正常人體解剖學(xué)課件

一、解剖學(xué)的定義和分科二、人體器官組成及系統(tǒng)劃分三、解剖學(xué)的學(xué)習(xí)目的和方法(了解)四、人體解剖學(xué)發(fā)展史(了解)五、解剖學(xué)姿勢和常用解剖學(xué)術(shù)語緒論

人體解剖學(xué)----是一門研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的形態(tài)科學(xué),屬于生物學(xué)中的形態(tài)學(xué)范圍。解剖學(xué)是研究基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)學(xué)中1/3以上的名詞均來源于解剖學(xué)所以學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目就在于理解和掌握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識，為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)打下必要的基礎(chǔ).一、解剖學(xué)的定義和分科

解剖學(xué)包括大體解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)三部分。傳統(tǒng)上，大體解剖學(xué)主要分為系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。但隨著解剖學(xué)的發(fā)展，因其研究方法和目的不同，又可分為X線解剖學(xué)、年齡解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、藝術(shù)解剖學(xué)、比較解剖學(xué)，外科解剖學(xué)、顯微外科解剖學(xué)、斷面解剖學(xué)等。解剖學(xué)分科二、人體器官組成及系統(tǒng)劃分細(xì)胞組織器官系統(tǒng)細(xì)胞間質(zhì)

細(xì)胞是人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位

組織是由許多形態(tài)和功能相似的細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)共同構(gòu)成的結(jié)構(gòu)。人體組織分為上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織四大類。

器官是由幾種組織相互結(jié)合，形成的具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)。

系統(tǒng)是一系列結(jié)構(gòu)和功能密切相關(guān)的器官聯(lián)合起來，共同執(zhí)行某種生理活動(dòng)。

五、解剖學(xué)姿勢和常用解剖學(xué)術(shù)語（一）人體解剖學(xué)姿勢（二）解剖學(xué)方位術(shù)語（三）人體切面術(shù)語（四）軸（一）人體解剖學(xué)姿勢anatomicalposition

身體直立，兩眼向前平視，下肢靠攏，足尖朝前，雙上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌朝前。（二）解剖學(xué)方位術(shù)語

適用于全身各部

1）、上、下

2）、前、后（腹側(cè)、背側(cè)）

3）、內(nèi)側(cè)、外側(cè)

4）、淺、深

適用于四肢

5）近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)

適用于空腔結(jié)構(gòu)

6）內(nèi)、外

2、橫切面——與人體或器官長軸呈直角的切面。其中，與地面平行的橫斷面又稱為水平面。

3、冠狀面（額狀面）從左右方向?qū)⑷梭w縱斷為前后兩部分的切面。（三）人體切面術(shù)語

1、矢狀面————從前后方向，將人體或器官縱斷為左右兩部分的切面。

正中矢狀面——通過身體中軸，從前后方向，將人體縱切為左右兩部分的矢狀面。

第一節(jié)骨學(xué)

總論一、骨的分類二、骨的構(gòu)造三、骨的理化性質(zhì)

成人有骨206塊。其中有200塊屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。軀干骨按其在身體的位置，顱骨可分為上肢骨下肢骨

長骨

按骨的形態(tài),短骨可分為扁骨不規(guī)則骨一、骨的分類長骨短骨不規(guī)則骨扁骨四種不同形態(tài)的骨1、長骨

長骨呈長管狀，有一體和兩端。體又叫骨干，內(nèi)有空腔稱骨髓腔。兩端膨大稱骺，往往具有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。骨干與骺接連的部分稱干骺端，幼年時(shí)期，長骨的骨干與干骺端之間夾有一層具有分裂增殖能力的軟骨細(xì)胞構(gòu)成的骺軟骨或骺板，它使長骨不斷加長。成年后骺軟骨骨化，原骺板處僅遺留下一條線形的痕跡稱（骨）骺線。骨表面的小孔稱滋養(yǎng)孔,有血管及神經(jīng)通過。2、短骨

短骨能承受較大的壓力，多成群分布在承受重量且運(yùn)動(dòng)較復(fù)雜的部位（如足踝、手腕等處）。一般呈立方形有多個(gè)關(guān)節(jié)面，與相鄰幾塊骨構(gòu)成多個(gè)骨連結(jié)。3、扁骨

呈板狀,多分布與頭胸等處常構(gòu)成骨性腔的壁,有保護(hù)腔內(nèi)臟器的作用。4、不規(guī)則骨

多分布于身體的中軸，外形不規(guī)則。有些不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣的腔稱含氣骨，含氣骨內(nèi)的空腔稱為竇。二、骨的構(gòu)造

每一塊骨都由骨質(zhì)、骨膜、骨髓等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布。在骨的關(guān)節(jié)面上有透明軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，而且部分骨都有關(guān)節(jié)，所以較早期的教材也把關(guān)節(jié)軟骨歸入骨的基本構(gòu)造。1、骨質(zhì)

骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)致密堅(jiān)硬，由骨板層構(gòu)成；骨松質(zhì)由許多片狀和桿狀的骨小梁交織成網(wǎng)，呈海綿狀，構(gòu)造疏松，骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)充滿了小血管和紅骨髓。顱蓋骨分內(nèi)、外板，外板較厚而堅(jiān)韌，富有彈性；內(nèi)板較薄而松脆；兩板之間的骨松質(zhì)稱板障。2、骨膜

骨膜

是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的纖維膜，包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨面。含豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管,對骨的生長、發(fā)育、營養(yǎng)和骨折的愈合有重要作用。3、骨髓

骨髓為柔軟而富有血液的組織。充填于長骨骨髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)，分為黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓有造血功能，黃骨髓是脂肪組織.成年人只有各種骨的骨松質(zhì)內(nèi)含有紅骨髓，并保持終身。三、骨的理化性質(zhì)

骨中含有有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)，有機(jī)質(zhì)主要為骨膠原在成人約占1/3，使骨具有彈性；無機(jī)質(zhì)為無機(jī)鹽類主要為磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等，在成人骨約2/3使骨質(zhì)堅(jiān)硬。小兒的骨無機(jī)質(zhì)含量較少，有機(jī)質(zhì)相對較多，因此彈性較大而硬度小，不易發(fā)生骨折而易發(fā)生變形老年人的骨則相反，有機(jī)質(zhì)較少而無機(jī)質(zhì)相對較多，故易發(fā)生骨折。骨的生長發(fā)育變化動(dòng)畫各論一、軀干骨二、上肢骨三、下肢骨四、顱骨

一、軀干骨

成人軀干骨包括26塊椎骨、12對肋和1塊胸骨。共51塊。主要分布于頸部和軀干，構(gòu)成軀干的的基本輪廓。（1）椎骨的分類和數(shù)目

椎骨在幼兒期，總數(shù)為33~34塊.成人一般為26塊.

