東方醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作簡介

東方醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作簡介DocumentnumberWTWYTWYWYBTGTTYTTYU-2018GT社會(huì)工作簡介務(wù)社會(huì)工作是醫(yī)院的醫(yī)療管理、醫(yī)療監(jiān)督、醫(yī)療糾紛的處置，來信來訪的回復(fù)接待等。的兩個(gè)不同概念，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作簡單而言，是指在醫(yī)院圍繞醫(yī)療過程會(huì)交往上的障礙、提升病人的自助能力、幫助病人尋劃、為病人提供出院轉(zhuǎn)介服務(wù)等。可見，這是一個(gè)。不可否認(rèn)，在了一部分具醫(yī)務(wù)社會(huì)工作特點(diǎn)的工作，如嘗試推行整體護(hù)，但這都是醫(yī)院開展精神文明建設(shè)或提高醫(yī)療護(hù)理整體質(zhì)等同于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一門專業(yè)，必須由掌社會(huì)工作一樣，有社區(qū)工作在內(nèi)的專業(yè)工作方式。由此可見，在我國尚未出現(xiàn)意義上的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員和開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。在西方和我國港、臺(tái)地區(qū)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者(簡稱醫(yī)務(wù)社工)一般從正規(guī)大學(xué)的社會(huì)工工作。醫(yī)務(wù)社工可以作為醫(yī)院的員工或醫(yī)院行政主管機(jī)構(gòu)的派駐人員進(jìn)行工作。醫(yī)務(wù)社工在為病人及其家屬提供服務(wù)時(shí)，一般充當(dāng)以下角色：的橋梁：為病人解決因疾病而引發(fā)的與家人之間的緊張關(guān)系或交往困難，協(xié)調(diào)家庭問題。病人的社會(huì)融入能力。間的橋梁：幫助病人與其家屬尋求、獲取合理必要的社會(huì)資源，包揮中介作用。4、病人與醫(yī)院之間的橋梁：幫助病人了解醫(yī)院的醫(yī)療資源，包括專業(yè)特色、治療項(xiàng)目、人員獲取更多的病人的信息或幫助病人得到更多有關(guān)診療的信息，以促進(jìn)診須站在病人立場全方位地提供包括尋求、獲取社會(huì)資源在內(nèi)的各項(xiàng)必要服務(wù)。0年5月成立了醫(yī)務(wù)社工部，醫(yī)務(wù)社工部隸屬于浦東社工協(xié)會(huì)，作為醫(yī)院作只是研究、探討、制定符合的社工部的發(fā)展工作計(jì)劃，并沒有真正開展實(shí)務(wù)工作。在不斷的工部逐漸找到了一條發(fā)展之路，那就是：圍繞醫(yī)院中心工作開展“以，創(chuàng)立醫(yī)院服務(wù)新觀念，力爭成為醫(yī)院精神文明建設(shè)的主體。在這展了社區(qū)服務(wù)、義工服務(wù)、病友互助小組、個(gè)案工作和為病人尋求社會(huì)工作等工作，并且取得了較好的社會(huì)反響。院的認(rèn)同感，同時(shí)提升病人對疾病的全面了解，社工部相繼組建了“糖友樂”、乳腺癌患者病友互助小組和直腸癌患者病友互助小組——眼患者病友互助小組——青光眼之友和心臟病患者及其家屬互助小組——理康復(fù)和精神康復(fù)為主要目的，按小組工作的方俱樂部的病友以入會(huì)的形式參與到活動(dòng)中。我們除了提供醫(yī)務(wù)人員人根據(jù)工作人員設(shè)定的活動(dòng)主題，自行用。助于中青院、華東理工、復(fù)旦、天津理工和香港大學(xué)等社工系的學(xué)生個(gè)案服務(wù)。當(dāng)患者初次來到醫(yī)院，或是產(chǎn)生由于手術(shù)和特殊治療等引發(fā)的恐懼感。個(gè)案服務(wù)觸了解患者的基本情況，排除患者對疾病的心理恐懼，個(gè)患者的交談中，工作員會(huì)嚴(yán)守患者的隱私，并從心理和精神個(gè)案服務(wù)等患者在情緒上都比工作人員第一次接觸時(shí)有了理效果奠定了良好的基礎(chǔ)。作之一。為了走出為社區(qū)開展大型義診、為社區(qū)提供上門服務(wù)等舊代表醫(yī)院在于2000年底與浦東梅園街道社區(qū)簽訂了社工部與梅園街居民健康教育項(xiàng)目共建協(xié)議，主動(dòng)承擔(dān)起整個(gè)社區(qū)的居民的健康教課堂，派出資深醫(yī)師為居民們講解疾病知識和保紹醫(yī)院在治療這些疾病中的特色項(xiàng)目。居民獲取醫(yī)療常識的同時(shí)也得拓展了病源，此舉深受社區(qū)居民的稱贊，越來越健教課堂的忠實(shí)成員。2003年，社工部與浦東濰坊街道社工站合作建部與濰坊社工站合作健康俱樂部活動(dòng)俱樂部，俱樂部力求透過專業(yè)的等，以幫助社區(qū)患者更好地實(shí)現(xiàn)生理和心理康復(fù)。的義工。為了探索一種讓更多的社會(huì)資源流入既得到了社會(huì)各界的巨大響應(yīng)，獲得了比預(yù)期更好的效果?！