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西醫(yī)三基-專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-心血管內(nèi)科-心臟瓣膜病(第2部分)
單選題A11.主動(dòng)脈騎跨見(jiàn)于答案:(C)A:房間隔缺損B:三尖瓣下移畸形C:法洛四聯(lián)癥D:法洛三聯(lián)癥E:冠心病
單選題A12.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí),以下哪項(xiàng)是不正確的答案:(D)A:主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音B:主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C:脈壓小,脈搏細(xì)弱D:左心室明顯擴(kuò)張E:可出現(xiàn)第四心音
單選題A13.下列結(jié)果單獨(dú)存在能充分說(shuō)明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是答案:(A)A:主動(dòng)脈瓣短縮,增厚、粘連伴狹窄B:主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)張C:主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣D:主動(dòng)脈瓣增厚鈣化E:主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張
單選題A14.下列超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果說(shuō)明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是答案:(D)A:主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣B:主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張C:主動(dòng)脈瓣增厚鈣化D:主動(dòng)脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短,二尖瓣口面積《1.2cm《sup》2《/sup》E:左室乳頭肌,腱索反射增強(qiáng)鈣化
單選題A15.一般不引起肺血管變化的心臟病是答案:(D)A:房間隔缺損B:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C:室間隔缺損D:肺源性心臟病E:法洛四聯(lián)癥
單選題A16.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的周?chē)苷魇怯捎诖鸢福?A)A:脈壓增大B:主動(dòng)脈瓣反流C:左心室增大D:血壓增高E:毛細(xì)血管擴(kuò)張
單選題A17.二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有答案:(A)A:心功能2~3級(jí)B:瓣口面積1.5~2.0cm《sup》2《/sup》C:年齡65歲D:輕度二尖瓣狹窄E:近期有風(fēng)濕活動(dòng)
單選題A18.下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類(lèi)藥物答案:(A)A:重度二尖瓣狹窄竇性心律B:急性心肌炎C:急進(jìn)型高血壓D:急性廣泛心肌梗死48小時(shí)后E:重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動(dòng)
單選題A19.單純性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的常見(jiàn)病因是答案:(A)A:感染性心內(nèi)膜炎B:主動(dòng)脈夾層C:退行性主動(dòng)脈瓣病變D:風(fēng)濕性心臟病E:二葉主動(dòng)脈瓣畸形
單選題A110.哪種瓣膜病變常常出現(xiàn)暈厥答案:(B)A:二尖瓣狹窄B:主動(dòng)脈狹窄C:三尖瓣關(guān)閉不全D:主動(dòng)脈關(guān)閉不全E:二尖瓣關(guān)閉不全
單選題A111.二尖瓣狹窄心臟病患者早期X線表現(xiàn)答案:(B)A:左心室增大B:左心房增大C:右心室增大D:右心房增大E:主動(dòng)脈增寬、扭曲
單選題A112.有關(guān)二尖瓣狹窄的血流動(dòng)力學(xué)改變,下列錯(cuò)誤的是答案:(C)A:肺毛細(xì)血管壓力增高B:左心房壓力增高C:左心室肥大D:肺動(dòng)脈高壓E:血流經(jīng)二尖瓣口時(shí)跨瓣壓差增加
單選題A113.下列主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷要點(diǎn)錯(cuò)誤的是答案:(C)A:主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音B:主動(dòng)脈弓紆曲、延長(zhǎng),搏動(dòng)增強(qiáng)C:心尖圓鈍、上抬D:側(cè)位胸片示食管和心后下緣間的透亮間隙消失E:心尖向左下方移位
單選題A114.二尖瓣狹窄答案:(B)A:心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音B:心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音C:胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音D:胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音E:胸骨左緣功能性收縮期雜音
單選題A115.二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥中,栓塞是由于附壁血栓脫落而致,最為多見(jiàn)的栓塞是答案:(C)A:肺栓塞B:冠狀動(dòng)脈栓塞C:腦栓塞D:腎栓塞E:脾栓塞
單選題A116.二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時(shí)以下處理不正確的是答案:(C)A:采取坐位或患側(cè)臥位B:酚妥拉明C:垂體后葉素D:利尿E:鎮(zhèn)靜
單選題A117.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)答案:(B)A:音調(diào)高或粗糙B:傳至胸骨左緣和心底部C:在呼氣時(shí)增強(qiáng)D:伴第一心音減弱E:伴第三心音
單選題A118.最容易引起暈厥的心臟瓣膜病是答案:(C)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣狹窄兼主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
單選題A119.最常出現(xiàn)周?chē)苷鞯募膊∈谴鸢福?A)A:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:二尖瓣狹窄E:肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
單選題A120.二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的心律失常是答案:(E)A:三度房室傳導(dǎo)阻滯B:竇性心動(dòng)過(guò)緩C:心室顫動(dòng)D:室性心動(dòng)過(guò)速E:心房顫動(dòng)
單選題A121.引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是答案:(B)A:先心病B:風(fēng)心病C:馬方綜合征D:升主動(dòng)脈粥樣硬化E:主動(dòng)脈瓣脫垂
單選題A122.主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥很少發(fā)生于()時(shí)。答案:(E)A:直立B:運(yùn)動(dòng)中C:運(yùn)動(dòng)后即刻D:身體向前彎曲E:休息
單選題A123.主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在答案:(B)A:Graham-Stell雜音B:Austin-Flint雜音C:Duroziez往D:TrauBe征E:Musset征
單選題A124.確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)是答案:(B)A:蒼白面容B:彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流C:心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)D:心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音E:周?chē)苷?/p>
單選題A125.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音,提示有答案:(A)A:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B:肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣關(guān)閉不全D:主動(dòng)脈瓣狹窄E:二尖瓣狹窄
單選題A126.下列哪種瓣膜病引起心絞痛答案:(C)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:二尖瓣關(guān)閉不全E:原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
單選題A127.二尖瓣狹窄病人行超聲心動(dòng)圖時(shí),最具特征的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)是答案:(A)A:二尖瓣前葉城墻樣改變B:右房增大C:右室增大D:左房、右室增大E:左房增大
單選題A128.二尖瓣分離術(shù)的適應(yīng)證不包括答案:(A)A:二尖瓣病變?yōu)槁┒沸?,無(wú)明顯二尖瓣關(guān)閉不全B:無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)并存或風(fēng)濕活動(dòng)控制后6個(gè)月C:心功能Ⅱ~Ⅲ級(jí)D:有心房顫動(dòng)及動(dòng)脈栓塞但無(wú)新鮮血栓E:合并妊娠后,若反復(fù)發(fā)生肺水腫,內(nèi)科治療效果不佳
單選題A229.一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者,近一月呼吸困難不能平臥,間斷自服氨茶堿,近日呼吸困難較前減輕,但自覺(jué)上腹部脹滿(mǎn),出現(xiàn)頸靜脈怒張,肝臟腫大,下肢水腫,心率124次/分,該患者呼吸困難減輕的最主要原因是答案:(D)A:氨茶堿治療有效B:二尖瓣狹窄的程度減輕C:合并了二尖瓣關(guān)閉不全D:在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭E:合并了主動(dòng)脈瓣病變
單選題A230.男性,76歲。因胸悶1年就診。查體:BP174/103mmHg。心律齊,主動(dòng)脈瓣區(qū)及主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。心電圖示:竇性心律,心率70次/min,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖示:主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)部有鈣化,瓣膜輕度增厚,伴輕至中度主動(dòng)脈關(guān)閉不全。該病人的診斷是答案:(C)A:高血壓性心臟病B:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C:老年性鈣化退行性瓣膜病D:擴(kuò)張型心肌病E:肥厚型心肌病
單選題A231.一風(fēng)心病患者,入院后檢查心電圖:心室率85次/分,電軸150°,P《sub》Ⅰ《/sub》、P《sub》Ⅱ《/sub》、P《sub》aVL《/sub》切跡明顯,P波時(shí)限>0.13s,Ptf《sub》V1《/sub》為0.08mm·s,V《sub》1《/sub》R/S>1,V《sub》5《/sub》R/S<1,P-R間期0.22s,應(yīng)考慮為答案:(E)A:右心室肥大伴一度房室傳導(dǎo)阻滯B:右心室肥大C:左心房、右心室肥大D:右心房、右心室肥大E:左心房、右心室肥大伴一度房室傳導(dǎo)阻滯
