生殖健康和不孕癥

關(guān)于生殖健康和不孕癥女性生殖系統(tǒng)第2頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天

男性生殖系統(tǒng)第3頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常生育要什么條件？受孕必須具備以下幾個(gè)基本條件：①女方有正常成熟卵子排出；②男方同房時(shí)能射精，精液中含有正常數(shù)量、形態(tài)和活力的精子；③女方的輸卵管通暢，使精子和卵子能在管內(nèi)相遇受精；④受精卵必須能通過(guò)輸卵管進(jìn)入子宮腔，并能在子宮內(nèi)膜里種植下來(lái)。

以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)有障礙，均可發(fā)生不孕不育。引起不孕不育的原因，可同時(shí)存在于男女雙方。第4頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天精子第5頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天精子第6頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天精子第7頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天卵子第8頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天精子和卵子第9頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天進(jìn)入的瞬間...第10頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天受精第11頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天雙原核第12頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天

細(xì)胞分裂第13頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天3周大小的胚芽

第14頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天6周大小的胚胎第15頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天11周大小的胚胎第16頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天18周大小的胎兒第17頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)周期

月經(jīng)：女性內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)下，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性的出血，稱為月經(jīng)。

第1次來(lái)月經(jīng)稱為初潮，初潮的年齡多數(shù)在13-15歲，月經(jīng)的周期為兩次月經(jīng)間隔的天數(shù)，一般28-30天，提前或延后5天亦屬正常，月經(jīng)持續(xù)流血的天數(shù)稱為月經(jīng)期，一般為3-7天，一次月經(jīng)的出血量約為30-50ml。第18頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天卵子產(chǎn)生和排出卵子是女性生殖細(xì)胞，是一種無(wú)色半透明的只有針尖大小的圓球形細(xì)胞，重量為百分之一克。

女子到了青春期，神經(jīng)內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)下，卵巢在每個(gè)規(guī)則的月經(jīng)周期內(nèi)，都有一個(gè)成熟卵子排出。排卵時(shí)間在月經(jīng)周期的第13～15天之間，一般不能在短時(shí)間內(nèi)多次排卵。排出的卵子只能存活12～14小時(shí)，如與精子相遇，在宮內(nèi)發(fā)育，即成為生命的開始。第19頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天怎樣知道已經(jīng)排卵？宮頸粘液，陰道涂片，激素測(cè)定，B超測(cè)卵巢等，最簡(jiǎn)單的方法就是基礎(chǔ)體溫：每天清晨醒來(lái)，不做任何事情（包括移動(dòng)身體），先用體溫表測(cè)量自己的體溫。并將每天的體溫記錄下來(lái)，如圖：第20頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天精子是如何產(chǎn)生的？精子，由男性睪丸產(chǎn)生，狀如蝌蚪，前面是一卵圓形的頭部，后面有一根呈絲狀的小尾巴，依靠小尾巴的擺動(dòng)，使精子以驚人速度向前移動(dòng)。男性的睪丸是制造精子的“工廠”，左右各有一個(gè)，每個(gè)重10-20克，呈橢圓形。睪丸中的曲細(xì)精管是生產(chǎn)精子的基地，從精原細(xì)胞成為精子，大約需要74天左右，成人每克睪丸組織一天約可產(chǎn)生精子1千萬(wàn)個(gè)。第21頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天怎樣看男性精子化驗(yàn)單

液化時(shí)間:剛射出的精液是稠厚的膠凍狀,約3-30分鐘后液化,變?yōu)橄”〉囊后w，精液不凝固見于先天性雙側(cè)輸精管缺如伴精囊缺如，精液超過(guò)30分鐘不液化見于前列腺和精囊疾病患者。酸堿度:正常PH為7.0～7.8。精液偏酸時(shí)精子活動(dòng)和代謝水平下降，精液偏堿時(shí)精子活動(dòng)力增加,但堿性過(guò)強(qiáng)則又下降。第22頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天男性精子化驗(yàn)單

