動脈導(dǎo)管未閉的影像學(xué)特征分析

1/1動脈導(dǎo)管未閉的影像學(xué)特征分析第一部分動脈導(dǎo)管未閉的定義及發(fā)生率 2第二部分胸片征象：肺血管充盈及心影增大 3第三部分超聲心動圖征象：連續(xù)心雜音及彩色多普勒血流信號 6第四部分心臟磁共振成像征象：導(dǎo)管形態(tài)與位置 7第五部分計(jì)算機(jī)斷層掃描征象：三維重建及冠狀面圖像 9第六部分血管造影征象：導(dǎo)管走行及直徑 12第七部分核醫(yī)學(xué)檢查征象：肺灌注掃描及肺通氣掃描 14第八部分其他影像學(xué)檢查征象：食管造影及磁共振血管造影 16

第一部分動脈導(dǎo)管未閉的定義及發(fā)生率關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【動脈導(dǎo)管未閉的定義】：

1.動脈導(dǎo)管未閉（PDA）是指胎兒時(shí)期連接肺動脈和主動脈的動脈導(dǎo)管出生后未能閉合，導(dǎo)致動脈血通過未閉合的動脈導(dǎo)管分流到肺動脈，從而導(dǎo)致肺動脈高壓和心臟負(fù)荷增加。

2.PDA是最常見的先天性心臟病之一，占所有先天性心臟病的5%-10%，男女發(fā)病率無明顯差異。

3.PDA的嚴(yán)重程度差異很大，從輕微分流到嚴(yán)重血流分流，可導(dǎo)致肺動脈高壓、右心衰竭和死亡。

【動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率】：

動脈導(dǎo)管未閉的定義及發(fā)生率

#動脈導(dǎo)管未閉的定義

動脈導(dǎo)管未閉（PDA）是指胎兒時(shí)期連接肺動脈和主動脈的動脈導(dǎo)管出生后未能閉合，導(dǎo)致肺動脈血流經(jīng)動脈導(dǎo)管分流至主動脈，從而增加肺循環(huán)血量，加重左心室負(fù)擔(dān)，引起肺動脈高壓、肺水腫等一系列臨床表現(xiàn)。

#動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率

PDA的發(fā)生率在活產(chǎn)嬰兒中約為0.5%～0.8%，在早產(chǎn)兒中高達(dá)5%～10%。PDA是先天性心臟病中最常見的類型之一，在兒童心臟病中約占10%～15%。

影響PDA發(fā)生率的因素

PDA的發(fā)生率受多種因素影響，包括：

*遺傳因素：研究表明，PDA具有遺傳傾向。如果父母雙方或其中一方患有PDA，則其子女患PDA的風(fēng)險(xiǎn)增加。

*胎兒因素：胎兒心臟發(fā)育異常、染色體異常、宮內(nèi)感染等因素均可增加PDA的發(fā)生率。

*孕產(chǎn)婦因素：孕產(chǎn)婦年齡過大、妊娠并發(fā)癥（如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等）、早產(chǎn)等因素均可增加PDA的發(fā)生率。

PDA的分類

根據(jù)PDA的大小、分流方向和臨床表現(xiàn)，可將其分為以下幾類：

*小PDA：PDA直徑小于2mm，分流量較小，臨床表現(xiàn)輕微或無癥狀。

*中PDA：PDA直徑為2～4mm，分流量中等，可出現(xiàn)輕度呼吸困難、生長發(fā)育遲緩等癥狀。

*大PDA：PDA直徑大于4mm，分流量大，可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、心力衰竭等癥狀。

*反向PDA：分流方向與正常PDA相反，肺動脈血流經(jīng)PDA分流至主動脈，導(dǎo)致肺動脈血流減少，主動脈血流增加。反向PDA常伴有其他先天性心臟病，如肺動脈閉鎖、法洛四聯(lián)癥等。