單選題A232.患者,女性,30歲。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,左心室擴(kuò)大,快速走路或上二樓時(shí)感覺(jué)心悸、氣短,超聲心動(dòng)圖示左心室射血分?jǐn)?shù)40%。該患者的心功能診斷是答案:(B)A:心功能Ⅰ級(jí)B:心功能Ⅱ級(jí)C:心功能Ⅲ級(jí)D:心功能Ⅳ級(jí)E:無(wú)癥狀性心功能不全
單選題A233.男性,25歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年,2天來(lái)咳血絲痰、氣促,已排除其他可以引起出血的疾病,說(shuō)明該患者進(jìn)入答案:(C)A:右心室失代償B:左心室失代償C:左心房失代償D:左、右心室失代償E:左心房、左心室失代償
單選題A234.男性,36歲。心悸、胸痛,勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音,心界不大,超聲心動(dòng)圖檢查舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35。最可能的診斷是答案:(E)A:風(fēng)心病二尖瓣狹窄B:風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C:風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄E:肥厚型心肌病
單選題A235.男,40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體:胸骨右緣第2肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音,向心尖部傳導(dǎo),周?chē)苷麝?yáng)性。胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形是答案:(C)A:梨形B:普大型C:靴形D:燒瓶形E:球形
單選題A236.患者,女性,52歲。風(fēng)濕性心臟病20年,查體:胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫。該患者心臟瓣膜存在的問(wèn)題是答案:(A)A:主動(dòng)脈瓣狹窄B:肺動(dòng)脈瓣狹窄C:二尖瓣狹窄D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣關(guān)閉不全
單選題A237.男性,60歲,風(fēng)心病,陣發(fā)性夜間呼吸困難3天。查體:血壓130/100mmHg,心界左下擴(kuò)大,心尖部Ⅳ級(jí)收縮期雜音,兩肺散在干鳴,下肢無(wú)水腫,心電圖:陣發(fā)室上速。最適宜治療為答案:(B)A:氨茶堿緩慢靜脈注射B:毛花苷C緩慢靜脈注射C:普萘洛爾緩慢靜脈注射D:美西律緩慢靜脈注射E:維拉帕米緩慢靜脈注射
單選題A238.女性,25歲。心悸氣短5年,近2年加重。查體:心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音,心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣前葉曲線EF斜率降低,A峰消失,后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚,其診斷為答案:(A)A:風(fēng)心病,二尖瓣狹窄B:左房黏液瘤C:梗阻性肥厚型心肌病D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:室間隔缺損
單選題A239.女性,32歲。近1年來(lái)有活動(dòng)后氣促表現(xiàn),休息可緩解。查體:BP129/82mmHg,HR98次/分,兩顴呈現(xiàn)紺紅色,心界不大,心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。為了明確診斷,首選的檢查是答案:(C)A:動(dòng)態(tài)心電圖B:胸部X線C:超聲心動(dòng)圖D:冠脈造影E:放射性核素心肌灌注顯像
單選題A240.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病人,近半年呼吸困難不能平臥,間斷自服氨茶堿,近日呼吸困難較前減輕,但自覺(jué)上腹部脹滿(mǎn),出現(xiàn)頸靜脈怒張,肝大,下肢水腫,該病人呼吸困難減輕的主要原因?yàn)榇鸢福?C)A:氨茶堿有效B:二尖瓣狹窄的程度減輕C:在原有左側(cè)心力衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生了右側(cè)心力衰竭D:合并了二尖瓣關(guān)閉不全E:合并了主動(dòng)脈瓣病變
單選題A241.女性患者,38歲,診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫,給予地高辛0.25mg/d,間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月,心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為答案:(D)A:繼續(xù)地高辛0.25mg/d,觀察B:加大地高辛用量C:加大利尿劑用量D:停用地高辛,給予鉀鹽和苯妥英鈉E:鉀鹽
單選題A242.男性,36歲,曾診斷二尖瓣狹窄,但不能除外關(guān)閉不全,兩者最主要鑒別是,前者無(wú)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)答案:(D)A:肺淤血B:左房擴(kuò)大C:心房顫動(dòng)D:左室擴(kuò)大E:肺動(dòng)脈高壓
單選題A243.男,50歲。活動(dòng)性胸悶10年,加重1周,15年前有游走性關(guān)節(jié)腫痛病,查體:BP110/45mmHg,心界向左下擴(kuò)大,心尖部可聞及舒張?jiān)缙谶f減型隆隆樣雜音,毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性,可觸及水沖脈。最可能發(fā)現(xiàn)其他體征是答案:(E)A:A《sub》2《/sub》亢進(jìn)B:心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音C:心尖部S《sub》1《/sub》亢進(jìn)D:心尖部聞及開(kāi)瓣音E:胸骨左緣第3肋間聞及舒張期雜音
單選題A244.38歲,女性。活動(dòng)后心悸、氣喘1年余。查體輕度貧血,心率快,律整,胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3/6級(jí)),首先應(yīng)想到的疾病為答案:(E)A:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣關(guān)閉不全D:室間隔缺損E:主動(dòng)脈瓣狹窄
單選題A245.男,65歲。活動(dòng)后心悸,胸痛1年。查體:BP140/50mmHg,雙側(cè)橈動(dòng)脈脈搏驟起驟落,雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,該患者最可能的診斷是答案:(B)A:二尖瓣關(guān)閉不全B:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:肺動(dòng)脈瓣狹窄D:二尖瓣狹窄E:主動(dòng)脈瓣狹窄
單選題A246.男,62歲。勞累時(shí)氣短進(jìn)行性加重3年。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史,無(wú)吸煙史。查體:血壓110/70mmHg,雙肺呼吸音清,心率79次/分,律齊,胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期噴射樣雜音,向頸部傳導(dǎo)。超聲心電圖提示LVEF60%。該患者氣短的最可能原因是答案:(C)A:肺動(dòng)脈高壓B:肺血栓栓塞C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
單選題A247.38歲,女性。活動(dòng)后心悸、氣喘1年余。查體輕度貧血,心率快,律整,胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3/6級(jí)),首先應(yīng)想到的疾病為答案:(E)A:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣關(guān)閉不全D:室間隔缺損E:主動(dòng)脈瓣狹窄
單選題A248.女,23歲。心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音,超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形。該患者最可能的診斷是答案:(E)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣脫垂
單選題A249.女性,42歲,診斷風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,快速房顫,應(yīng)用地高辛0.25mg/d,1個(gè)月,心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則,55次/分,提示答案:(D)A:已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩B:已達(dá)到洋地黃化C:仍應(yīng)用洋地黃,給予維持量D:可能為洋地黃中毒E:轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯
單選題A250.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的病人,既往常發(fā)生呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,積極內(nèi)科治療后,近1年來(lái),上述癥狀有所減輕,但出現(xiàn)了食欲缺乏、右上腹疼痛、水腫表現(xiàn)。這是由于答案:(E)A:治療效果好B:二尖瓣狹窄程度減輕C:合并二尖瓣關(guān)閉不全D:合并主動(dòng)脈瓣病變E:二尖瓣狹窄進(jìn)入右心系統(tǒng)受累期
單選題A251.患者,男性,25歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng),活動(dòng)性氣短。查體:心界擴(kuò)大,心率130次/分,心律絕對(duì)不齊,雙下肢水腫。ECG示快速心房顫動(dòng),最佳的治療是答案:(C)A:口服阿替洛爾B:口服地高辛C:靜脈注射毛花苷丙D:口服胺碘酮E:靜脈注射美托洛爾
單選題A252.男性,74歲。頭暈、心悸2年,心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性搏動(dòng),于胸骨左緣第3肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,為遞減型,向心尖傳導(dǎo),在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音,股動(dòng)脈可聞及槍擊音,首先應(yīng)想到的診斷為答案:(B)A:二尖瓣狹窄B:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣關(guān)閉不全D:主動(dòng)脈瓣狹窄E:室間隔缺損
單選題A253.男性,47歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全病史15年,房顫2年。無(wú)高脂血癥及高血壓病史。2小時(shí)前晚飯后散步時(shí)突然跌倒在地伴失語(yǔ)。最可能的原因是答案:(C)A:腦出血B:腦血栓C:腦栓塞D:腦血腫E:腦動(dòng)脈瘤破裂
單選題A254.風(fēng)濕性心臟病病人,為防止瓣膜損害反復(fù)加重,最有效的處理措施是答案:(D)A:加強(qiáng)身體鍛煉B:使用激素C:摘除扁桃體D:抗生素使用E:休息,減少體育活動(dòng)
單選題A255.22歲男性病人,于主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音,以下哪項(xiàng)體征對(duì)其診斷最有幫助答案:(E)A:心尖區(qū)舒張期震顫B:P《sub》2《/sub》亢進(jìn)并分裂C:交替脈D:心界向左側(cè)擴(kuò)大E:血壓為154/40mmHg(20.4/5.3kPa)
單選題A256.男性,46歲,患風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全,心功能Ⅲ級(jí),每日服地高辛0.125mg。10天前氣促、水腫等癥狀加重,心率120次/分,心律完全不規(guī)則。首先應(yīng)采取的治療措施為答案:(A)A:毛花苷丙B:呋塞米C:直流電復(fù)律D:擴(kuò)血管藥物E:維拉帕米
