介入科工作制度

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介入科組織管理制度

第一條在院長、書記的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。介入科主任對科室

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理?？浦魅我话銘?yīng)當(dāng)由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)當(dāng)。第二條可分設(shè)副主任或組長幫助科主任工作。

第三條住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行介入放射學(xué)各種方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面把握

介入放射學(xué)各種常用介入方法、以便發(fā)揮綜合介入診斷和治療的優(yōu)勢。鼓舞高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深化鉆研，培育成某一方面的專家。技術(shù)人員相對固定，定期輪轉(zhuǎn)，能夠把握介入科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能。第四條科主任全面抓好科室的各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？浦魅我?/p>

管理好各級崗位人員的工作，有方案地支配好各級人員的專業(yè)培育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

介入手術(shù)室管理制度

1．凡在手術(shù)室的工作人員，必需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)安靜和干凈。進(jìn)入手術(shù)間時必需配戴導(dǎo)管室的鞋、帽、口罩、隔離衣、防護(hù)鉛衣及鉛圍脖等。

2．進(jìn)入介入室見習(xí)、參觀二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和介入室護(hù)士長同意，三人以上的需報醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。參觀和見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。

3．介入室的藥品、器材、輔料均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電器和蒸汽設(shè)備應(yīng)當(dāng)常規(guī)檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。介入室器械一般不得外借，如外借時必需經(jīng)介入室主管副院長同意，麻醉藥品和劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，依據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過認(rèn)真查對方可使用。

4．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具體清點(diǎn)手術(shù)器械、材料、藥品、輔料等數(shù)目，并應(yīng)準(zhǔn)時整理潔凈被血液污染的器械和輔料。

5．介入室在夜間及假日應(yīng)當(dāng)支配專人值班，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

6．介入室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作具體登記，按月統(tǒng)計上報，協(xié)同有關(guān)科室預(yù)防醫(yī)院感染和討論感染緣由，準(zhǔn)時訂正。

7．介入室應(yīng)每天術(shù)后使用2%消佳凈拖地，定時開啟空氣消毒凈化器進(jìn)行消毒，每周大清掃消毒，每月作細(xì)菌培育（包括空氣、洗過的手和消毒后的物品）。

8．手術(shù)通知單必需手術(shù)前一日交導(dǎo)管室以便預(yù)備，急癥手術(shù)通知必需主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

9．接手術(shù)病人時，病人要穿醫(yī)院手術(shù)衣服進(jìn)入介入手術(shù)室，要帶病歷核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。

介入診療工作制度

一、操作室、手術(shù)室保持清潔、整齊，電腦

設(shè)備要求更高，要保持恒溫、無塵。

二、非介入工作人員，未經(jīng)許可不能進(jìn)入，入室要換鞋；手術(shù)室使用等離

子體空氣消毒凈化器進(jìn)行消毒凈化，或用紫外線照耀消毒，術(shù)后用消佳凈溶液拖地。三．電腦軟件儀器由專人負(fù)責(zé)使用操作。四．操作室內(nèi)禁止吸煙，不準(zhǔn)大聲談笑，保持空氣清鮮。五．手術(shù)前按臨床需要和要求，仔細(xì)細(xì)致閱讀申請單全部資料，擬定好造

影或治療方案程序，造影劑、治療用藥的劑量及材料等，攝影照片時間。六．手術(shù)完畢后，清點(diǎn)器械物品，專物專管專用，關(guān)機(jī)切斷電源。

介入手術(shù)室一般規(guī)章

1.凡進(jìn)入介入手術(shù)室的工作人員，必需更換本室專用的衣、褲、帽、口罩、鞋。帽子必需蓋住頭發(fā)，外出時應(yīng)更換外出鞋，穿外出衣，手術(shù)完畢后，衣、褲、口罩等須放到指定地點(diǎn)。

