灸法和拔罐法

關于灸法和拔罐法2灸法概念概念：灸法，古稱灸。早在《說文解字》釋為：“灸，灼也，從火音久。灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也”。灸法是以艾絨為主要灸材（亦可摻其他藥物），點燃后放置在腧穴或病變部位，進行燒灼或熏熨，借灸火的溫熱刺激/或藥物作用，激活臟腑經絡氣血，從而起溫通氣血，扶正祛邪，防治疾病的一種外治方法。第2頁,共128頁，2024年2月25日，星期天3灸法分類表表第3頁,共128頁，2024年2月25日，星期天4第一節(jié)艾灸法一艾灸材料(一)艾葉與艾絨1.艾葉化學成分：2.艾葉的性能：3.艾絨的制備：4.艾絨的儲藏：艾葉艾炷第4頁,共128頁，2024年2月25日，星期天5艾葉性能性能：氣味芳香，味辛、微苦，性溫熱，具純陽之性?！侗静菥V目》謂：“艾葉能灸百病”；《本草從新》云：“艾葉苦辛，生溫、熟熱，純陽之情，能回垂絕之陽，通十二經，走三陰，理血氣，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調經安胎……以之灸之，能透諸經而除百病”。第5頁,共128頁，2024年2月25日，星期天6(二)艾絨制品1.艾炷（1）艾炷規(guī)格：小炷：如麥粒；中炷：如棗核；大炷：通常炷高1～2cm，炷底直徑1～1.5cm。（2）艾炷制作方法：①手工制作法：②艾炷器制作法：第6頁,共128頁，2024年2月25日，星期天7艾炷制作方法-圖1圖1手工制作法第7頁,共128頁，2024年2月25日，星期天8艾炷制作方法-圖2圖2第8頁,共128頁，2024年2月25日，星期天92艾條（1）純艾條：（2）藥艾條：藥艾條有太乙針、雷火針等。①常用藥艾條：肉桂，干姜，木香，獨活，細辛，白芷，雄黃，蒼術，沒藥，乳香，川椒②太乙針灸：人參，三七，山羊血，千年健，鉆地風，肉桂，川椒，乳香，沒藥，穿山甲，小茴香，蒼術，蘄艾，甘草，防風，麝香少許③雷火針灸：艾絨，沉香，木香，乳香，茵陳，羌活，干姜，穿山甲第9頁,共128頁，2024年2月25日，星期天10艾條圖1圖艾條圖第10頁,共128頁，2024年2月25日，星期天11艾條圖2圖2第11頁,共128頁，2024年2月25日，星期天12二艾炷灸法(一)直接灸：將艾炷直接放置在腧穴施灸的方法。

1.化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進行施灸，局部組織經燒傷后產生無菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。第12頁,共128頁，2024年2月25日，星期天13化膿灸圖圖第13頁,共128頁，2024年2月25日，星期天14化膿灸

（1）操作方法：通常灸5-7壯。①間斷法②連續(xù)法（2）臨床應用：目前極少應用。①慢性腹瀉②哮喘等多種疾病。（3）注意事項：如瘡面分泌物過多，可用鹽水清洗干凈，以防止并發(fā)其他有菌性炎癥。第14頁,共128頁，2024年2月25日，星期天152.非化膿灸法主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無瘢痕灸。第15頁,共128頁，2024年2月25日，星期天16非化膿灸法圖圖非化膿灸第16頁,共128頁，2024年2月25日，星期天17（1）操作方法（1）操作方法：先在灸穴上用涂一薄層凡士林軟膏，將小艾炷粘附在灸穴上，用線香或火柴點燃艾炷，待燃燒接近皮膚時用鑷子將未燃盡艾炷移開；再施灸第2壯。如此反復施灸3～7壯。此法通常亦會在灸穴處起泡，但不會留下疤痕。（2）臨床運用：適于于氣血虛弱病癥.①小兒發(fā)育不良；②氣血兩虛第17頁,共128頁，2024年2月25日，星期天18(二)間接灸又稱為隔物灸、間隔灸、間接灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。第18頁,共128頁，2024年2月25日，星期天19