單選題A257.女性,32歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多年,長(zhǎng)期服用地高辛維持量0.25mg/d,近日感冒后呼吸困難加重,改用地高辛0.5mg/d,共8天,入院心電出現(xiàn)房速伴2:1房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)采取的措施是答案:(A)A:停用地高辛,加用苯妥英鈉口服B:地高辛改為0.25mg,1日1次C:維持地高辛用量,靜脈滴注氯化鉀D:增加地高辛劑量E:減少地高辛用量,0.125mg/d
單選題A258.女性,35歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年,勞累后心悸、氣促4年,近來(lái)加重,夜間不能平臥,查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽(tīng)到細(xì)小水泡音,腹脹,雙下肢水腫。該患者的可能診斷為答案:(C)A:支氣管哮喘B:肺部感染C:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D:急性心包炎E:風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄
單選題A259.女,45歲。查體:血壓120/80mmHg,叩診心濁音界呈梨形,心率62次/分,第一心音亢進(jìn),心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是答案:(D)A:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣關(guān)閉不全C:三尖瓣狹窄D:二尖瓣狹窄E:主動(dòng)脈瓣狹窄
單選題A260.男性,63歲。既往接受縱隔放療,現(xiàn)上樓梯后出現(xiàn)呼吸困難,伴咳嗽,咳泡沫樣痰,二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)及低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音,可觸及舒張期震顫。此病人最需要做的檢查是答案:(E)A:胸部CTB:心臟磁共振C:主動(dòng)脈CTD:肺功能E:心臟彩超
單選題A261.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,一段時(shí)間后,上述癥狀逐漸減輕,但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫。提示答案:(D)A:內(nèi)科治療恰當(dāng),療效好B:合并二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄程度減輕D:二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E:合并主動(dòng)脈瓣病變
單選題A262.患者,男性,19歲。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音,心率72次/分,律齊,肺無(wú)異常。肝脾未觸及,下肢不腫。超聲心動(dòng)圖:二尖瓣瓣口面積1.7cm《sup》2《/sup》,平時(shí)活動(dòng)無(wú)受限?;颊邞?yīng)采取的處理措施為答案:(E)A:抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎B:二尖瓣分離術(shù)C:洋地黃治療D:利尿劑治療E:避免重體力活動(dòng),定期隨診
單選題A263.患者,女性,71歲。因咳嗽,咳黃痰5天就診。查體:主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄,左室射血分?jǐn)?shù)0.55,心電圖檢查正常。以下處理方法中,不適當(dāng)?shù)氖谴鸢福?E)A:抗生素B:化痰藥物C:胸部X線檢查D:定期做超聲心動(dòng)圖E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
單選題A264.23歲,女性。心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音,超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形,最可能的診斷是答案:(E)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣脫垂
單選題A265.男性,18歲。四肢細(xì)長(zhǎng),高度近視。胸部X線片示升主動(dòng)脈呈梭形瘤樣擴(kuò)張,心臟聽(tīng)診可聞及主動(dòng)脈第二區(qū)的舒張期嘆氣性雜音外,還能聽(tīng)到的雜音是答案:(D)A:三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)性雜音B:心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音C:Austin-Flint雜音D:A及C均正確E:B及C均正確
單選題A266.男性,45歲,既往風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全10余年,近2年活動(dòng)時(shí)胸悶氣急,加重2d。體檢:心率130/min,心律不規(guī)整,心尖區(qū)雙期雜音,兩肺呼吸音粗,即刻最佳藥物是答案:(A)A:洋地黃類(lèi)B:利尿藥C:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥D:β受體拮抗藥E:鈣通道阻滯藥
單選題A267.女,34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄9年,進(jìn)行性活動(dòng)耐力減低,近1年來(lái),每于劇烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。無(wú)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體:BP100/70mmHg。心率78次/分,律齊,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖提示左心室增大,LVEF40%,主動(dòng)脈瓣瓣口面積1.1cm《sup》2《/sup》。平均壓力階差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬谴鸢福?B)A:暈厥時(shí)硝酸甘油急救B:主動(dòng)脈瓣置換術(shù)C:口服阿托伐他汀D:每日口服單硝酸異山梨酯E:避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),其他體力活動(dòng)不受限
單選題A268.女,43歲。診斷風(fēng)濕性心臟瓣膜病20余年。查體:心前區(qū)未觸及震顫,胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅陔s音,S《sub》1《/sub》減弱。該患者最可能的診斷是答案:(C)A:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄B:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣相對(duì)性狹窄C:主動(dòng)脈瓣器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄D:主動(dòng)脈瓣相對(duì)性狹窄伴二尖瓣相對(duì)性狹窄E:主動(dòng)脈瓣相對(duì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄
單選題A269.女性,27歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史6年。此次因氣急、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰2小時(shí),考慮急性肺水腫入院。該病人肺血管病變程度及右心功能狀況屬于答案:(A)A:肺血管病變?cè)谠缙?,右心功能尚佳B:肺血管病變?cè)谠缙?,右心功能差C:肺血管病變?cè)谕砥冢倚墓δ懿頓:肺血管病變?cè)谕砥?,右心功能代償E:肺血管無(wú)病變,右心功能差
單選題A270.患者,男性,40歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全入院,心力衰竭服用氫氯噻嗪治療中,心電圖檢查為多源性室早,檢驗(yàn)血鉀2.9mmol/L,診斷為洋地黃過(guò)量,除停用洋地黃外,應(yīng)選用的藥物治療方法為答案:(E)A:靜脈給胺碘酮B:靜脈注射普羅帕酮C:靜脈注射25%硫酸鎂D:靜脈注射維拉帕米E:靜脈補(bǔ)充氯化鉀
單選題A271.患者,女性,34歲。二尖瓣狹窄,呼吸困難,伴咯血3天,雙肺底少許中細(xì)濕性啰音,心臟正側(cè)位片可見(jiàn)肺淤血。以下最合適的處理措施是答案:(E)A:可待因B:吸氧C:毛花苷CD:氨苯蝶啶E:硝酸甘油或二硝酸異山梨醇酯靜滴
單選題A272.男,35歲。2個(gè)月前因風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全,行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù),術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)于38℃~39℃。查體:主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期雜音,脾大,兩次血培養(yǎng)均(+),該患者最可能的診斷是答案:(A)A:感染性心內(nèi)膜炎B:術(shù)后吸收熱C:結(jié)核病D:肺部感染E:急性風(fēng)濕熱
單選題A273.男性,42歲。二尖瓣狹窄病人。1周前心臟彩超提示二尖瓣瓣口面積為0.89cm《sup》2《/sup》。病人此次因發(fā)生急性肺水腫伴休克而入院。其此次發(fā)病的病理生理原因是答案:(B)A:左心室收縮功能明顯減退B:回流至左心室的血量明顯減少C:嚴(yán)重缺氧,毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起血容量不足D:側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂E:肺動(dòng)脈壓力明顯增高,右心射血受阻
單選題A274.男,62歲。勞累時(shí)氣短進(jìn)行性加重3年。既往無(wú)高血壓、糖尿病病史,無(wú)吸煙史。查體:血壓110/70mmHg,雙肺呼吸音清,心率79次/分,律齊,胸骨右緣第2肋間可聞及4/6級(jí)收縮期噴射性雜音。向頸部傳導(dǎo)。超聲心動(dòng)圖提示LVEF60%。該患者氣短的最可能原因是答案:(C)A:肺動(dòng)脈高壓B:肺血栓栓塞C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
單選題A275.患者,女性,35歲?;顒?dòng)后心慌氣短2年,心功能評(píng)定為Ⅲ級(jí),心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開(kāi)瓣音。超聲心動(dòng)圖示單純二尖瓣狹窄,二尖瓣口面積《1.2cm《sup》2《/sup》,目前無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是答案:(B)A:β受體阻滯劑B:經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C:人工瓣膜置換術(shù)D:地高辛治療E:利尿劑治療
單選題A276.風(fēng)濕性心臟病的病人,因氣促、水腫而服用地高辛,2周后出現(xiàn)室性期前收縮,呈二聯(lián)律,至醫(yī)院就診。予以立即停用地高辛及補(bǔ)鉀處理,另應(yīng)當(dāng)選擇的抗心律失常藥物是答案:(D)A:胺碘酮B:利多卡因C:維拉帕米D:苯妥英鈉E:普羅帕酮
單選題A277.女性,28歲,既往有關(guān)節(jié)痛史。勞累后心悸、氣短3年,下肢水腫3個(gè)月。X線示左右心室擴(kuò)大,左房增大,食管局限壓跡。血壓130/50mmHg,有槍擊音。最可能的診斷答案:(C)A:風(fēng)心病二尖瓣狹窄B:風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C:風(fēng)心病二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:心肌病