精液量:正常2～6ml,平均量為3ml,少于1ml或多于8ml均為異常，精液量減少見于前列腺和精囊病變或逆向射精.精子密度：精子密度是指用計(jì)數(shù)方法檢測(cè)每毫升精液中含有的精子數(shù)，精子密度20～200×109/L。第23頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天何謂不孕癥婚后未采取避孕措施正常性生活１年而未懷孕稱為不孕癥。如果您有以下情形，更應(yīng)該及早尋求治療：☆超過(guò)3個(gè)月沒來(lái)月經(jīng)☆有兩次或以上的流產(chǎn)史（人工或自然流產(chǎn)）☆男方患有急性或慢性前列腺炎☆月經(jīng)周期等于或短于3周☆有盆腔炎的病史☆女方年齡超過(guò)30歲☆男方輸精管切除術(shù)后再吻合第24頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天不孕癥的流行病學(xué)WHO.FertilSteril(1987)47:964NatSurveyFamGrowthFertSter(1997)70:30中國(guó):

占所有已婚夫婦的10%左右世界: 占所有已婚夫婦的8-15% (約為5–8千萬(wàn)對(duì)夫婦)第25頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天

不孕癥分為類相對(duì)不孕：是指夫婦一方因某種原因阻礙受孕或使生育力降低，導(dǎo)致暫時(shí)性不孕，如該因素得到糾正，仍有可能懷孕。絕對(duì)不孕：指夫婦一方有先天或后天的解剖生理方面的缺陷，無(wú)法糾正而不能懷孕。

原發(fā)不孕：指從未懷孕的不孕者。繼發(fā)不孕：指曾經(jīng)懷孕而后又不孕者。第26頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天不育不孕癥統(tǒng)計(jì)在所有不孕癥中，女方因素引起者占４５％，男方因素引起者占２５％，男女雙方因素引起者占２２％，原因不明的占８％。凡是不孕的夫婦，雙方應(yīng)同時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，查出原因，由于男方檢查精液要比女方的各種檢查簡(jiǎn)單得多，且無(wú)任何痛苦，所以丈夫們想要孩子時(shí)，先莫責(zé)怪妻子，應(yīng)該自己先去作一番檢查。第27頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天女方常見不孕原因有哪些？排卵障礙或不排卵，常見原因有：中樞性影響：如丘腦下部-垂體-卵巢軸功能紊亂，垂體腫瘤，精神過(guò)度緊張，焦慮。全身性疾?。哼^(guò)度節(jié)食致體重顯著下降引起閉經(jīng)；飲食中缺乏某些維生素；內(nèi)分泌疾病如甲亢；高泌乳素血癥，臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)/或泌乳；重癥糖尿病等。卵巢因素：多囊卵巢綜合癥，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，肥胖及多毛；卵巢衰竭，在35-40歲以下就發(fā)生過(guò)早閉經(jīng)；或由于腫瘤等病因切除雙卵巢均不能排卵，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥等。第28頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天女方常見不孕原因有哪些？輸卵管不通暢，功能不良。致成輸卵管不通的原因常有炎癥，結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位癥。結(jié)核性輸卵管炎致成的阻塞，不能行復(fù)通術(shù)。如果既往作過(guò)結(jié)扎術(shù)，可行輸卵管復(fù)通術(shù)。子宮因素：子宮發(fā)育不良、內(nèi)膜結(jié)核，宮腔粘連，子宮肌瘤，黃體功能不良使內(nèi)膜反應(yīng)不良等均影響受精卵著床。子宮頸因素：慢性宮頸炎，宮頸息肉，子宮口狹窄等。

外陰，陰道因素：處女膜閉鎖，陰道橫隔，嚴(yán)重陰道炎癥。第29頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天女性不孕不育有哪些癥狀？

(1)

月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)提早或延遲，經(jīng)量過(guò)多、過(guò)少，經(jīng)期延長(zhǎng)。

(2)

閉經(jīng)：年齡超過(guò)18歲尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮；月經(jīng)來(lái)潮后又連續(xù)停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月。

(3)

痛經(jīng)：子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、子宮位置異常。

(4)

白帶異常：陰道炎、宮頸炎（宮頸糜爛）、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎及各種性病

(5)

腹痛：盆腔炎、子宮肌炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮、卵巢、腫瘤。

(6)

溢乳：溢乳常常合并閉經(jīng)導(dǎo)致不孕。第30頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天