傲x工服介紹、代為掛號、付款、取藥、就診全程陪同等；病房探訪主要開展的看望，在這其中主要解決的是病人的心理問題，許多曾身患重病的，并親身講授自己戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗(yàn)，讓病人重拾信心還開展了包括為兒科病人制作玩等系列服務(wù)；病背景的義工參與到病友互助小組活動(dòng)的策劃、指導(dǎo)和統(tǒng)至今已吸引了近700名不同背景的人士前來報(bào)名，累計(jì)服務(wù)被訪人次600多。義工服務(wù)已引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，也得到的越來越多的不同人士的支持。越來越多的病人在康復(fù)提高義工服務(wù)質(zhì)量，而且經(jīng)常性地舉辦各種活動(dòng)(如走到一起來、義工嘉年華等)以凝與各類社會(huì)活動(dòng)(如聲援上海申辦世博會(huì)等)以擴(kuò)大醫(yī)院義工隊(duì)伍的影響。經(jīng)過全體義新區(qū)十佳好事和梅園街道十佳好事提名獎(jiǎng)，醫(yī)榮獲新區(qū)十佳志愿者服務(wù)隊(duì)稱號。康宣傳資料發(fā)放、影音資料服務(wù)等項(xiàng)識的宣傳資料；為病人提供個(gè)別健康影音資料播放、講授、解答等服務(wù)。醫(yī)療行為方應(yīng)的服務(wù)體系，是促進(jìn)醫(yī)院兩個(gè)文明建述概念界定東方醫(yī)院設(shè)立“社工部”開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作以及華東醫(yī)院為晚業(yè)服務(wù)以外，很少再有這方面的專業(yè)服務(wù)的開展，因(2)就業(yè)困難；(2)就業(yè)困難；發(fā)展紀(jì)的英國和美國。(1)病者及家人缺乏病理常識；(1)工作能力障礙；及理論概括和學(xué)術(shù)研究都十分缺乏。本節(jié)對醫(yī)務(wù)員的工作，從事預(yù)防、醫(yī)療和傷殘康復(fù)等措施，運(yùn)用社會(huì)工以提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療效果的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。經(jīng)驗(yàn)來看，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作一般具有下列功能：適當(dāng)動(dòng)或咨詢影響病患或院方作出作的服務(wù)內(nèi)容社會(huì)工作提供的服足患者的要求為前提。表十列舉了患者在疾病及治療期間的各類問題或需要，以及與此相對應(yīng)的醫(yī)務(wù)工作所提供的專業(yè)服務(wù)。(2)就業(yè)輔導(dǎo)及訓(xùn)練(2)就業(yè)輔導(dǎo)及訓(xùn)練；(1)病人資源中心/圖書館；(2)候診室的教育輔導(dǎo)服務(wù)；(3)疾病常識講座；(3)社會(huì)教育及宣傳；(3)社會(huì)工作領(lǐng)域的擴(kuò)大(1)英國。在16世紀(jì)，施賑者在醫(yī)院作濟(jì)貧的工作；1885年，由羅查理爵士及蒙地菲解決患者問題。(2)美國。在殖民時(shí)代，采用英國濟(jì)貧法，教會(huì)扮演救濟(jì)及社區(qū)照顧的重要角色；18院在卡博醫(yī)生提倡下，正式成立社會(huì)工作部門。1918年，芝加哥診所設(shè)立社會(huì)工作部；，全美有25000位社會(huì)工作員，二十年間增加六倍?？v觀醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展的歷史，可以發(fā)現(xiàn)它經(jīng)歷了以下幾個(gè)階段：(1)從醫(yī)師的附屬到合作及相互教育醫(yī)生作主管，而財(cái)力支持則多來自社會(huì)資源；醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的生存決定于醫(yī)師及行政管理人員，個(gè)案也經(jīng)過他們轉(zhuǎn)介而來。美國麻州州立醫(yī)院在1914年，社會(huì)工作部門成立近十年社會(huì)工作員才獲準(zhǔn)進(jìn)入病房，并只服務(wù)醫(yī)師轉(zhuǎn)介的病人。社工員在不向醫(yī)師權(quán)威挑戰(zhàn)下與醫(yī)師合作，并致力于參與醫(yī)學(xué)院學(xué)關(guān)系影響醫(yī)師的轉(zhuǎn)介及提升社會(huì)工作的地位。(2)管理權(quán)轉(zhuǎn)移至醫(yī)院行政主管至醫(yī)院行進(jìn)入20世紀(jì)60~70年代，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作隊(duì)伍的規(guī)模不斷擴(kuò)大，社會(huì)工作的領(lǐng)域不斷拓危機(jī)的處理；②對研究的注重；③醫(yī)務(wù)社會(huì)工作知識的不斷減輕疾病對病人的影響”。由于社倫理，同時(shí)，醫(yī)務(wù)具有諸多的特殊性，故而價(jià)值和倫理更加具有重要地位。醫(yī)務(wù)社工作的價(jià)值有如下部分組成： (一)基本價(jià)值的尊嚴(yán)于價(jià)值。自我決定。4、資源的充分應(yīng)用。5、社會(huì)正義。 (二)特殊價(jià)值用現(xiàn)有醫(yī)療資源。質(zhì)的要求，而非只是延長壽命。4、照顧、護(hù)理與適應(yīng)的研究。會(huì)健康。 (三)對案主個(gè)人價(jià)值的重視2、案主的需要與目標(biāo)。3、對其他人的保護(hù)與考慮。務(wù)理論問題解決派個(gè)案工作于1950年代由波爾曼(Perlman)所提出。該派以當(dāng)前問題為中，它以當(dāng)前問題解決的過程為重點(diǎn)，借此以提升案主能力和恢復(fù)實(shí)際上都已具備解。向機(jī)構(gòu)求助的案主，常是因慣用的問題解決模式無法有處理問題。進(jìn)一步分析其原因主要有：(1)動(dòng)機(jī)不足。被轉(zhuǎn)介的個(gè)案或許因?yàn)榍榫w作用，如焦慮、恐懼、矛盾等，或?qū)栴}嚴(yán)重性認(rèn)識不清，否認(rèn)或淡化問題，而缺乏解決問題的動(dòng)機(jī)。(2)能力不足?；蛟S因?yàn)榍榫w影響，使其原有能力無法發(fā)揮，或因問題解決所需的認(rèn)知、判斷、行為能力超過其原有能力而無法解決問題。(3)缺乏問題解決所需要的機(jī)會(huì)或資源。每個(gè)人掌握社會(huì)資源的能力不一樣，獲得同，如果解決問題所需倚賴的資源非案主能力所及，就有可能造成社會(huì)問題。對此，社會(huì)工作員可以從以下三個(gè)方面著手改善案主：功能充分發(fā)揮來解決問題。并調(diào)適案主的情緒、智力、行為，發(fā)揮解決問題所需要的感覺、知覺、判斷及認(rèn)知等自我功能。地點(diǎn)尋求協(xié)助，社會(huì)工人解決問題的能力，并提供解決問題所需之支援”此定義標(biāo)示出個(gè)案工作的四個(gè)重點(diǎn)，即4P：個(gè)人(person)、問題(problem)、地點(diǎn)(place)和過程(process)。a是可以不斷改變和成長的。社工員必須對案主的個(gè)間的關(guān)系，并提供工作者著手協(xié)助的方向與途徑。b.問題。案主及工作員界定計(jì)劃要解決及澄清的問題。c用個(gè)案方式協(xié)助人們的組織和機(jī)構(gòu)。d運(yùn)用專業(yè)評估為診斷分析工具，采取正確的協(xié)助估協(xié)助的效果。(1)行為修正派的基本概念①不以動(dòng)機(jī)、需要、沖動(dòng)、驅(qū)策立等來解釋行為。(1)危機(jī)的含義環(huán)境、情境及社會(huì)等因素對行為的影響作用。③行為可以通過學(xué)習(xí)過程而獲得改變。的重點(diǎn)放在已經(jīng)習(xí)得或需要再學(xué)習(xí)的行為上。不正常的學(xué)習(xí)過程和正常行為的學(xué)習(xí)過程是相似的。常行為的界定與社會(huì)規(guī)范有關(guān)。(2)增強(qiáng)或消弱行為語言或非語言的贊賞；東西或活動(dòng)的增強(qiáng)：獎(jiǎng)品或某項(xiàng)特權(quán)；積點(diǎn)增強(qiáng)：點(diǎn)券或代幣。壁思過、禁止外出；消除法：不使用會(huì)強(qiáng)化不良行為的增增強(qiáng)與不良行為對抗的其他行為；代價(jià)及反應(yīng)——為馬上拿去積極增強(qiáng)物。(3)行為矯治的步驟①選擇一個(gè)希望改變的目標(biāo)行為。標(biāo)行為作記錄并量出圖表。目標(biāo)以及改變行為的模范和結(jié)果。④評估圖表并根據(jù)需要再作改變。巴瑞德及卡布藍(lán)(Paral&Caplan)認(rèn)為，危機(jī)是一個(gè)突然的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，當(dāng)逼進(jìn)這個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)時(shí)，緊張度驟然激增，從而，或者癱瘓個(gè)人能力而不知何去何從。每個(gè)人對危機(jī)的反的人處之泰然，有的適應(yīng)不良甚至?xí)凶詺⒌膬A向或行為。但無論如何，危機(jī)情況總會(huì)形成對當(dāng)事人(個(gè)人或家庭)的心理負(fù)擔(dān)與壓力。態(tài)，使人感到不應(yīng)對和處理，所以，當(dāng)事人必須發(fā)展新的方法或問題。危機(jī)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)苁箓€(gè)人在人格發(fā)展上更健全、成熟，但它也能阻止或損毀個(gè)人的人格成長。(2)危機(jī)的過程帶來的身心極度不平衡，用他所熟悉的應(yīng)變方法去處理和應(yīng)對卻顯得極其無效，此時(shí)個(gè)體內(nèi)心充滿震動(dòng)、慌亂、惶恐和否認(rèn)。落、生氣、羞恥與憤怒的不愉快情緒，繼而從日常生活產(chǎn)生失眠、激動(dòng)及疲乏等癥狀。階段。發(fā)掘新的適應(yīng)能力來面對危機(jī)而達(dá)到平衡。(3)危機(jī)的種類展性危機(jī)。包括嬰幼兒期：照顧和保護(hù)；青春期：角色認(rèn)同對角色混淆；成人期：擇偶、工作；中年危機(jī)：空巢期、上下兩代的期待要求、青春不再、事業(yè)難突破；老年期：健康、經(jīng)濟(jì)、多重失落。系的危機(jī)：夫妻、親子、婆媳翁婿、上司及同事之向的不景氣；死亡的危機(jī)：早年喪父、中年喪偶、老 (一)與案主接觸前的準(zhǔn)備工作括疾病或傷害引起的危機(jī)：例如獲知診斷的結(jié)果、病程住院引起的危機(jī)：家屬角色重分配、子女的安排、適應(yīng)問題、退化、依賴失落、醫(yī)藥費(fèi)和生活費(fèi)的壓力；處理過程所引起的危機(jī)：手術(shù)、輸血、化學(xué)治療及放射線治療的不適、肢體器官的切除、醫(yī)療的失敗，如器官移植后失敗，等等。