結(jié)語

PDA是一種常見的先天性心臟病，其發(fā)生率受多種因素影響。根據(jù)PDA的大小、分流方向和臨床表現(xiàn)，可將其分為不同的類型。PDA的診斷主要依靠心臟彩超等影像學(xué)檢查，治療方法包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)。第二部分胸片征象：肺血管充盈及心影增大關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)肺血管充盈

1.肺血管充盈是動脈導(dǎo)管未閉患者最常見的胸片表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺動脈及其分支擴(kuò)張，尤其在肺野下部，可能伴有中央肺血管擴(kuò)張。

2.肺血管充盈通常與心臟擴(kuò)大相伴，提示左心或右心排血量增加，可通過觀察肺動脈分支及其周圍血管影像了解肺動脈壓情況。

3.肺血管充盈程度與動脈導(dǎo)管未閉的分流程度相關(guān)，分流量大者，肺血管充盈明顯；分流量小者，肺血管充盈相對不明顯。

心影增大

1.心影增大是動脈導(dǎo)管未閉患者的另一個(gè)常見胸片表現(xiàn)，表現(xiàn)為心界增寬，左心緣向左外側(cè)突出，右心緣向右外側(cè)突出。

2.心影增大通常與肺血管充盈相伴，提示左心或右心室容積負(fù)荷增加。

3.心影增大程度與動脈導(dǎo)管未閉的分流程度相關(guān)，分流量大者，心影增大明顯；分流量小者，心影增大相對不明顯。胸片征象：肺血管充盈及心影增大

一、肺血管充盈

肺血管充盈是動脈導(dǎo)管未閉的主要X線表現(xiàn)之一。當(dāng)動脈導(dǎo)管未閉時(shí)，由于肺動脈壓力升高，肺血流量增加，導(dǎo)致肺血管充盈。在胸片上表現(xiàn)為肺血管影增粗、增多，肺門影增大，兩肺內(nèi)血管紋理增多、增粗，呈網(wǎng)狀或絮狀分布，有時(shí)可伴有肺水腫。

1.肺門影增大

肺門影增大是動脈導(dǎo)管未閉的早期X線表現(xiàn)之一。由于肺動脈壓力增高，肺血流量增加，導(dǎo)致肺門影增大。在胸片上表現(xiàn)為肺門部密度增高，密度均勻，形狀不規(guī)則，可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。

2.肺血管影增粗、增多

肺血管影增粗、增多是動脈導(dǎo)管未閉的典型X線表現(xiàn)。由于肺動脈壓力升高，肺血流量增加，導(dǎo)致肺血管影增粗、增多。在胸片上表現(xiàn)為兩肺內(nèi)血管紋理增多、增粗，呈網(wǎng)狀或絮狀分布。

3.肺水腫

肺水腫是動脈導(dǎo)管未閉的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。由于肺動脈壓力升高，肺血流量增加，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓升高，肺水腫。在胸片上表現(xiàn)為兩肺內(nèi)出現(xiàn)片狀或斑片狀密度增高，呈云霧狀分布，可伴有肺水腫征象，如氣管擴(kuò)張、肺紋理模糊等。

二、心影增大

心影增大是動脈導(dǎo)管未閉的常見X線表現(xiàn)之一。由于左向右分流的存在，導(dǎo)致左心室容積負(fù)荷增加，引起左心室擴(kuò)張肥厚。在胸片上表現(xiàn)為心影增大，左心緣左移，心腰變細(xì)，有時(shí)可伴有肺動脈擴(kuò)張。

1.左心室增大

左心室增大是動脈導(dǎo)管未閉的主要X線表現(xiàn)之一。由于左向右分流的存在，導(dǎo)致左心室容積負(fù)荷增加，引起左心室擴(kuò)張肥厚。在胸片上表現(xiàn)為心影增大，左心緣左移，心腰變細(xì)。

2.肺動脈擴(kuò)張

肺動脈擴(kuò)張是動脈導(dǎo)管未閉的常見X線表現(xiàn)之一。由于肺動脈壓力升高，肺血流量增加，導(dǎo)致肺動脈擴(kuò)張。在胸片上表現(xiàn)為肺動脈段增寬，肺動脈影增粗，肺動脈結(jié)節(jié)增多。

