家庭養(yǎng)老服務(wù)評價指南

家庭養(yǎng)老服務(wù)評價指南范圍本文件規(guī)定了家庭養(yǎng)老服務(wù)評價的術(shù)語和定義、服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容評價、評價結(jié)果。本文件適用于家庭養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展的評價活動。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。SB/T10847家政服務(wù)業(yè)通用術(shù)語DB14/T1033家庭養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范DB14/T1880家政服務(wù)從業(yè)人員基本要求DB14/T2287居家養(yǎng)老護理員（師）培訓規(guī)范術(shù)語和定義SB/T10847界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。家庭養(yǎng)老服務(wù)進入家庭為老年人提供生活照料、健康護理和精神慰藉等服務(wù)。家庭養(yǎng)老服務(wù)員從事家庭養(yǎng)老服務(wù)的人員。家庭養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)依法設(shè)立從事家庭養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營或中介活動的組織。服務(wù)機構(gòu)依法設(shè)立，有固定場所、人員和設(shè)施，按期年檢，證照齊全，在經(jīng)營場所醒目位置懸掛有關(guān)證照。公開服務(wù)項目、收費標準和投訴監(jiān)督電話。具有比較完善的員工管理、培訓管理、檔案管理等管理制度。具有家庭養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)道德和職業(yè)技能培訓能力。無培訓能力的，應委托有培訓資質(zhì)的機構(gòu)進行培訓。服務(wù)人員家庭養(yǎng)老服務(wù)員應符合DB14/T1880的要求。能提供有效身份證明、健康證明。經(jīng)過職業(yè)培訓，有職業(yè)培訓證或職業(yè)資格證。尊老敬老，誠實守信，遵守職業(yè)道德，履行服務(wù)承諾。了解掌握家庭老年人服務(wù)基本知識和技能。服務(wù)內(nèi)容評價評價內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容應符合DB14/T1033的要求，評價內(nèi)容包括照護評估、生活照顧、基礎(chǔ)照護、康復服務(wù)、精神（心理）支持、培訓指導。照護評估照護評估評價內(nèi)容包括但不限于以下三個方面：老年人能力評估：對老年人進行能力評估、照護風險評估，并根據(jù)評估結(jié)果劃分照護等級等。照護計劃制訂：根據(jù)照護問題制訂、及時調(diào)整照護計劃等。適老環(huán)境和輔具使用評估：對適老環(huán)境、老年人康復輔具使用需求進行評估，并提出整改建議等。生活照顧生活照顧評價內(nèi)容包括但不限于以下七個方面：清潔照護：協(xié)助老年人洗臉、洗手、洗頭、洗澡、梳頭、剃胡須、洗腳、修剪指（趾）甲、清潔口腔、清潔會陰部等。穿脫衣服：協(xié)助老年人穿脫衣服、鞋襪、簡易矯形器等輔助器具。飲食照護：協(xié)助老年人進食、進水；加工制作相應的營養(yǎng)餐；對發(fā)生噎食、誤吸情況的老年人采取應急措施；協(xié)助嘔吐的老年人變換體位等。排泄照護：協(xié)助老年人正常如廁，為老年人更換一次性尿布、紙尿褲、傾倒尿液等。睡眠照護：為老年人布置睡眠環(huán)境并觀察老年人睡眠狀況等。環(huán)境清潔：為老年人整理、更換床單等。失智照護：為失智老年人提供生活照護，協(xié)助觀察失智老年人的異常行為等?