1隔姜灸（1）操作方法：先將生姜切成約0.3cm厚薄片數(shù)片，并用針扎孔備用。取一片姜片置于腧穴上，再在姜片上安放艾炷并用線香點燃。如患者感灸穴灼痛，可將姜片提起離開皮膚一定時間再放回。如此反復施灸，以灸穴皮膚潮紅為度。一般灸5-10壯。（2）臨床應用：本法可溫中、祛寒、解表、止嘔?？捎糜谔摵詢瓤齐s癥及關節(jié)痹痛。第19頁,共128頁，2024年2月25日，星期天20隔姜灸圖圖隔姜灸第20頁,共128頁，2024年2月25日，星期天21

2隔蒜灸（1）操作方法：先將大蒜切薄片并扎針孔，再將一薄蒜片安置穴上，再放置一艾炷于蒜片上并點燃灸之。灸穴灼痛時可將蒜片提離灸穴皮膚片刻。每穴灸足7壯，以局部泛紅為度。（2）臨床運用:本法可消腫、拔毒、散結止痛。適用于癰瘡、疔癤未潰者及腹中積塊。第21頁,共128頁，2024年2月25日，星期天22隔蒜灸圖圖第22頁,共128頁，2024年2月25日，星期天23

3隔鹽灸

（1）操作方法：將食鹽納入臍中填平，周邊用面團或面條圈住，上置大艾炷施灸，亦可在鹽上再置姜片施灸。一般灸3-7壯。（2）臨床運用：本法可回陽固脫救逆。適用于陽虛證、脫證。第23頁,共128頁，2024年2月25日，星期天24隔鹽灸圖圖第24頁,共128頁，2024年2月25日，星期天25

4隔附子灸/或藥餅灸（1）操作方法：分附子片灸和附子餅灸兩種。附子片灸：將附子用水浸后切薄片并扎針孔備用。取一片附子片置于穴位上，再放置艾炷點燃。附子餅灸：取生附子切細研末，用黃油和作餅，大小適度，厚0.4cm，中扎針孔。用時將餅置灸穴上，再置艾于上并點燃施灸。附子餅干焦后再換新餅。通常均灸5-7壯，以灸穴潮紅為度。第25頁,共128頁，2024年2月25日，星期天26隔附子灸（2）臨床運用：本法可溫腎壯陽。適用于各類脾腎陽虛證。此外，間接灸法還有隔蔥灸、隔胡椒粉灸、黃土灸、藥粉灸等多種，施灸方法相類似，通常灸5-7壯。第26頁,共128頁，2024年2月25日，星期天27隔附子灸圖圖第27頁,共128頁，2024年2月25日，星期天28三艾條灸法(一)懸起灸

1.溫和灸圖溫和灸溫和灸第28頁,共128頁，2024年2月25日，星期天29

2回旋灸圖圖回旋灸第29頁,共128頁，2024年2月25日，星期天30

3雀啄灸圖圖

雀啄灸第30頁,共128頁，2024年2月25日，星期天31(二)實按灸分雷火神針、太乙神針、百發(fā)神針等灸材。1.操作：在施灸部位鋪上6～7層棉紙或棉布，將艾條點燃，對準穴位直接按穴上，稍停1～2秒，使熱氣直透深層；若艾火熄滅，可再點再按，每次每穴約按灸5～7次，至皮膚紅暈為度。2.運用：適用風寒濕痹、痿證及虛寒證。第31頁,共128頁，2024年2月25日，星期天32實按灸圖1圖實按灸第32頁,共128頁，2024年2月25日，星期天33實按灸圖2圖2實按灸第33頁,共128頁，2024年2月25日，星期天34四、溫針灸法溫針灸是針刺與艾灸結合應用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。第34頁,共128頁，2024年2月25日，星期天35操作方法1.艾絨溫針灸法：進針得氣，將艾絨捏緊在針柄上點燃，使溫熱隨針身直透穴內；2.艾段溫針灸法：用長約2cm左右艾段，先用粗三棱針等在艾段一頭鉆深約1.5cm細孔，并點燃有孔頭，將艾段套在針柄上，若灼燙可用硬紙板墊于穴位上；3.艾條溫針灸法：將艾卷點燃直接熏烤針柄。本法更易激發(fā)灸感。第35頁,共128頁，2024年2月25日，星期天36操作要點艾絨法須將艾絨捏緊固定于針柄上，否則艾火易于跌落；后兩種方法亦須注意灰燼跌落燙傷皮膚，約3～5分鐘處理1次灰燼。