3.其他心臟征象

動脈導(dǎo)管未閉還可伴有其他心臟征象，如右心室增大、右心房增大、上腔靜脈擴(kuò)張、下腔靜脈擴(kuò)張等。這些征象均與左向右分流有關(guān)。第三部分超聲心動圖征象：連續(xù)心雜音及彩色多普勒血流信號關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【超聲心動圖征象：連續(xù)心雜音及彩色多普勒血流信號】：

1.超聲心動圖是一種用于診斷和評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的影像學(xué)檢查方法，能夠動態(tài)地顯示心臟的解剖結(jié)構(gòu)和血流情況，有助于發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管未閉的異常征象。

2.連續(xù)心雜音是動脈導(dǎo)管未閉的特征性聽診體征，通常在心臟收縮期和舒張期都可以聽到，在左上肋緣第三肋間可聽到連續(xù)性大聲的吹風(fēng)樣雜音。

3.彩色多普勒血流信號可以顯示動脈導(dǎo)管未閉的血流方向和速度，并可以定量評估分流量。在左上主動脈根部可出現(xiàn)肺動脈供血的血流信號，在右心室流出道可出現(xiàn)主動脈反流的血流信號。

【超聲心動圖征象：動脈導(dǎo)管未閉的血流速度】：

#超聲心動圖征象：連續(xù)心雜音及彩色多普勒血流信號

連續(xù)心雜音

*特征：

*1級或以上連續(xù)心雜音，持續(xù)整個(gè)心動周期

*收縮期雜音較舒張期雜音更明顯，收縮早期的雜音強(qiáng)度常大于收縮晚期

*雜音在劍突下聽診最明顯，可放射至頸動脈、鎖骨上窩、背部

*雜音強(qiáng)度與動脈導(dǎo)管分流程度成正相關(guān)

*機(jī)制：

*動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致主動脈與肺動脈之間出現(xiàn)血流分流，引起湍流

*血流分流程度越大，湍流越劇烈，雜音強(qiáng)度越大

彩色多普勒血流信號

*特征：

*在主動脈與肺動脈之間出現(xiàn)連續(xù)的血流信號

*血流信號強(qiáng)度與動脈導(dǎo)管分流程度成正相關(guān)

*血流方向從主動脈流向肺動脈

*血流速度與動脈導(dǎo)管分流程度成正相關(guān)

*機(jī)制：

*動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致主動脈與肺動脈之間出現(xiàn)血流分流，彩色多普勒血流信號即為該血流分流的影像學(xué)表現(xiàn)

#補(bǔ)充信息

*超聲心動圖檢查是診斷動脈導(dǎo)管未閉的金標(biāo)準(zhǔn)

*超聲心動圖檢查可以準(zhǔn)確地評估動脈導(dǎo)管分流程度和血流方向

*超聲心動圖檢查對動脈導(dǎo)管未閉患者的隨訪和治療效果評估具有重要意義

#參考文獻(xiàn)

*[動脈導(dǎo)管未閉的診斷與治療](/pmc/articles/PMC3606195/)

*[超聲心動圖在動脈導(dǎo)管未閉診斷中的應(yīng)用](/science/article/abs/pii/S1009307915300531)第四部分心臟磁共振成像征象：導(dǎo)管形態(tài)與位置關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)動脈導(dǎo)管未閉的形態(tài)

1.動脈導(dǎo)管未閉的形態(tài)與解剖位置密切相關(guān)，可分為典型動脈導(dǎo)管未閉和異常動脈導(dǎo)管未閉。

2.典型動脈導(dǎo)管未閉形態(tài)為圓柱形或漏斗形，直徑通常為2-5mm，長約5-10mm，開口于肺動脈主干和主動脈根部的上行主動脈之間。

3.異常動脈導(dǎo)管未閉形態(tài)可分為遠(yuǎn)端開口型、近端開口型、下端開口型和多重開口型等，這些異常形態(tài)可能與遺傳學(xué)、出生缺陷或其他因素有關(guān)。

