩”地去遵守“量出而入”的原則，避免體液過量的負面效應，如肺水腫等4.你認為對該患者的麻醉方法，下述可供選擇包括(ACEFG)A:連續(xù)硬膜外阻滯B:腰麻C:全麻D:局部浸潤麻醉E:恩氟烷吸入全麻F:腰硬聯(lián)合麻醉G:全憑靜脈麻醉5.腫瘤切除時，血壓驟降至30／0mmHg，最好的選擇措施包括(BC)A:麻黃堿B:去甲腎上腺素C:快速輸血輸液D:毛花苷丙E:多巴胺F:去氧腎上腺素G:利多卡因

共用題干題32.男性，60歲。因心肌梗死后反復出現(xiàn)心律不齊，服用阿替洛爾治療。1周來反復發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。有高血壓病15年。1.暈厥最可能的原因是(D)A:心房顫動B:心房撲動C:陣發(fā)性室上性心動過速D:陣發(fā)性室性心動過速E:二度Ⅰ型房室傳導阻滯2.為明確診斷，最有價值的檢查手段是(C)A:超聲心動圖B:心電圖C:動態(tài)心電圖D:心肌核素顯像E:冠狀動脈造影3.該患者出現(xiàn)上述心律失常的主要病因可能是(A)A:心肌缺血B:電解質紊亂C:阿替洛爾過量D:心功能不全E:高血壓腦病4.患者治療藥物應首選(A)A:利多卡因B:維拉帕米C:普羅帕酮D:普魯卡因胺E:奎尼丁

共用題干題33.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260／130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2／6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為5．6cm×8．5cm，左腎大小為10．8cm×7cm。1.該患者診斷為(E)A:冠心病，心功能不全B:擴心病，心功能不全C:高血壓病，心功能不全D:嗜鉻細胞瘤，急性左心衰竭E:右側腎動脈狹窄，繼發(fā)性高血壓病，急性左心衰竭2.對該疾病診斷的金標準是(C)A:腎上腺增強CTB:腎血管彩超C:腎血管造影D:心臟超聲E:血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定3.對該疾病相對禁止使用的藥物是(E)A:β受體阻滯劑B:α受體阻滯劑C:利尿劑D:鈣離子拮抗劑E:ACEI類

共用題干題34.女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時治療情況不詳。近1個月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動不受影響。1.在詢問病史時，下列哪一項相對不重要(C)A:糖尿病史B:家庭遺傳史C:反復咳嗽史D:吸煙史E:嗜咸食史2.檢查血壓170／110mmHg，心界向左下擴大，心率50次／分，心底部S《sub》2《/sub》亢進，哪一項檢查暫時不宜進行(B)A:血糖B:活動平板心電圖C:超聲心動圖D:胸片E:腎功能3.心電圖檢查胸導聯(lián)ST下移0．2mV，T波倒置，最需要與哪種疾病鑒別(D)A:急性心包炎B:肥厚梗阻型心肌病C:風心病二尖瓣關閉不全D:冠心病E:肺心病

共用題干題35.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200／120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。1.初步診斷為(A)A:嗜鉻細胞瘤B:惡性高血壓C:高血壓腦病D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:腎動脈狹窄2.常用實驗室檢查(B)A:PRA測定B:血兒茶酚胺及尿VMA測定C:尿17-羥皮質類固醇檢測D:腎動脈血管造影E:尿、血醛固酮測定

共用題干題36.女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160／100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體：BP180／120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次／分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(-)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。1.本病例的診斷是(C)A:高血壓腦病B:腎性高血壓C:高血壓病Ⅲ期極高危D:高血壓?、蚱跇O高危E:急進性高血壓2.高血壓分期標準最主要的依據(jù)是(C)A:癥狀的輕重B:病程的長短C:器官損害及功能代償程度D:血壓增高的速度E:以上都不是3.本病例的診斷依據(jù)是(E)A:收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHgB:尿蛋白（+）C:心臟彩超室間隔輕度增厚D:年齡65歲E:以上都是4.本病例的治療原則哪一項是錯誤的(E)A:立即給予藥物治療B:小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪C:調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病D:治療目標為血壓《140／90mmHgE:先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療5.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證(D)A:硝苯地平控釋片B:依那普利C:ARBD:美托洛爾E:利尿劑