單選題A278.女,34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄9年,進(jìn)行性活動(dòng)耐力減低,近1年來(lái),每于劇烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。無(wú)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體:BP100/70mmHg。心率78次/分,律齊,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音。超聲心動(dòng)提示左心室增大,LVEF40%,主動(dòng)脈瓣口面積1.1cm《sup》2《/sup》,平均壓力階差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬谴鸢福?E)A:每日口服單硝酸異山梨酯B:暈厥時(shí)硝酸甘油急救C:避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),其他體力活動(dòng)不受限D(zhuǎn):口服阿托伐他汀E:主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
單選題A279.女性,35歲。活動(dòng)后胸悶、氣促4年,曾2次發(fā)生腦栓塞。體格檢查:心尖區(qū)第一心音亢進(jìn),可及舒張期隆隆樣雜音。超聲心動(dòng)圖示風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,未見(jiàn)明顯左房血栓。最適宜的治療方案是答案:(C)A:氣囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)B:抗凝治療后閉式二尖瓣分離C:直視二尖瓣分離D:左心耳結(jié)扎后閉式二尖瓣分離術(shù)E:二尖瓣人工瓣替換術(shù)
單選題A280.女性,35歲。有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史,因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音,雙肺布滿(mǎn)水泡音。ECG示心動(dòng)過(guò)速,二尖瓣型P波。最可能的診斷是答案:(B)A:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左房代償期B:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左房失代償期C:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心衰竭期D:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,右心衰竭期E:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,全心衰竭期
單選題A281.男性,68歲,體檢:心底部有舒張期吹氣樣雜音,以胸骨右緣第二肋間最響,血壓170/90mmHg,胸片示主動(dòng)脈增寬、扭曲,心影靴形。最可能診斷答案:(D)A:風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B:先心病,二葉式主動(dòng)脈瓣C:肺動(dòng)脈高壓,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:主動(dòng)脈粥樣硬化,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:高血壓性心臟病
單選題A282.女,65歲,冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)時(shí)突感呼吸困難,欲坐起。查體:血壓100/70mmHg,心率102次/分,律齊,心尖部新出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者雜音的最可能原因是答案:(E)A:左心室流出道狹窄B:風(fēng)濕性心臟瓣膜病C:主動(dòng)脈瓣脫垂D:急性心包炎E:急性二尖瓣關(guān)閉不全
單選題A283.女,25歲?;顒?dòng)后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓140/40mmHg,心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為答案:(E)A:心肌炎B:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C:肥厚梗阻型心肌病D:冠心病心絞痛E:風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
單選題A284.男,21歲。近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難,時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。查體:心臟輕度增大,心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第4心音,胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應(yīng)選用的藥物是答案:(C)A:地高辛B:硝酸甘油C:心得安(普萘洛爾)D:托普利E:雙氫克尿噻
單選題A285.患者,男性,28歲。近2年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難,入院前一天出現(xiàn)氣促,略粉紅色泡沫痰。查體:心率130次/分,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖示竇速。下列治療措施不宜使用的是答案:(E)A:經(jīng)酒精濕化吸氧B:皮下注射嗎啡C:靜脈注射呋塞米D:靜脈注射硝酸甘油E:靜脈注射毛花苷丙
單選題A286.女性,35歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年,臍周劇痛2h,心率112次/分,臍周壓痛及反跳痛,腸鳴音減弱,心電圖示心房顫動(dòng),尿鏡檢白細(xì)胞3~5/HP。首先考慮的診斷是答案:(D)A:急性腸炎B:腸梗阻C:腎動(dòng)脈栓塞D:腸系膜動(dòng)脈栓塞E:脾栓塞
單選題A287.女性,28歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年,日常活動(dòng)即出現(xiàn)胸悶、氣短,做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄。該患者勞累后氣促主要是由于答案:(B)A:左心室擴(kuò)大所致B:肺淤血、肺水腫所致C:體循環(huán)靜脈壓增高所致D:肺動(dòng)脈壓增高所致E:心室重構(gòu)所致
單選題A288.男性,18歲。體檢時(shí)查體:頸靜脈無(wú)怒張,肝頸靜脈回流征陰性。雙肺呼吸音清。心率80次/min,心律齊,心尖部有舒張期隆隆樣雜音。肝脾不大,雙下肢不腫。超聲心動(dòng)圖示:左房36mm,二尖瓣瓣膜較厚,開(kāi)放呈圓穹狀,瓣口面積1.9cm《sup》2《/sup》。該病人目前的處理是答案:(B)A:無(wú)處理,繼續(xù)像正常人一樣活動(dòng)B:避免上呼吸道感染及重體力勞動(dòng),隨訪觀察C:強(qiáng)心、利尿D:經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)E:二尖瓣分離術(shù)
單選題A289.女,28歲?;顒?dòng)后心悸、氣短1個(gè)月,既往有游走性關(guān)節(jié)腫痛病史。查體:雙顴呈紫紅色,叩診心界飽滿(mǎn),心尖部可聞及舒張期強(qiáng)雜音。該患者最可能的診斷是答案:(B)A:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:肺動(dòng)脈瓣狹窄E:二尖瓣關(guān)閉不全
單選題A290.風(fēng)濕性心臟病、心功能不全患者應(yīng)用洋地黃和利尿劑后,出現(xiàn)惡心、食欲缺乏,心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。首先考慮以下最可能的情況是答案:(C)A:心衰加重B:低鉀C:洋地黃中毒D:風(fēng)濕活動(dòng)E:利尿劑中毒
單選題A291.風(fēng)濕病二尖瓣狹窄的患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀,隨著病程延長(zhǎng),上述癥狀減輕,但出現(xiàn)腹脹、肝大,提示答案:(E)A:二尖瓣狹窄程度減輕B:發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C:合并主動(dòng)脈瓣狹窄D:合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:進(jìn)入右心功能不全期
單選題A292.女性,62歲。頭暈、心悸5年,心尖搏動(dòng)向左下移動(dòng),呈抬舉性搏動(dòng),于胸骨左緣第3~4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,為遞減型,向心尖傳導(dǎo),在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音,股動(dòng)脈可聞及射槍音。首先考慮的診斷是答案:(A)A:主動(dòng)脈關(guān)閉不全B:主動(dòng)脈狹窄C:二尖瓣狹窄D:二尖瓣關(guān)閉不全E:主動(dòng)脈瓣黏液樣變性
單選題A293.患者,女性,48歲。既往有關(guān)節(jié)疼痛病史,因勞累近2周自感胸悶、心慌和氣短,伴頭暈、頭痛,心臟聽(tīng)診心率為110次/分,二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期開(kāi)瓣音,為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是答案:(C)A:心電圖B:胸部X線片C:超聲心動(dòng)圖D:心臟磁共振成像E:顱腦CT
單選題A294.男性,22歲。體檢發(fā)現(xiàn)有二尖瓣狹窄。超聲心動(dòng)圖示:左房46mm,余房室大小正常。二尖瓣瓣膜較薄,開(kāi)放呈圓穹狀,瓣口面積1.0cm《sup》2《/sup》。該病人心臟查體時(shí)除了有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音外,還可聞及答案:(D)A:收縮期喀喇音B:第三心音C:第四心音D:開(kāi)瓣音E:Austin-Flint雜音
單選題A295.女,55歲。診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄26年,內(nèi)科保守治療,近半年癥狀有所加重。超聲心動(dòng)圖檢查提示:左房明顯擴(kuò)大,二尖瓣開(kāi)放受限,交界粘連,瓣口面積1.0cm《sup》2《/sup》,瓣下結(jié)構(gòu)攣縮、鈣化。此時(shí)應(yīng)建議患者答案:(D)A:繼續(xù)內(nèi)科藥物治療B:二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)C:二尖瓣直視成形術(shù)D:二尖瓣替換術(shù)E:經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)
單選題A296.女性,29歲,風(fēng)濕熱病史7年,現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血,查體心尖部聞及舒張中晚期雜音,心電圖顯示左房增大,該患者的診斷是答案:(A)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:聯(lián)合瓣膜病變
單選題A297.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心力衰竭時(shí)最可能緩解的臨床表現(xiàn)是答案:(E)A:肝大B:頸靜脈怒張C:肝臟壓痛D:雙下肢水腫E:呼吸困難
單選題A298.患者,男性,32歲。有心臟雜音史2年,以下哪項(xiàng)改變對(duì)明確風(fēng)濕性心臟病的診斷最有價(jià)值答案:(E)A:超聲心動(dòng)圖示三尖瓣少量反流B:超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣回聲偏強(qiáng)C:超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈瓣少量反流D:超聲心動(dòng)圖示二尖瓣少量反流E:超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣
單選題A299.男性,50歲,首次確診為梅毒性主動(dòng)脈瓣病變,首選以下哪一種抗生素治療3周答案:(B)A:第二代頭孢B:普魯卡因青霉素C:第三代頭孢D:萬(wàn)古霉素E:胺卡青霉素