動脈導(dǎo)管未閉的位置

1.動脈導(dǎo)管未閉的位置通常位于肺動脈主干和主動脈根部的上行主動脈之間，這種位置稱為典型動脈導(dǎo)管未閉。

2.異常動脈導(dǎo)管未閉的位置可能位于肺動脈分支、主動脈弓或下行主動脈等異常部位，這些異常位置可能與心臟結(jié)構(gòu)異常或先天性心臟病相關(guān)。

3.動脈導(dǎo)管未閉的位置對癥狀的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥的發(fā)生有重要影響，例如位于肺動脈主干遠(yuǎn)端的動脈導(dǎo)管未閉通常癥狀較輕，而位于主動脈根部的動脈導(dǎo)管未閉可能導(dǎo)致主動脈瘤和主動脈夾層等嚴(yán)重并發(fā)癥。心臟磁共振成像征象：導(dǎo)管形態(tài)與位置

1.導(dǎo)管形態(tài)

*圓柱形：最常見，形狀規(guī)則，直徑均勻。

*錐形或漏斗形：導(dǎo)管遠(yuǎn)端狹窄，近端寬闊。

*分叉形：導(dǎo)管分為兩支或多支，每支通向不同的肺動脈。

*扭曲形：導(dǎo)管走行彎曲或扭轉(zhuǎn)。

*囊狀形：導(dǎo)管遠(yuǎn)端形成囊狀擴(kuò)張。

2.導(dǎo)管位置

*典型位置：導(dǎo)管起源于肺動脈干，開口于主動脈。

*反常位置：導(dǎo)管起源于右心室或右肺動脈，開口于左心房。

*雙向?qū)Ч埽簩?dǎo)管既有正常位置也有反常位置。

3.其他影像學(xué)特征

*血流信號：動脈導(dǎo)管未閉患者的導(dǎo)管內(nèi)通常有湍流血流，在心臟磁共振成像上表現(xiàn)為高信號。

*強(qiáng)化模式：動脈導(dǎo)管未閉患者的導(dǎo)管壁可強(qiáng)化，在黑血序列上表現(xiàn)為高信號。

*鄰近結(jié)構(gòu)異常：動脈導(dǎo)管未閉患者可伴有肺動脈擴(kuò)張、主動脈擴(kuò)張、左心室肥大等鄰近結(jié)構(gòu)異常。

4.臨床意義

*診斷：心臟磁共振成像在動脈導(dǎo)管未閉的診斷中具有重要意義，可以清晰顯示導(dǎo)管的形態(tài)、位置和其他影像學(xué)特征。

*分型：心臟磁共振成像可以幫助分型動脈導(dǎo)管未閉，指導(dǎo)臨床治療。

*療效評估：心臟磁共振成像可以用于評估動脈導(dǎo)管未閉的治療效果，如介入封堵術(shù)后導(dǎo)管是否閉合。第五部分計(jì)算機(jī)斷層掃描征象：三維重建及冠狀面圖像關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)計(jì)算機(jī)斷層掃描征象：三維重建及冠狀面圖像

1.多層螺旋CT掃描（MSCT）已成為評估動脈導(dǎo)管未閉（PDA）患者胸部血管解剖的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)，MSCT可以獲得清晰的解剖圖像，包括PDA的起始和終止位置，以及與周圍血管的關(guān)系。

2.三維重建技術(shù)可以幫助醫(yī)生從不同的角度觀察PDA，這可以提高PDA的診斷準(zhǔn)確率，幫助醫(yī)生更好地了解PDA的解剖結(jié)構(gòu)。

3.冠狀面圖像可以顯示PDA與主動脈和肺動脈的關(guān)系，這可以幫助醫(yī)生更好地了解PDA的分流情況。

PDA在計(jì)算機(jī)斷層掃描冠狀面圖像上的表現(xiàn)