頸椎

7塊

分離椎骨24塊

胸椎

12塊（可動(dòng)椎、真椎）腰椎

5塊

骶骨

1塊

融合椎骨2塊（不動(dòng)椎、假椎）

尾骨

1塊

1、椎骨前體后弓中為孔,加上七突是椎骨。前體———椎體vertebralbody

后弓———椎弓vertebralarch

中為孔———椎孔vertebralforamen

棘突一個(gè)七突橫突一對

上、下關(guān)節(jié)突各一對（2）(分離)椎骨的一般形態(tài)前體——椎體

位于椎骨的前方正中，呈短圓柱狀。表面為薄層骨密質(zhì),內(nèi)部為骨松質(zhì)。

后弓——椎弓是附在椎體后方兩側(cè)的弓狀骨板?？煞譃樽倒号c椎體相連的較細(xì)部分。兩部分

椎弓板：椎弓后部的板狀結(jié)構(gòu)。

椎間孔——相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成的孔，有脊神經(jīng)和血管通過。

中為孔——椎孔是每個(gè)椎骨前面的椎體和后面的椎弓兩部分共同圍成的孔。椎管vertebralcanal所有分離椎骨的椎孔疊連起來，圍成的骨性管腔，其內(nèi)容納有脊髓和脊神經(jīng)根等。

棘突：單個(gè)，雙側(cè)椎弓板在七后正中線匯合而成。

橫突：兩個(gè)，發(fā)自椎弓根突與椎弓板的連結(jié)處。

關(guān)節(jié)突：發(fā)自椎弓根與椎弓板的連結(jié)處。

椎體椎孔關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面棘突橫突頸椎較小，呈橫橢圓形,有鉤椎關(guān)節(jié)較大，三角形近似水平位短，近水平向后有橫突孔胸椎呈短柱狀，橫切面呈心臟形，兩側(cè)面上下有肋凹較小圓形近似額狀位較長，伸向后下方末端前面有橫突肋凹腰椎高大，呈橫腎形中等三角形呈矢狀位長方形的扁板，呈水平位，向后無特殊結(jié)構(gòu)（3）頸、胸、腰椎形態(tài)比較表頸椎胸椎腰椎(4)骶骨sacrum

略呈倒置三角形。其底向上，底的前緣向前突出稱岬，尖向下接于尾骨。兩外側(cè)面上部有耳狀面。前面中部有4條橫線，橫線兩側(cè)有4對骶前孔。背面后正中線上有骶正中嵴，其兩旁有4對骶后孔。骶前后孔分別有骶神經(jīng)前支和骶神經(jīng)后支通過。

骶管——縱貫骶骨中央全長的管道，向上續(xù)于椎管，向下開口形成骶管裂孔。骶管裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。(5)、尾骨

為三角形的小骨塊，通常由4個(gè)尾椎融合而成。

胸骨可分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。

胸骨柄上緣正中有頸靜脈切跡，是針灸取“天突穴”的骨性標(biāo)志。

胸骨角——胸骨柄和胸骨體結(jié)合處形成一突向前方的橫行隆起。其兩側(cè)平對第2肋，向后正對第4胸椎體下緣水平。是計(jì)數(shù)肋的重要體表標(biāo)志。2、胸骨

由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。每一塊肋骨可分為中部的體及前、后兩端。前端接于肋軟骨。后端有肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)

肋體扁平，有內(nèi)、外兩面及上、下兩緣，內(nèi)面近下緣處有肋溝

肋體后部曲度最大的部位稱肋角。3、肋

上肢骨左右各有32塊,雙側(cè)共有64塊。根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類上肢帶骨肩胛骨和鎖骨,左右各一

肱骨左右各一塊自由上肢骨橈骨和尺骨左右各一

手骨左右各27塊二、上肢骨（1）、鎖骨位于胸廓前上部兩側(cè)的頸根部，分胸骨端、肩峰端和鎖骨體。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后，中外1/3交界處較薄弱，易發(fā)生骨折。（2）、肩胛骨scapula

三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外側(cè)），介于第2~7肋骨之間。有三緣、三角、、三突和兩面。1、上肢帶骨肩胛骨和鎖骨圖3、自由上肢骨

（1）肱骨humerus

上端：肱骨頭，大、小結(jié)節(jié)，一體結(jié)節(jié)間溝、外科頸兩端體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝

下端：肱骨滑車，肱骨小頭，內(nèi)上髁、外上髁和尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩肱骨圖一體上端：橈骨小頭、橈骨頸、橈骨粗隆體：三棱柱形兩端下端：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面、尺切跡（2）橈骨radius（3）尺骨ulna

上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突一體橈切跡和尺骨粗隆兩端體：上部三棱柱形，下部圓柱形

下端：尺骨頭、尺骨莖突橈骨和尺骨圖

腕骨一側(cè)有8塊，分遠(yuǎn)、近側(cè)兩列排列。手月三角豌豆骨，大小多角頭鉤骨。

掌骨一側(cè)有5塊

指骨除第一指（拇指）只有兩節(jié)外，每一節(jié)均有三節(jié)指骨（4）手骨

下肢骨左右各有31塊,雙側(cè)共有62塊.

根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類下肢帶骨髖骨:左右各一

股骨:左右各一自由脛骨和腓骨左右各一下肢骨足骨:左右各26塊

髕骨:左右各一三、下肢骨

髂骨：分體和翼兩部分。髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂結(jié)節(jié)、髂前下棘、髂窩、耳狀面

坐骨：分坐骨體和坐骨支。坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、坐骨大切跡、坐骨小切跡

恥骨：分一體和上、下兩支。恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合面、恥骨梳髖臼、閉孔、弓狀線1、下肢帶骨——髖骨髖骨圖3、自由下肢骨（1）股骨位于大腿部，是全身最長的骨，約占身高的1/4。

上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、股骨頭凹；

體：臀肌粗隆、粗線；

下端：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、股骨內(nèi)、外上髁股骨圖

(2)、髕骨

略呈倒置的三角形，上寬下窄，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面。是全身最大的籽骨。脛骨

上端：脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨粗隆

體：前緣即脛骨前嵴

下端：內(nèi)踝、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、腓切跡腓骨

上端：腓骨頭、腓骨頸下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面（3）脛骨和腓骨脛骨和腓骨圖

跗骨：7塊

上距下跟外側(cè)骰，足舟裝上三楔骨。

跖骨：5塊

趾骨：十四塊,除第一趾只有兩節(jié)外，每一節(jié)均有三節(jié)趾骨（4）足骨

成人顱骨由腦顱骨和面顱骨兩部分組成，除舌骨和下頜骨外，都借軟骨或縫牢固地結(jié)合在一起，彼此間不能活動(dòng)

面顱骨：15塊，位于前下部。

腦顱骨：8塊，位于后上部。

四、顱骨

枕骨、額骨不成對

篩骨蝶骨顳骨成對頂骨1、腦顱骨

篩骨在蝶骨的前方及左右兩眶之間，構(gòu)成鼻腔的頂和顱腔的底。在額狀切面上呈“巾”字形，分為3部。骨內(nèi)含有若干含氣的空腔稱篩小房，又稱篩竇。篩板：構(gòu)成鼻腔的頂，中央有向上突起的雞冠，兩側(cè)有許多篩孔，有嗅絲通過。

垂直板：自篩板正中向下突入鼻腔，構(gòu)成骨性鼻中隔的上部。

篩骨迷路：上、中鼻甲。（1）、篩骨

位于顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突4部

蝶骨體:位于中間，內(nèi)有蝶竇。

蝶骨小翼：由體向前外伸出一對。

蝶骨大翼：自體向兩側(cè)伸出一對。

翼突:從體和大翼相交處向下伸出一對。（2）、蝶骨

分為3部分。

鱗部：外耳道上方的魚鱗狀骨片。

巖部：有內(nèi)耳門、乳突。

鼓部：為一方形骨板。（3）、顳骨

鼻骨、淚骨、顴骨、和下鼻甲

成對腭骨上頜骨

下頜骨

不成對

犁骨、舌骨2、面顱骨（1）上頜骨

位于顏面中央，分1體和4個(gè)突起。構(gòu)成鼻腔側(cè)壁、口腔的頂以及眶下壁的大部。（2）腭骨

位于上頜骨的后面，呈“L”形，構(gòu)成骨腭和鼻腔外側(cè)壁后部。（3）、下頜骨

分一體兩支。

體：有頦隆凸、頦孔和下牙槽弓。

下頜支：有下頜角。冠突、髁突，下頜頭、下頜切跡等

（1）顱頂（即顱蓋）①顱底內(nèi)面觀（2）顱底②顱底外面（3）顱的前面（4）顱的側(cè)面3、顱的整體觀

從前向后觀察有三條縫：冠狀縫——額骨和枕骨之間的橫位的縫.矢狀縫——兩側(cè)頂骨之間的縫人字縫——枕骨和兩側(cè)頂骨后緣之間的縫眶上緣上方有弓形隆起稱眉弓。（1）顱頂（即顱蓋）①、顱底內(nèi)面觀