男方因素有哪些？

精液異常如無(wú)精子，少精癥，活動(dòng)力減弱，形態(tài)異常。男方少精或弱精癥，即男方精子數(shù)目少于2000萬(wàn)/毫升，活精率低于50%，畸形精子多于50%者。這類患者需借助助孕技術(shù)幫助生育。無(wú)精或死精癥無(wú)法用自己的精子生育，必須借助他人精子。第31頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天男性不育的原因有哪些？①性功能障礙包括陽(yáng)痿、早泄、遺精、不射精等，不射精癥占男性不育原因的32.4%。②精液質(zhì)量異常，包括少精癥、無(wú)精癥、死精癥、弱精癥、多精癥、精量過(guò)少及精液不液化等。少精癥占男性不育原因的15.4%。③精索靜脈曲張引起的男性不育占12%。④免疫學(xué)因素：指男子血清或精漿中存在有抗精子抗體，導(dǎo)致免疫性不育。⑤生殖道感染、先天性異常、全身性疾病及不明原因引起的不育。第32頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天男女雙方因素缺乏性生活知識(shí)雙方過(guò)度焦慮不孕而造成精神緊張免疫因素：女性血液或生殖道產(chǎn)生抗精子抗體男方或女方年齡過(guò)大，尤其是女方原因不明不育癥，經(jīng)檢查無(wú)上述原因，也可多年不育從事某些特殊行業(yè)工作第33頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天哪些外界因素會(huì)造成不育癥？①環(huán)境污染：除水質(zhì)、空氣、食品污染電、磁、輻射、噪音污染，以及微波、紅外線、紫外線、超聲、X線、γ射線等。②溫?zé)釋?duì)睪丸生精過(guò)程有抑制作用：如長(zhǎng)期穿緊身衣褲使陰囊調(diào)節(jié)溫度功能障礙，而影響生精功能。③有毒、有害物質(zhì)：如重金屬鋁、鈷、鉛等，以及棉酚、殺蟲劑、除草劑、防腐劑都可以對(duì)睪丸生精機(jī)能造成損害。④營(yíng)養(yǎng)不良、微量元素缺乏、維生素缺乏均可導(dǎo)致不育癥。第34頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天吸煙為什么會(huì)影響生育？婦女吸煙會(huì)干擾和破壞正常的卵巢功能，引起月經(jīng)不調(diào)，過(guò)早絕經(jīng)和不孕。吸煙婦女即使懷孕，亦易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，所生小孩體重比不吸煙者輕得多。男子吸煙會(huì)使精子減少，每天吸煙２０支，精子存活率僅為５０％，并出現(xiàn)多種畸形的精子，從而帶來(lái)不能生育或生下有先天畸形子女的后患。

第35頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天過(guò)量飲酒可危及生殖系統(tǒng)功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，并使生殖細(xì)胞染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目發(fā)生變化。長(zhǎng)期飲酒者的精液中，精子數(shù)目減少，活動(dòng)力減弱，而且陽(yáng)萎、不育和男性女性化的發(fā)生率明顯增加。酒精也會(huì)妨礙女性卵子的發(fā)育和成熟。與吸煙一樣，長(zhǎng)期嗜酒成癖能使不孕和畸形嬰兒增加。

為了家庭的幸福和下一代的健康，未婚和已婚的青年切莫嗜好煙酒，以免危害自身、貽害后代。

酗酒為什么會(huì)影響生育？第36頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天性病怎樣導(dǎo)致不育癥？對(duì)男性①影響精液質(zhì)量：尿道及前列腺的感染會(huì)影響精子活力。②尿道狹窄：是患性病后的嚴(yán)重合并癥，常導(dǎo)致泌尿生殖道的反復(fù)感染而影響生育，尤其是引起前列腺和附睪炎的反復(fù)發(fā)作。③影響精子的排出：前列腺炎可致射精管水腫受壓引起梗阻；附睪炎可造成輸精管道水腫，甚至梗阻及相鄰睪丸實(shí)質(zhì)的萎縮。重癥者可表現(xiàn)為少精子癥，甚至無(wú)精子癥，從而導(dǎo)致不育。第37頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天性病怎樣導(dǎo)致不育癥？對(duì)女性①性病引起陰道炎時(shí)，降低精子活力，縮短精子壽命，精子數(shù)量減少，質(zhì)量降低。②性病引起子宮頸炎時(shí)，膿性液體殺死精子，即使僥幸存活也不易順利通過(guò)子宮頸進(jìn)入子宮。③性病引起的子宮內(nèi)膜炎，改變了子宮內(nèi)的正常環(huán)境，也不能在子宮內(nèi)著床發(fā)育。④性病引起輸卵管炎可造成管腔阻塞，精子和卵子不能相遇結(jié)合，這是女性不孕癥的主要原因。⑤性病引起的卵巢炎，可影響卵子的生長(zhǎng)、發(fā)育、排出。第38頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天不育亂投醫(yī)有什么危害？不孕患者常常由于受到社會(huì)與家庭的壓力，思想負(fù)擔(dān)較重，容易道聽途說(shuō)而去投醫(yī)，甚至去求神拜佛或服用所謂的"秘方"，結(jié)果導(dǎo)致延誤診治時(shí)間。