1.PDA在計(jì)算機(jī)斷層掃描冠狀面圖像上通常表現(xiàn)為連接主動脈和肺動脈的血管，在主動脈和肺動脈之間可以看到狹窄或閉塞。

2.PDA的分流方向可以通過觀察PDA與主動脈和肺動脈的相對位置來判斷。如果PDA與主動脈起始部分相鄰，則分流方向?yàn)樽笙蛴遥蝗绻鸓DA與肺動脈起始部分相鄰，則分流方向?yàn)橛蚁蜃蟆?/p>

3.PDA的分流量可以通過觀察PDA的直徑和狹窄程度來判斷。PDA的直徑越大，狹窄程度越小，則分流量越大。#計(jì)算機(jī)斷層掃描征象：三維重建及冠狀面圖像

計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）是評估動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的有效工具，可以在不同平面上顯示心臟結(jié)構(gòu)、血管和鄰近解剖結(jié)構(gòu)。三維重建和冠狀面圖像有助于更好地理解PDA的解剖結(jié)構(gòu)和與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

三維重建

三維重建可以提供PDA在三維空間中的準(zhǔn)確解剖圖像，顯示PDA的走行和與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。三維重建還可用于測量PDA的大小、長度和直徑，評估PDA的形態(tài)和位置。

#冠狀面圖像

冠狀面圖像可以顯示PDA在心臟橫斷面上的位置和大小，并與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。冠狀面圖像還可用于評估PDA與肺動脈、主動脈和左心房的關(guān)系，以及PDA的血流方向和速度。

冠狀面圖像上，PDA通常表現(xiàn)為主動脈和肺動脈之間異常的血管連接。PDA可位于主動脈弓與左肺動脈之間、主動脈弓與右肺動脈之間，或主動脈弓與降主動脈之間。PDA的走行可呈直線或迂曲狀，直徑可從幾毫米到數(shù)厘米不等。

在冠狀面圖像上，PDA的血流方向和速度可以通過對比劑增強(qiáng)掃描來評估。在正常情況下，主動脈的血流方向是從左向右，肺動脈的血流方向是從右向左。在PDA存在的情況下，主動脈和肺動脈之間的血流方向可發(fā)生逆轉(zhuǎn)，導(dǎo)致主動脈血流向肺動脈分流，肺動脈血流向主動脈分流。

臨床意義

CT檢查在PDA的診斷和評估中具有重要的臨床意義。CT檢查可以準(zhǔn)確顯示PDA的解剖結(jié)構(gòu)、位置、大小和形態(tài)，評估PDA與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，以及PDA的血流方向和速度。這些信息對于PDA的診斷、治療方案的選擇和預(yù)后評估具有重要價(jià)值。

#診斷價(jià)值

CT檢查可以幫助診斷PDA，尤其是當(dāng)其他影像學(xué)檢查結(jié)果不明確時(shí)。CT檢查可以顯示PDA的解剖結(jié)構(gòu)和與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，幫助醫(yī)生明確PDA的診斷。

#治療方案的選擇

CT檢查可以幫助選擇合適的PDA治療方案。CT檢查可以顯示PDA的大小、位置和形態(tài)，幫助醫(yī)生決定是選擇經(jīng)皮封堵術(shù)還是外科手術(shù)治療。

#預(yù)后評估

CT檢查可以幫助評估PDA的預(yù)后。CT檢查可以顯示PDA的嚴(yán)重程度和與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，幫助醫(yī)生評估PDA對患者健康的影響和預(yù)后。

注意事項(xiàng)

在進(jìn)行CT檢查時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

*檢查前，患者應(yīng)禁食8小時(shí)以上，以免食物殘?jiān)绊憟D像質(zhì)量。

*檢查前，患者應(yīng)去除身上的金屬物品，以免影響圖像質(zhì)量。

*檢查時(shí)，患者應(yīng)保持平臥姿勢，并盡量減少移動，以免影響圖像質(zhì)量。

*檢查后，患者應(yīng)多喝水，以促進(jìn)造影劑的排出。第六部分血管造影征象：導(dǎo)管走行及直徑關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)動脈導(dǎo)管位置和走行