顱前窩：中央低凹部有向上突起的篩骨雞冠，兩側(cè)有篩板和篩。

顱中窩：中央是蝶骨體，其上面的凹陷為垂體窩。窩的前外側(cè)有視神經(jīng)管，管的外側(cè)有眶上裂。蝶骨體兩側(cè)緊靠垂體窩處，左右各有矢狀位的淺溝稱頸動(dòng)脈溝，蝶骨體的兩側(cè)，自前向后外有圓孔、卵圓孔和棘孔。自棘孔起有腦膜中動(dòng)脈溝。

顱后窩：中央有枕骨大孔。枕骨大孔前有斜坡，前外側(cè)有舌下神經(jīng)管內(nèi)口，后上方有枕內(nèi)隆凸。隆凸的兩側(cè)有橫竇溝，橫竇溝折向前下為乙狀竇溝，向下終于頸靜脈孔。顳骨巖部后面有內(nèi)耳門。（2）顱底②顱底外面

顱底凸凹不平，前部有上頜骨的牙槽和硬腭骨板，后部的中央有枕骨大孔，它的兩側(cè)有枕髁。枕髁根部有一向前外開口的舌下神經(jīng)管外口。枕髁的外側(cè)有頸靜脈孔，孔的前方有頸動(dòng)脈管外口。頸動(dòng)脈管外口的后外方有細(xì)長骨突稱莖突，莖突的后外方有乳突。莖突和乳突之間有莖乳孔。莖乳孔前方大而深的凹陷為下頜窩。下頜窩前方的橫行隆起稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。

由大部分面顱骨和少部分腦顱骨構(gòu)成，并共同圍成眶和骨性鼻腔。

眶骨性鼻腔鼻旁竇（3）顱的前面

容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)。呈四面錐體形，分底、尖，上、下、內(nèi)、外側(cè)四壁。

眶上緣：有眶上孔或眶上切跡。

眶下緣：有眶下孔。

上壁：有淚腺窩

四下壁：有眶下溝壁內(nèi)側(cè)壁：有淚囊窩.

外側(cè)壁：有眶上裂和眶下裂①眶

前口呈梨狀孔，后口為鼻后孔鼻腔內(nèi)有骨性鼻中隔側(cè)，側(cè)壁上有三對鼻甲和三對鼻道上鼻甲后上方與蝶骨之間的小間隙稱蝶篩隱窩。下鼻甲前部則有鼻淚管的開口。②骨性鼻腔鼻旁竇或稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔，共有上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇四對。蝶竇——————蝶篩隱窩后組———上鼻道篩竇前組中組

額竇中鼻道上頜竇③鼻旁竇

在乳突的前面（即側(cè)面中部下方）有外耳門，向內(nèi)入外耳道。外耳門前方有一弓狀的骨梁稱顴弓。顴弓下緣近中點(diǎn)處的隆起稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。其后方有下頜窩。顴弓將顱側(cè)面分為上方的顳窩和下方的顳下窩。

翼點(diǎn)——在顳窩區(qū)內(nèi)，有額、頂、顳、蝶4骨的會(huì)合處形成的“H”形的骨縫稱，即太陽穴位置，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過。（4）顱的側(cè)面兩骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨相連，其間無間隙，不能活動(dòng)或僅有輕微的活動(dòng)?？煞譃槔w維連結(jié)、骨性結(jié)合和軟骨連結(jié)三種。一、直接連結(jié)

纖維連結(jié)——兩骨間借纖維結(jié)締組織相連。典型的有顱骨的縫連結(jié)、椎骨的棘上韌帶。

軟骨連結(jié)——兩骨間借軟骨相連，有緩沖震蕩的作用。典型的有椎體間的椎間盤和恥骨間的恥骨聯(lián)合。

骨性結(jié)合——多為纖維連結(jié)或軟骨連結(jié)發(fā)生骨化而形成。典型的有骶椎間連結(jié)融合骨化后形成骶骨，以及成年人坐骨、恥骨和髂骨之間的連結(jié)。間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)（或滑膜關(guān)節(jié)），其特點(diǎn)是兩骨借膜性囊連結(jié)，兩骨間有腔隙；有較大的活動(dòng)性。關(guān)節(jié)主要包括兩部分:主要結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu).二、間接連結(jié)是每個(gè)關(guān)節(jié)必有的結(jié)構(gòu)，包括三種：關(guān)節(jié)面外層——纖維膜（纖維層）關(guān)節(jié)囊內(nèi)層——滑膜（滑膜層）關(guān)節(jié)腔——由關(guān)節(jié)囊滑膜和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉窄隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓。1、關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)韌帶：致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)囊內(nèi)。

關(guān)節(jié)盤與半月板：是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，

關(guān)節(jié)唇：附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。2、關(guān)節(jié)的主要輔助裝置沿冠狀軸——屈、伸沿矢狀軸——內(nèi)收、外展

沿垂直軸——旋內(nèi)、旋外兩軸和三軸關(guān)節(jié)還可做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)一、軀干骨的連結(jié)二

、上肢骨的連結(jié)三、下肢骨的連結(jié)四、顱骨的連結(jié)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)(各論)一、軀干骨的連結(jié)

軀干骨的連結(jié)是由椎骨間連結(jié)、椎骨和肋骨間連結(jié)、胸骨和肋軟骨連結(jié)等組成。通過軀干骨間連結(jié)，組成了脊柱和胸廓。（1）椎間盤

椎間盤是連于相鄰兩椎體之間的軟骨連結(jié)，由外周環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)和內(nèi)部膠狀的髓核兩部分組成，有連結(jié)椎體、承受重量、減緩震蕩和增加椎骨活動(dòng)范圍的作用。1、椎骨間的連結(jié)前縱韌帶連結(jié)椎體

后縱韌帶連結(jié)椎弓

黃韌帶

棘上韌帶和項(xiàng)韌帶。連結(jié)突起

棘間韌帶

橫突間韌帶（2）椎骨間的韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)腰骶關(guān)節(jié)椎骨間關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)非椎骨間關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)（3）關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)——包括3個(gè)關(guān)節(jié)：兩側(cè)有寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，相當(dāng)于其它椎骨間的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；中間有寰樞正中關(guān)節(jié)。

鉤椎關(guān)節(jié)——在下5個(gè)頸椎體之間，由椎體上面兩側(cè)緣向上突起的椎體鉤與上位椎體下面兩側(cè)緣的陷凹構(gòu)成，關(guān)節(jié)的周緣有滑膜囊包繞。

特殊關(guān)節(jié)（1）、組成由24塊分離椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨，借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。

（2）、整體觀后面棘突在背部正中形成縱嵴，其兩側(cè)有縱行的脊柱溝。側(cè)面觀察有四個(gè)生理性彎曲：頸、腰曲突向前，胸、骶曲突向后。相鄰上、下兩椎弓根之間有23對椎間孔。（3）、功能

支持體重、保護(hù)脊髓和運(yùn)動(dòng)。2、脊柱（1）、組成

胸廓由12個(gè)胸椎、1塊胸骨和12對肋借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。（2）、形態(tài)

胸廓的形狀和大小與年齡、體型、性別和健康狀況有關(guān)。（3）、功能

保護(hù)功能，胸式呼吸。3、胸廓1、上肢帶胸鎖關(guān)節(jié)

連結(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)2、自由上肢肘關(guān)節(jié)