實(shí)踐證明：不孕與年齡及不孕時(shí)間有很大的關(guān)系；有些因先天性畸形，無(wú)子宮者，是根本不會(huì)懷孕的。亂投醫(yī)亂服藥，不僅會(huì)失去治愈的時(shí)機(jī)，而且會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，凡不孕患者，應(yīng)到有條件的醫(yī)院就診，以期及早得到科學(xué)的治療。第39頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天不育亂投醫(yī)有什么危害？目前，有些“醫(yī)師”打著“專治不孕癥”的牌子到處散布廣告，自稱神通廣大、祖?zhèn)髅胤剑鋵?shí)都是不可信的。不孕不育癥的原因復(fù)雜，目前醫(yī)院的檢查亦有部分均正常而就是不懷孕者，況且有的檢查如內(nèi)分泌測(cè)定，宮腔鏡、腹腔鏡及B型超聲波檢查排卵，需要有一定儀器設(shè)備，并且還要求醫(yī)生有一定的技術(shù)水平與經(jīng)驗(yàn)。不孕癥的病人千萬(wàn)不要聽信游醫(yī)的謊言，而應(yīng)該到有條件的專業(yè)醫(yī)院去就診。第40頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天哪些食物可以提高生育能力？⑴富鋅食物：植物性食物中含鋅量比較高的有豆類、花生、小米、蘿卜、大白菜等；動(dòng)物性食物中，以牡蠣含鋅最為豐富，此外，牛肉、雞肝、蛋類、羊排、豬肉等含鋅也較多。⑵動(dòng)物內(nèi)臟：這類食品中含有較多量的膽固醇，其中，約１０％左右是腎上腺皮質(zhì)激素和性激素，適當(dāng)食用這類食物，對(duì)增強(qiáng)性功能有一定作用。⑶滑粘食物：精氨酸是精子形成的必需成分，并且能夠增強(qiáng)精子的活動(dòng)能力，對(duì)男子生殖系統(tǒng)正常功能的維持有重要作用。富含精氨酸的食物有鱔魚、海參、墨魚、章魚、木松魚、芝麻、花生仁、核桃。