1.動脈導(dǎo)管走行異常，通常具有弓形走向，可分為長段動脈導(dǎo)管和短段動脈導(dǎo)管。

2.動脈導(dǎo)管與主動脈弓的關(guān)系因?qū)Ч芷鹗键c(diǎn)不同而異，包括左側(cè)動脈導(dǎo)管、右側(cè)動脈導(dǎo)管和前位動脈導(dǎo)管等。

3.動脈導(dǎo)管與肺動脈的關(guān)系取決于導(dǎo)管末端位置，可分為左肺動脈起始段、左肺動脈遠(yuǎn)端、右肺動脈起始段和右肺動脈遠(yuǎn)端。

動脈導(dǎo)管直徑

1.動脈導(dǎo)管的直徑可根據(jù)其相對主動脈和肺動脈的直徑來評估，通常動脈導(dǎo)管寬度小于或等于主動脈，大于或等于肺動脈。

2.動脈導(dǎo)管直徑的大小與分流血流的程度密切相關(guān)，較大的動脈導(dǎo)管往往意味著較大的分流血流。

3.動脈導(dǎo)管的直徑在不同年齡階段可能有所不同，在新生兒期動脈導(dǎo)管直徑較大，隨著年齡增長逐漸縮小。#血管造影征象：導(dǎo)管走行及直徑

導(dǎo)管走行

肺動脈血流經(jīng)動脈導(dǎo)管未閉流向主動脈，使得肺動脈干增寬，直徑明顯大于升主動脈，并呈“蒙古包”樣改變。從右心室向肺動脈至主動脈逆向反流的血液形成反流影。

#左前斜位像

*肺動脈干擴(kuò)張?jiān)鰧挘睆酱笥谏鲃用}。

*肺動脈弓飽滿或膨隆，向右上方突出。

*肺動脈主干至主動脈根部之間常?？梢娨荒嫦蚍戳饔?，即“導(dǎo)管影”。

*導(dǎo)管影走行及直徑與PDA大小有關(guān)。直徑較小的PDA，導(dǎo)管影可見于肺動脈干、主肺動脈至主動脈弓段；直徑較大的PDA，導(dǎo)管影不僅可見于肺動脈干及其鄰近的肺動脈分支，甚至可達(dá)主動脈遠(yuǎn)端分支。

*肺動脈主干往往還可見早期對稱性分支的征象。即主肺動脈及左右肺動脈發(fā)出的分支增多，形成如“掃帚”、“梅花”等各種改變。

#右前斜位像

*從肺動脈干至主動脈弓?o?n可見導(dǎo)管影。

*右前斜位像可較清楚地顯示肺動脈與主動脈的部位關(guān)系，以及二者之間的導(dǎo)管影走向。

導(dǎo)管直徑

導(dǎo)管直徑的大小與PDA的臨床表現(xiàn)和預(yù)后有關(guān)。

*細(xì)小導(dǎo)管（直徑≤1.5mm）：多無臨床癥狀，部分可伴發(fā)繼發(fā)性肺動脈高壓，可有室間隔肥厚，右心增大，但無肺動脈擴(kuò)張?jiān)鰧挕?/p>

*中度導(dǎo)管（直徑1.5～3.0mm）：部分患兒可伴發(fā)繼發(fā)性肺動脈高壓，此時(shí)肺動脈干擴(kuò)張?jiān)鰧?，但無持續(xù)性左向右分流，心臟擴(kuò)大以右心為主。此類患者一般無明顯的臨床癥狀，易誤診。

*較大導(dǎo)管（直徑>3.0mm）：多伴發(fā)繼發(fā)性肺動脈高壓，持續(xù)性左向右分流明顯，臨床表現(xiàn)與肺動脈瓣狹窄相似。第七部分核醫(yī)學(xué)檢查征象：肺灌注掃描及肺通氣掃描關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)肺灌注掃描

1.背景：

-肺灌注掃描是一種利用放射性核素標(biāo)記的微?；驓怏w，通過靜脈注射或吸入的方式進(jìn)入肺動脈系統(tǒng)，以評估肺部灌注情況的顯像技術(shù)。