連結(jié)橈、尺骨間連結(jié)手關(guān)節(jié)二、上肢骨的連結(jié)（1）胸鎖關(guān)節(jié)由鎖骨胸骨端與胸骨柄相應(yīng)的切跡及第一肋軟骨的上面共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。（2）肩鎖關(guān)節(jié)1、上肢帶連結(jié)（1）肩關(guān)節(jié)

組成：肩胛骨關(guān)節(jié)盂、肱骨頭

特點(diǎn)：①關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺②關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過③關(guān)節(jié)囊的上、前、后部都有肌和肌腱跨過（上方有“喙肩弓”），前下壁較薄弱

運(yùn)動(dòng)：

屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)2、自由上肢連結(jié)肩關(guān)節(jié)圖組成：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)特點(diǎn)：

①3個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)共同的關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)腔相互通連；②關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)，橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面有橈骨環(huán)狀韌帶包繞。運(yùn)動(dòng)：屈、伸。還參與前臂旋前、旋后運(yùn)動(dòng)

（2）肘關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)圖肘后三角：尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁在肘關(guān)節(jié)前屈至900時(shí)，三點(diǎn)連成的倒置的等腰三角形。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)三點(diǎn)又連成一條直線。臨床上常常用來鑒別肘關(guān)節(jié)后脫位與肱骨髁上骨折。

提攜角：伸肘時(shí)，臂與前臂之間形成一開向外側(cè)的鈍角稱，一般為1700左右。肘關(guān)節(jié)的特殊結(jié)構(gòu)前臂骨間膜——直接連結(jié)組橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)成間接連結(jié)

橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：是和肱橈關(guān)節(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合關(guān)節(jié)，能使前臂旋前和旋后。（3）橈、尺骨間連結(jié)A：橈腕關(guān)節(jié)：又叫腕關(guān)節(jié)。橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面與

組成尺骨下端的關(guān)節(jié)盤“舟、月、三角”的近側(cè)面

特點(diǎn)：尺骨不參與橈腕關(guān)節(jié)的組成

運(yùn)動(dòng)：屈伸，收展和環(huán)轉(zhuǎn)。B:其他關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)。

（4）手關(guān)節(jié)下肢（1）髖骨與骶骨的連結(jié)1、帶骨盆

連結(jié)（2）髖骨間連結(jié)（1）髖關(guān)節(jié)2、自由下肢（2）膝關(guān)節(jié)

連結(jié)（3）小腿骨間連結(jié)（4）足關(guān)節(jié)三、下肢骨的連結(jié)（1）髖骨與骶骨的連結(jié)骶髂關(guān)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶（2）髖骨間連結(jié)恥骨聯(lián)合雙側(cè)下肢帶連結(jié)共同組成骨盆1、下肢帶連結(jié)組成：由骶骨、尾骨及左、右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。

分部：骨盆由骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣的兩側(cè)連線為分界線，分為大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆）

骨盆外形骨盆上口骨盆腔恥骨弓男性窄長較小，桃形漏斗形70~75女性短寬較大，圓形圓桶狀90~100骨盆（1）髖關(guān)節(jié)組成：股骨頭和髖臼特點(diǎn)：①髖臼深并且髖臼唇發(fā)達(dá)；②關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌；③囊外前壁、前下壁和后上壁均有韌帶；④囊內(nèi)有股骨頭韌帶。

運(yùn)動(dòng)：屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)。2、自由下肢連結(jié)髖關(guān)節(jié)圖組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨。特點(diǎn)：①關(guān)節(jié)囊厚薄不一；②關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶③內(nèi)、外側(cè)髁之間分別有內(nèi)、外側(cè)半月板；④有翼狀襞和滑膜囊運(yùn)動(dòng)：屈、伸，在屈膝狀態(tài)下可作輕度旋內(nèi)和旋外。（2）膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)圖

上端有脛腓關(guān)節(jié)，下端有脛腓連結(jié)（韌帶連結(jié)），骨體間有小腿骨間膜。（3）小腿骨間連結(jié)A：踝關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)）

組成：脛、腓骨下端的踝關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成。特點(diǎn)：

運(yùn)動(dòng)：背屈和跖屈。（當(dāng)跖屈時(shí)可作輕微的收、展運(yùn)動(dòng)）B：其他跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)和足弓等。（4）足關(guān)節(jié)下頜關(guān)節(jié)（顳下頜關(guān)節(jié)）組成：下頜頭和下頜窩構(gòu)成。特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊松弛，屬聯(lián)合關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)：開口、閉口，前進(jìn)和后退，側(cè)方移動(dòng)。四、顱骨的連結(jié)

1、

分類

根據(jù)形態(tài)分：長肌、短肌、闊肌和輪匝肌

根據(jù)位置分：頭頸肌、上肢肌、下肢肌和軀干肌

肌腱

2、構(gòu)造

肌腹一、肌的形態(tài)和構(gòu)造①概念肌的起止點(diǎn)②一般規(guī)定

靜力作用肌的作用動(dòng)力作用二、肌的起止和作用

配布：拮抗、協(xié)同

肌的形態(tài)

肌的功能肌束的方向命名原則

肌的起止點(diǎn)肌所在的位置肌的構(gòu)造特點(diǎn)肌頭和肌腹的數(shù)目等三、肌的配布及命名

淺筋膜筋膜深筋膜滑膜囊籽骨腱鞘四、肌的輔助裝置淺筋膜：居皮下，又稱皮下筋膜，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含脂肪、淺靜脈、皮神經(jīng)和淺淋巴管等。深筋膜：又稱固有筋膜。由致密結(jié)締組織構(gòu)成，遍布全身。

滑膜囊：為一密閉的結(jié)締組織扁囊，有的獨(dú)立存在，有的與關(guān)節(jié)腔相通。多位于肌腱和骨面之間。

籽骨：發(fā)生在肌腱內(nèi)的小骨塊。腱鞘：為套在長腱周圍的鞘管一、軀干肌二、頭頸肌三、上肢肌四、下肢肌第三節(jié)肌學(xué)

各論一、軀干肌1、背肌：斜方肌、背闊肌、豎脊肌

胸上肢?。盒卮蠹?、胸小肌、前鋸肌2、胸肌

胸固有肌：肋間內(nèi)、外肌3、

膈

腹后群?。貉蠹?、腰方肌4、腹肌

腹前外側(cè)群?。焊怪奔　⒏箖?nèi)、外斜肌、腹橫肌5、會(huì)陰肌

背肌腹肌胸肌軀干肌背肌深層背肌淺層背闊肌斜方肌豎脊肌膈1、背肌1、背?。?）斜方肌

位置—項(xiàng)部和背上部

起點(diǎn)—枕外隆凸、項(xiàng)韌帶和全部胸椎棘突

止點(diǎn)—鎖骨外1/3、肩峰和肩胛岡全肌收縮—肩胛骨向脊柱靠攏作用上部收縮—上提肩胛骨下部收縮—肩胛骨下降。1、背?。?）背闊肌

位置—背下部和胸側(cè)部起點(diǎn)—下6個(gè)胸椎棘突和全部腰椎棘突、

骶正中嵴和髂嵴后部止點(diǎn)—肱骨小結(jié)節(jié)嵴作用—使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸

當(dāng)上肢固定時(shí)可上提軀干。1、背?。?）豎脊?。ㄓ址Q骶棘?。┪恢谩怪鶅蓚?cè)的溝內(nèi)起點(diǎn)—骶骨背面及髂嵴的后部

止點(diǎn)—沿途椎骨和肋骨、乳突作用—使脊柱后伸和仰頭

胸肌淺層胸肌深層胸大肌肋間肌胸小肌2、胸肌2、胸?。?）胸大肌位置—胸廓前壁大部起點(diǎn)—鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1~6肋軟骨等處