第36頁,共128頁，2024年2月25日，星期天371.溫針灸法-艾絨法圖艾絨法第37頁,共128頁，2024年2月25日，星期天382.艾段溫針灸法圖圖艾條段溫針灸法第38頁,共128頁，2024年2月25日，星期天393.艾條溫針灸法圖艾條溫針灸法第39頁,共128頁，2024年2月25日，星期天40五溫灸器灸法(一)溫灸架灸

1.操作方法

2.臨床應用第40頁,共128頁，2024年2月25日，星期天41(二)溫筒器灸1溫筒器結構

2操作方法

3臨床應用

4注意事項第41頁,共128頁，2024年2月25日，星期天42(三)溫盒灸法樣式較多圖1溫灸盒法第42頁,共128頁，2024年2月25日，星期天43溫盒灸法圖2溫灸盒法第43頁,共128頁，2024年2月25日，星期天44溫盒灸法

用特制的盒形木制灸具，內裝艾卷固定在一個部位施灸的方法。適用于較大面積的灸治，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處。溫灸盒法第44頁,共128頁，2024年2月25日，星期天45第二節(jié)艾灸法的臨床運用一艾灸法的治療作用和適應范圍(一)艾灸法作用特點

1.艾灸法的作用，主要是溫熱透達腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應。

2.艾灸法的應用，以經脈陷下、陰陽皆虛，絡脈堅緊為宜。

3.艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者。

4.艾灸法主要用于寒證。第45頁,共128頁，2024年2月25日，星期天46

(二)適應范圍1.溫經通絡、散寒止痛：《靈樞·禁服》說：“陷下者，脈血結于中，中有著血，血寒，故宜灸之?！薄鹅`樞·官能篇》說：“結絡堅緊，火所治之?！钡?6頁,共128頁，2024年2月25日，星期天47溫經通絡、散寒止痛由于寒邪或外傷、勞損，使經絡氣血凝滯、痹阻不通，可造成風寒濕痹、痛經、寒疝、經閉、肩凝、肘勞、腰痛等病證，可用灸法溫經通絡、活血止痛。如膝關節(jié)痹痛，可在犢鼻、足三里、陰陵泉等穴溫針灸；肩凝可在肩髃、肩髎、臂臑溫針灸；腰痛可在腎俞、大腸俞、委中溫針灸。第47頁,共128頁，2024年2月25日，星期天482疏風解表、溫中散寒：唐·王燾說：“御風邪……雖曰針、湯、散，皆所不及，灸為其最要?！薄端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗氛f：“臟寒生滿病，其治宜灸焫”。適用于風寒表證、風寒濕痹、痛經、經閉、寒疝、腹痛、寒性胃痛、泄瀉等病證。如寒性胃痛、嘔吐，可隔姜灸中脘、梁門、內關、足三里。第48頁,共128頁，2024年2月25日，星期天493溫腎健脾、益氣升陽《靈樞·官能篇》說：“陰陽皆虛，火自當之。”《靈樞·經脈病》說：“陷下則灸之?！本姆軠匮a陽氣，用于脾腎陽虛之陽痿、早泄、遺精、遺尿、久瀉、久痢等病證。如陽痿，灸關元、腎俞、命門。灸法能升陽舉陷，用于中氣下陷之內臟下垂、脫肛、陰挺、久瀉、久痢、久咳等證。如脫肛，可灸長強、神闕、百會。第49頁,共128頁，2024年2月25日，星期天504回陽固脫灸法能回陽固脫，用于亡陽虛脫證，可在神闕或關元灸幾十壯、甚至幾百壯。第50頁,共128頁，2024年2月25日，星期天515消瘀散結、拔毒泄熱

瘡癰、癤腫未潰者；癰瘍、瘰疬潰后久不收口者；《靈樞·官能篇》：“結絡堅緊，火所治之?！倍拘白铚?，氣滯血瘀形成的外科瘡瘍腫結，灸火消瘀散結、拔毒泄熱。如瘡瘍、癰疽、癤腫初起未化膿者，局部隔蒜灸；瘡瘍潰破后久不愈合，局部桑枝灸；痄腮，燈火灸角孫、耳尖。第51頁,共128頁，2024年2月25日，星期天526防病保健、延年益壽體質虛羸者（亞健康人群）?！肚Ы鸱健氛f：“凡入吳蜀地宦游，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧、毒氣不能著人。”《扁鵲心書》：“人于無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百余年壽矣?！钡?2頁,共128頁，2024年2月25日，星期天53二艾灸法注意事項(一)體位選擇和施灸順序