；A(chǔ)照護基礎(chǔ)照護評價內(nèi)容包括但不限于以下六個方面：體征觀測：協(xié)助老年人測量并記錄生命體征、體重、血糖等。用藥照護：協(xié)助老年人口服用藥，觀察用藥后的反應并及時報告等。風險應對：對老年人跌倒、壓瘡、走失、噎食、誤吸、燙傷、凍傷、中毒、中暑等風險及時報告并采取響應措施等。護理協(xié)助：陪同老年人就醫(yī)；為老年人留取二便標本；觀察和識別異常情況并作出正確的照護等。感染防控：預防老年人常見傳染??；正確配制和使用消毒液，進行環(huán)境及物品的消毒等。安寧服務(wù)：對臨終老年人提供溝通和陪伴；進行遺物整理、遺體清潔、終末消毒等?？祻头?wù)康復服務(wù)評價內(nèi)容包括但不限于以下六個方面：康復評估：輔助評估老年人居家日常生活活動能力、運動及認知功能康復效果等?；顒颖Ｗo（體位轉(zhuǎn)換）：協(xié)助老年人進行各種體位的轉(zhuǎn)換等?？禈坊顒樱簠f(xié)助老年人力所能及參加康樂活動等?？祻陀柧殻簠f(xié)助老年人開展康復訓練等。認知訓練：協(xié)助老年人進行記憶力、定向力等訓練。功能促進：協(xié)助老年人進行功能性訓練等。精神（心理）支持精神（心理）支持評價內(nèi)容包括但不限于以下三個方面：溝通交流：與老年人和家屬進行及時溝通等。精神慰藉（心理輔導）：為老年人提供心理輔導、情緒疏解等。信息咨詢：為老年人提供社會資訊、新生事物介紹、與親人好友進行聯(lián)系等。培訓指導服務(wù)人員應按照DB14/T2287的要求進行分類。培訓指導評價內(nèi)容包括但不限于以下兩個方面：理論培訓：對老年人和家屬進行照護知識講解等。技術(shù)指導：對家屬等非專業(yè)服務(wù)人員進行照護技能指導等。評價指標服務(wù)內(nèi)容評價指標見附錄A。評價結(jié)果家庭養(yǎng)老服務(wù)評價結(jié)果應定期匯總，向社會公示。對評價中發(fā)現(xiàn)的問題，應制定整改措施，在規(guī)定的時限內(nèi)完成整改，跟蹤結(jié)果，記錄整改過程，歸檔相關(guān)資料?？筛鶕?jù)評價結(jié)果總結(jié)服務(wù)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)、分析服務(wù)存在的問題，改進和優(yōu)化服務(wù)，進一步提高服務(wù)質(zhì)量和水平。在服務(wù)能力提升中，推進對服務(wù)機構(gòu)的管理，加強對從業(yè)人員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，改進家庭養(yǎng)老服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)品質(zhì)。

（資料性）服務(wù)內(nèi)容評價指標服務(wù)內(nèi)容評價指標服務(wù)內(nèi)容評價指標見表A.1。服務(wù)內(nèi)容評價指標表一級指標二級指標三級指標（一）照護評估老年人能力評估制訂老年人能力評估的實施計劃。對老年人進行能力評估，并劃分老年人的照護等級。對老年人照護風險進行評估，并對照護等級進行調(diào)整。照護計劃制訂識別主要照護問題，并制訂照護計劃。進行階段性能力評估，并調(diào)整照護計劃。撰寫能力評估報告。適老環(huán)境和輔具使用評估對適老環(huán)境進行評估，并提出整改建議。對老年人康復輔具使用需求進行評估，并提出整改建議。（二）生活照護清潔照護為老年人洗臉、洗手、洗頭、梳頭、剃胡須、洗腳、修剪指（趾）甲。協(xié)助老年人清潔口腔。協(xié)助老年人摘戴義齒并清洗。協(xié)助老年人洗澡（淋浴、盆浴、擦?。槔夏耆饲鍧崟幉?。穿脫衣服為老年人穿脫衣服、鞋襪。協(xié)助老年人穿脫簡易矯形器等輔助器具。飲食照護為老年人擺放進食體位。協(xié)助老年人進食、進水。觀察、評估老年人進食、進水的種類和數(shù)量，報告并記錄異常變化。正確使用廚具、炊具、餐具并制作適宜的家庭餐，根據(jù)老年人身體和疾病情況加工制作相應的營養(yǎng)餐。