潰瘍性結(jié)腸炎診治指南2024課件

S潰瘍性結(jié)腸炎診治指南疾病概述與診斷治療目標(biāo)與原則輕中度UC治療中重度及急性危重UC處理疾病概述與診斷病情反復(fù)持久病情反復(fù)持久診斷標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜治療方式多樣病情特點(diǎn)識(shí)別UCUC病程多在4～6周，病變范圍與疾病活動(dòng)度有關(guān)。UCUC診斷缺乏金標(biāo)準(zhǔn)，需綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡及病理組織學(xué)判斷。治療方案包括藥物治療、手術(shù)治療等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和階治療方案包括藥物治療、手術(shù)治療等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和階段進(jìn)行選擇。UC診斷缺乏金標(biāo)準(zhǔn)，須排除其他原因所致結(jié)腸炎后綜合判斷。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和查體，注意腸外表現(xiàn)及并發(fā)癥。常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及糞便微生物檢查，血清學(xué)抗體檢測(cè)不用于UC診綜合診斷方法2詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和查體，包括首發(fā)癥狀等。3排除感染性腸炎、阿米巴腸鑒別診斷要點(diǎn)診斷金標(biāo)準(zhǔn)UC診斷缺乏金標(biāo)準(zhǔn)，需綜合判斷。S治療目標(biāo)與原則治療目的明確UC治療目標(biāo)是癥狀緩解，黏膜愈合。達(dá)到緩解后，多數(shù)患者需長(zhǎng)期維持治療。維持長(zhǎng)期緩解提倡使用達(dá)標(biāo)治療策略，改善遠(yuǎn)期結(jié)局。提倡使用達(dá)標(biāo)治療策略，改善遠(yuǎn)期結(jié)局。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果血清或糞便炎性標(biāo)志物正?；潭确从持委熜Ч?。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)綜合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和內(nèi)鏡檢查作為臨床療效評(píng)估判斷標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡下黏膜愈合情況與疾病活動(dòng)度相關(guān)，用于療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。治療方案選擇建議使用糖皮質(zhì)激建議使用糖皮質(zhì)激素或生物制劑誘導(dǎo)急性重度潰瘍性結(jié)腸炎(初治首選足量糖皮質(zhì)激素，無(wú)效時(shí)考慮挽救治療。推薦口服5-ASA(2～4g/d)誘導(dǎo)免疫抑制劑使用常用于激素依賴(lài)或難治性的中重度UC。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用中重度活動(dòng)性UC的首選治療，也用于A(yíng)SUC。適用于輕中度活動(dòng)性UC的一線(xiàn)治療藥物。藥物治療初選5-ASA制劑適用于輕中度活動(dòng)性UC的局部治療。美沙拉嗪栓劑或灌腸液用于維持治療。適用于病變局限在直腸或左半結(jié)腸的UC患者。替代療法考量尚缺乏強(qiáng)證據(jù)支持替代療法在UC治療中的有效性。目前不推薦糞菌移植作為輕中度活動(dòng)性UC的常規(guī)治療。部分患者可考慮選擇性使用中醫(yī)中藥作為輔助治療。中重度及急性危重UC處理糖皮質(zhì)激素應(yīng)用UC的應(yīng)用或靜脈注射糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)緩解。質(zhì)激素，劑量加大不會(huì)增加療效。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需權(quán)衡利弊使用o維持治療藥物選擇生物制劑的應(yīng)用聯(lián)合用藥策略生物制劑用于中重度及急性中重度UC患者常將免疫抑制,激素?zé)o效或依賴(lài)者可選用免疫抑制劑。重癥UC的誘導(dǎo)和維持治療。劑與生物制劑聯(lián)合應(yīng)用以增效。生物制劑使用的麻既治療(氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑)應(yīng)答不佳或不能耐受的中重度活動(dòng)性UC,建議使用IFX或VDZ誘導(dǎo)緩解病方案：者，如無(wú)明顯禁忌證，初治患者治療首選糖皮質(zhì)激素，劑量加大不會(huì)增加療效；但既往反復(fù)激素治療，有激素依賴(lài)或抵抗,可首