共用題干題37.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250／125mmHg，心率125次／分，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫。1.此患者目前的合適診斷(D)A:高血壓3級，并肺部感染B:高血壓3級，極高危組C:支氣管哮喘急性發(fā)作D:高血壓3級并急性左心衰E:擴張型心肌病2.診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是(A)A:氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B:大汗，心率加快，胸悶明顯C:肺毛細血管楔壓≥25mmHgD:呼吸加速，呼吸35次／分E:氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰3.支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷，下列哪項錯誤(A)A:嗎啡是有效的診斷性治療藥物B:是否反復發(fā)作史C:兩肺以干噦音為主音調高、呼氣加重D:兩肺中、小水泡音較少E:粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見

共用題干題38.男性，30歲。頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190／110mmHg(右)，180／100mmHg(左)，HR76次／min，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4．0mmol／L，鈉140mmol／L，氯96mmol／L，空腹血糖7．0mmol／L。1.該患者可能的診斷為(CEG)A:多發(fā)性大動脈炎B:冠心病C:腎動脈狹窄D:高血壓病E:繼發(fā)性高血壓F:糖尿病G:主動脈狹窄H:原發(fā)性醛固酮增多癥2.下列檢查對該患者沒有必要的是(EF)A:測上下肢血壓B:雙側腎臟CT和CTA檢查C:腎動脈造影D:心電圖E:冠脈造影F:運動平板G:立臥位血腎素、血管緊張素、醛固酮測定H:OGTT試驗3.下列藥物可引起反射性心動過速的是(ACG)A:硝酸甘油B:替米沙坦C:硝苯地平D:卡托普利E:美托洛爾F:硫氮《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》酮G:尼群地平H:維拉帕米4.如患者腎臟CT和CTA示左側腎動脈開口處狹窄90%，OGTT試驗示餐后2小時血糖13．1mmol／L。則該患者的診斷是(BFH)A:腎上腺性變態(tài)反應B:繼發(fā)性高血壓C:嗜鉻細胞瘤D:高血壓病E:原發(fā)性醛固酮增多癥F:糖尿病G:皮質醇增多癥H:腎動脈狹窄5.下列治療不適合該患者的是(DE)A:介入手術治療B:螺內酯C:氨氯地平D:ACEIE:呋塞米F:阿卡波糖G:低鹽飲食H:控制飲食6.雙側腎動脈狹窄禁忌使用的藥物是(DEF)A:維拉帕米B:哌唑嗪C:呋塞米D:貝那普利E:福辛普利F:替米沙坦G:螺內酯H:氨氯地平

共用題干題39.患者，男性，63歲。高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓150／90mmHg，心率52次／分，心電圖示Ⅰ度AVB。1.該患者的診療應注意的事項不包括(B)A:降壓目標應為《140／90mmHgB:老年人降壓目標應為《130／85mmHgC:必要時可用2種或2種以上降壓藥D:血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥E:改善生活方式是藥物治療的基礎2.連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導聯(lián)T波低平，以下可確診冠心病診斷的檢查是(E)A:普萘洛爾試驗B:偶測心電圖C:心臟彩色超聲D:動態(tài)心電圖E:冠脈造影3.若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列聯(lián)合用藥方案不合適的是(C)A:小劑量美托洛爾+依那普利B:小劑量美托洛爾+硝酸異山梨醇酯C:小劑量美托洛爾+維拉帕米D:小劑量美托洛爾+硝苯地平緩釋片E:小劑量美托洛爾+氫氯噻嗪