1.體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩(wěn)，燃燒時火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫(yī)生正確取穴，方便操作，患者能堅持施灸治療全過程為準。

2.施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽經后陰經。第53頁,共128頁，2024年2月25日，星期天54(二)艾灸禁忌及注意事項1.禁忌癥（1）禁灸病癥：陰虛內熱證；高熱、痙攣抽搐及體質極度衰竭者；（2）禁灸部位：顏面、關節(jié)不能用瘢痕灸；虛里、乳頭、外陰、孕婦的腰骶部禁灸。第54頁,共128頁，2024年2月25日，星期天55△關于熱證可否用灸的爭論：關于熱證可否用灸，學界有兩種觀點。張仲景、張景岳等醫(yī)家認為熱證禁灸，在《傷寒論》中張仲景引述了很多熱證用灸出現(xiàn)的變證、壞證及不良反應。孫思邈、劉河間、朱丹溪等醫(yī)家認為熱證可灸?，F(xiàn)代的魏稼、周楣聲等針灸專家認為熱證可灸，周楣聲還把灸法用于流行性出血熱的治療，效果顯著。我們認為，熱證用灸宜慎重，如出現(xiàn)因熱證用灸后的不良反應時應停止使用。第55頁,共128頁，2024年2月25日，星期天56

2注意事項（1）施術嚴肅認真，精心操作。施灸前應對患者說明施灸要求，消除恐懼心理。若需瘢痕灸，須事先征得統(tǒng)一。應處理好灸瘡，防止感染。（2）根據(jù)病人的體質和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸。（3）防止意外情況的發(fā)生。（4）注意安全防火，防止燒燙傷。第56頁,共128頁，2024年2月25日，星期天57三灸法補瀉

(一)補法艾炷點燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時間較長，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會施灸穴位，以使其真氣聚而不散。

(二)瀉法艾炷置穴位點燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當患者覺局部灼痛時，即迅速更換艾炷再灸，灸治時間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開其穴，以起祛散邪氣的作用。第57頁,共128頁，2024年2月25日，星期天58四、灸感、灸量(一)灸感指施灸進程中患者的自我感覺。通常灸穴處有溫熱感、灼痛感直達深層；部分患者可出現(xiàn)溫熱感循經傳導現(xiàn)象或溫熱感向病灶傳導；還有部分患者在身體某些部位或病灶附近出現(xiàn)熱敏感點，此時灸治時間可延長。第58頁,共128頁，2024年2月25日，星期天59（二）灸量：通常用下列指征衡量1．古人有關灸量的論述孫思邈《千金要方》說：“頭面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之須小熟，亦不宜多；胸、背、腹灸之尤宜大熱，其腰脊欲須少生?！蓖鯛c《外臺秘要》說：“凡灸有生熟，候人盛衰及老少也。衰老者少灸，盛壯強實者多灸?！痹谶@里，“生”指少灸，“熟”指多灸。孫思邈還認為，施灸灸量要足，灸量不足，火候不到，就達不到治療目的，所謂“灸不三分，是謂徒冤”。第59頁,共128頁，2024年2月25日，星期天602．艾炷大小、施灸壯數(shù)及施灸時間對于艾炷灸，以艾炷大小、施灸壯數(shù)來估算灸量。灸炷小、壯數(shù)少、火勢小，灸量?。话拇?、壯數(shù)多、火勢大，灸量大；對于艾條灸、溫灸器灸則以火勢大小、施灸時間估算灸量。艾條火力足、大、灸治時間長，則灸量大；火勢弱、小、施灸時間短，則灸量小。第60頁,共128頁，2024年2月25日，星期天613．灸量的靈活掌握3.1依施灸方法控制灸量：艾炷灸以艾炷大小、壯數(shù)多少、火勢強弱掌握灸量；艾條灸以施灸時間長短、火勢強弱掌握灸量；3.2依據(jù)病情需要確定灸量；3.3依年齡、體質確定灸量；3.4依施灸部位定灸量：頭面、胸背肌肉瘦少處量??；腰背、腹部肌肉豐厚處量可大。第61頁,共128頁，2024年2月25日，星期天62五、艾灸的物理特性研究