第41頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天哪些生活習(xí)慣會(huì)影響生育能力？1)過(guò)頻的熱水?。翰G丸產(chǎn)生精子需要比正常體溫37℃低1℃～1.5℃的環(huán)境。有資料表明連續(xù)3天在43℃～44℃的溫水中浸泡20分鐘，原來(lái)精子密度正常的人，精子密度可降到1000萬(wàn)/毫升以下，這種情況可持續(xù)3周。近年研究的“溫?zé)岜茉蟹ā备鶕?jù)的就是這個(gè)道理。因此過(guò)頻、過(guò)久的熱水浴對(duì)精子數(shù)量少、活率低的不育患者是不適宜的。當(dāng)然每周1～2次、時(shí)間不太長(zhǎng)的熱水浴，并沒有什么關(guān)系。第42頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天哪些生活習(xí)慣會(huì)影響生育能力？2)營(yíng)養(yǎng)不良和偏食：精子的產(chǎn)生需要原料，因此生精功能和營(yíng)養(yǎng)水平密切相關(guān)。這并不一定要吃甲魚、黃鱔。但多吃些瘦肉、雞蛋、魚類、蔬菜，保障必要的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的供給還是必不可少的。偏食的人常容易發(fā)生某些營(yíng)養(yǎng)的缺乏。3)精神憂郁及過(guò)度疲勞：憂郁和疲勞可影響性功能和生精功能。4)過(guò)多地騎自行車、摩托車、三輪車和騎馬等：這往往使前列腺和其他附性腺受到慢性勞損和充血，影響它們的功能及加重慢性炎癥，影響生育力。第43頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天不育夫婦性生活過(guò)頻或過(guò)稀對(duì)受孕有影響嗎？生育年齡的婦女在每個(gè)月經(jīng)周期中只排一個(gè)卵子。因此，每月最易受孕的時(shí)間僅僅為排卵前1～3天及排卵后1～2天。不孕夫婦對(duì)這個(gè)問(wèn)題有兩種態(tài)度：第一種認(rèn)為，既然一個(gè)月只排一次卵，其他時(shí)間不能受孕，那么是否應(yīng)該在每月的排卵期過(guò)一次性生活，其余時(shí)間均回避。這樣可以“養(yǎng)精蓄銳”，保存精子的實(shí)力，增加受孕的能力。第二種認(rèn)為，估計(jì)的排卵時(shí)間不準(zhǔn)確，怕錯(cuò)過(guò)了受孕的機(jī)會(huì)，進(jìn)行極為頻繁的性生活，幾乎每天一次，以期受孕。第44頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天不育夫婦性生活過(guò)頻或過(guò)稀對(duì)受孕有影響嗎？從科學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，無(wú)論是性生活過(guò)稀或過(guò)頻，都不利于受孕。過(guò)稀，由于精子貯藏時(shí)間過(guò)久，大都老化，以致活動(dòng)力不強(qiáng)；過(guò)頻，男方的睪丸不能造出足夠的精液和高質(zhì)量的精子，因而精液稀釋，精子數(shù)目少、活力低，也不利于受孕。我們認(rèn)為有意禁欲大可不必，而天天過(guò)性生活也不能增加精卵會(huì)合的機(jī)會(huì)，關(guān)鍵還是夫婦雙方要去醫(yī)院查明不孕的原因。第45頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天不育夫婦在生活中須注意什么？不孕不育的患者，生活上應(yīng)注意：（1）心理上要坦然，不能過(guò)分焦慮和憂慮。（2）避免不良環(huán)境因素。對(duì)一些可能影響生育的工作應(yīng)當(dāng)注意防護(hù)，如應(yīng)避免接觸放射線和對(duì)身體有害的物質(zhì)如某些化學(xué)品和重金屬等，避免高溫作業(yè)等。不孕、育患者應(yīng)盡量避免抽煙飲酒。（3）增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉。多食一些肝、腦等動(dòng)物內(nèi)臟有利于性激素的合成，而維生素類也是必需營(yíng)養(yǎng)，因此經(jīng)常服用一些多種維生素如維生素A、B、C、E有利于增加受孕機(jī)會(huì)。第46頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天女性育齡期有多長(zhǎng)，最佳生育年齡多大？女性在13歲左右進(jìn)入青春發(fā)育期，卵巢發(fā)育成熟，開始周期性地排卵，就具備了生育能力。育齡時(shí)間一般可持續(xù)30多年。25-35歲這段時(shí)間是生育功能最旺盛的時(shí)期，進(jìn)入更年期（45-55歲）后，生育力就逐漸減退，最后生殖器官萎縮，生育力完全喪失。女性的最佳生育年齡一般認(rèn)為在25~29歲之間。第47頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天那些藥物可導(dǎo)致不育癥？據(jù)臨床觀察表明，有許多藥物對(duì)精子的生成、男子的性功能等有不良的影響。其影響的程度取決于多種因素，如藥物的劑量、服藥時(shí)間的長(zhǎng)短等。其中個(gè)體的敏感性也是個(gè)重要原因。

目前據(jù)臨床研究，以下幾類藥物對(duì)男子生育力的影響較大。

第48頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天那些藥物可導(dǎo)致不育癥？（1）治療腫瘤的化學(xué)藥物：絕大多數(shù)的化療藥物有導(dǎo)致男性不育的副作用。如環(huán)磷酰胺，該藥可破壞睪丸的生精細(xì)胞，使睪丸生精功能下降，在青春期或青春期用藥可致睪丸萎縮。（2）抗高血壓藥物：這一類藥物主要的副作用為降低患者性欲，可導(dǎo)致射精困難，甚至不射精。如甲基多巴、呱乙啶可引起陽(yáng)痿和射精困難等癥病。（3）鎮(zhèn)靜劑：應(yīng)用巴比妥類藥物后，出現(xiàn)性欲下降、陽(yáng)痿等。