對發(fā)生噎食、誤吸情況的老年人采取應急措施、報告、尋求幫助。協(xié)助嘔吐的老年人變換體位。排泄照護協(xié)助老年人正常如廁。協(xié)助臥床老年人使用便器排便。為老年人更換一次性尿布、紙尿褲、傾倒尿液。觀察老年人排泄物的性狀、顏色、次數(shù)及量，報告并記錄異常情況。使用開塞露輔助老年人排便。采集老年人的二便標本。睡眠照護為老年人布置睡眠環(huán)境。觀察老年人睡眠狀況，報告并記錄異常變化。表A.1服務(wù)內(nèi)容評價指標表（續(xù)）一級指標二級指標三級指標環(huán)境清潔為老年人提供舒適清潔的環(huán)境。為老年人整理、更換床單。失智照護為失智老年人提供生活照護。協(xié)助觀察失智老年人的異常行為。（三）基礎(chǔ)照護體征觀測為老年人測量生命體征并觀察、記錄。為老年人測量體重并記錄。為老年人測量血糖并觀察、記錄。用藥照護協(xié)助老年人口服用藥，觀察老年人用藥后的反應并及時報告。觀察老年人使用胰島素后的血糖異常變化。風險應對識別老年人跌倒、壓瘡、走失、噎食、誤吸、燙傷、凍傷、中毒、中暑的風險，及時報告并提供風險預防的措施。發(fā)現(xiàn)老年人跌倒、急性創(chuàng)傷、肌肉骨骼關(guān)節(jié)損傷等，并立即報告。護理協(xié)助觀察和識別胃管、尿管、氣管切開及造瘺口的異常情況，及時記錄和上報。為老年人留取二便標本。陪同老年人就醫(yī)。協(xié)助對Ⅱ度壓瘡老年人做出正確的照護。感染防控進行老年人常見傳染病的預防。正確配制和使用消毒液，進行環(huán)境及物品的消毒。安寧服務(wù)對臨終老年人提供溝通和陪伴。進行遺體清潔、遺物整理。進行終末消毒。（四）康復服務(wù)康復評估在康復人員指導下，輔助評估老年人居家日常生活活動能力、運動及認知功能康復效果?；顒颖Ｗo（體位轉(zhuǎn)換）根據(jù)老年人的身體情況正確擺放體位。協(xié)助老年人進行各種體位的轉(zhuǎn)換。使用助行器、輪椅等輔助器具協(xié)助老年人轉(zhuǎn)移。康樂活動協(xié)助老年人在家進行手工、娛樂活動。鼓勵老年人力所能及參加社區(qū)活動。選擇適合的出行方式，陪同老年人進行戶外活動、日曬，并及時向家屬反饋出行情況。用音樂、園藝、益智類游戲等活動照護失智老年人。指導老年人使用簡易健身器材進行活動。確保設(shè)備完好（如螺絲無松動、安全帶長度合適等），確保場地安全（如檢查場地通風換氣、防滑、無障礙物等）。協(xié)助老年人使用康復器材時，應注意觀察老年人的身體、訓練狀況，及時給與協(xié)助、指導和鼓勵。表A.1服務(wù)內(nèi)容評價指標表（續(xù)）一級指標二級指標三級指標康復訓練按照康復計劃，幫助老年人進行居家康復訓練，動作規(guī)范、防止損傷，做好記錄。按老年人的意愿開展康復訓練，不宜強迫老年人。指導并鼓勵老年人使用簡易康復器材進行活動或訓練。認知訓練按照康復計劃，指導輕、中度認知功能障礙的老年人進行記憶力等訓練。按照康復計劃，指導輕、中度認知功能障礙的老年人進行定向力等訓練。功能促進指導老年人進行日常生活活動能力訓練。協(xié)助壓力性尿失禁老年人進行功能訓練。指導老年人使用簡易康復器材進行活動或訓練。指導老年人進行坐位或站立位平衡訓練。指導老年人使用日常生活類輔助器具。根據(jù)老年人的身體情況選擇適當?shù)闹衅?、輪椅等輔具。在康復人員的指導下，輔助對輕、中度言語功能障礙老年人進行言語功能訓練。（五）精神（心理）支持溝通交流與老年人和家屬進行及時溝通。與失明、失聰、失語等功能受損的老年人進行溝通。在發(fā)生沖突的情況下進行及時溝通。精神慰藉（心理輔導）識別老年人的異常心理活動，并及時應對與家屬溝通。發(fā)現(xiàn)老年人情緒波動較大時，應及時與家屬溝通。通過聊天交流的方式緩解老年人的孤獨寂寞情緒和不安空虛心理。通過與老年人共同開展文化娛樂活動的方式，愉悅老年人心情。利用老年人開展大腦訓練的方式，起到防止老年癡呆、延緩大腦衰老。老年人在病情危重時，應積極進行心理疏導，并尊重老人和家屬的意愿，做好臨終關(guān)懷服務(wù)。指導老年人自我解壓。根據(jù)老年人心理及情緒變化采