-動脈導(dǎo)管未閉時(shí)，由于左向右分流，導(dǎo)致肺動脈壓力增高，肺血流量增加，肺灌注異常。

2.表現(xiàn)特點(diǎn)：

-肺灌注增多：未閉端的肺葉或肺段灌注明顯增強(qiáng)，可呈均勻性或不均勻性。

-肺灌注缺損：閉合端的肺葉或肺段灌注減少或缺失，可呈楔形或圓形。

-分流現(xiàn)象：閉合端肺葉或肺段的灌注可彌散到未閉端肺葉或肺段，形成分流現(xiàn)象。

3.臨床意義：

-肺灌注掃描有助于診斷動脈導(dǎo)管未閉，特別是對于臨床癥狀不典型或體征不明顯的患者。

-肺灌注掃描可用于評估動脈導(dǎo)管未閉的嚴(yán)重程度，如分流量大小、肺動脈壓力、肺血流量等。

-肺灌注掃描可用于監(jiān)測動脈導(dǎo)管未閉的治療效果，如手術(shù)或介入治療后，肺灌注情況是否恢復(fù)正常。

肺通氣掃描

1.背景：

-肺通氣掃描是一種利用放射性核素標(biāo)記的氣體，通過吸入的方式進(jìn)入肺部，以評估肺部通氣情況的顯像技術(shù)。

-動脈導(dǎo)管未閉時(shí)，由于左向右分流，導(dǎo)致肺血流量增加，肺組織充血，肺通氣異常。

2.表現(xiàn)特點(diǎn)：

-肺通氣減少：未閉端的肺葉或肺段通氣減少，可呈均勻性或不均勻性。

-肺通氣增多：閉合端的肺葉或肺段通氣增加，可呈代償性增多。

-分段性通氣異常：分段性肺動脈分支狹窄或閉塞可導(dǎo)致相應(yīng)的肺葉或肺段通氣減少。

3.臨床意義：

-肺通氣掃描有助于診斷動脈導(dǎo)管未閉，特別是對于臨床癥狀不典型或體征不明顯的患者。

-肺通氣掃描可用于評估動脈導(dǎo)管未閉的嚴(yán)重程度，如分流量大小、肺動脈壓力、肺血流量等。

-肺通氣掃描可用于監(jiān)測動脈導(dǎo)管未閉的治療效果，如手術(shù)或介入治療后，肺通氣情況是否恢復(fù)正常。核醫(yī)學(xué)檢查征象：肺灌注掃描及肺通氣掃描

肺灌注掃描及肺通氣掃描均為核醫(yī)學(xué)檢查方法，是診斷動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的有效方法。

1.肺灌注掃描

肺灌注掃描是利用放射性示蹤劑來評估肺部血流分布情況的檢查方法。在PDA患者中，由于肺動脈高壓，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺血流分布異常。肺灌注掃描可以顯示PDA患者肺血流分布的不均勻性，表現(xiàn)為肺野局部灌注缺損或灌注減少，缺損的大小和范圍與PDA的大小和嚴(yán)重程度相關(guān)。

2.肺通氣掃描

肺通氣掃描是利用放射性示蹤劑來評估肺部通氣功能的檢查方法。在PDA患者中，由于肺動脈高壓，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺循環(huán)血容量減少，肺泡通氣減少。肺通氣掃描可以顯示PDA患者肺通氣功能的異常，表現(xiàn)為肺野局部通氣缺損或通氣減少，缺損的大小和范圍與PDA的大小和嚴(yán)重程度相關(guān)。

3.肺灌注掃描和肺通氣掃描結(jié)合診斷

肺灌注掃描和肺通氣掃描結(jié)合診斷PDA具有較高的敏感性和特異性。肺灌注掃描和肺通氣掃描相結(jié)合，可以提高PDA的診斷準(zhǔn)確性。

4.肺灌注掃描和肺通氣掃描在PDA診斷中的局限性

肺灌注掃描和肺通氣掃描在PDA診斷中也存在一定的局限性。肺灌注掃描和肺通氣掃描均為放射性檢查，存在一定程度的輻