家庭養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)指南

家庭養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)指南范圍本文件規(guī)定了家庭養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)的術(shù)語和定義、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)結(jié)果。本文件適用于家庭養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的評(píng)價(jià)活動(dòng)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。SB/T10847家政服務(wù)業(yè)通用術(shù)語DB14/T1033家庭養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范DB14/T1880家政服務(wù)從業(yè)人員基本要求DB14/T2287居家養(yǎng)老護(hù)理員（師）培訓(xùn)規(guī)范術(shù)語和定義SB/T10847界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。家庭養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入家庭為老年人提供生活照料、健康護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)。家庭養(yǎng)老服務(wù)員從事家庭養(yǎng)老服務(wù)的人員。家庭養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)依法設(shè)立從事家庭養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)或中介活動(dòng)的組織。服務(wù)機(jī)構(gòu)依法設(shè)立，有固定場(chǎng)所、人員和設(shè)施，按期年檢，證照齊全，在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所醒目位置懸掛有關(guān)證照。公開服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和投訴監(jiān)督電話。具有比較完善的員工管理、培訓(xùn)管理、檔案管理等管理制度。具有家庭養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)道德和職業(yè)技能培訓(xùn)能力。無培訓(xùn)能力的，應(yīng)委托有培訓(xùn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)。服務(wù)人員家庭養(yǎng)老服務(wù)員應(yīng)符合DB14/T1880的要求。能提供有效身份證明、健康證明。經(jīng)過職業(yè)培訓(xùn)，有職業(yè)培訓(xùn)證或職業(yè)資格證。尊老敬老，誠(chéng)實(shí)守信，遵守職業(yè)道德，履行服務(wù)承諾。了解掌握家庭老年人服務(wù)基本知識(shí)和技能。服務(wù)內(nèi)容評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容應(yīng)符合DB14/T1033的要求，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括照護(hù)評(píng)估、生活照顧、基礎(chǔ)照護(hù)、康復(fù)服務(wù)、精神（心理）支持、培訓(xùn)指導(dǎo)。照護(hù)評(píng)估照護(hù)評(píng)估評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于以下三個(gè)方面：老年人能力評(píng)估：對(duì)老年人進(jìn)行能力評(píng)估、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果劃分照護(hù)等級(jí)等。照護(hù)計(jì)劃制訂：根據(jù)照護(hù)問題制訂、及時(shí)調(diào)整照護(hù)計(jì)劃等。適老環(huán)境和輔具使用評(píng)估：對(duì)適老環(huán)境、老年人康復(fù)輔具使用需求進(jìn)行評(píng)估，并提出整改建議等。生活照顧生活照顧評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于以下七個(gè)方面：清潔照護(hù)：協(xié)助老年人洗臉、洗手、洗頭、洗澡、梳頭、剃胡須、洗腳、修剪指（趾）甲、清潔口腔、清潔會(huì)陰部等。穿脫衣服：協(xié)助老年人穿脫衣服、鞋襪、簡(jiǎn)易矯形器等輔助器具。飲食照護(hù)：協(xié)助老年人進(jìn)食、進(jìn)水；加工制作相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)餐；對(duì)發(fā)生噎食、誤吸情況的老年人采取應(yīng)急措施；協(xié)助嘔吐的老年人變換體位等。排泄照護(hù)：協(xié)助老年人正常如廁，為老年人更換一次性尿布、紙尿褲、傾倒尿液等。睡眠照護(hù)：為老年人布置睡眠環(huán)境并觀察老年人睡眠狀況等。環(huán)境清潔：為老年人整理、更換床單等。失智照護(hù)：為失智老年人提供生活照護(hù)，協(xié)助觀察失智老年人的異常行為等?