腎癌的放化療護(hù)理

腎癌的放化療護(hù)理腎癌又稱腎細(xì)胞癌，高發(fā)年齡為40～65歲，男性多于女性。起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于。腎實質(zhì)的任何部位；影響預(yù)后的因素很多，早期階段，細(xì)胞分化好，能及時、合理、治療者，預(yù)后較好，反之較差。一、疾病相關(guān)知識【常見病因】1．吸煙。2．肥胖和高血壓。3．職業(yè)原因。4．遺傳因素。5．食品和藥物因素?！境Ｒ姲Y狀】1．血尿：常為無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿。2．腰痛。3．腫塊。4．疼痛。5．不明原因的發(fā)熱。6．內(nèi)分泌紊亂的癥狀。【常規(guī)放療方法】腎癌放射治療，作為手術(shù)前后的輔助治療，推薦照射劑量為50Gy，25次／5周?！境Ｒ?guī)化療方法】1．常用化療藥物：VLB、絲裂霉素(MMC)、羥基脲、多柔比星(阿霉素)、博來霉素、優(yōu)福定、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶和順鉑等。2．常用化療方案：(1)(2)MVB(VLB+甲氨蝶呤(MTX)+博萊霉素)方案。二、放、化療毒副反應(yīng)及處理【放療并發(fā)癥及處理】1．放射性腎炎：表現(xiàn)為高血壓、貧血、氮質(zhì)血癥、蛋白尿等，因此腎癌放療時至少要使1/3的全腎體積得到保護(hù)，劑量小于1500cGy。2．放射性腸道損傷：腸道放射損傷主要發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸，有時也可發(fā)生于小腸。急性期臨床表現(xiàn)為稀便、黏液便、里急后重、直腸下墜或肛門刺痛等。對癥處理包括止瀉、表面使用乳劑，調(diào)整飲食和適當(dāng)?shù)撵o脈營養(yǎng)，保持電解質(zhì)平衡。3．放射性膀胱炎：可表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛及血尿等癥狀，應(yīng)多飲水，抗感染，止血及對癥處理?！净煾狈磻?yīng)及處理】1．胃腸道反應(yīng)：最主要的是引起嘔吐，臨床多采取對癥處理，即應(yīng)用藥物抑制嘔吐。2.腹瀉：治療原則為止瀉、微生物制劑腸道內(nèi)調(diào)節(jié)、對癥治療。3.引起心臟毒性：主要表現(xiàn)為無力、心律失常、活動性呼吸困難、發(fā)作性夜間呼吸困難、心力衰竭等，給予保護(hù)心肌治療。4．腎損害：主要表現(xiàn)為腰痛、血尿、水腫、小便化驗異常等。5．卵巢功能損害：表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、停經(jīng)等，化療結(jié)束后月經(jīng)恢復(fù)，月經(jīng)量常減少，黃體期可能縮短；也可致不孕或生育年限縮短等。三、放化療護(hù)理【放療患者的護(hù)理】1．放療期間，保持心情舒暢，要多休息、少活動。飲食上少量多餐，宜食高蛋白低鹽、低脂肪食物。2．每次放療前排空大小便，以減少直腸炎、膀胱炎的發(fā)生。3．保持大便通暢，可多吃蜂蜜、蕃薯等。4．放療前后半小時避免進(jìn)食。要求患者放療后靜臥半小時，再補(bǔ)充食物，這樣有利于營養(yǎng)的吸收。每天飲水2000～3000ml，以減輕放療毒副反應(yīng)。5．如出現(xiàn)腹瀉時，宜進(jìn)少渣、低纖維食物，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如糖類、豆類、洋白菜、碳酸飲料。嚴(yán)重腹瀉時需暫停放療，給予素膳或完全胃腸外營養(yǎng)。6．對輕、中度放射性膀胱炎采用保守治療，多飲水，抗感染，止血及對癥處理。7．嚴(yán)重出血或凝塊堵塞尿道時，需用大的三通道導(dǎo)尿管連續(xù)膀胱灌注和引流。監(jiān)測輸液量和保持引流通暢是最重要的?！净熁颊叩淖o(hù)理】1．為改善病人體質(zhì)，鼓勵病人食高蛋血、高熱量、高維生素飲食，糾正貧血和低蛋白血癥。2．嚴(yán)密觀察生命體征：注意每日的尿量、顏色、性質(zhì)，必要時留取標(biāo)本化驗。3．腎功能正常，無并發(fā)高血壓、水腫者，應(yīng)鼓勵病人多飲水，每日人量3000ml，達(dá)到自行沖洗目的。4．對尿失禁、尿漏者，應(yīng)保持會陰部清潔干燥。5．腎癌病人對疾病相關(guān)知識的缺乏，使得在腎癌的護(hù)理工作中要有針對性地進(jìn)行疾病知識的宣教，增強(qiáng)患者治療的信心。注意觀察有無出血、疼痛、腹脹等，要對癥處理。安排好病人飲食，應(yīng)進(jìn)食易消化富于營養(yǎng)的食物及具有防癌抗癌作用的食物。四、疾病預(yù)防1．戒煙，不酗酒。2．慎用解熱劑，如非那西汀等藥物。3．患有腎囊