第49頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天那些藥物可導(dǎo)致不育癥？（4）麻醉劑：從對(duì)吸毒者的研究發(fā)現(xiàn)：吸食鴉片或海洛因后可明顯抑制性功能，精子的生成亦受抑制，還可出現(xiàn)射精延遲或不射精。（5）雄激素和雌激素：長(zhǎng)期、過(guò)量地應(yīng)用雄激素，將會(huì)抑制下丘腦-垂體-睪丸軸而使精子生成減少導(dǎo)致不育，長(zhǎng)期大量應(yīng)用雌激素治療亦可使男性性欲迅速消退，最終可出現(xiàn)陽(yáng)痿而影響生育。（6）抗胃酸藥：最常用的有甲氰咪胍（商品名泰胃美）、雷尼替丁等。（7）中藥：雷公藤、樟腦、麝香。第50頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天不孕不育癥的治療誘發(fā)排卵輸卵管手術(shù)人工受精試管嬰兒第51頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天誘導(dǎo)排卵克羅米芬溴隱停絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）高純度促卵泡激素(Metrodin-HP)絨毛膜促性腺激素(HCG)基因重組促卵泡激素Buserelin：第52頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸卵管復(fù)通手術(shù)腹腔鏡手術(shù)或者開刀手術(shù)：輸卵管粘連分解術(shù)輸卵管端端吻合術(shù)輸卵管宮角植入術(shù)輸卵管造口術(shù)第53頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天人工授精：分兩種丈夫精液人工授精（AIH），適用于陽(yáng)痿，早泄的病人，有時(shí)也用于少精，弱精的患者；用供精者精液授精（AID）適用于無(wú)精癥患者。第54頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮腔內(nèi)人工授精（IUI）適用于女方宮頸粘液有問(wèn)題或男方少精，弱精。不同于人工授精之處在于：IUI需要將精子經(jīng)洗滌處理，去處精漿，選出質(zhì)量好的部分再注入宮腔內(nèi)。女方輸卵管需通暢。第55頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天IUI的程序及其原理收取精液置于無(wú)菌容器中在實(shí)驗(yàn)室加以適當(dāng)?shù)奶幚韺⑻幚磉^(guò)的精液置入女方的宮腔中大大的減少了精液中的不良因素，從而增加了精子的活動(dòng)力增加精子和卵子的接觸，從而提高卵子的受精機(jī)會(huì)第56頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人入選標(biāo)準(zhǔn)(女性)年齡小于40歲至少有一年的不孕史輸卵管通暢估計(jì)和證實(shí)月經(jīng)周期有排卵－基礎(chǔ)體溫測(cè)定－黃體期持續(xù)12天以上－黃體期血清孕酮>35nmol/L－B超證實(shí)排卵在月經(jīng)的第2、3天的內(nèi)分泌檢測(cè)正常（FSH，LH，催乳素，睪丸酮）第57頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人入選標(biāo)準(zhǔn)(男性)兩次的精液分析中，確定整份精液標(biāo)本至少有1千萬(wàn)尾活動(dòng)精子。第58頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天誘發(fā)排卵Profasi(hCG,Serono)

10,000IUs.c./im當(dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)到或超過(guò)18mm直徑當(dāng)2個(gè)以上的卵泡超過(guò)14mm直徑第59頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲監(jiān)測(cè)在周期第3天作基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)在周期第9天監(jiān)測(cè)卵巢的反應(yīng)之后須繼續(xù)監(jiān)測(cè),直到主導(dǎo)卵泡達(dá)到18mm直徑或兩個(gè)卵泡達(dá)到14mm以上直徑用藥量可根據(jù)病人反應(yīng)而調(diào)整第60頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天精液移入第61頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）第一代試管嬰兒，這是目前除IUI外使用最多的助孕手段。先取卵，在體外培養(yǎng)成受精卵，然后將胚胎植入子宮。該技術(shù)適用于女性輸卵管堵塞，粘連，宮頸粘液?jiǎn)栴}，及不明原因的不孕不育。成功率為15%-30%。一般女方超過(guò)40歲做試管嬰兒效果差，因?yàn)槁殉矊?duì)藥物反應(yīng)差，得到的卵子數(shù)目和質(zhì)量都不能滿意，而且卵子授精率低，流產(chǎn)率高。第62頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天卵巢刺激以募集多個(gè)卵子（超排卵）

發(fā)育成熟

取卵

體外受精

胚胎移植

妊娠的評(píng)價(jià)IVF-ET的操作過(guò)程第63頁(yè),共73頁(yè)，2024年2月25日，星期天(一)IVF-ET助孕病例選擇輸卵管粘連、梗阻或缺如；子宮內(nèi)膜異位癥

；免疫因素

；不明原因的不育癥

。第64頁(yè),共73頁(yè)，2024