共用題干題40.患者，女性，32歲。上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音。1.初步診斷為(C)A:高血壓危象B:原發(fā)性高血壓C:多發(fā)性大動脈炎D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:皮質醇增多癥2.為明確診斷，宜選下列檢查中的(A)A:腹主動脈造影B:靜脈腎盂造影C:雙腎CT檢查D:尿17-羥皮質類固醇檢測E:尿香草基杏仁酸檢測

共用題干題41.患者，男性，65歲，因心前區(qū)疼痛3年就診。既往高血壓史2年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。吸煙20年，15支／天。否認冠心病家族史。1.最支持穩(wěn)定型心絞痛診斷的是(C)A:每次發(fā)作持續(xù)20～30秒即可緩解B:刷牙、洗臉、鋪床即可誘發(fā)心前區(qū)疼痛C:在冬季、清晨出門時發(fā)生D:疼痛伴冷汗、瀕死感E:含服硝酸甘油約15分鐘緩解2.最不支持穩(wěn)定型心絞痛診斷的表現(xiàn)是(B)A:靜息心電圖正常B:平板運動試驗因乏力提前終止C:疼痛可位于心前區(qū)、上腹部或右胸部D:疼痛向臍周放射E:疼痛時患者自動停止活動

共用題干題42.男性，55歲。有吸煙史20年，10支／日。勞累性胸痛5年，每次發(fā)作持續(xù)5～10分鐘。休息可緩解。心電圖見圖17?！秈mgalt=""height="366"src="/upfile/upload/files/2020-01-02/img137ef19fef47499c9fca6d77aede6855.png"width="585"/》1.可能的診斷有(ABD)A:冠心病心絞痛B:厚型心肌病C:擴張型心肌病D:高血壓心臟病E:肺動脈瓣狹窄F:肺動脈高壓G:二尖瓣狹窄2.患者無高血壓病史，測血壓120／70mmHg。心臟超聲顯示瓣膜未見異常，心尖部局部心肌肥厚，冠脈造影未見血管異常。確定診斷為(B)A:冠心病心絞痛B:肥厚型心肌病C:擴張型心肌病D:高血壓心肌肥厚E:主動脈瓣狹窄F:肺動脈高壓3.下列哪些表現(xiàn)是心尖肥厚型心肌病特征性心電圖表現(xiàn)(BCE)A:左室低電壓B:左室高電壓C:V《sub》3《/sub》、V《sub》4《/sub》導聯(lián)倒置T波D:V《sub》3《/sub》、V《sub》4《/sub》導聯(lián)ST段抬高E:V《sub》4《/sub》～V《sub》6《/sub》ST段壓低F:偶發(fā)房早G:SⅡQⅢTⅢ4.該病的病理表現(xiàn)不包括(BF)A:心肌細胞肥大B:心肌對稱性肥厚C:心肌非對稱性肥厚D:部分心肌纖維化E:細胞排列紊亂F:心室腔擴大，心肌變薄

