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文檔簡介

關(guān)于病例匯報模板病人資料患者:男，57歲身高：175cm，體重：80kg

第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天病史主訴：右腎癌術(shù)后五年，發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位一周。現(xiàn)病史：患者五年前因右腎癌在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

行右腎根治性切除術(shù)，術(shù)后未復(fù)查，一周前在北大三院行泌尿系超聲檢查示：左腎上腺區(qū)可見大小8.9x7.6cm多發(fā)包快，患者無腰腹部疼痛、無肉眼血尿、無手腳麻木病史。第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天既往、個人史否認肝炎及結(jié)核傳染病史。否認高血壓、糖尿病、腦梗病史。無輸血史。否認有食物及藥物過敏史。預(yù)防接種史不詳。第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天體格檢查體溫

36.5℃，脈搏

78次/分，呼吸

20次/分，血壓130/76mmHg。無向心性肥胖，皮膚無紫紋。腹軟，未觸及包塊。雙腎區(qū)無叩痛。第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天化驗檢查血常規(guī)：白細胞4.30×109/L

血紅蛋白138g/L第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天化驗檢查生化:肌酐77umol/L

鉀4.0mmol/L第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天化驗檢查凝血機能基本正常腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天心臟彩超左室射血分?jǐn)?shù)：65%結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天本病例診斷

左腎上腺腫瘤（轉(zhuǎn)移癌可能）第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天術(shù)式腹腔鏡下左腎上腺腫物切除術(shù)第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共18頁，2024

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