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文檔簡(jiǎn)介

.::;變電站第二種工作票

單位______________

編號(hào)______________

1.工作負(fù)責(zé)人〔監(jiān)護(hù)人〕______________班組______________

2.工作班人員〔不包括工作負(fù)責(zé)人〕

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共____________人。

3.工作的變配電站名稱及設(shè)備雙重名稱

_______________________________________________________________________________

4.工作任務(wù)

工作地點(diǎn)或地段

工作內(nèi)容

5.方案工作時(shí)間

自_____年_____月_____日_____時(shí)_____分

至_____年_____月_____日_____時(shí)_____分

6.工作條件〔停電或不停電，或鄰近及保存帶電設(shè)備名稱〕

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.考前須知〔平安措施〕___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

工作票簽發(fā)人簽名__________簽發(fā)日期_____年_____月_____日_____時(shí)_____分

8.補(bǔ)充平安措施〔工作答應(yīng)人填寫〕

9.確認(rèn)本工作票1～8項(xiàng)

答應(yīng)工作時(shí)間：_____年_____月_____日_____時(shí)_____分

工作負(fù)責(zé)人簽名__________

工作答應(yīng)人簽名__________

10.確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的任務(wù)和本施工工程平安措施

工作班人員簽名

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11.工作票延期

有效期延長(zhǎng)到_____年_____月_____日_____時(shí)_____分

工作負(fù)責(zé)人簽名__________

_____年_____月_____日_____時(shí)_____分

工作答應(yīng)人簽名__________

_____年_____月_____日_____時(shí)_____分

12.工作票終結(jié)

全部工作于_____年_____月_____日_____時(shí)_____分完畢，工作人員已全部撤離，資料工具已清理完畢。

工作負(fù)責(zé)人簽名__________

_____年_____月_____日_____時(shí)_____分

工作答應(yīng)人簽名__________

_____年_____月_____日_____時(shí)_____分

13.備注

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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