2.手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，除參與手術(shù)及有關(guān)人員外，其它人員一律不準(zhǔn)入內(nèi)，室內(nèi)應(yīng)保持安靜，不得大聲喧嘩，禁止吸煙。3.預(yù)約手術(shù)先由科室負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單。應(yīng)于術(shù)前一日上午12時前發(fā)往手術(shù)室，如術(shù)中需特別用物應(yīng)預(yù)先注明。急診手術(shù)應(yīng)提前電話通知手術(shù)室或呼叫急診值班人員。

4.各科室手術(shù)按預(yù)約時間進(jìn)行，因故必需增加、削減或停止時應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長或值班護(hù)士聯(lián)系。

5.值班人員應(yīng)堅守崗位，隨時預(yù)備接收急診手術(shù)，不得擅離崗位。

6.造影室工作人員均應(yīng)熟識手術(shù)間各種物品的固定放置地點(diǎn)及使用方法，用后放回原處，急救藥品、器械必需隨時預(yù)備好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一般

藥品、器械必需定期檢查，準(zhǔn)時補(bǔ)充、修理。7.室內(nèi)一切物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人員許可，不得擅自外借。

8.數(shù)字減影機(jī)、冼片機(jī)、心導(dǎo)管工作站、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)系統(tǒng)等未經(jīng)許可不得擅自操作。

介入科崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，導(dǎo)管室內(nèi)及其（附屬設(shè)施）、器械（導(dǎo)管）等

分別由技師和醫(yī)師專人負(fù)責(zé)，分別做好機(jī)器和器械的維護(hù)、保養(yǎng)和修理工作，保證導(dǎo)管室的正常和應(yīng)急運(yùn)轉(zhuǎn)。2、DSA的三套人員（醫(yī)師、技師和護(hù)師）均應(yīng)相對固定，定期輪轉(zhuǎn)，

確保其工作程序的穩(wěn)定性和持續(xù)性。

3、導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)事先了解患者病情，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥，

操作時必需符合醫(yī)療規(guī)范。護(hù)師必需嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，接患者時要攜帶病歷、影像資料并核對患者的姓名、年齡、床號、手術(shù)名稱、術(shù)前預(yù)備、術(shù)中用藥及有關(guān)用藥的試驗結(jié)果。技師在造影前必需檢查確保機(jī)器（高壓注射器等）正常工作。4、導(dǎo)管室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，以手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒隔

離。

5、工作結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)親密觀看患者術(shù)后狀況并準(zhǔn)時寫好醫(yī)囑，制

作影像圖片和報告。技師復(fù)位機(jī)器和整理機(jī)房，護(hù)師清理、消毒器械，每天對導(dǎo)管室常規(guī)使用等離子體空氣消毒凈化器定時消毒，每月空氣培育一次，負(fù)責(zé)工作日志，定期小結(jié)交班，向科主任回報。

介入科主任職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2．制定本科工作方案，組織實(shí)施，實(shí)行對常規(guī)DSA與各種接入放射治療的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，常常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3．依據(jù)本科任務(wù)和人員狀況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對病員進(jìn)行準(zhǔn)時診斷和治療。

4．定期主持集體閱片，實(shí)施主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)介入治療綜合讀片制度，審簽重要的文件診斷報告，親自參與臨床會診和對疑難病例的診斷治療，常常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。

5．常常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

6．學(xué)習(xí)、引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)討論，擔(dān)當(dāng)教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

7．組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員仔細(xì)執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，常常檢查防護(hù)狀況和設(shè)備使用與保養(yǎng)狀況，嚴(yán)防差錯事故，準(zhǔn)時處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療平安。

8．確定本科人員的輪換、值班、休假、參與學(xué)術(shù)活動和外出進(jìn)修。

9．組織本科人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)訓(xùn)練、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。

10．簽審本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷。

科副主任幫助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作，科主任外出或休假時全面負(fù)責(zé)科室工作。

主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。2、擔(dān)負(fù)疑難病例的診斷和治療，參與院內(nèi)外會診和疑難、死亡病例爭論。3、定期主持手術(shù)和集體閱片，審查簽署重要的診斷報告。

4、制定和主持開展新技術(shù)、新項目和科學(xué)討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師開展科研工作和論