；A(chǔ)照護(hù)基礎(chǔ)照護(hù)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于以下六個(gè)方面：體征觀測(cè)：協(xié)助老年人測(cè)量并記錄生命體征、體重、血糖等。用藥照護(hù)：協(xié)助老年人口服用藥，觀察用藥后的反應(yīng)并及時(shí)報(bào)告等。風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)：對(duì)老年人跌倒、壓瘡、走失、噎食、誤吸、燙傷、凍傷、中毒、中暑等風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)報(bào)告并采取響應(yīng)措施等。護(hù)理協(xié)助：陪同老年人就醫(yī)；為老年人留取二便標(biāo)本；觀察和識(shí)別異常情況并作出正確的照護(hù)等。感染防控：預(yù)防老年人常見傳染??；正確配制和使用消毒液，進(jìn)行環(huán)境及物品的消毒等。安寧服務(wù)：對(duì)臨終老年人提供溝通和陪伴；進(jìn)行遺物整理、遺體清潔、終末消毒等?？祻?fù)服務(wù)康復(fù)服務(wù)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于以下六個(gè)方面：康復(fù)評(píng)估：輔助評(píng)估老年人居家日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能康復(fù)效果等?；顒?dòng)保護(hù)（體位轉(zhuǎn)換）：協(xié)助老年人進(jìn)行各種體位的轉(zhuǎn)換等。康樂活動(dòng)：協(xié)助老年人力所能及參加康樂活動(dòng)等?？祻?fù)訓(xùn)練：協(xié)助老年人開展康復(fù)訓(xùn)練等。認(rèn)知訓(xùn)練：協(xié)助老年人進(jìn)行記憶力、定向力等訓(xùn)練。功能促進(jìn)：協(xié)助老年人進(jìn)行功能性訓(xùn)練等。精神（心理）支持精神（心理）支持評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于以下三個(gè)方面：溝通交流：與老年人和家屬進(jìn)行及時(shí)溝通等。精神慰藉（心理輔導(dǎo)）：為老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解等。信息咨詢：為老年人提供社會(huì)資訊、新生事物介紹、與親人好友進(jìn)行聯(lián)系等。培訓(xùn)指導(dǎo)服務(wù)人員應(yīng)按照DB14/T2287的要求進(jìn)行分類。培訓(xùn)指導(dǎo)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于以下兩個(gè)方面：理論培訓(xùn)：對(duì)老年人和家屬進(jìn)行照護(hù)知識(shí)講解等。技術(shù)指導(dǎo)：對(duì)家屬等非專業(yè)服務(wù)人員進(jìn)行照護(hù)技能指導(dǎo)等。評(píng)價(jià)指標(biāo)服務(wù)內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)見附錄A。評(píng)價(jià)結(jié)果家庭養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)定期匯總，向社會(huì)公示。對(duì)評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)制定整改措施，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成整改，跟蹤結(jié)果，記錄整改過程，歸檔相關(guān)資料。可根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果總結(jié)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)、分析服務(wù)存在的問題，改進(jìn)和優(yōu)化服務(wù)，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和水平。在服務(wù)能力提升中，推進(jìn)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，改進(jìn)家庭養(yǎng)老服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)品質(zhì)。

（資料性）服務(wù)內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)服務(wù)內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)服務(wù)內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)見表A.1。服務(wù)內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)表一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)（一）照護(hù)評(píng)估老年人能力評(píng)估制訂老年人能力評(píng)估的實(shí)施計(jì)劃。對(duì)老年人進(jìn)行能力評(píng)估，并劃分老年人的照護(hù)等級(jí)。對(duì)老年人照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)照護(hù)等級(jí)進(jìn)行調(diào)整。