單選題A2100.女性,25歲。活動(dòng)后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓140/40mmHg,心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為答案:(E)A:心肌炎B:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C:肥厚梗阻型心肌病D:冠心病心絞痛E:風(fēng)濕性心臟病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
單選題A2101.患者,女性,32歲。風(fēng)濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時(shí)來(lái)急診,下列藥物中不宜應(yīng)用的是答案:(C)A:硝酸甘油B:神經(jīng)垂體素(垂體后葉素)C:酚磺乙胺D:卡托普利E:硝普鈉
單選題A2102.患者,男性,30歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3~4肋間可聞及心臟舒張期雜音,平時(shí)無(wú)癥狀,心尖部可聞及舒張期雜音??赡艿脑\斷是答案:(C)A:二尖瓣狹窄B:主動(dòng)脈瓣狹窄C:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全
單選題A2103.女性,24歲。因心悸、氣促伴下肢水腫入院。查體:心界輕度擴(kuò)大,心尖部S《sub》1《/sub》亢進(jìn),有舒張期隆隆樣雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音,向心尖部傳導(dǎo)。無(wú)周?chē)苷?。該病人的診斷為答案:(A)A:二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓C:二尖瓣狹窄伴相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)二尖瓣狹窄E:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴Austin-Flint雜音
單選題A2104.中年女性,有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史,此次因“呼吸困難伴咯血2天”入院,查體雙肺少許濕啰音,胸片見(jiàn)肺淤血。對(duì)于該病人,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎谴鸢福?D)A:嗎啡鎮(zhèn)痛B:毛花苷CC:利尿劑D:硝酸甘油E:吸氧
單選題A2105.男,40歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體:雙側(cè)頰部皮膚呈紫紅色,心界向左擴(kuò)大,心腰膨隆,心率96次/min,心尖部可聞及開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽(yáng)性體征是答案:(A)A:肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音B:胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C:第二心音減弱D:第一心音減弱E:第二心音逆分裂
單選題A2106.患者女性。有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史,心臟聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣區(qū)有舒張期雜音,X線胸片檢查示左心室擴(kuò)大,心電圖檢查示左心室高電壓,超聲診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。彩色多普勒血流應(yīng)顯示為答案:(B)A:左心室在收縮期有血流射入右心室B:舒張期有血流從主動(dòng)脈瓣流向左心室C:收縮期有血流從右心房流入右心室D:左心室在收縮期無(wú)血流射入主動(dòng)脈E:收縮期有血流從左房流入左室
單選題A2107.女性,23歲,風(fēng)心病,二尖瓣狹窄病史5年,本次因氣急,咳嗽,咯粉紅色泡沫痰2小時(shí),擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn),估測(cè)其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于答案:(B)A:肺血管病變?cè)谕砥?,有心功能代償B:肺血管病變?cè)谠缙冢行墓δ苌屑袰:肺血管病變?cè)谠缙?,有心功能差D:肺血管病變?cè)谕砥?,右心功能差E:肺血管無(wú)病變,有心功能差
單選題A2108.患者,男性,55歲。既往有風(fēng)濕性心臟病病史,心率132次/分,第一心音強(qiáng)弱不等,心律絕對(duì)不齊,服用地高辛8天后,心率變?yōu)?5次/分。診斷首選考慮的是答案:(B)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:房顫伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C:房顫伴Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D:房撲伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E:房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯
單選題A2109.患者男性35歲患者,診斷為重度主動(dòng)脈狹窄,擬行心內(nèi)直視術(shù),術(shù)前一天突感左心前區(qū)疼痛,伴冷汗、惡心。如此患者心絞痛時(shí)心率125次/分,V《sub》5《/sub》導(dǎo)聯(lián)提示ST段下降,正確的治療措施是答案:(B)A:靜脈注射利多卡因70mgB:靜脈注射美托洛爾1~3mgC:靜脈注射硝酸甘油50mgD:靜脈注射尼卡地平1~2mgE:靜脈注射普萘洛爾2~5mg
單選題A2110.女性,35歲,活動(dòng)后心慌、氣短2年,心功能評(píng)定為Ⅲ級(jí),心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開(kāi)瓣音。超聲心動(dòng)圖示單純二尖瓣狹窄,二尖瓣口面積《1.2cm《sup》2《/sup》,目前無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是答案:(B)A:β受體阻滯劑B:經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C:人工瓣膜置換術(shù)D:地高辛治療E:利尿劑治療
單選題A2111.患者,女性,33歲。有4年風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史。近幾年經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,經(jīng)內(nèi)科治療后,上述癥狀逐漸減輕,但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。提示答案:(D)A:二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞B:二尖瓣狹窄左心功能不全C:合并二尖瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E:合并主動(dòng)脈瓣病變
單選題A2112.女性,28歲。風(fēng)心病10年,心房顫動(dòng)史3年,長(zhǎng)期服用地高辛治療,停經(jīng)3個(gè)月,診為早孕。1周來(lái)惡心,嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級(jí)收縮期雜音,P《sub》2《/sub》亢進(jìn),心電圖示心房顫動(dòng)(Af)、室性期前收縮(VPB)。本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因答案:(C)A:妊娠反應(yīng)B:右心功能不全C:洋地黃中毒D:洋地黃不足E:低血鉀
單選題A2113.女性,35歲,原有風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄10年,今晨刷牙時(shí)突然失語(yǔ)跌倒,右側(cè)肢體癱瘓,其診斷最可能是答案:(C)A:腦血管畸形B:腦出血C:腦栓塞D:顱內(nèi)腫瘤E:深靜脈栓塞
單選題A2114.女性,41歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫病史,2年來(lái)服用地高辛(0.25mgqd)。近5天來(lái)有惡心、嘔吐、腹瀉表現(xiàn)。1天前出現(xiàn)心悸、頭暈、黑矇。今日入院查體:平臥位休息,神清,精神萎靡。肺部查體陰性。心率41次/分,律齊,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音,雙下肢不腫。病人出現(xiàn)上述表現(xiàn)的病因是答案:(E)A:腹瀉B:血容量下降C:二尖瓣狹窄加重D:全心衰E:洋地黃中毒
單選題A2115.女性,15歲,發(fā)熱,雙膝關(guān)節(jié)紅腫痛,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,血紅蛋白100g/L,經(jīng)治療后半年復(fù)查,雜音消失,診斷可能為答案:(B)A:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B:風(fēng)濕熱二尖瓣炎C:左房黏液瘤D:貧血所致雜音E:AustinFlint雜音
單選題A2116.男,65歲。近2年來(lái)活動(dòng)時(shí)氣喘。查體:血壓130/50mmHg,胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。與上述心臟病變相關(guān)的體征為答案:(C)A:Ewart征B:心尖部開(kāi)瓣音C:Austin-Flint雜音D:Graham-Steell雜音E:奇脈
單選題A2117.女性,35歲,診斷風(fēng)心病,重度二尖瓣狹窄,突發(fā)心悸,呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰。查體:BP90/70mmHg,端坐呼吸,雙肺滿(mǎn)布濕啰音,心率155次/分,第一心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律不齊,給予毛花苷C0.4mg靜脈注射,目的是答案:(E)A:減慢竇率B:增加心肌收縮力C:糾正房顫D:降低心室自律性E:減慢心室率
單選題A2118.患者,女性,38歲?;顒?dòng)后心慌氣短2年,心功能評(píng)定為3級(jí),心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開(kāi)瓣音。超聲心動(dòng)圖示單純二尖瓣狹窄,二尖瓣口面積《1.2cm《sup》2《/sup》,目前無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是答案:(E)A:利尿劑治療B:β受體拮抗劑C:人工瓣膜置換術(shù)D:地高辛治療E:經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)
單選題A2119.女性,40歲。心悸氣短8年,心前區(qū)疼痛,暈厥發(fā)作1年。查體:心尖部可及開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音,胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出,右側(cè)雙弧影。心電圖示:PtfV《sub》1《/sub》異常,雙峰P,右室肥大。若考慮行球囊擴(kuò)張術(shù)下列哪項(xiàng)方案是正確的答案:(B)A:先擴(kuò)二尖瓣再擴(kuò)主動(dòng)脈瓣B:先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣其次擴(kuò)二尖瓣C:先擴(kuò)二尖瓣擇期擴(kuò)主動(dòng)脈瓣D:先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣擇期擴(kuò)二尖瓣E:主動(dòng)脈瓣二尖瓣同時(shí)擴(kuò)
單選題A2120.患者,男性,34歲。1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù),術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫達(dá)39℃。查體:心臟聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4/6級(jí)舒張期雜音,脾大,曾有2次血培養(yǎng)陽(yáng)性。本例最可能的診斷是答案:(B)A:肺部感染B:人工瓣膜心內(nèi)膜炎C:原有風(fēng)濕活動(dòng)D:術(shù)后吸收熱E:敗血癥