止點(diǎn)—肱骨大結(jié)節(jié)嵴作用—使肱骨內(nèi)收和旋內(nèi)，

上肢固定可上提軀干2、胸?。?）胸小肌位于胸大肌深面，起自第3~5肋，止于肩胛骨喙突。（3）前鋸肌起自上8或9肋骨外面，經(jīng)肩胛骨前面止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。2、胸?。?）肋間內(nèi)、外肌肋間外肌起自肋骨下緣，肌束斜向前下止于下一肋骨上緣。提肋助吸氣。肋間內(nèi)肌起自下位肋骨上緣，止于上一肋骨下緣。降肋助呼氣。3、膈

位置—起自胸廓下口內(nèi)面及腰椎前面，分隔胸腔和腹腔結(jié)構(gòu)—周圍為肌性部，中央為腱性部稱中心腱。

主動(dòng)脈裂孔

3個(gè)裂孔食管裂孔腔靜脈孔

作用—主要的呼吸肌。腹外斜肌腹直肌鞘腹股溝管腹直肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹筋膜4、腹肌4、腹?。?）、腹直肌

位置—腹直肌位于腹前壁正中線的兩旁

起止—起自恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間止于胸骨劍突及第5—7肋軟骨的前面。全長有3—4條腱劃。4、腹肌(2)、腹外斜肌肌束由后外上斜向前內(nèi)下，腱膜形成腹股溝韌帶，在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成一小三角形裂隙稱為腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）。4、腹?。?)、腹內(nèi)斜肌大部分肌束向內(nèi)上方，下部肌束向內(nèi)下方。其腱膜的下內(nèi)側(cè)部與腹橫肌腱膜形成腹股溝鐮（又稱聯(lián)合腱）。男性腹內(nèi)斜肌最下部的肌束與腹橫肌下部肌束一起隨精索出腹股溝管淺環(huán)進(jìn)入陰囊，包繞精索和睪丸而形成提睪肌。4、腹肌（4）、腹橫肌肌束向前內(nèi)橫行。腱膜下內(nèi)部和腹內(nèi)斜肌腱膜形成腹股溝鐮。男性腹橫肌下部的肌束參與形成提睪肌。（5）、腰方肌位于腰椎兩側(cè)，起自髂嵴，向上止于第１２肋。4、腹肌

（6）、腹直肌鞘分前、后兩層前層：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成。后層：腹內(nèi)斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜愈合而成。4、腹?。?）、腹股溝管為男性精索或女性子宮圓韌帶所通過的一條裂隙，位于腹前外側(cè)壁的下部，由外上斜向內(nèi)下方，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方。管的內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán)（腹環(huán)），管的外口即腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）。4、腹肌

（8）、腹筋膜

腹淺筋膜：在腹上部為一層，在臍以下分淺、深兩層，淺層含有脂肪稱脂肪層（Camper筋膜），深層內(nèi)有彈性纖維稱膜性層（Scarpa筋膜）。

腹深筋膜

腹內(nèi)筋膜：貼附在腹腔和盆腔各壁的內(nèi)面。

(9)、白線二、頭頸肌

面?。赫眍~肌、孔裂周圍肌1、頭肌

咀嚼?。阂Ъ　D肌

頸淺肌群：胸鎖乳突肌2、頸肌頸中肌群：舌骨上肌群和舌骨下肌群

頸深肌群：前、中、后斜角肌枕額肌咀嚼肌孔裂周圍肌頸淺肌群頸中肌群頸深肌群頭頸肌1、頭?。?）、面?。ū砬榧。〢、枕額肌覆蓋于顱蓋表面，故又稱顱頂肌。

帽狀腱膜——位于顱頂，連于前方的額肌和后方的枕肌之間，質(zhì)地堅(jiān)韌，以纖維束穿經(jīng)淺筋膜和淺層的皮膚相連。

頭皮——顱頂?shù)钠つw、淺筋膜和帽狀腱膜合稱頭皮。1、頭肌

（1）、面?。ū砬榧。〣、孔裂周圍肌

眼輪匝肌、口輪匝肌、頰肌。多為皮肌，分布于面部孔裂周圍?？煞譃榄h(huán)行?。ㄊ湛s關(guān)閉孔裂）和輻射狀?。ㄊ湛s開放孔裂）兩種。1、頭肌（2）、咀嚼肌作用均與咀嚼運(yùn)動(dòng)有關(guān)。A、咬肌起自顴弓，向后下止于下頜角。B、顳肌起自顳窩骨面，通過顴弓的內(nèi)側(cè)，止于下頜骨的冠突。C、翼內(nèi)、外肌2、頸肌

（1）、頸淺肌群胸鎖乳突肌

位置—斜列于頸部兩側(cè)

起點(diǎn)—胸骨柄前面和鎖骨胸骨端

止點(diǎn)—顳骨乳突

作用—雙側(cè)收縮，頭后仰；單側(cè)收縮，頭歪向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)2、頸肌

（2）、頸中肌群

包括舌骨上肌群舌骨下肌群（3）、頸深肌群前、中、后斜角肌

斜角肌間隙——在前、中斜角肌和第1肋之間，形成三角形裂隙，有臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈通過。

三、上肢肌

三角肌1、肩肌

岡上、下肌，大、小圓肌肩胛下肌

前群：肱二頭肌、喙肱肌。2、臂肌肱肌，均為屈肌

后群：肱三頭肌，為伸肌

前群:

淺層6塊，深層3塊3、前臂肌

后群：淺層6塊，深層5塊

外側(cè)群：魚際4塊肌4、手肌

中間群：11塊

內(nèi)側(cè)群：小魚際3塊肌肱三頭肌前臂前群前臂后群肱二頭肌三角肌手肌喙肱肌肱肌上肢肌1、肩肌三角肌位置—位于肩部，呈三角形。起點(diǎn)—鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡止點(diǎn)—肱骨三角肌粗隆。作用—使肩關(guān)節(jié)外展三角肌是肌肉注射的部位。2、臂?。?）前群

肱二頭肌位置—臂前部淺層，呈長梭形。起點(diǎn)—長頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂上方

短頭起自肩胛骨喙突止點(diǎn)—止于橈骨粗隆，另有腱膜從肌腱上分出并移行于前臂筋膜。作用—主要為屈肘關(guān)節(jié)，長頭協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)同時(shí)使已旋前的前臂做旋后運(yùn)動(dòng)。2、臂肌（1）

前群

喙肱?。浩鹱约珉喂青雇唬褂陔殴侵胁績?nèi)側(cè)。

肱肌：起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆。2、臂?。?）、后群肱三頭肌

位置—臂后

長頭—肩胛骨關(guān)節(jié)盂下方起點(diǎn)

外側(cè)頭—橈神經(jīng)溝的外上方內(nèi)側(cè)頭—橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方止點(diǎn)—尺骨鷹嘴作用—伸肘關(guān)節(jié)，長頭可使臂后伸。3、前臂?。?）前群肱橈肌、旋前圓肌、淺層6塊

橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌

拇長屈肌深層3塊指深屈肌旋前方肌

橈側(cè)腕屈肌腱、掌長肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱

3、前臂?。?）、后群橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌淺層6塊

指伸肌、小指伸肌尺側(cè)腕伸肌、肘肌

旋后肌指伸肌腱深層5塊拇長、短展肌，拇長伸肌、示指伸肌

拇長伸肌腱

拇長展肌腱4、手肌(1)外側(cè)群：又稱魚際淺層：拇短展肌、拇短屈肌、深層：拇對掌肌、拇收肌(2)內(nèi)側(cè)群：又稱小魚際

淺層：小指展肌、小指短屈肌，

深層：小指對掌肌(3)中間群：有11塊：4塊蚓狀肌、3塊骨間掌側(cè)肌、4塊骨間背側(cè)肌

四、下肢肌

前群：髂腰肌、闊肌膜張肌1、髖肌

后群：臀大肌等

前群：縫匠肌、股四頭肌2、大腿肌

內(nèi)側(cè)群

后群：股二頭肌、半腱肌、半膜肌

前群3、小腿肌

外側(cè)群

后群：小腿三頭肌

足背肌4、足肌

足底?。簝?nèi)、中、外三群髖肌后群大腿肌后群小腿肌前群大腿肌前群髖肌前群小腿肌后群大腿肌內(nèi)側(cè)群足肌下肢肌1、髖肌前群：髂腰肌、闊肌膜張肌后群：臀大、中、小肌，梨狀肌，閉孔內(nèi)、外肌，股方肌等1、髖?。?）前群：