(一)

艾灸的藥物作用艾灸作用非藥物作用第62頁,共128頁，2024年2月25日，星期天63(二）艾灸的非藥物作用

艾灸的非藥物作用溫熱效應光譜效應灸量：施灸壯數(shù)、時間艾灸刺激腧穴包含熱輻射（遠紅外線輻射）光輻射（近紅外線輻射）第63頁,共128頁，2024年2月25日，星期天64

（1）

溫度艾灸的溫熱效應不僅局限于施灸局部的淺層和深層效應；溫熱感常因施灸部位不同而出現(xiàn)熱感循經感傳現(xiàn)象。第64頁,共128頁，2024年2月25日，星期天65（2）

光譜艾葉燃燒時發(fā)熱所產生的光譜，其波光范圍在0.8～5.8um之間，但波峰多數(shù)集中在1.5um附近，這屬于光學中的近紅外線波段。

第65頁,共128頁，2024年2月25日，星期天66作用機理目前認為光輻射在艾灸作用機制中占重要地位。近紅外輻射遠比熱輻射穿透力強，因其波長短，較易滲透表皮、結締組織、血管、神經系統(tǒng)，并為活組織所吸收，而起效應?；诎牡墓廨椛淠艽┩笢\層直達深層組織，使機體局部各種分子的平均動能增加。因此具有疏經活絡，化瘀止痛的療效。此外光輻射可能更易激發(fā)灸感，從而激發(fā)經絡系統(tǒng)經氣運行而調整全身功能。第66頁,共128頁，2024年2月25日，星期天67（三）灸量研究灸量指灸法達到的溫熱程度。1.灸量與施灸壯數(shù)和施灸時間相關。灸的壯數(shù)增多→延長了艾灸的熱輻射和光輻射效應時間→從而增大了刺激量。2.從溫度效應而言，灸刺激有累積作用可能。3.艾灸的熱滲透性和紅外線的穿透性相類似。第67頁,共128頁，2024年2月25日，星期天684.灸量與療效有關通常灸量須累積一定程度，方能較好地發(fā)揮治療作用。灸量達到一定程度，易于誘導循經感傳現(xiàn)象。灸量越大并非療效越好，需視具體病情定。第68頁,共128頁，2024年2月25日，星期天69灸量研究

(一)灸量使用原則

1艾炷、壯數(shù)：灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來計算；艾條灸、溫灸器灸則以時間計算，太乙針、雷火針是以熨灸的次數(shù)計算。

2療程：療程長灸量大，用于慢性??；療程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量靈活掌握的方法

1）施灸方法；2）體質和年齡；3）施灸部位；4）病情。第69頁,共128頁，2024年2月25日，星期天70第三節(jié)燈火灸藥線灸藥筆灸一燈火灸法燈火灸是一種特殊的灸法，是用燈芯草蘸植物油點燃后，迅速燒灼耳穴、腧穴或病變部位，以治療疾病的灸法。民間廣泛使用，俗稱“爆燈花”、“燈草灸”。圖第70頁,共128頁，2024年2月25日，星期天71(一)操作方法選擇燒灼穴位，并在皮膚上作出標記。取燈芯草10－15cm長一根，蘸麻油少許，約浸3－4cm左右，用右手拇、食指捏住燈芯草下1/3處。點燃燈芯草浸油端，迅速敏捷地向選定的腧穴或部位燒灼，一觸即提起?？陕犚娗宕嗟谋懧暎鐭o爆響聲，可重復一次。第71頁,共128頁，2024年2月25日，星期天72(二)臨床運用1.功用：疏風解表，行氣化痰，開竅熄風

2.主治：小兒驚風、臍風、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。

3.處方示例：（1）腮腺炎（2）急性扁桃腺炎（3）小兒腹瀉（4）鼻衄（5）多發(fā)性癤腫燈火灸第72頁,共128頁，2024年2月25日，星期天73(三)注意事項1高熱、煩渴、咯血等熱盛者不宜使用；