(4)危機(jī)的調(diào)適。任何人都可能發(fā)生危機(jī)；危機(jī)期間個(gè)人特別容易受到外界影響。②原則。a.有限的時(shí)間：短期內(nèi)解決(四至六周)。b.主動(dòng)與直接：工作員采取主動(dòng)直接指導(dǎo)的方式介入。c.有限目標(biāo)：設(shè)定短期可完成的目標(biāo)。專業(yè)關(guān)系；了解造成危機(jī)的因素或原因；幫助案主認(rèn)識試新的方法；轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)案結(jié)案；追蹤。使社會(huì)工作員在醫(yī)院中扮演更重要的角色。運(yùn)用社會(huì)個(gè)案工作工作的要旨和重點(diǎn)在于了解患者與家屬和疾病相關(guān)之各情緒等問題，透過會(huì)談方式，收集資料，予以綜合分析，找出問題診斷，再針對問題予以處置。入模式的流程相類中的內(nèi)容有所不同而己。在此擇其要點(diǎn)分別予以介紹。(1)以人口群為指標(biāo)：閱讀醫(yī)學(xué)書籍及向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員咨詢來了解所必需的醫(yī)療知識。置、人口特點(diǎn)、服務(wù)結(jié)構(gòu)、居民醫(yī)療需要、有關(guān)社會(huì)資源的社區(qū)中影響衛(wèi)生健康的因素等多個(gè)方面著手來認(rèn)識社區(qū)。法等法律、法規(guī)，了解及規(guī)定。4、學(xué)習(xí)和掌握心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的理論概念來幫助了解服務(wù)對象的行為、感覺和需要。任何偏見、偏象。 (二)在遇到案主系統(tǒng)之前病人主訴、過去病史、目前病況、診斷、治療計(jì)劃等。疾病的治療情形、進(jìn)度及限制與預(yù)后。有危險(xiǎn)的病人，或預(yù)期其可能會(huì)有與疾病相關(guān)的社會(huì)心理危機(jī)或問題，通過一定的方式和途徑篩選出來，主動(dòng)探視、關(guān)心和給與協(xié)助?！案呶ｋU(xiǎn)篩選”指標(biāo)可以自行根據(jù)各個(gè)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)及可以運(yùn)用的資源來制定，參考：。②無親友且無法提供適當(dāng)信息的病人。③由護(hù)理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的病人。④無自我照顧能力又缺乏適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)支持者。⑤多次住院病人。重病無力協(xié)助的病人。(2)以健康問題為指標(biāo)：①意外事件受害者。②受虐兒童。③早產(chǎn)兒或先天畸型。、心臟手術(shù)、中風(fēng)、截肢、晚期腎臟病、燒燙傷、導(dǎo)致失明的。⑤精神疾病，如有自殺或暴力傾向者。⑥被強(qiáng)暴者。⑦其他暴力的受害者。 (三)與案主會(huì)談等，慰問卡及簡介單有效工具?？褪遥詈萌詼p少干擾、便利性以及安全舒適等都是需要考慮的下列有關(guān)資料：(1)問明轉(zhuǎn)介者轉(zhuǎn)介的原因和基本資料。(2)病患及診病經(jīng)過。(3)病人及家屬對該疾病的認(rèn)識與態(tài)度。(4)病人的家庭背景、家庭結(jié)構(gòu)、互動(dòng)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)和資源體系。(5)病人和家庭目前所遭遇的問題及成因、該問題對病人和家庭的影響情形。(6)病人和家庭為解決該問題，曾經(jīng)嘗試使用的方法及其效果。(7)未來計(jì)劃使用的方法及其主要執(zhí)行者。(8)對社會(huì)工作者及其單位的期待和要求。、溫暖與關(guān)懷的表達(dá)，音調(diào)的控制，面部表情，肢體語言的運(yùn)用反映、面質(zhì)等技巧，都需要社會(huì)工作者的熟練運(yùn)用。 (四)目前問題的評估認(rèn)知的、了解的和認(rèn)員需要以商量的語氣來詳述問題和協(xié)商處理問題。。這時(shí)候需要考慮案主最注意的問題是什么最憂慮的么心理診斷。包括：家庭歷史和結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭動(dòng)力關(guān)系以及問題的評估。改善困境的動(dòng)機(jī)、解決問題的能力和可以運(yùn)用的資源狀況。色的適應(yīng)、病人的人際關(guān)系、病人的情緒反應(yīng)、能協(xié)助資源等狀況的診斷。 (五)訂立服務(wù)協(xié)議(合約)所謂服務(wù)協(xié)議(和約)是工作員與案主對于標(biāo)的問題、目標(biāo)、處置的策略，以及個(gè)人的角色、任務(wù)有一個(gè)共同的認(rèn)定后形成文本。通常服務(wù)協(xié)議(合約)的內(nèi)容主要有：(1)標(biāo)的問題(不超過3個(gè))。(2)特定的案主目標(biāo)。(3)案主的一般任務(wù)。(4)參與者的一般任務(wù)。(5)介入的期限。(6)會(huì)談的時(shí)間安排。(7)預(yù)期的介入。(8)其他參與介入的人或團(tuán)體。 (六)介入、面質(zhì)、資源運(yùn)用。介入的原則：(1)避免抽象，具體而專注在特殊的行為上將會(huì)更有效。(2)避免與醫(yī)生或家中任何一個(gè)人結(jié)盟而失去客觀中立的地位。(3)避免一般和深?yuàn)W哲理的爭論。(4)重視現(xiàn)在，淡化過去事件。(5)避免沖突的尖銳化。(6)要有彈性和靈活性。 (七)轉(zhuǎn)介和結(jié)案(1)探討結(jié)束的感覺。(2)重新回顧和確認(rèn)已經(jīng)獲取的成就。(3)指出未來的方向。的態(tài)度家庭背景、家庭結(jié)構(gòu)、其他機(jī)構(gòu)。他/她的情形加以評估，使其有心理準(zhǔn)備，并允許必要錄中記下結(jié)案日、結(jié)案情形、案主的反應(yīng)、未來還需告一個(gè)段落，病人及其家屬顯然已有能力可以自行解決問題；由其他機(jī)構(gòu)提供幫助，且已安排妥當(dāng)者；除此之外的其他情況可以結(jié)束服務(wù)時(shí)。作流程上也是從轉(zhuǎn)案/接案務(wù)個(gè)案工作流程的特殊性和工作側(cè)重點(diǎn)有一個(gè)大致的認(rèn)識。996)立立專業(yè)關(guān)系2.聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作介入(配合醫(yī)療計(jì)劃)3.家庭探訪取其合作。決區(qū)資源。4.隨時(shí)作評估，修正介入。。介個(gè)案至社服務(wù)計(jì)劃。需提供社會(huì)工作服務(wù)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作問題歸類及介入歸類 (一)個(gè)案記錄方面：作為社會(huì)工作服務(wù)的資料；作為評估社護(hù)個(gè)案介入過程的關(guān)系人；作為轉(zhuǎn)案、照會(huì)和個(gè)案討論的依作為督導(dǎo)的依據(jù)；作為機(jī)構(gòu)評估服務(wù)功能、成效及制定政策的參考。(1)過程式記錄。經(jīng)常被用于個(gè)案研討和督導(dǎo)時(shí)使用。記錄的主要內(nèi)容有：①基本資料，如案主資料、會(huì)談時(shí)間、參與人員、第幾次會(huì)談。的內(nèi)容。③描述雙方任何口語與口語行為。④會(huì)談?wù)叩母惺芘c反應(yīng)。談的內(nèi)容、會(huì)談?wù)叩挠^察和分析性思考。性摘要。(2)問題取向式記錄。這是在個(gè)案工作中最為常用一種記錄方式，簡稱為SOAP記錄。其中，S(subjective)表示主觀因素；O(objective)表示客觀因素；A(assessment)表示診斷與評估；P(plan)表示計(jì)劃。(3)摘要式記錄。常用于結(jié)案和轉(zhuǎn)案。這是通過明確的大綱與標(biāo)題，將收集來的資對案主問題的探索、分析及服務(wù)概況予以記載的方式。情況下，個(gè)案工作記錄要填寫以下一些內(nèi)容：(1)案主基本資料，包括病患的姓名、病歷號、出生年月日、性別、身份和病床號。(2)根據(jù)接案會(huì)談情況，填寫以下內(nèi)容：開案日期；轉(zhuǎn)介來源與原因；住址及聯(lián)絡(luò)方式；問題及評估；家庭及經(jīng)濟(jì)狀況(包括家庭歷史、親緣關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)、互動(dòng)關(guān)系、支持系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)收入水平等)；介入計(jì)劃(就初步接案后的評估，訂定短期介入計(jì)劃)；病情資料(包括住院和出院日期、科別、病房隨著治療進(jìn)程而與醫(yī)護(hù)人員不斷溝通后得知的治療計(jì)劃及預(yù)后)。(3)社會(huì)個(gè)案工作記錄第一聯(lián)應(yīng)于接案后三天內(nèi)夾于病歷內(nèi)，放在醫(yī)師記錄與檢驗(yàn)報(bào)告資料之間。(4)負(fù)責(zé)的工作員應(yīng)繼續(xù)就病人的問題，以會(huì)談或病房探視、電話、信件或家庭探(5)結(jié)案前應(yīng)與案主討論，對其情形加以評估，使其有心理準(zhǔn)備，必要時(shí)重開案協(xié)。(6)將個(gè)案相關(guān)文件資料以貼紙貼好，和其他記錄放在一起存檔。(7)結(jié)案后，個(gè)案記錄應(yīng)該依病歷號次序，存入本組記錄擋案專柜。，國外和香港、臺(tái)灣的大多數(shù)社會(huì)工作機(jī)構(gòu)都備有已經(jīng)設(shè)計(jì)好的社員源問題發(fā)生時(shí)間號問題敘述家庭及經(jīng)濟(jì)狀況日處置與計(jì)劃代號期病情資料院院科別房診斷醫(yī)師劃： (二)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作問題歸類對于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作而言，在實(shí)務(wù)的過程中大致會(huì)遇到如下幾大類相關(guān)的問題：(1)抱怨醫(yī)療處置失當(dāng)。(2)要求特定治療。(3)拒絕醫(yī)療。(4)無法適應(yīng)疾病癥狀。(5)無法適應(yīng)治療或檢查產(chǎn)生的副作用(6)不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療期待。(7)對疾病治療的不了解。