單選題A2121.女,28歲。風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg,間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月,心電圖檢查示室性期前收縮、二聯(lián)律。應(yīng)首選的治療措施是答案:(C)A:利多卡因B:鉀鹽C:停用地高辛,給鉀鹽和苯妥英鈉D:美西律E:普萘洛爾
單選題A2122.男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來(lái)經(jīng)常因心衰住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴(kuò)大,心率140次/分,心尖部奔馬律,二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩診濁音,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側(cè)胸腔積液。本例肝腫大和肝病的肝腫大,最主要的鑒別是答案:(E)A:兩對(duì)半陰性B:轉(zhuǎn)氨酶正常C:無(wú)黃疸D:血漿白蛋白正常E:靜脈壓增高
單選題A2123.男性,30歲。有心臟雜音病史8年。查體:胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣的雜音。該病人的最佳診斷是答案:(D)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:三尖瓣關(guān)閉不全
單選題A2124.女性,28歲,既往有關(guān)節(jié)痛史,勞累后心悸,氣短3年,下肢水腫3個(gè)月。X線示左右心室擴(kuò)大,左心房增大,食管局限壓跡,血壓130/50mmHg,有槍擊音。最可能的診斷答案:(C)A:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:心肌病
單選題A2125.女性,38歲。患風(fēng)濕性心臟病已8年,近1年來(lái)在從事日常家務(wù)勞動(dòng)時(shí)即感心悸,氣短,休息后可緩解。其心功能級(jí)別應(yīng)為答案:(C)A:Ⅰ級(jí)B:Ⅱ級(jí)C:Ⅲ級(jí)D:Ⅳ級(jí)E:Ⅲ~Ⅳ級(jí)
單選題A2126.患者,女性,45歲。風(fēng)濕性心臟病病史20年,勞累后心悸、氣促,半年前診斷為慢性左心衰竭,應(yīng)用地高辛及氫氯噻嗪治療1周后氣促加重,心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療不正確的是答案:(A)A:加用呋塞米B:停用氫氯噻嗪C:加用利多卡因D:停用地高辛E:補(bǔ)鉀
單選題A2127.男性,68歲。查體:心底部有舒張期哈氣樣雜音,以胸骨右緣第2肋間最響,第二心音亢進(jìn),血壓170/90mmHg。胸片提示主動(dòng)脈增寬扭曲,心影靴形。最可能的診斷是答案:(C)A:風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B:先天性心臟病,二葉式主動(dòng)脈瓣C:主動(dòng)脈粥樣硬化,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:肺動(dòng)脈高壓,相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:高血壓性心臟病
單選題A2128.男性,32歲,心悸氣短12年。查體:心尖部雙期雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音,有水沖脈,槍擊音。超聲:二尖瓣前后葉增厚,主動(dòng)脈瓣有、無(wú)冠瓣增厚,治療最佳方案答案:(C)A:瓣膜擴(kuò)張術(shù)B:閉式分離術(shù)C:瓣膜置換術(shù)D:瓣膜修補(bǔ)術(shù)E:心臟移植術(shù)
單選題A2129.患者,女性,36歲?;硷L(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄8年,平時(shí)氣急,經(jīng)常發(fā)生大咯血,關(guān)于該病大咯血的說(shuō)法不正確的是答案:(A)A:是肺動(dòng)脈高壓的首發(fā)癥狀B:是支氣管黏膜下靜脈曲張破裂引起C:咯血于幾小時(shí)可自行終止D:極少發(fā)生出血性休克E:要警惕咯血引起的窒息
單選題A2130.患者,女性,23歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng),有活動(dòng)性氣短。查體:心界增大,心率130次/分,心律絕對(duì)不齊,雙下肢水腫。ECG示快速心房顫動(dòng),最佳的治療是答案:(C)A:阿替洛爾B:口服地高辛C:靜脈注射毛花苷丙D:口服胺碘酮E:靜脈注射美托洛爾
單選題A2131.男性,36歲。曾診斷二尖瓣狹窄,但不能除外關(guān)閉不全,兩者最主要鑒別是,前者無(wú)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)答案:(C)A:肺淤血B:左房擴(kuò)大C:左室擴(kuò)大D:心房顫動(dòng)E:肺動(dòng)脈高壓
單選題A2132.男性,28歲。風(fēng)心病,心功能3級(jí),長(zhǎng)期服用地高辛(0.25mg,每天一次),ECG示竇性心律,80次/分,P-R=0.20s,ST呈魚(yú)鉤樣下移。處理為答案:(E)A:停用地高辛B:改用苯妥英鈉C:加大地高辛用量D:加氯化鉀E:維持原劑量
單選題A2133.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,經(jīng)2年內(nèi)科治療后,上述癥狀逐漸減輕,但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫。提示答案:(D)A:內(nèi)科治療恰當(dāng),療效好B:合并二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄程度減輕D:二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E:合并主動(dòng)脈瓣病變
單選題A2134.患者,女性,26歲。因心悸、氣急伴下肢水腫入院。體檢:心界輕度擴(kuò)大,心尖部S《sub》1《/sub》亢進(jìn),有舒張期隆隆樣雜音,胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,向心尖部傳導(dǎo)。無(wú)周?chē)苷鳌?yīng)該診斷為答案:(C)A:二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)二尖瓣狹窄C:二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴Austin-Flint雜音E:二尖瓣狹窄伴相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
單選題A2135.女性,48歲。氣短9年。查體:心率121次/分,節(jié)律不齊,心音強(qiáng)弱不等,心臟雜音聽(tīng)不清。超聲心動(dòng)圖示,二尖瓣前葉曲線EF斜率降低,A峰消失呈城垛樣,后葉前向運(yùn)動(dòng)。該病人診斷是答案:(D)A:心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速B:冠心病合并多源性室性期前收縮C:原因不明的心房顫動(dòng)D:二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)E:左房黏液瘤合并心房撲動(dòng)
單選題A2136.女性,34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄病史7年。因近半年反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心絞痛及暈厥而入院。無(wú)高血壓、糖尿病病史。查體:生命體征平穩(wěn)。心率72次/分,律齊,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音。超聲心動(dòng)圖提示左心室增大,LVEF40%,主動(dòng)脈瓣瓣口面積1.1cm《sup》2《/sup》,平均壓力階差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。該病人最合適的處理是答案:(D)A:減少運(yùn)動(dòng)量B:口服單硝酸異山梨酯C:暫不處理,隨訪D:主動(dòng)脈瓣置換術(shù)E:抗凝治療
單選題A2137.男性,45歲,疲倦、乏力,心悸,活動(dòng)后呼吸困難,聽(tīng)診:心尖區(qū)聞及4級(jí)收縮期及響亮的舒張期雜音,胸片示:雙肺紋理增多紊亂,心影呈“二尖瓣”型,肺動(dòng)脈段突出,左心緣見(jiàn)四弓,心尖部向左下擴(kuò)張。根據(jù)描述應(yīng)考慮為答案:(D)A:風(fēng)濕性心臟病(肺動(dòng)脈瓣狹窄)B:風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄)C:風(fēng)濕性心臟?。P(guān)閉不全)D:風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄并關(guān)閉不全)E:風(fēng)濕性心臟病(主動(dòng)脈瓣狹窄)
單選題A2138.女性,38歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫,給予地高辛0.25mg/d,間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月,心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為答案:(D)A:繼續(xù)地高辛0.25mg/d,觀察B:加大地高辛用量C:加大利尿劑用量D:停用地高辛,給予鉀鹽和苯妥英鈉E:鉀鹽
單選題A2139.患者胸骨左緣第2~3肋間聞及3/6級(jí)噴射樣收縮期,需與多種疾病的雜音相鑒別,下列哪種除外答案:(E)A:主動(dòng)脈瓣狹窄B:房間隔缺損C:直背綜合征D:肥厚梗阻型主動(dòng)脈瓣下狹窄E:二尖瓣關(guān)閉不全
單選題A2140.某患者PAP60/40mmHg,CI2.5L/(min·m《sup》2《/sup》),PCWP30mmHg,RAP12mmHg,最可能的診斷是答案:(D)A:主動(dòng)脈瓣狹窄B:肺動(dòng)脈瓣狹窄C:三尖瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣狹窄E:房間隔缺損
單選題A2141.女,55歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年,心房顫動(dòng)1年。無(wú)活動(dòng)后心悸和氣短,無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。既往無(wú)高血壓、糖尿病、腦血管病病史。超聲心動(dòng)圖提示左心房?jī)?nèi)徑5.3cm?;颊呖顾ㄖ委煹氖走x藥物是答案:(B)A:替羅非班B:華法林C:氯吡格雷D:阿司匹林E:潘生丁
單選題A2142.男,25歲?;顒?dòng)后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓140/40mmHg,心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為答案:(E)A:心肌炎B:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C:肥厚梗阻型心肌病D:冠心病心絞痛E:風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
單選題A2143.二尖瓣狹窄患者易于發(fā)生房性心律失常,尤其是答案:(B)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:心房顫動(dòng)C:心室顫動(dòng)D:心房撲動(dòng)E:早搏
單選題A2144.男性,24歲。風(fēng)心病,二尖瓣狹窄。輔助檢查,左房大,肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓相繼升高。該患者屬答案:(E)A:左房代償期B:左室代償期C:右心受累期D:右室代償期E:左房失代償期
單選題A2145.男,15歲。查體發(fā)現(xiàn)水沖脈,主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。水沖脈的發(fā)生機(jī)制是答案:(B)A:收縮壓和舒張壓均增加,脈壓不變B:收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增加C:收縮壓降低,舒張壓增加,脈壓降低D:收縮壓和舒張壓均降低,脈壓不變E:收縮壓不變,舒張壓升高,脈壓降低