2燈芯草蘸油不宜過多，否則易滴在患者身上，造成燙傷；

3動靜脈淺表處、孕婦腹部不宜施灸；

4幼兒體弱以及敏感者，顏面部位施灸時點灼宜輕；

5灸后局部注意防止感染，一般不留痕跡。第73頁,共128頁，2024年2月25日，星期天74二藥線灸法采用經過藥物溶液浸泡制成的苧麻線，點燃后直接燒灼腧穴或一定部位，以治療疾病的灸法。(一)藥線用苧麻搓成并經藥物溶液浸泡加工制成，每條長30cm，每10條扎成1束。按粗細分為3種。有不同的用途。第74頁,共128頁，2024年2月25日，星期天75(二)操作方法食、拇指持線的一端，并露出線頭1－2cm。將露出的線頭點燃，如有火焰必須吹滅。將點燃端對準腧穴（或部位），順應腕和拇指屈曲動作，拇指（指腹）穩(wěn)重敏捷地將有火星的線頭直接點灸在腧穴上，一按火滅即起為1壯。一般每穴灸1壯，灸處有輕微灼熱感。第75頁,共128頁，2024年2月25日，星期天76(三)臨床運用1腧穴選取原則

2療程第76頁,共128頁，2024年2月25日，星期天77(四)注意事項

1持線時著火端必須露出線頭，以略長于拇指端即可。太長不便點火，太短易燒著術者。

2施灸時以線頭火星最旺時為點按良機。不要平按。

3施灸手法是決定療效的重要因素。第77頁,共128頁，2024年2月25日，星期天78注意事項4根據(jù)季節(jié)、氣候及病情分別選用不同的藥線。

5線條搓得越緊越好。

6灸后局部有灼熱感或瘙癢感。

7患者宜以坐位與臥位。

8眼球及孕婦禁灸，實熱證慎用本法。第78頁,共128頁，2024年2月25日，星期天79三藥筆灸法(一)藥筆和藥紙

1藥筆

2藥紙(二)操作方法藥紙平鋪于腧穴上，涂有藥粉的一面貼近皮膚。將藥筆點燃，對準腧穴中心及其周圍，快速點穴3－4下，每點灸1次略行更換位置，不宜重疊。第79頁,共128頁，2024年2月25日，星期天80藥筆灸法

2點灸手法應輕重適中，不要將藥紙燒焦燒穿，灸穴有蚊咬樣輕微疼痛。

3若點灸后皮膚不變色，不起泡，能保持效應2－6小時。待1－2天后，點灸處可出現(xiàn)褐色焦皮，數(shù)日后焦皮脫落，不留瘢痕。若點灸后涂一點冰片油，可防止痂皮產生。

4點灸藥筆用后可插入所附玻璃管中滅火，每支可用10小時。第80頁,共128頁，2024年2月25日，星期天81(三)臨床運用1適應癥：各種疼痛、炎癥2取穴要點：（1）近取選穴；（2）遠取選穴；（3）穴組更替3治療時間：以上操作均可在2－3分鐘內完成，最多不要超過5分鐘。第81頁,共128頁，2024年2月25日，星期天82灸法種類總結如下圖第82頁,共128頁，2024年2月25日，星期天83第四節(jié)拔罐法概念：拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內空氣，造成負壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產生刺激，以防止疾病的方法。古稱“角法”、“吸筒法”、“火罐氣”。第83頁,共128頁，2024年2月25日，星期天84一常用罐具(一)傳統(tǒng)罐具

1竹罐

2陶瓷罐

3玻璃罐第84頁,共128頁，2024年2月25日，星期天85傳統(tǒng)罐具圖第85頁,共128頁，2024年2月25日，星期天86(二)新型罐具1擠壓排氣罐（1）擠壓排氣橡膠罐（2）擠壓排氣組合罐

2抽氣排氣罐（1）連體式抽氣罐（2）注射器抽氣罐

3多功能罐器擠壓排氣罐第86頁,共128頁，2024年2月25日，星期天87連體式抽氣罐注射器抽氣罐抽氣排氣罐圖第87頁,共128頁，2024年2月25日，星期天88多功能罐器圖多功能罐法第88頁,共128頁，2024年2月25日，星期天89二操作方法(一)火罐法系借燃燒火力排出罐內空氣成負壓，將罐吸附于體表的吸拔法。