共用題干題43.患者，男性，75歲。有10余年高血壓和冠心病病史。2小時前因劇烈胸痛并放射到背部和上腹部，伴出冷汗，嘔吐2次入院。查體：右側血壓180／100mmHg，左側血壓140／80mmHg，心率95次／分，胸骨左緣第3肋間可聞及3／6級舒張期雜音。1.此時急診應考慮的急性疾病有(CEG)A:急性胃炎B:急性膽囊炎C:急性心肌梗死D:心絞痛E:急性胰腺炎F:急性肺栓塞G:主動脈夾層H:急性心包炎2.患者確診應進一步進行的檢查有(ABCDFH)A:胸部CT檢查B:肌鈣蛋白C:心肌酶學檢查D:心電圖E:胃鏡檢查F:心臟彩超G:頭顱CT檢查H:血胰淀粉酶測定3.檢查結果顯示：血胰淀粉酶正常，心肌酶學檢查正常。心電圖正常，心臟彩超檢查：LV50mm，LA33mm，右房、右室不大。CDFI可見舒張期五彩血流束從主動脈反流至左室流出道，達心尖部。此時可排除的疾病有(ABCDEGH)A:急性心肌梗死B:心絞痛C:急性肺栓塞D:急性膽囊炎E:急性胰腺炎F:主動脈夾層G:急性心包炎H:急性胃炎4.胸部CT結果顯示：主動脈腔內可見條帶樣分隔，自升主動脈延續(xù)至胸主動脈。此時可確診的疾病為(B)A:急性肺栓塞B:主動脈夾層C:急性心包炎D:急性心肌梗死E:不穩(wěn)定型心絞痛F:多發(fā)性大動脈炎G:血管炎H:主動脈硬化5.此時應進行的急診處理為(ABCFG)A:硝普鈉B:β受體阻斷劑C:嗎啡D:洋地黃E:甲氧氯普胺F:腎功能檢查G:急診主動脈造影H:溶栓治療6.患者的完整診斷為(ABCD)A:主動脈夾層B:原發(fā)性高血壓C:冠心病D:主動脈瓣關閉不全E:二尖瓣關閉不全F:心功能Ⅱ級G:主動脈瓣狹窄H:高血壓危象7.患者在治療過程中，出現(xiàn)少尿。此時考慮可能的原因為(ACH)A:血容量不足B:腎盂腎炎C:低血壓D:腎小球腎炎E:藥物中毒F:急性尿路梗阻G:腎小管壞死H:主動脈夾層影響至腎動脈8.此時應進行的進一步處理措施為(ABCD)A:補充血容量B:介入治療主動脈夾層C:多巴胺D:監(jiān)測血生化指標E:透析治療F:洋地黃G:ACEIH:ARB

共用題干題44.患者，女性，58歲。有6年高血壓病史，有家族史，其父為高血壓并發(fā)癥死亡?；颊叨啻螠y血壓(190～196)／110mmHg，眼底Ⅲ級。診斷為原發(fā)性高血壓。1.該患者可診斷為(A)A:3級高血壓，很高危B:3級高血壓，極高危C:2級高血壓，高危D:2級高血壓，中危E:2級高血壓，極高危2.原發(fā)性高血壓的推薦檢查方法有(BCD)A:尿液分析B:超聲心動圖C:頸動脈超聲D:高敏C反應蛋白E:血常規(guī)及血生化檢查3.進行超聲心動圖檢查時，應注意的重要指標有(ABCE)A:E／A比值B:左心房大小C:左心室舒張末內徑D:右心室射血分數(shù)E:左心室重量指數(shù)4.此患者恰當?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ?D)A:小劑量持續(xù)用藥B:監(jiān)測血壓及危險因素3～6個月C:改善生活方式，積極治療眼底病變D:改善生活方式并降壓藥物治療E:迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥5.若患者出現(xiàn)左心室肥厚，可使用的降壓藥物有(ABC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:β受體拮抗劑E:α受體拮抗劑6.患者在進行左心室肥厚的治療過程中出現(xiàn)ACEI誘導的咳嗽，可使用的降壓藥物有(C)A:CCBB:利尿藥C:ARBD:β受體拮抗劑E:α受體拮抗劑7.若患者出現(xiàn)微量清蛋白尿，可使用的降壓藥物有(BC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:β受體拮抗劑E:α受體拮抗劑

共用題干題45.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260／70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。1.考慮為什么疾病(B)A:原發(fā)性高血壓B:嗜鉻細胞瘤C:皮質醇增多癥D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:甲狀腺功能亢進2.應進行的檢查是(A)A:腎上腺增強CTB:甲狀腺功能檢查C:血漿醛固酮／血漿腎素比值D:放射性核素檢查E:顱內蝶鞍X線檢查3.最佳治療方案是(A)A:手術切除B:放射治療C:口服藥物維持控制血壓D:臨時癥狀發(fā)作時予藥物含服E:臨時癥狀發(fā)作時予藥物靜滴