單選題A2146.男性,36歲,曾診斷二尖瓣狹窄,但不能除外關(guān)閉不全,兩者最主要鑒別是,前者無(wú)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)答案:(C)A:肺淤血B:左心房擴(kuò)大C:左心室擴(kuò)大D:心房顫動(dòng)E:肺動(dòng)脈高壓
單選題A2147.女性,35歲?;顒?dòng)后心慌氣短2年,心功能評(píng)定為3級(jí),心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開(kāi)瓣音。超聲心動(dòng)圖示單純二尖瓣狹窄,二尖瓣口面積《1.2cm《sup》2《/sup》,目前無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是答案:(B)A:β受體阻滯劑B:經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C:人工瓣膜置換術(shù)D:地高辛治療E:利尿劑治療
單選題A2148.風(fēng)濕性心臟病病人因心衰而用地高辛0.25mg,每日1次,共1個(gè)月。近3天感心悸、黑矇,查血鉀3.1mmol/L,心電圖示心動(dòng)過(guò)速,頻發(fā)室性期前收縮。該病人正確的處理是答案:(D)A:暫不處理,繼續(xù)觀察B:停用地高辛,加用毛花苷CC:停用地高辛,加用利多卡因D:停用地高辛,補(bǔ)鉀,加用苯妥英鈉E:停用地高辛,補(bǔ)鉀
單選題A2149.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者,服用地高辛治療1周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,現(xiàn)癥狀體征均明顯改善,心率80次/分,心電圖示ST段呈魚(yú)鉤樣改變,目前正確的治療措施就是答案:(D)A:停用地高辛B:減少地高辛用量C:增加地高辛劑量D:繼續(xù)給予地高辛原劑量E:改用每日靜脈注射毛花苷C0.2mg
單選題A2150.男,65歲?;顒?dòng)時(shí)胸痛1年,加重1個(gè)月。查體:胸骨右緣第2肋間可聞及4/6級(jí)收縮期噴射性雜音,向頸部傳導(dǎo)。該患者最合理的治療措施是答案:(E)A:口服硝酸酯類(lèi)藥物B:口服β受體拮抗劑C:冠狀動(dòng)脈介入治療D:口服鈣通道阻滯劑E:主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
單選題A2151.女性,60歲,發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄10年,快走時(shí)心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚,治療宜首選答案:(A)A:主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)B:主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)C:心臟移植D:冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E:主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)
單選題A2152.風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同時(shí)并用氫氯噻嗪,出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速,頻發(fā)室性期前收縮,血鉀3.1mmol/L,正確處理是答案:(A)A:停用地高辛,點(diǎn)鉀鹽,靜脈滴注苯妥英鈉B:停用地高辛,加用毛花苷丙C:停用地高辛,加用利多卡因D:繼續(xù)服用地高辛E:停用地高辛,靜點(diǎn)鉀鹽
單選題A2153.女,28歲。勞累后感心悸、氣短6年,加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。查體:心界擴(kuò)大,心律絕對(duì)不齊,心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谴鸢福?B)A:先抗心力衰竭治療,擇期行二尖瓣膜修補(bǔ)術(shù)B:先抗心力衰竭治療,擇期行二尖瓣置換術(shù)C:立即行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)D:抗心力衰竭后口服藥物治療,隨訪E:立即行二尖瓣置換術(shù)
單選題A2154.患者,女性,26歲。心悸、氣短2年,今因大咯血急診。查體:血壓120/80mmHg,心率100次/分,律齊;心尖部有舒張期隆隆樣雜音,P《sub》2《/sub》亢進(jìn),肺底啰音。下列哪一項(xiàng)處理最為適宜答案:(A)A:靜脈注射呋塞米B:血管升壓素靜脈注射C:靜脈注射酚磺胺D:輸血E:靜脈注射嗎啡
單選題A2155.男性,73歲。風(fēng)濕性心臟病,心力衰竭,服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖檢查示:室性期前收縮二聯(lián)律,心率120次/分。血鉀2.78mmol/L,地高辛濃度未測(cè)。下列處理最合適的是答案:(D)A:吸氧B:普萘洛爾C:雷米普利D:氯化鉀E:利多卡因
單選題A2156.女性,45歲。有風(fēng)濕性心臟病病史15年。查體:心前區(qū)無(wú)震顫,主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音,心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅陔s音,S《sub》1《/sub》減弱。該病人的合理診斷是答案:(A)A:主動(dòng)脈關(guān)閉不全伴二尖瓣相對(duì)性狹窄B:主動(dòng)脈關(guān)閉不全伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄C:主動(dòng)脈相對(duì)性狹窄伴二尖瓣相對(duì)性狹窄D:主動(dòng)脈相對(duì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄E:主動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣相對(duì)性狹窄
單選題A2157.男性,32歲,診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全5年,心臟聽(tīng)診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征答案:(B)A:心尖部第三心音B:心尖部第一心音亢進(jìn)C:心尖部短促的舒張中期雜音D:心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)E:心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)
單選題A2158.患者,女性,34歲。重度二次瓣狹窄,淋雨后突發(fā)氣急,咳嗽,咯粉紅色泡沫痰,大汗淋漓急診入院。查體:心率120次/分,律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿(mǎn)布哮鳴音及濕啰音,考慮患者目前出現(xiàn)了答案:(E)A:右心室容量負(fù)荷過(guò)重B:心臟舒張受限C:左心室容量負(fù)荷過(guò)重D:右心室壓力負(fù)荷過(guò)重E:肺淤血狀態(tài)
單選題A2159.患者風(fēng)濕熱病史9年,因心悸、氣急就診,聽(tīng)診心尖區(qū)聞及響亮粗糙、音調(diào)高的全收縮期雜音,X線檢查示左房、左室增大,其診斷是答案:(B)A:三尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:聯(lián)合瓣膜病變
單選題A2160.男性,45歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,該患者隨右心衰竭加重,下列表現(xiàn)會(huì)減輕的是答案:(D)A:肝臟腫大B:心率增快C:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D:急性肺水腫發(fā)作E:胃腸道淤血癥狀
單選題A2161.男性,32歲,呼吸困難3~4年,查體:心尖區(qū)舒張期雜音及三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音。心臟望診時(shí)可看到答案:(D)A:心尖搏動(dòng)向左向下移位B:心尖搏動(dòng)增強(qiáng)C:心尖搏動(dòng)減弱D:負(fù)性心尖搏動(dòng)E:胸骨上窩搏動(dòng)
單選題A2162.女,28歲。勞累后心悸、氣短6年,加重伴咳粉紅色泡沫樣痰1周。查體:心界擴(kuò)大,心律絕對(duì)不齊,心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谴鸢福?D)A:立即行二尖瓣置換術(shù)B:先抗心力衰竭治療,擇期行二尖瓣瓣膜修補(bǔ)術(shù)C:立即行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)D:先抗心力衰竭治療,擇期行二尖瓣置換術(shù)E:抗心力衰竭治療后口服藥物治療,隨訪
單選題A2163.某風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄患者,并發(fā)心房顫動(dòng)2年,心率為70次/分。下列治療中為宜的是答案:(D)A:口服地高辛B:電復(fù)律C:奎尼丁復(fù)律D:長(zhǎng)期口服華法林E:維拉帕米
單選題A2164.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,經(jīng)2年內(nèi)科治療后,上述癥狀逐漸減輕,但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示答案:(D)A:內(nèi)科治療恰當(dāng),療效好B:合并二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄程度減輕D:二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E:合并主動(dòng)脈瓣病變
單選題A2165.男性,38歲,曾診斷二尖瓣狹窄,但不能排除關(guān)閉不全,兩者最主要的鑒別點(diǎn)是前者無(wú)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)答案:(C)A:肺淤血B:左心房擴(kuò)大C:左心室擴(kuò)大D:心房顫動(dòng)E:肺動(dòng)脈高壓
單選題A2166.男性,59歲?;顒?dòng)后胸悶氣促1年,既往無(wú)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體:心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向左腋下傳導(dǎo)。病人最有可能的診斷是答案:(C)A:肺動(dòng)脈狹窄B:二尖瓣狹窄C:二尖瓣關(guān)閉不全D:主動(dòng)脈瓣狹窄E:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
單選題A2167.女性,35歲,原有風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄10年,今晨刷牙時(shí)突然失語(yǔ)跌倒。右側(cè)肢體癱瘓,其診斷最可能是答案:(C)A:腦血管畸形B:腦出血C:腦栓塞D:顱內(nèi)腫瘤E:深靜脈栓塞
單選題A2168.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí),一般不宜采用的治療措施是答案:(C)A:面罩吸氧B:靜脈注射呋塞米C:靜脈注射毛花苷CD:靜脈滴注硝酸甘油E:無(wú)創(chuàng)通氣
單選題A2169.女性,65歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄20年。心房顫動(dòng)3年?;顒?dòng)后輕度心悸和氣短,無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。既往無(wú)高血壓、糖尿病、腦血管病病史。超聲心動(dòng)提示左房?jī)?nèi)徑55mm。病人抗栓治療的首選藥物是答案:(A)A:華法林B:雙嘧達(dá)莫C:氯吡格雷D:阿司匹林E:替羅非班
單選題A2170.男,42歲?;硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并房顫半年余。現(xiàn)口服地高辛0.25mg/d,活動(dòng)后心悸。心電圖示心室率約130次/分??刂菩穆墒СW钜瞬扇〉拇胧┦谴鸢福?E)A:加用胺碘酮B:地高辛加量至0.5mg/dC:加用索他洛爾D:加用普羅帕酮E:加用美托洛爾