2、入院和出院問題，包括：(1)認(rèn)為病情未愈，不宜出院、轉(zhuǎn)院，或者認(rèn)為住在本院是應(yīng)得權(quán)益而拒絕出、轉(zhuǎn)院。(2)無法處理出院后的照顧。(3)對其他醫(yī)療設(shè)施不滿，不愿轉(zhuǎn)出。(4)門診追蹤困難。(5)對出院后的病況不安。(6)要求轉(zhuǎn)往特定醫(yī)院。(7)需要人力工具協(xié)助。(8)無處可去，待安置。(9)家人或親友拒絕照顧。(10)糾紛未和解，或私人事務(wù)不愿出院。(11)住院安排問題。(12)不辭而別，自動(dòng)出院。3、傷殘復(fù)健問題，包括：(1)無法接受傷殘。(2)不了解傷殘復(fù)健。(3)拒絕復(fù)健。(4)需要復(fù)健用具。(5)需要復(fù)健計(jì)劃。(6)需要人力協(xié)助。(7)需要技藝(職能)訓(xùn)練。(8)殘4、適應(yīng)問題，包括：(1)對醫(yī)院設(shè)備不滿。(2)與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系不良。(3)與病友關(guān)系不良。(4)抱怨其他服務(wù)人員。(5)對治療環(huán)境焦慮。(6)缺乏負(fù)責(zé)照顧的關(guān)鍵家屬(包括：家屬不愿照顧、無法照顧或無家屬照顧)。(7)無法接受院方規(guī)定。5、家庭問題，包括：(1)婚姻問題。(2)兩代間沖突。(3)手足失和。(4)家庭關(guān)系冷淡。(5)家庭缺乏支持系統(tǒng)。(6)家人關(guān)系病態(tài)聯(lián)合、家庭成員無法獨(dú)立發(fā)展。(7)關(guān)鍵人物死亡或傷殘，家庭瀕臨解組。(8)遭遇重大意外(如火、風(fēng)、水、賑災(zāi))。(9)子女教養(yǎng)問題。6、經(jīng)濟(jì)問題，包括：(1)醫(yī)療費(fèi)用問題。(2)家庭生活費(fèi)問題。(3)喪葬費(fèi)問題。(4)看護(hù)費(fèi)問題。(5)購買傷殘器械和用具費(fèi)用問題。(6)住宿費(fèi)問題。(7)其他經(jīng)濟(jì)需求。(8)對收費(fèi)有疑問。系等多種因素疾病或器質(zhì)性腦部疾病。8、安置問題，包括(1)無負(fù)責(zé)照顧的關(guān)鍵家屬(含家屬不愿或無法照顧)。(2)居家設(shè)備不適當(dāng)。(3)不宜返家，需暫時(shí)機(jī)構(gòu)收容。(4)需長久性機(jī)構(gòu)收容(5)暫時(shí)性家人安置問題。(6)長久性家人安置問題(尋求收養(yǎng)家庭)。9、高危機(jī)案例篩檢。他相關(guān)問題。 (二)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入服務(wù)分類1、協(xié)助病情或醫(yī)療的了解與適應(yīng)，包括：(1)協(xié)助病人了解及鼓勵(lì)接受病情和醫(yī)療。(2)治療計(jì)劃安排。(3)傷殘咨詢。2、出入院安置計(jì)劃，包括：(1)居家照顧安排。(2)出院、轉(zhuǎn)院安排聯(lián)系暫時(shí)性安置、長久性收容。(3)住院安排聯(lián)系。3、適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和規(guī)定，包括：(1)協(xié)助利用有關(guān)設(shè)備及資源。(2)澄清收費(fèi)疑問。(3)協(xié)助了解醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。4、家庭關(guān)系包括夫妻關(guān)系、親子關(guān)系、其它親屬關(guān)系建立和改善的咨詢。、慈善基金、困難補(bǔ)助、減免醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用；幫助活動(dòng)，等等。6、轉(zhuǎn)介及資源運(yùn)用，包括(1)轉(zhuǎn)介人力資源運(yùn)用：義工、病友、宗教人士、護(hù)士、營養(yǎng)師。(2)轉(zhuǎn)介財(cái)力資源：醫(yī)藥費(fèi)輔助、傷殘用具輔助、喪葬費(fèi)輔助、生活費(fèi)輔助、交通費(fèi)輔助。(3)轉(zhuǎn)介相關(guān)單位及機(jī)構(gòu)。(4)器材資源運(yùn)用。(5)咨詢資源運(yùn)用(法律顧問、保險(xiǎn)等)。、行為矯正。協(xié)調(diào)醫(yī)療關(guān)系，包括病患、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之間的關(guān)系。其他，包括診斷評估問題、關(guān)心探訪、院際合作，等等。作中小組工作的方法，將患者及家屬組成團(tuán)小組成員間的經(jīng)驗(yàn)分享、情緒的支持和相互討論的過程，最終協(xié)助病患及家屬解決問題和族恢復(fù)正常功能的專業(yè)活動(dòng)。四個(gè)階段，每階段有不同的重點(diǎn)(詳見圖二十八)動(dòng)機(jī)與需求進(jìn)行成果評估包括：它也有一些特殊性，比方面，最常見的醫(yī)務(wù)小組以如下四種類型為多：的在于知識的傳輸及發(fā)展成員共同興趣的能力；通常用來幫助病人準(zhǔn)備住院、手術(shù)或其他形式的治療，或提供疾病健康知識、治療過程、病人及家屬士多為此種小組的主、副領(lǐng)導(dǎo)人，小組領(lǐng)導(dǎo)人還會(huì)協(xié)助病緒問題與人際困擾會(huì)阻礙教育訊息的傳遞，需要在認(rèn)知與情緒之間做橋梁的工作。