共用題干題46.患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史。門診化驗血膽固醇、三酰甘油高于正常。1.哪項生活方式似不妥(B)A:控制體重B:高脂飲食C:平衡膳食D:有氧運動E:定期體檢2.如果體檢，哪個項目沒有必要(C)A:量血壓，包括下肢血壓B:心臟聽診C:心臟核素檢查D:必要時行頸動脈超聲檢查E:生化檢查，包括血脂、血糖等

共用題干題47.患者，男性，75歲。既往無高血壓病史，因患上呼吸道感染、無意中發(fā)現(xiàn)血壓為180／80mmHg。3天后復查血壓為165／86mmHg，超聲心動圖正常，肝腎功能正常。1.本例診斷應考慮是(C)A:臨界高血壓B:混合型高血壓C:收縮期高血壓D:腎動脈硬化性高血壓E:神經(jīng)性高血壓2.本例血壓升高的可能原因是(C)A:正常人年齡因素B:心臟順應性降低C:大動脈彈性減退，順應性降低D:老年性腎素含量增加E:感冒誘發(fā)3.給予降壓藥物治療，一次排尿后突感頭暈、短暫黑矇遂來急診。查體：神清，血壓150／85mmHg，心率70次／分，應考慮為(B)A:排尿所致迷走神經(jīng)張力過高B:機體反射性調節(jié)血壓功能減退C:降壓藥過量D:竇房結功能減退E:心功能不全4.患者的實驗室檢查結果：總膽固醇6mmol／L，血糖5．8mmol／L，尿酸300μmol／L，肌酐110μmol／L，下列治療正確的有(ABDE)A:應用噻嗪類利尿劑B:應用β受體拮抗劑C:無需治療D:應用血管緊張素轉換酶抑制劑E:降脂治療5.下列最適宜的降壓藥物是(C)A:美托洛爾B:復方降壓片C:氨氯地平D:卡托普利E:氫氯噻嗪

共用題干題48.患者，男性，61歲。時有頭暈，夜尿增多。近年來，先后2次測血壓升高——157／94mmHg、180／105mmHg。1.最可能的診斷是(B)A:腎性高血壓B:原發(fā)性高血壓C:臨界高血壓D:主動脈縮窄E:嗜鉻細胞瘤2.以下屬于引起高血壓的機制的是(ABCD)A:胰島素抵抗B:交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進C:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D:細胞膜離子轉運異常E:以上均不對3.高血壓患者應進行全面的臨床評估，評估的目的是(ABCDE)A:證實血壓升高，了解血壓水平B:明確靶器官損害及其損害的程度C:尋找可影響疾病預后的心血管病危險因素和臨床狀況D:了解有無會影響治療的其他特殊狀況E:尋找繼發(fā)性高血壓的病因，予以排除