1閃火法

2投火法

3貼棉法

4架火法第89頁,共128頁，2024年2月25日，星期天90閃火法圖圖第90頁,共128頁，2024年2月25日，星期天91投火法圖圖第91頁,共128頁，2024年2月25日，星期天92(二)水罐法

(二)水罐法指拔罐時用水熱排出罐內空氣的方法。

1水煮法

2蒸汽法（三）其他拔罐法擠壓排氣第92頁,共128頁，2024年2月25日，星期天93三拔罐法的臨床運用(一)單罐法用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點的病證。圖單罐法第93頁,共128頁，2024年2月25日，星期天94(二)多罐法

適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。圖多罐法第94頁,共128頁，2024年2月25日，星期天95(三)留罐法又名坐罐法，拔罐后將罐留置5－15分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關節(jié)病變及臨床各科多種疾病。第95頁,共128頁，2024年2月25日，星期天96(四)閃罐法適用于風濕痹痛、中風后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。圖第96頁,共128頁，2024年2月25日，星期天97(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風濕痹證、肌肉萎縮等。1.先于施罐部位涂抹潤滑劑少許，如凡士林、萬花油等，用閃火法吸拔后；2.手握罐底，將罐具前進方略翹起向前緩緩推進，反復施行至皮膚呈紫紅狀即可。第97頁,共128頁，2024年2月25日，星期天98走罐法注意要點：①吸拔后立即走罐，否則吸牢后難以走罐。②動作輕柔，用力均勻、平穩(wěn)、緩慢。③罐內負壓大小以走罐順利為度，負壓太大則難以走罐，患者疼痛，易拉傷皮膚；負壓大小則容易脫落。④必要時可在施術部位涂潤滑劑。⑤腹部等肌肉松弛部位不宜走罐。第98頁,共128頁，2024年2月25日，星期天99走罐法圖1圖第99頁,共128頁，2024年2月25日，星期天100走罐法圖2圖2走罐法第100頁,共128頁，2024年2月25日，星期天101(六)針罐法1留針罐法適用于治療風濕痹證。注意不能用于胸背部，以免引起意外。2出針罐法

第101頁,共128頁，2024年2月25日，星期天102

3刺絡罐法拔罐與刺血療法配合應用的治法。適用于熱證、實證、實寒證、瘀血證及某些皮膚病等。圖1第102頁,共128頁，2024年2月25日，星期天1033刺絡罐法圖圖2刺絡罐法第103頁,共128頁，2024年2月25日，星期天104(七)藥罐法拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。第104頁,共128頁，2024年2月25日，星期天105四拔罐與啟罐(一)施罐前的注意事項

1治療室要求：

2選擇適當?shù)捏w位與罐的規(guī)格；

3老年、兒童與體質較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時間宜短。第105頁,共128頁，2024年2月25日，星期天106(二)施罐中的注意事項1施罐手法要嫻熟，動作輕、快、穩(wěn)、準。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應適中。2注意詢問患者感覺，觀察其局部和全身反應。（1）正常反應（2）異常反應（3）暈罐第106頁,共128頁，2024年2月25日，星期天107(三)啟罐方法亦名“起罐”，即將吸拔牢穩(wěn)大留罐取下的方法。

1一般罐的啟法：

2抽氣罐的啟法：

3水（藥）罐的啟法：第107頁,共128頁，2024年2月25日，星期天108(四)效應觀察

1治療效應：啟罐后吸拔部出現(xiàn)點片狀紫紅色：瘀點、瘀塊,或兼微熱痛感，稱為罐斑或罐印，為正常反應，1－2天后即自行消失。第108頁,共128頁，2024年2月25日，星期天109