于協(xié)助病人改變或改進(jìn)其社會(huì)心理功能；小組用在處理個(gè)人或、殘障、災(zāi)難時(shí)，便需要危機(jī)處理。此時(shí)各種解決途徑來給個(gè)人予以幫助和支持，將會(huì)有很好的治療效果，例如悲傷支持小組。治的團(tuán)體，如戒煙、戒酒、減肥團(tuán)體；或疾病適應(yīng)、情緒支持的團(tuán)體，如癌癥患者俱樂部初期成立及推動(dòng)階段時(shí)，社會(huì)工作人員及醫(yī)護(hù)人員采取主動(dòng)；如病友之家的定期小組會(huì)議。容設(shè)計(jì)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等十個(gè)部分。由于本書其它章節(jié)已有詳盡敘述，在此務(wù)小組工作的開展，本節(jié)特意輯錄了臺(tái)灣某醫(yī)務(wù)社會(huì)工作機(jī)構(gòu)所做的工作(秦燕，1996)，以資參考。少充分了解，在經(jīng)歷程，以及在以后的生活里，常常發(fā)生恐懼、適應(yīng)困難與長期現(xiàn)象，對病人及其家屬的心理構(gòu)成極大壓力，甚至可能失去信心，影癌病患的困難與需要，曾經(jīng)在1993年11月14日舉辦“乳癌病友及家屬座談會(huì)”，參加的病人及家屬近兩百位，幾乎全部出席人員(97%以上)均認(rèn)為4年1月7日邀約部分熱心病友討論，確定成立自助小組經(jīng)驗(yàn)，幫助自己也幫助別護(hù)與社工人員配合，提供專業(yè)服務(wù)及輔導(dǎo)，協(xié)助乳癌病患能以更健 (1)結(jié)合病友的經(jīng)驗(yàn)與力量，互相關(guān)懷鼓勵(lì)，建立正確積極的態(tài)度，共 (2)經(jīng)由醫(yī)護(hù)工作人員提供專業(yè)知識，加強(qiáng)病友對疾病與保健的正確認(rèn) (3)以小組工作的形態(tài)協(xié)助病友及其家屬，在心理、情緒、家庭生活及社會(huì)環(huán)費(fèi)者，可以加入本俱樂部成為會(huì) (1)曾經(jīng)在臺(tái)中總醫(yī)院接受治療的乳癌病友。 (2)通過本會(huì)會(huì)員介紹曾接受乳癌治療的病友。入會(huì)費(fèi)500元，入會(huì)后不一次，干部會(huì)議每3個(gè)月一次，醫(yī)學(xué)講座紹每年兩次，郊游聯(lián)益活動(dòng)每年一次(附94~95年度活動(dòng)內(nèi)容)。年月日活動(dòng)名稱地點(diǎn)住日會(huì)員大會(huì)94．7．12三新病友講座會(huì)(第四次)醫(yī)院社工室三開懷俱樂部干部會(huì)議醫(yī)院會(huì)議室94．10．11三新病友座談會(huì)(第五次)醫(yī)院社工室9三開懷俱樂部干部會(huì)議醫(yī)院會(huì)議窒日歲末聯(lián)誼交游西湖度假村95．1．17三新病友座談會(huì)(第六次)醫(yī)院社工室三開懷俱樂部干部會(huì)議醫(yī)院會(huì)議室堂95．4．10三新病友座談會(huì)(第七次)醫(yī)院社工室26日生后講座：夫妻愛親子情醫(yī)院講堂三開懷俱樂部干部會(huì)談醫(yī)院會(huì)議室23日會(huì)員大會(huì)及醫(yī)學(xué)講座醫(yī)院講堂和社區(qū)的資源，通過社會(huì)工作者的橋梁有機(jī)地聯(lián)工作的理念和方法，把這些資源輸送至有需要者，從而推動(dòng)醫(yī)院及社區(qū)相關(guān)層面的協(xié)調(diào)和更好地發(fā)展的專業(yè)活動(dòng)。根據(jù)上述定義，醫(yī)務(wù)社區(qū)工作的具體形式主要有：主辯的偏遠(yuǎn)地區(qū)或鄰近地2、社區(qū)保健活動(dòng)，如社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療講座。3、咨詢與協(xié)助，如咨詢電話、社區(qū)運(yùn)動(dòng)會(huì)所提供的醫(yī)療人員或醫(yī)療服務(wù)。4、在社區(qū)中設(shè)立中途之家、庇護(hù)工廠等。者的角色與功能到成效評估結(jié)束，具體基本步驟是：(1)社區(qū)需要調(diào)查。了解社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)需要，同時(shí)，配合醫(yī)院政策決定社區(qū)服務(wù)的內(nèi)(2)方案設(shè)計(jì)。提出方案計(jì)劃，并經(jīng)院方及社區(qū)的同意、許可。(3)模擬預(yù)演，正式施行。施行之前，先由團(tuán)隊(duì)人員模擬演練，或討論可能的漏洞和不當(dāng)(4)檢討評估。事后討論、修正，作為下次施行類似社區(qū)計(jì)劃和開展醫(yī)務(wù)社區(qū)工作的參(5)由設(shè)計(jì)至檢討，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的參與合作十分重要。者在社區(qū)服務(wù)中的角色和功能但色并發(fā)揮著無可替代的作用：(1)關(guān)懷者：關(guān)懷社區(qū)民眾的需求。(2)協(xié)調(diào)者：協(xié)調(diào)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之間及社會(huì)資源之間的分工合作和提供資源。(3)咨詢者：提供相關(guān)知識及資源的咨詢。