手術(shù)室銳器損傷與預(yù)防處理

關(guān)于手術(shù)室銳器損傷與預(yù)防處理事例

一位護(hù)士正從一位慢性乙型肝炎患者身上抽取血樣。操作完后她就將用過的針頭套回針帽，此后當(dāng)護(hù)士整理用物時(shí)，采血針上的針帽脫落，隨后刺進(jìn)她的右手食指。第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天思考題

如果不慎被針刺傷，

你將會如何處理？

第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室銳器損傷與預(yù)防處理手術(shù)室郭佳第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容一、銳器損傷的概念及危害二、手術(shù)室銳器損傷的相關(guān)因素☆三、銳器損傷的防護(hù)及銳器損傷處理流程第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天概念

銳器損傷是指在工作時(shí)間內(nèi)，由針頭及其他一切銳器所造成的使皮膚出血的意外傷害，它是醫(yī)院一種最常見的職業(yè)性傷害。

第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天全球資料30秒鐘有一名醫(yī)護(hù)人員被針刺傷（全世界）百萬次/年1/3的埃及醫(yī)生在過去3個(gè)月被銳器損傷澳大利亞2年內(nèi)70%的醫(yī)生被銳器損傷

第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天國內(nèi)資料一項(xiàng)研究顯示95%中國護(hù)士發(fā)生過針刺傷或銳器傷HBV、HCV、HGV感染率33.3%(醫(yī)護(hù)人員）普通人員感染率12.3%針刺傷和銳器傷占第一位護(hù)士受傷率占第一位第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天針刺傷的危害

國外學(xué)者研究證實(shí)[1]：污染的針刺傷是導(dǎo)致衛(wèi)生人員發(fā)生血源性傳播疾病的最主要的職業(yè)因素，它的危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑約占80%。第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

據(jù)美國CDC對針刺傷研究分析得出：針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ML血液就足以使受傷者感染HBV第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室中針刺傷危險(xiǎn)的發(fā)生比例工作種類發(fā)生針刺傷的比例（%）工作種類發(fā)生針刺傷的比例（%)外科醫(yī)生59.1器械護(hù)士19.1麻醉醫(yī)師6.2巡回護(hù)士6.0醫(yī)學(xué)生3.1參觀人員0.8其他5.7第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室銳器損傷發(fā)生的原因調(diào)整針頭開啟安瓿拔下針頭帽時(shí)抽吸藥液時(shí)抽完藥物重新蓋上針頭帽時(shí)清潔器具手術(shù)中意外受傷由同事致傷第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天銳器損傷原因的總結(jié)一自我防護(hù)意識差二不遵守操作規(guī)程三從事職業(yè)傷害性工作第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)

第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室銳器損傷的預(yù)防措施一、樹立“關(guān)愛你的病人，關(guān)愛你自己”的觀念。

增強(qiáng)防護(hù)意識。第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天我們必須采取……二、規(guī)范安全的操作規(guī)程禁止雙手回套針帽，必須回套時(shí)，則用單手操作。不要對手術(shù)縫針進(jìn)行校正，更不可用手直接拿取縫針，應(yīng)使用持針鉗或鑷子。

設(shè)立傳遞銳器的中間區(qū)域：彎盤等。第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室銳器損傷的預(yù)防措施用后的銳器及時(shí)放入利器盒，針頭嚴(yán)禁混入其他垃圾。保證充足的光線，穩(wěn)定的情緒。第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室銳器損傷的預(yù)防措施三、手套的合理使用研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低50%以上。這一數(shù)據(jù)表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時(shí)戴手套的重要性。

第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室銳器損傷的預(yù)防措施≠戴手套≠洗手第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天思考題

如果不慎被針刺傷，,

你將會如何處理？

第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天針刺傷的緊急處理戴手套者應(yīng)迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出血液第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天針刺傷的緊急處理嚴(yán)禁局部擠壓第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天傷口正確處理方法流動水下沖洗第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天針刺傷的緊急處理安爾碘、酒精消毒傷口做進(jìn)一步的檢查，向主管部門匯報(bào)并填寫銳器損傷登記表請有關(guān)專家評估刺傷并指導(dǎo)處理。如被有傳染病污染的銳器損傷，應(yīng)采取預(yù)防接種及治療，并定期復(fù)查第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生銳器損傷不報(bào)告的原因

嫌麻煩，不知道怎么報(bào)不知道何時(shí)報(bào)運(yùn)氣不至于這么差而患病沒有時(shí)間去報(bào)病人沒病,不需要報(bào)我有抗體,不用報(bào)該器械沒有用過第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天針刺傷與HIV感染因針刺傷接觸HIV頻率：0.19%(醫(yī)護(hù)人員)其中護(hù)士占67%,外科醫(yī)生占17.5%其他人員占15．5%，健康的醫(yī)護(hù)人員患血源性傳染病80%~90%是由針刺傷所致，其中護(hù)士占80%。第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天HIV職業(yè)暴露分級一級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。暴露類型為有損傷的皮膚或黏膜，暴露的量小且時(shí)間短。二級暴露：暴露量大且時(shí)間長或暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷輕，為表皮擦傷或被刺傷。三級暴露：暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷重，為深部傷口。第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

針刺傷與HIV感染

空心針頭較實(shí)心針頭感染機(jī)率高刺傷越深，針頭血液越多，感染機(jī)率越大如作為感染源的病人在被刺兩個(gè)月內(nèi)因艾滋病死亡，被感染的機(jī)率越大第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天HIV暴露后的處理程序立即在傷口旁輕輕擠壓再用肥皂液和流動水沖洗傷口再用0.5%碘伏消毒如果是粘膜，則用流動水和生理鹽水沖洗填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》包括：時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、具體部位和損傷的情況，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查的處理第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天HIV暴露后的處理程序基本用藥：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑連續(xù)使用28天強(qiáng)化用藥：在基本用藥的程序上加一種蛋白酶抑制劑，連續(xù)使用28天預(yù)防性用藥：最好4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超過24小時(shí)超過24小時(shí)也要實(shí)施預(yù)防性用藥暴露后的第4、8、12周及6個(gè)月要進(jìn)行病毒檢測第30頁,共32頁，2024年2月25日，星期天課后作業(yè)