單選題A2171.男性,76歲。因“主動(dòng)脈瓣生物瓣膜置換術(shù)后6個(gè)月,發(fā)熱7天,喘憋3天”入院,體檢在胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,兩肺底可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī):Hb80g/L,WBC9.4×10《sup》9《/sup》/L,N77%;hsCRP:16.21mg/L。該病人診斷首先考慮答案:(D)A:風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染B:風(fēng)濕性心臟病合并心功能不全C:肺部感染合并心功能不全D:早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎合并心功能不全E:晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎合并心功能不全
單選題A2172.女,56歲。發(fā)作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,發(fā)作持續(xù)3~4min,休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫,雜音向頸部傳導(dǎo),雙肺呼吸音清。最可能的診斷是答案:(C)A:高血壓病B:主動(dòng)脈擴(kuò)張C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:主動(dòng)脈粥樣硬化E:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
單選題A2173.男性,27歲。勞累時(shí)心悸,胸骨后疼痛1年,查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張??赡艿脑\斷是答案:(C)A:冠心病心絞痛B:非梗阻性肥厚型心肌病C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:高血壓性心臟病
單選題A2174.女性,45歲,氣短8年。查體:心率108次/分,節(jié)律不整,心臟雜音聽(tīng)不清。超聲示,二尖瓣前葉曲線EF斜率降低,A峰消失呈城垛樣,后葉前向運(yùn)動(dòng),心電圖f波,診斷是答案:(A)A:二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)B:心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速C:原因不明的心房顫動(dòng)D:冠心病合并多源性室性期前收縮E:左房黏液瘤合并心房撲動(dòng)
單選題A2175.女性,30歲?;硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣疾病,因氣急、氣短,下肢水腫,每日服地高辛0.125mg,間斷服用雙氫克尿噻,近日尿量較多,反覺(jué)心悸,EKG提示室性期前收縮呈二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施為答案:(E)A:口服慢心律B:靜注普萘洛爾C:靜滴利多卡因D:補(bǔ)充鉀鹽E:停地高辛,給予鉀鹽
單選題A2176.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人,若出現(xiàn)端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰,查體兩肺布滿(mǎn)水泡音,提示并且已經(jīng)處于答案:(B)A:代償期B:左心衰竭期C:肺動(dòng)脈高壓期D:右心衰竭期E:疾病終末期
多選題177.二尖瓣狹窄早期大咯血的搶救措施包括答案:(ABCD)A:采取坐位B:快速利尿C:應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D:適當(dāng)鎮(zhèn)靜E:快速?gòu)?qiáng)心苷靜脈注射
多選題178.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全,以下說(shuō)法正確的是答案:(ACDE)A:可引起左房、左室擴(kuò)大B:存在中、重度反流時(shí),早期癥狀是呼吸困難,晚期出現(xiàn)心排血量減少引起的疲乏無(wú)力C:第一心音多減弱D:輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無(wú)癥狀E:心界可向左下擴(kuò)大
多選題179.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的說(shuō)法正確的有答案:(ABDE)A:可引起左房、左室擴(kuò)大B:慢性二尖瓣反流者心界可向左下擴(kuò)大C:急性二尖瓣反流者,左心室擴(kuò)大,心界正常D:慢性二尖瓣反流者存在左心室肥厚和擴(kuò)大E:慢性二尖瓣反流者心尖區(qū)可觸及收縮期抬舉樣搏動(dòng)
多選題180.下列關(guān)于瓣膜病的描述正確的是答案:(ABCE)A:心室舒張功能可以描述為心室的順應(yīng)性B:某些瓣膜疾病對(duì)左室產(chǎn)生容量負(fù)荷,引起離心性肥厚C:某些瓣膜疾病對(duì)左室產(chǎn)生壓力負(fù)荷,引起向心性肥厚D:收縮功能可以描述為舒張末壓與容量的關(guān)系E:某些瓣膜病可以造成冠狀動(dòng)脈的供血不足
多選題181.重度肺動(dòng)脈瓣狹窄患者最可能出現(xiàn)的癥狀為答案:(AB)A:體循環(huán)淤血B:右心功能不全C:呼吸困難D:胸痛和疲倦E:暈厥和猝死
多選題182.急性二尖瓣關(guān)閉不全的病因包括答案:(ABCE)A:感染性心內(nèi)膜炎致瓣葉毀損或致腱索斷裂B:特發(fā)性腱索斷裂C:急性心肌梗死致乳頭肌急性缺血、壞死或斷裂D:左心房黏液瘤E:胸外傷所致創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全或醫(yī)源性二尖瓣關(guān)閉不全及人工瓣膜的損壞
多選題183.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀包括答案:(ACDE)A:活動(dòng)性及陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸B:輕度患者可在10~20年內(nèi)無(wú)癥狀C:心悸、心絞痛D:急性患者可有低血壓或休克E:可并發(fā)心衰、心律失常和感染性心內(nèi)膜炎
多選題184.三尖瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)有答案:(ACDE)A:疲乏B:頸部不適感C:腹脹D:納差E:消瘦
多選題185.二尖瓣脫垂綜合征多伴發(fā)于答案:(ABCD)A:馬方綜合征B:冠心病C:先天性心臟病D:心肌病E:高血壓
多選題186.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病因包括答案:(ABCDE)A:主動(dòng)脈瓣和瓣環(huán)以及升主動(dòng)脈的病變B:風(fēng)濕性炎癥C:馬方綜合征D:系統(tǒng)性紅斑狼瘡E:強(qiáng)直性脊柱炎
多選題187.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證包括答案:(ABCD)A:瓣口面積0.5~1.5cm,瓣膜活動(dòng)度好,瓣下結(jié)構(gòu)病變輕B:竇性心律,單純二尖瓣狹窄,不合并關(guān)閉不全及其他瓣膜病,需手術(shù)解決的心臟疾病等C:年齡在50歲以下的中、青年D:心功能Ⅱ~Ⅲ級(jí)(NYHA分級(jí))E:外科閉式分離術(shù)后再狹窄或PBMV術(shù)(經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù))后再狹窄者
多選題188.二尖瓣關(guān)閉不全的處理要點(diǎn)包括答案:(ABCD)A:合并心衰者,按心衰處理B:合并栓塞者,抗凝治療C:合并心律失常者,應(yīng)用抗心律失常藥或其他適當(dāng)治療措施D:急性患者應(yīng)轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院,行二尖瓣修補(bǔ)或置換術(shù)E:肺水腫者要限鹽、利尿
多選題189.功能性三尖瓣關(guān)閉不全的病因有答案:(AB)A:原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B:擴(kuò)張性心肌病C:風(fēng)濕性心瓣膜病D:感染性心內(nèi)膜炎E:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
多選題190.關(guān)于二尖瓣狹窄,下列描述正確的是答案:(BCE)A:右室肥厚B:肺動(dòng)脈壓升高C:肺靜脈壓升高D:肺動(dòng)脈第二音減弱或消失E:左房擴(kuò)張導(dǎo)致左室擴(kuò)張
多選題191.下列“無(wú)紫紺型先天性心臟病”中,屬于“肺血正?!钡募膊∈谴鸢福?BC)A:肺動(dòng)脈狹窄B:主動(dòng)脈瓣狹窄C:主動(dòng)脈縮窄D:三尖瓣下移E:以上均為“肺血正常”的“無(wú)紫紺型先天性心臟病”
多選題192.下列關(guān)于二尖瓣脫垂的敘述,正確的是答案:(ABC)A:女性多于男性B:心尖區(qū)可聞及收縮期喀喇音和收縮晚期雜音C:應(yīng)預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D:收縮期二尖瓣瓣葉脫垂入左心室E:右心房明顯增大
多選題193.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全的體征包括答案:(BCDE)A:第一心音亢進(jìn)B:心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音C:雜音可向胸骨左緣和心底部傳導(dǎo)D:雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)E:重度關(guān)閉不全時(shí),可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音
多選題194.在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),以下正確的是答案:(ABCD)A:主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)舒張?jiān)缙诠鈽与s音B:周?chē)苷鰿:Austin-Flint雜音D:心電圖示左室肥大E:左室后負(fù)荷增加
多選題195.典型的二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)為答案:(BCDE)A:左心緣圓隆B:左心房擴(kuò)大C:右心室擴(kuò)大D:肺動(dòng)脈主干突出E:主動(dòng)脈球縮小
多選題196.屬于主動(dòng)脈瓣病變引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的疾病的有答案:(ACDE)A:感染性心內(nèi)膜炎B:梅毒性主動(dòng)脈炎C:先天性二葉主動(dòng)脈瓣D:強(qiáng)直性脊柱炎E:主動(dòng)脈瓣黏液樣變性
多選題197.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),除典型的舒張期哈氣樣雜音外,其他的體征包括答案:(ABCE)A:常伴有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失B:可伴有Austin-Flint雜音C:常伴有周?chē)蹹:雙頰潮紅E:第一心音減弱
多選題198.減慢心室率的藥物及抗心律失常的藥物可用于慢性二尖瓣關(guān)閉不全合并心房顫動(dòng)的治療,控制心率的主要藥物有答案:(AC)A:洋地黃B:利尿劑C:β受體拮抗劑D:血管擴(kuò)張劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
多選題199.二尖瓣脫垂綜合征多伴發(fā)于答案:(ABCD)A:Marfan綜合征B:冠心病C:先天性心臟病D:心肌病E:高血壓
多選題200.下列關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄的描述正確的是答案:(CD)A:嚴(yán)重的狹窄是指瓣口面積《1.5cm《sup》2《/sup》B:主要病因是風(fēng)濕C:臨床表現(xiàn)主要有心絞痛、充血性心力衰竭、暈厥D:可以導(dǎo)致向心性的心肌肥厚E:
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