(4)教育者：教導(dǎo)社區(qū)居民的疾病防治知識和保健技巧。(5)組織者：組織服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供有效服務(wù)，并進(jìn)一步組織社區(qū)內(nèi)的人力和資源，以持續(xù)性的提升社區(qū)的醫(yī)療保健水準(zhǔn)。(6)推動(dòng)者：推動(dòng)新的觀念、方法和制度的建立。(7)追蹤者：持續(xù)關(guān)懷與追蹤輔導(dǎo)。(8)社會(huì)福利的執(zhí)行者：宣傳社會(huì)福利，協(xié)助社會(huì)福利的推行和社區(qū)居民的有效運(yùn)用。悲傷輔導(dǎo)，等等。體內(nèi)，不接受報(bào)酬而貢獻(xiàn)其服務(wù)及參與各種社會(huì)利活動(dòng)的任何人士。這些志愿者具有如下一些基本特點(diǎn)：(1)自動(dòng)自發(fā)的參與；(2)部分時(shí)間的貢獻(xiàn)。志愿者她的主要職責(zé)之外，將剩余時(shí)間和精力無償?shù)胤瞰I(xiàn)出來；(3)總合的服務(wù)勝過個(gè)人的努力。志愿者不標(biāo)榜個(gè)人，不抬高自己，而是通過部份時(shí)間的付出和體力、智力的奉獻(xiàn)，來推動(dòng)總體的服務(wù)功效及其提高。(4)最重要的是獲取精神上的滿足。(1)代表醫(yī)院與社會(huì)對病人及家屬提供關(guān)懷與協(xié)助。(2)拓展醫(yī)院有意義的服務(wù)，增加與病患的溝通，促使員工改善態(tài)度。(3)在社會(huì)上倡導(dǎo)志愿服務(wù)的概念，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和諧。程序在開展社會(huì)工作服務(wù)的過程中，志愿者的組織有一些基本的程序，它們主要是：(1)規(guī)劃，包括志愿服務(wù)的目標(biāo)和宗旨。(2)組織，主要指計(jì)劃和工作設(shè)計(jì)的確立。(3)招募，包括海報(bào)張貼、報(bào)社和電臺(tái)廣告、學(xué)校和相關(guān)團(tuán)體公文通知、單張派發(fā)等方法(4)面談，通過社會(huì)工作者或者資深志愿者的當(dāng)面談話，了解志愿者的的動(dòng)機(jī)、特點(diǎn)及幫助志愿者對志愿活動(dòng)具有正確認(rèn)識與期待。(5)安排，根據(jù)志愿者的意愿及能力來安排其服務(wù)組別和值班時(shí)間。(6)訓(xùn)練，包括職前訓(xùn)練、見習(xí)、實(shí)習(xí)、在職訓(xùn)練。(7)服務(wù)督導(dǎo)，利用留言簿、工作日志、小組討論、訓(xùn)練員經(jīng)常溝通等方式來指導(dǎo)、修正改善志愿者的志愿服務(wù)。(8)評估和控制(9)表揚(yáng)、批評和獎(jiǎng)懲。方案，是為即將死亡的人和他們的家屬提供生靈性上的持續(xù)照顧，又稱臨終照顧或善終服務(wù)。這種服務(wù)的最最初始000多年以前，由一些善心人士為傷病旅客或朝圣者提供的以作短暫。20世紀(jì)70年代，安寧照顧的概念在美國普及，至1985年美國已有12是指對不能治療的病患采取積極的、全人的照顧，其目標(biāo)在于確保病生活品質(zhì)。緩和照顧的關(guān)注點(diǎn)在于控制疼痛及其相關(guān)癥狀，減輕痛的品質(zhì)。緩和照顧結(jié)合了心理及精神層面的照顧，讓病患有尊嚴(yán)地及提供家屬在病患生病期間及逝世后哀傷的各種支持。緩和照顧不論是在安寧或居家照顧，都提供了獨(dú)特的整合照顧方式。和性照顧的實(shí)施是建基于不述理念基礎(chǔ)之上：(1)生活品質(zhì)的提升。(2)疼痛能被控制。(3)癥狀能夠且必須被解除。(4)溝通可被改善(指專業(yè)人員、病患、家屬之間)。(5)家屬的需要一起被重視、關(guān)心，并且給予幫助及支持。(6)靈性照顧是重要的。(7)工作人員與照顧者需要支持。(8)喪親是痛苦的，家人常常需要幫助。(9)相關(guān)研究是必要的。(10)教育對專業(yè)人員、照顧者、社會(huì)大眾是重要的。(11)照顧最好由擁有技巧及具有動(dòng)力的團(tuán)隊(duì)擔(dān)任。(12)好的照顧模式應(yīng)該為：從得病到死亡這段期間，初期以治療性照顧為重，后期則以緩和性照顧為主；死亡以后則延伸為家人照顧。的內(nèi)容根據(jù)美國安寧照顧組織的資料，安寧照顧或善終服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)該包括：(1)針對病患的病痛及癥狀提供專業(yè)化的治療及身心全面的照顧。(2)妥善運(yùn)用適切的工作人員及潛在資源以提升服務(wù)品質(zhì)。(3)幫助病人維持正常的生活形態(tài)。(4)對于臨終病人的家屬及親友提供溫暖的照顧與幫助。(5)在病人死亡后對家屬進(jìn)行追蹤式的照顧。(6)對工作人員表達(dá)適當(dāng)?shù)年P(guān)懷與體諒。(7)鼓勵(lì)專業(yè)的工作人員發(fā)揮其內(nèi)在資源，對病人的情感身心予以最大的安慰及最堅(jiān)強(qiáng)(8)謹(jǐn)慎選擇藥物，嚴(yán)守其服用量的規(guī)定，隨著病人病情的轉(zhuǎn)變作藥量適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。(9)對于生活空間的設(shè)計(jì)，應(yīng)該兼顧病人的獨(dú)立性、隱私性、群居性的