腰大?。浩鹱匝刁w側(cè)面和橫突，髂腰肌止于股骨小轉(zhuǎn)子。

髂?。浩鹱憎母C，止于股骨小轉(zhuǎn)子。作用—使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外。闊肌膜張肌

起止—起自髂前上棘，止于脛骨外側(cè)髁。

作用—屈髖關(guān)節(jié)。1、髖肌（2）后群

臀大肌

位置—臀部皮下起點(diǎn)—髂骨外面和骶、尾骨的后面止點(diǎn)—股骨的臀肌粗隆和髂脛束作用—伸和旋外髖關(guān)節(jié)1、髖?。?）后群臀中、小肌均起自髂骨外面，臀中肌掩蓋臀小肌。兩肌止于股骨大轉(zhuǎn)子。有外展髖關(guān)節(jié)的作用股方肌

梨狀肌

起自骶骨前面，止于股骨大轉(zhuǎn)子。使髖關(guān)節(jié)外展和旋外。閉孔內(nèi)、外肌2、大腿?。?）前群

縫匠肌全身最長的肌，有屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的作用，并使小腿旋內(nèi)。2、大腿?。?）前群

股四頭肌

“股淺內(nèi)外直，股深中間肌”位置—大腿前面，全身體積最大的肌股直肌起自髂前下嵴起點(diǎn)股內(nèi)、外側(cè)肌分別起自股骨粗線內(nèi)、外側(cè)唇股中間肌起自股骨體前面

止點(diǎn)—止于脛骨粗隆作用—主要是伸膝關(guān)節(jié)，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)2、大腿肌（2）后群股二頭肌

“股二頭肌在外側(cè)，半腱半膜在內(nèi)側(cè)?！?/p>

位置—大腿后面外側(cè)起點(diǎn)—長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線止點(diǎn)—止于腓骨頭

作用—伸膝關(guān)節(jié)，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)半腱肌：止于脛骨上端內(nèi)側(cè)。半膜?。褐褂诿劰莾?nèi)側(cè)髁后面。

半腱肌腱、半膜肌腱、股二頭肌腱2、大腿?。?）內(nèi)側(cè)群

位于大腿內(nèi)側(cè)，有恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌和股薄肌共5塊。

作用：使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收

3、小腿肌（1）前群：從脛側(cè)→腓側(cè)：脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌、第三腓骨?。?）外側(cè)群：腓骨長、短肌

脛骨前肌腱、拇長伸肌腱

3、小腿?。?）后群：

小腿三頭肌位置—小腿后面淺層腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭分別起自

起點(diǎn)股骨內(nèi)、外側(cè)髁的后面比目魚肌起自脛、腓骨上端的后面。止點(diǎn)—三者以跟腱止于跟骨結(jié)節(jié)。作用—屈距小腿關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。一、胸部標(biāo)志線

1、鎖骨中線：經(jīng)鎖骨中點(diǎn)的垂線。

2、腋中線：經(jīng)腋前、后襞連線中點(diǎn)的垂線。

3、肩胛線：兩臂自然下垂時(shí)，經(jīng)肩胛下角的垂線。

4、其他：前正中線、胸骨線、胸骨旁線、腋后線、脊柱旁線和后正中線等。二、腹部分區(qū)1、三部九區(qū)法：用通過兩側(cè)肋弓最低點(diǎn)和兩側(cè)髂結(jié)節(jié)的兩條水平線水平線和通過左、右腹股溝韌帶中點(diǎn)的兩條垂直線把腹部分為九個(gè)區(qū)：左、右季肋區(qū)和腹上區(qū)，左、右腰區(qū)（左、右外側(cè)區(qū)）和臍區(qū)，左、右髂區(qū)和恥區(qū)（腹下區(qū)）。2、四分法：用通過臍的水平線和垂直線把腹部分為四個(gè)區(qū)：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。腹部分區(qū)圖第一節(jié)消化管

消化管是一段迂曲的連續(xù)性管道，是傳輸、儲(chǔ)藏、消化吸收和形成并排泄糞便的場所。一、消化管的一般結(jié)構(gòu)消化管的一般結(jié)構(gòu)圖二、口腔（一）口腔的構(gòu)造和分部（二）腭（三）咽峽（四）牙（五）舌（六）唾液腺（一）口腔的構(gòu)造和分部（二）腭

腭構(gòu)成口腔的上壁，前2/3稱硬腭，后1/3稱軟腭。軟腭后緣有腭垂（懸壅垂）、腭舌弓、腭咽弓。

扁桃體隱窩：腭舌弓與腭咽弓之間的陷窩，容納腭扁桃體。（三）咽峽

是由上方的腭垂、腭帆后緣，兩側(cè)的腭舌弓、腭咽弓及下方的舌根共同圍成的環(huán)狀狹窄結(jié)構(gòu)，是口腔通向咽腔的門戶。（四）牙

分類：切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。

發(fā)展：人一生中出兩組牙：乳牙和恒牙。

分部：牙冠、牙根和牙頸。

結(jié)構(gòu)：主要由牙質(zhì)構(gòu)成，牙冠表面覆有釉質(zhì)。牙根和牙頸表面覆有牙骨質(zhì)。

牙髓：牙的神經(jīng)、血管和淋巴管通過牙根尖端的牙根尖孔及牙根管在牙腔內(nèi)與結(jié)締組織一起共同構(gòu)成。牙圖牙式

在臨床上，常以患者方位為準(zhǔn)，用“—|—”記號劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙位。通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側(cè)的分界。乳牙用羅馬數(shù)字，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。如—|—v

表示左下頜第2乳磨牙，—|—7表示左下頜第2磨牙。（五）舌

舌由舌肌及其表面的粘膜構(gòu)成。可分為上、下兩面，

界溝：舌上面，“∧”形向前開放，將舌分為前2/3的舌體和后1/3的舌根。舌體前端狹窄稱舌尖。舌的下面中線上，有連于口底前部的粘膜皺襞，稱為舌系帶，其根部兩側(cè)有舌下阜。舌下阜有下頜下腺腺管和舌下腺大管的開口。自舌下阜向外側(cè)隆起稱舌下襞，其深面有舌下腺。舌粘膜和舌乳頭

舌粘膜：被覆于舌的上、下面，呈淡紅色，其上有舌乳頭。

舌乳頭：舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭三種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭有味蕾，具有感受味覺功能。（六）唾液腺

大唾液腺：包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對。腮腺管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上

小唾液腺：屬于小消化腺，數(shù)目多，位于口腔各部的粘膜內(nèi)。

三、咽

咽位于第1～6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至第6頸椎下緣（平環(huán)狀軟骨弓）平面續(xù)于食管，是一個(gè)上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。為消化和呼吸的共用通道。咽腔以軟腭后緣平面和會(huì)厭上緣為界，自上而下分為三部：鼻咽部、口咽部和喉咽部。（一）咽的分部及交通（二）鼻咽部即咽腔鼻部

咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方約1cm處側(cè)壁上，通中耳鼓室。

咽鼓管圓枕：咽鼓管咽口前、上和后方的明顯隆起。

咽隱窩：咽鼓管圓枕與咽后壁之間有縱行凹陷，是鼻咽癌的好發(fā)部位。

咽鼓管扁桃體和咽扁桃體（三）口咽部即咽腔口部

扁桃體窩：在口咽部外側(cè)壁的腭舌弓與腭咽弓之間的凹窩，內(nèi)容納腭扁桃體。

腭扁桃體：是一對扁卵圓形的淋巴上皮器官。

咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體借淋巴管連結(jié)而成。位于咽的上端，對消化道和呼吸道有防御功能。（四）喉咽部即咽腔喉部

梨狀隱窩：在喉口兩側(cè)與咽后壁之間的深窩，左右各一，是食物殘?jiān)虍愇锶菀诇糁帯?/p>

食管為一扁窄的長管狀肌性器官，自鼻前孔至食管末端長約42~45cm，上端在第6頸椎下緣平面起于咽，下端平第11胸椎平面經(jīng)賁門連于胃，全長約25cm。

分段：依其行程可分為頸段、胸段和腹段。頸段介于起始部至頸靜脈切跡水平之間。胸段自頸靜脈切跡至膈的食管裂孔。腹段由食管裂孔至胃的賁門。

狹窄：第一狹窄在咽與食管相接處，距中切牙約15cm。第二狹窄在與左主支氣毗鄰處，距中切牙約25cm。第三狹窄在食管穿膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。四、食管食管圖

胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有收納食物、分泌胃液消化食物的作用，胃還有內(nèi)分泌功能。五、胃（一）胃的形態(tài)和分部

兩面：前面（壁）對向前上面；后面（壁）對向后下面。

兩緣：上緣胃小彎，其最底處的轉(zhuǎn)角，稱角切跡；下緣胃大彎。

兩口：上口賁門，即入口；下口幽門，即出口，有幽門瓣和幽門括約?。?/p>

四部：賁門部；胃底（臨床上常稱為胃穹）；胃體和幽門部（胃竇部）胃小彎和胃竇部是胃潰瘍的好發(fā)部位。（二）胃的位置

胃在中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門約位于第11胸椎體左側(cè)幽門約在第1腰椎右側(cè)附近。胃的前壁右側(cè)與肝左葉靠近，左側(cè)與膈相鄰，劍突下未被肋弓遮蓋的部分可直接接觸腹前壁。胃的后壁鄰近左腎、左腎上腺、胰、脾等器官。六、小腸

小腸是消化吸收的最主要部位，上起幽門，下接盲腸，成人全長約5～7m，分為十二指腸、空腸和回腸。（一）十二指腸

十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部四部。

上部：十二指腸球部

降部:十二指腸大乳頭

水平部

升部:

十二指腸空腸曲（二）空腸和回腸

空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。一般而言，上2/5為空腸，占據(jù)腹腔左上部。下3/5為回腸，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔內(nèi)。空、回腸之間無明顯的分界，但在形態(tài)和結(jié)構(gòu)方面有差異。七、大腸

大腸長約1.5m，從右髂窩至肛門，可五部。其中結(jié)腸和盲腸具有的特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。（一）盲腸

大腸的起始部，一般位于右髂窩內(nèi)，囊袋狀，下端為膨大的盲端，左接回腸。

重要結(jié)構(gòu)：回盲瓣、闌尾開口。（二）闌尾有三角形的闌尾系膜。闌尾的位置，因人而異，變化甚大。以盆位最多見，其次是盲腸后位和盲腸下位。沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。闌尾根部體表投影點(diǎn)：麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)。闌尾位置圖（三）結(jié)腸

結(jié)腸在右髂窩內(nèi)始于盲腸，下端平第3骶椎平面終于直腸，按其行徑和形態(tài)可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。（四）直腸和肛管1、直腸位置：位于盆腔內(nèi)，約10～14cm，上端自第3骶椎前方起，下行終于盆膈。形態(tài)：矢狀面上有兩個(gè)彎曲：直腸骶曲和會(huì)陰曲。下段腸腔膨大，稱為直腸壺腹，腔內(nèi)有直腸橫襞。上續(xù)乙狀結(jié)腸，下連肛管；后有骶、尾骨；前面男性有前列腺和膀胱，女性有子宮、陰道。2、肛管

肛管也稱直腸肛門部，長約3～4cm。上界于盆膈平面與于直腸，向下終于肛門。

內(nèi)部結(jié)構(gòu)：肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳（痔環(huán)）和肛白線。

齒狀線：肛瓣和所有肛柱下端共同圍成的鋸齒狀的環(huán)行線，此線為肛管的粘膜與皮膚的分界線，所以亦稱肛皮線。齒狀線上、下兩部分在動(dòng)脈供應(yīng)、靜脈回流、淋巴引流以及神經(jīng)分布等方面都不同。直腸和肛管圖第二節(jié)消化腺

消化腺均能分泌消化液，并借助導(dǎo)管將分泌物排入消化管腔內(nèi)，消化液中含有分解食物的各種酶，對食物進(jìn)行化學(xué)性消化。一、肝（一）肝的形態(tài)（二）肝的位置和體表投影（三）肝的分葉分段（四）肝外膽道（一）肝的形態(tài)

肝有豐富的血液供應(yīng)，故在活體呈棕紅色，質(zhì)軟而脆。呈楔形，有左、右兩葉，上、下兩面，前、后、左、右四緣。膈面后部沒有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū)。臟面有略呈“H”形的左、右縱溝和橫溝。肝膈面結(jié)構(gòu)

左縱溝：前部：肝圓韌帶；后部：靜脈韌帶。橫溝：即第一肝門。右縱溝：前部：膽囊窩；后部：腔靜脈溝。

肝門：位于肝的臟面，左、右縱溝之間的橫溝內(nèi)，有肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左、右支，門靜脈左、右支，神經(jīng)及淋巴等出入。

肝蒂：出入肝門的肝左、右管等諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞形成的結(jié)構(gòu)。肝外形圖（二）肝的位置和體表投影

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的上界與膈穹隆一致。肝的下界與肝前緣一致。在成人腹上區(qū)，肝下緣可在劍突下3～5厘米范圍內(nèi)觸及，但右肋弓下緣一般不應(yīng)觸及肝臟。由于新生兒和幼兒在右肋弓下1～3cm內(nèi)可觸及肝的前緣，6～7歲后同成人。（三）肝的分葉分段

根據(jù)肝內(nèi)管道的分布情況，將肝分為左、右兩個(gè)半肝、五葉（右前葉、右后葉、左內(nèi)葉、左外葉和尾狀葉）、六段（左外葉上、下段，右后葉上、下段，尾狀葉左、右段），以適應(yīng)現(xiàn)代肝外科的需要。（四）肝外膽道

肝外膽道包括膽囊和輸膽管道。輸膽管道又由肝左、右管、肝總管和膽總管等組成。1、膽囊

位置：膽囊位于肝下面的膽囊窩內(nèi)。

形態(tài)：呈梨形，容量約為40～60毫升。

分四部：膽囊底（體表投影點(diǎn)）、膽囊體、膽囊頸和膽囊管。

功能：有儲(chǔ)存和濃縮膽汁及調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。2、輸膽管道二、胰

胰是人體的第二大消化腺。呈長棱柱狀，質(zhì)地柔軟，呈灰紅色，可分為胰頭、胰體、胰尾三部分。胰由外分泌部和內(nèi)分泌部兩部組成。胰的位置和胰管

胰管自胰尾沿長軸右行，與膽總管共同開口于十二指腸大乳頭。胰的位置較深，在胃后方于第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁上部。胰的結(jié)構(gòu)

外分泌部分泌胰液，有分解消化蛋白質(zhì)、糖類和脂肪的作用。內(nèi)分泌部即胰島，多位于胰尾，分泌胰島素和胰高血糖素，以調(diào)節(jié)血糖濃度。第三節(jié)腹膜一、腹膜的概念二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)四、腹膜的功能一、腹膜的概念

腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑、半透明、由單層扁平上皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成。腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜。

壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內(nèi)表面的腹膜。

臟腹膜：覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。

腹膜腔：臟、壁腹膜互相移行，共同形成的潛在間隙，內(nèi)有少量的漿液。腹前壁腹膜圖二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系

根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，可分為腹膜內(nèi)位器官、腹膜間位器官和腹膜外位器官三類。

腹膜內(nèi)位器官：凡臟器周圍各面幾乎均為腹膜包被。此類臟器活動(dòng)度較大。如胃、十二指腸上部、空腸、脾及卵巢等。

腹膜間位器官：臟器的三面或大部分由腹膜覆蓋。如肝、膽囊、升結(jié)腸、子宮及充盈膀胱等。

腹膜外位器官：臟器僅有一面或小部分被腹膜覆蓋者，稱為，此類臟器活動(dòng)度最小。如腎、腎上腺、十二指腸降部和下部及空虛膀胱等。腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系圖三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)

腹膜從腹、盆壁移行于臟器或在臟器與臟器之間，形成許多腹膜結(jié)構(gòu)，包括網(wǎng)膜、系膜、韌帶、窩、凹和溝等。1、網(wǎng)膜

網(wǎng)膜：指與胃相連的腹膜結(jié)構(gòu)，包括小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜、和網(wǎng)膜囊等。

小網(wǎng)膜：是自肝臟下方的肝門移行至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。包括肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶。

大網(wǎng)膜：是連于胃和橫結(jié)腸之間的四層腹膜結(jié)構(gòu)。有包圍炎性病灶和限制膿液擴(kuò)散的作用，是腹膜腔內(nèi)的重要防御裝置。

網(wǎng)膜囊：是位于小網(wǎng)膜和胃后方的扁窄間隙，是腹膜腔的一部分，又稱小腹膜腔。大、小網(wǎng)膜圖。2、系膜

指將腸管固定于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。

包括小腸系膜、闌尾系膜、橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜。3、韌帶

指連于臟器與腹壁之間或連于相鄰臟器之間的腹膜結(jié)構(gòu)，有懸吊和固定臟器的作用，亦為雙層腹膜構(gòu)成。4、盆腔內(nèi)的腹膜陷凹

腹膜在盆腔臟器間形成的較大而恒定的凹陷，男性有直腸膀胱陷窩。是腹膜腔的最低點(diǎn)。女性有直腸子宮陷窩（腹膜腔的最低點(diǎn)）和膀胱子宮陷窩。當(dāng)腹膜腔積液時(shí)，液體可積聚在這些最低部位。呼吸系統(tǒng)的組成及功能

呼吸系統(tǒng)由肺外呼吸道和肺組成。完成機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換。其中咽是消化和呼吸共同的通道，喉是發(fā)音的器官。第一節(jié)概述一、呼吸系統(tǒng)的主要功能

呼吸系統(tǒng)完成機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換。其中喉是發(fā)音的器官，鼻有嗅覺功能。

二、呼吸系統(tǒng)的組成

第二節(jié)肺外呼吸道一、鼻二、咽三、喉四、氣管和主支氣管一、鼻

鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。是呼吸道的起始部，同時(shí)又是嗅覺器官。鼻旁竇中空，既可減少面顱骨重量，又可起到共鳴箱作用，可改變發(fā)音的大小和音調(diào)等，故鼻也是重要的發(fā)音輔助器官。1、外鼻

外鼻位于面的中部，分為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻軟骨。外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。2、鼻腔

由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔為界分為左、右鼻腔。鼻腔粘膜的嗅部為覆蓋于上鼻甲內(nèi)側(cè)面以及其相對的鼻中隔平面以上的部分，司嗅覺。呼吸部粘膜覆于其余部分，可提高吸入空氣的溫度和濕度，并凈化吸入空氣中的灰塵和細(xì)菌等。Litte區(qū)

易出血區(qū)（Little區(qū)）位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘膜中有豐富的血管吻合叢，約90%的鼻出血均發(fā)生于此處。骨性鼻腔

前口呈梨狀孔，后口為鼻后孔鼻腔內(nèi)有骨性鼻中隔側(cè)，側(cè)壁上有上、中、下三對鼻甲和上、中、下三對鼻道。3、鼻旁竇

鼻旁竇或稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔，共有上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇四對。二、咽咽是呼吸道和消化道的共同開口。三、喉

喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官，

位于頸部正中C4、C5之間，位置表淺，向后通喉咽，向下通氣管，兩側(cè)有頸部的大血管、神經(jīng)和甲狀腺。1、喉軟骨

喉軟骨構(gòu)成喉的支架，有四種：不成對：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨成對：杓狀軟骨2、喉軟骨連結(jié)

關(guān)節(jié)：環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié)。

膜性連結(jié)：彈性圓錐、環(huán)甲正中韌帶。

彈性圓錐前份增厚，張于甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱環(huán)甲正中韌帶。3、喉肌

喉肌可分為喉內(nèi)肌和喉外肌。其主要功能是通過作用環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲門裂開大或縮小。3、喉腔

喉腔是由喉軟骨為支架圍成的腔隙，上經(jīng)喉口與喉咽部相通，下達(dá)環(huán)狀軟骨下緣與氣管相續(xù)。

聲門裂：位于左、右聲襞和杓狀軟骨之間的窄隙，是喉腔最狹窄的部位。四、氣管和主支氣管氣管

上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由14~18個(gè)氣管軟骨構(gòu)成。分叉處稱氣管叉，氣管叉內(nèi)面形成上凸的縱嵴，呈半月形，稱氣管隆嵴。主支氣管

連于氣管叉與肺門之間，分左、右主支氣管。右主支氣管短、粗較陡直。左主支氣管細(xì)、長較橫平。第三節(jié)肺

肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場所。新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅色，老年人為藍(lán)黑色。一、肺的位置二、肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)一、肺的位置

肺位于胸腔內(nèi)，左、右各一，分別居于縱隔兩側(cè)，其下方為膈，外側(cè)為肋和肋間隙，最高點(diǎn)（肺尖）可突出到胸廓上口達(dá)頸根部。二、肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)

肺的形態(tài)近似圓錐形，具有：

肺的重要結(jié)構(gòu)

肺尖體表投影：經(jīng)胸廓上口突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2～3cm

肺門：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處有主支氣管，肺動(dòng)、靜脈，支氣管動(dòng)、靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等進(jìn)出。

肺根：出入肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成的束狀結(jié)構(gòu)。第四節(jié)胸膜和縱隔一、胸膜二、縱隔

胸膜：是分別覆蓋于左、右肺表面，胸廓內(nèi)表面，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。

臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。

壁胸膜：被覆于胸壁內(nèi)表面、膈上面與縱隔側(cè)面的胸膜。

胸膜腔：臟、壁胸膜在肺根處相互移行，在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一個(gè)完全密閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。一、胸膜1、壁胸膜的分部

壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：

膈胸膜：覆蓋于膈的上面；

肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面；

縱隔胸：膜緊貼縱隔兩側(cè)面；

胸膜頂：包裹在肺尖的周圍。

壁胸膜形成的結(jié)構(gòu)

胸膜隱窩（胸膜竇）：在壁胸膜各部移行轉(zhuǎn)折處，形成的潛在間隙，肺緣不能伸入其內(nèi)。肋膈隱窩（肋膈竇）由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的間隙，整體呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立時(shí)，是胸膜腔位置最低處。2、肺胸膜

臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。3、肺的體表投影

兩肺尖和肺前緣的投影：均起自鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2～3cm處，斜向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至胸骨柄后面，約在