共用題干題49.患者，男性，48歲。14天前因血壓升高，間斷心悸、氣短入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140／90mmHg，平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹，無其余不適。無煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。門診查體：血壓146／90mmHg，BMI25．2，腹圍86cm。余未發(fā)現(xiàn)異常。1.應該為患者做的初步檢查是(ABDE)A:血、尿常規(guī)B:血肌酐C:血鈣、血鈉D:血糖、血脂E:心電圖2.患者實驗室檢查和心電圖均未發(fā)現(xiàn)異常，動態(tài)血壓監(jiān)測和腎上腺B型超聲未做。對此患者的治療應為(E)A:單純生活方式干預B:開始藥物治療C:生活方式干預的同時開始藥物治療D:監(jiān)測血壓，暫時不予任何干預E:生活方式干預3～6個月，根據(jù)血壓情況再決定是否藥物治療3.此次入院還需要給患者進行的實驗室檢查有(ABCD)A:肝、腎功能B:血糖、血脂、血電解質檢查C:冠狀動脈CTD:尿微量清蛋白E:顱腦MRI4.入院后實驗室檢查：心電圖示竇性心律，不完全右束支傳導阻滯。V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》導聯(lián)呈QS型。超聲心動圖示左心房稍大，左心室舒張末徑5．6cm，未見明確的室壁運動異常，E／A《1，LVEF60％。血、尿、糞常規(guī)，尿清蛋白／肌酐、24小時尿蛋白正常?？崭寡?．2mmol／L，餐后2小時血糖7．5mmol／L，TC5．8mmol／L，LDL-C3．1mmol／L，TG2．1mmol／L。血清鉀3．8mmol／L。BNP375pg／ml。頸動脈超聲：雙側頸動脈多發(fā)斑塊形成（軟斑），最大者位于右側頸總動脈近分叉處后壁，局部狹窄率為72％。左側頸動脈狹窄為70％。動態(tài)血壓監(jiān)測：24小時動態(tài)血壓曲線呈非杓型分布，全天血壓間斷輕度升高，有晨起高血壓現(xiàn)象。冠狀動脈CT示前降支支架術后，支架內未見明確狹窄。前降支中段管腔多發(fā)節(jié)段性狹窄30％～50％，左回旋支起始部管腔狹窄約15％。右冠狀動脈管壁多發(fā)增厚并鈣化，管腔狹窄15％～30％。結合入院后的檢查結果，考慮患者目前的診斷包括(ABCE)A:冠心病陳舊前間壁心肌梗死B:空腹血糖受損C:頸動脈粥樣硬化癥D:心臟擴大，收縮性心功能不全E:心臟舒張功能不全5.關于該患者的降壓治療，下列說法正確的是(CD)A:在原治療基礎上加用利尿劑B:合并冠心病，目標血壓為130／80mmHgC:全面干預多重危險因素，加用他汀類降脂藥物D:在原治療基礎上加用ACEI類藥物E:三酰甘油升高，降脂藥物首先加用貝特類6.入院后患者繼續(xù)服用苯磺酸氨氯地平5mg，1次／天，美托洛爾25mg，2次／天，阿司匹林100mg，1次／天，加用福辛普利10mg，1次／天，辛伐他汀40mg，1次／天和單硝酸異山梨酯40mg，1次／天治療。入院后第7天晨起患者突覺右手執(zhí)筷無力，言語不清，約30分鐘自行恢復。當時血壓120／66mmHg，心率62次／分。此時考慮患者發(fā)生的情況，敘述正確的是(AD)A:患者為短暫性腦缺血發(fā)作（腦血流動力學異常）B:患者為短暫性腦缺血發(fā)作（斑塊破裂所致）C:腦缺血的原因考慮為患者血脂較高所致D:患者雙側頸動脈狹窄》70％，血壓不應控制太低E:一過性腦缺血對患者不會造成長期傷害，不必處理7.患者的治療調整情況，敘述正確的是(CD)A:已經(jīng)達到目標血壓，不必調整B:血壓過低，需要調整降壓藥物，患者心率慢，停用美托洛爾比較好C:無明顯心肌缺血表現(xiàn)，冠狀動脈無嚴重狹窄，停用單硝酸異山梨酯D:收縮壓不宜過低，以160～170mmHg為宜E:查顱腦CT，如無異?？梢圆徽{整治療

共用題干題50.男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個月。查體：血壓150／100mmHg，心率86次／分，律齊。實驗室檢查：血肌酐96μmol／L，血尿酸500μmol／L。1.該患者控制血壓的目標值是血壓低于(E)A:140／80mmHgB:120／70mmHgC:130／90mmHgD:140／90mmHgE:130／80mmHg2.該患者不宜選用的降壓藥是(B)A:β受體拮抗劑B:噻嗪類利尿劑C:血管緊張素轉換酶抑制劑D:鈣通道阻滯劑E:血管緊張