2病理反應（1）濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀；（2）濕熱：若水氣色黃；（3）久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色；（4）瘀血：罐斑色深紫；（5）熱毒瘀結：罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱；第109頁,共128頁，2024年2月25日，星期天110病理反應（6）虛寒證：罐斑無皮色變化，觸之不溫；（7）風邪為患：罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋；（8）虛證：罐斑或血泡色淡；（9）其他：拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。第110頁,共128頁，2024年2月25日，星期天111(五)善后處理啟罐后，應用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，若罐斑微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內自可消退。如現(xiàn)小水泡可任其自行吸收，不需處理；水泡較大，應用消毒毫針刺破，放出水液，涂上龍膽紫。若出血應用棉球拭凈。若皮膚破損，應常規(guī)消毒，并用無菌敷料覆蓋其上。若系拔罐治療瘡癰，啟罐后應拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。處置停妥后，囑患者休息片刻才離開治療室，并囑1日或2、3日再作治療，視病情與反應而定。第111頁,共128頁，2024年2月25日，星期天112五、拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用1.機械刺激作用：拔罐的罐內負壓作用，可致機體局部組織充血、水腫，使毛細血管通透性與組織的氣體交換增強，進而毛細血管破裂，血液溢入組織間隙而發(fā)生淤血，紅細胞受到破壞，大量血紅蛋白釋出，使機體發(fā)生了自家溶血現(xiàn)象。同時由于負壓的吸拔或熨刮、磨擦、牽拉、擠壓對皮膚與肌肉淺層的良性刺激，不僅調節(jié)血液循環(huán)，也刺激了神經、皮下腺體、肌肉等多系統(tǒng)引起一系列的神經—內分泌反應。第112頁,共128頁，2024年2月25日，星期天113作用原理2．溫熱作用：拔罐法本身即有溫熱反應，尤其火罐、水罐、藥罐等更具溫熱刺激作用。溫熱刺激使局部溫度升高，血管擴張，血流量增加，促進血液循環(huán)，加強新陳代謝，改善組織的營養(yǎng)供給，增強皮膚深層細胞的活力、血管的通透性、細胞的吞噬能力，從而增強組織的耐受性與抗病能力，通過反射機制而調節(jié)全身。第113頁,共128頁，2024年2月25日，星期天114(二)體內生物學效應

1．促進血液循環(huán)

拔罐的物理刺激，致局部肌膚充血毛細血管擴張，血液循環(huán)加強，通過神經-內分泌調節(jié)血管舒縮功能與血管壁的通透性，增強局部血液供應，從而改善全身血液循環(huán)。第114頁,共128頁，2024年2月25日，星期天115促進血液循環(huán)還能使淋巴循環(huán)加強，淋巴細胞的吞噬能力活躍。拔罐刺激還可通過神經機制加強血管收縮與舒張功能，增加血管壁的彈性，能促進血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。還可加速靜脈血回流，降低大腦循環(huán)阻力，減少心臟負擔，調節(jié)肌肉與內臟血流量，增強內臟的活力。第115頁,共128頁，2024年2月25日，星期天116生物學效應2

2.促進新陳代謝：拔罐可使局部組織高度充血，血流加快，血流量增加，調節(jié)微循環(huán)，加速局部組織的氧供與營養(yǎng)物質供給、體內廢物與毒素的排出，提高新陳代謝水平與組織細胞的活動。皮膚內汗腺與皮脂腺有分泌與排泄的功能。第116頁,共128頁，2024年2月25日，星期天117促進新陳代謝拔罐的負壓作用可使汗腺與皮脂腺功能增強，協(xié)助與加強腎臟排泄體內新陳代謝的廢物，同時也可使皮膚表層衰老細胞脫落，負壓使皮膚表面產生微氣泡溢出，排出組織血液的“廢氣”，也加強了局部組織的氣體交換以使體內的廢物、毒素加速排除，加強了新陳代謝。同時血液成分改變，體內酶、內分泌等也隨之變化，均可直接或間接的促進新陳代謝。第117頁,共128頁，2024年2月25日，星期天118生物學效應3

3.提高免疫能力：拔罐的良性物理刺激可增加組織細胞氣體交換，可使機體產生自家溶血，促進血液循環(huán)與新陳代謝，均可通過神經-內分泌系統(tǒng)等對人體的組織產生雙向調節(jié)，增強其功能活動，促進免疫系統(tǒng)活躍與加速淋巴循環(huán)，刺激白細胞與淋巴細胞的吞噬作用，使皮膚對外界變化的耐受力與敏感性增強，提高防病抗病能力。第118頁,共128頁，2024年2月25日，星期天119生物學效應44.緩解機體疼痛拔罐的良性刺激調節(jié)了神經系統(tǒng)的功能，提高了痛閾，同時直接改善局部的內環(huán)境，加