照護(hù)計(jì)劃制訂識(shí)別主要照護(hù)問題，并制訂照護(hù)計(jì)劃。進(jìn)行階段性能力評(píng)估，并調(diào)整照護(hù)計(jì)劃。撰寫能力評(píng)估報(bào)告。適老環(huán)境和輔具使用評(píng)估對(duì)適老環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，并提出整改建議。對(duì)老年人康復(fù)輔具使用需求進(jìn)行評(píng)估，并提出整改建議。（二）生活照護(hù)清潔照護(hù)為老年人洗臉、洗手、洗頭、梳頭、剃胡須、洗腳、修剪指（趾）甲。協(xié)助老年人清潔口腔。協(xié)助老年人摘戴義齒并清洗。協(xié)助老年人洗澡（淋浴、盆浴、擦浴）。為老年人清潔會(huì)陰部。穿脫衣服為老年人穿脫衣服、鞋襪。協(xié)助老年人穿脫簡(jiǎn)易矯形器等輔助器具。飲食照護(hù)為老年人擺放進(jìn)食體位。協(xié)助老年人進(jìn)食、進(jìn)水。觀察、評(píng)估老年人進(jìn)食、進(jìn)水的種類和數(shù)量，報(bào)告并記錄異常變化。正確使用廚具、炊具、餐具并制作適宜的家庭餐，根據(jù)老年人身體和疾病情況加工制作相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)餐。對(duì)發(fā)生噎食、誤吸情況的老年人采取應(yīng)急措施、報(bào)告、尋求幫助。協(xié)助嘔吐的老年人變換體位。排泄照護(hù)協(xié)助老年人正常如廁。協(xié)助臥床老年人使用便器排便。為老年人更換一次性尿布、紙尿褲、傾倒尿液。觀察老年人排泄物的性狀、顏色、次數(shù)及量，報(bào)告并記錄異常情況。使用開塞露輔助老年人排便。采集老年人的二便標(biāo)本。睡眠照護(hù)為老年人布置睡眠環(huán)境。觀察老年人睡眠狀況，報(bào)告并記錄異常變化。表A.1服務(wù)內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)表（續(xù)）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)環(huán)境清潔為老年人提供舒適清潔的環(huán)境。為老年人整理、更換床單。失智照護(hù)為失智老年人提供生活照護(hù)。協(xié)助觀察失智老年人的異常行為。（三）基礎(chǔ)照護(hù)體征觀測(cè)為老年人測(cè)量生命體征并觀察、記錄。為老年人測(cè)量體重并記錄。為老年人測(cè)量血糖并觀察、記錄。用藥照護(hù)協(xié)助老年人口服用藥，觀察老年人用藥后的反應(yīng)并及時(shí)報(bào)告。觀察老年人使用胰島素后的血糖異常變化。風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)識(shí)別老年人跌倒、壓瘡、走失、噎食、誤吸、燙傷、凍傷、中毒、中暑的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)報(bào)告并提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的措施。發(fā)現(xiàn)老年人跌倒、急性創(chuàng)傷、肌肉骨骼關(guān)節(jié)損傷等，并立即報(bào)告。護(hù)理協(xié)助觀察和識(shí)別胃管、尿管、氣管切開及造瘺口的異常情況，及時(shí)記錄和上報(bào)。為老年人留取二便標(biāo)本。陪同老年人就醫(yī)。協(xié)助對(duì)Ⅱ度壓瘡老年人做出正確的照護(hù)。感染防控進(jìn)行老年人常見傳染病的預(yù)防。正確配制和使用消毒液，進(jìn)行環(huán)境及物品的消毒。安寧服務(wù)對(duì)臨終老年人提供溝通和陪伴。進(jìn)行遺體清潔、遺物整理。進(jìn)行終末消毒。（四）康復(fù)服務(wù)康復(fù)評(píng)估在康復(fù)人員指導(dǎo)下，輔助評(píng)估老年人居家日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能康復(fù)效果。活動(dòng)保護(hù)（體位轉(zhuǎn)換）根據(jù)老年人的身體情況正確擺放體位。協(xié)助老年人進(jìn)行各種體位的轉(zhuǎn)換。使用助行器、輪椅等輔助器具協(xié)助老年人轉(zhuǎn)移?？禈坊顒?dòng)協(xié)助老年人在家進(jìn)行手工、娛樂活動(dòng)。鼓勵(lì)老年人力所能及參加社區(qū)活動(dòng)。選擇適合的出行方式，陪同老年人進(jìn)行戶外活動(dòng)、日曬，并及時(shí)向家屬反饋出行情況。用音樂、園藝、益智類游戲等活動(dòng)照護(hù)失智老年人。指導(dǎo)老年人使用簡(jiǎn)易健身器材進(jìn)行活動(dòng)。確保設(shè)備完好（如螺絲無松動(dòng)、安全帶長(zhǎng)度合適等），確保場(chǎng)地安全（如檢查場(chǎng)地通風(fēng)換氣、防滑、無障礙物等）。協(xié)助老年人使用康復(fù)器材時(shí)，應(yīng)注意觀察老年人的身體、訓(xùn)練狀況，及時(shí)給與協(xié)助、指導(dǎo)和鼓勵(lì)。表A.1服務(wù)內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)表（續(xù)）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)康復(fù)訓(xùn)練按照康復(fù)計(jì)劃，幫助老年人進(jìn)行居家康復(fù)訓(xùn)練，動(dòng)作規(guī)范、防止損傷，做好記錄。按老年人的意愿開展康復(fù)訓(xùn)練，不宜強(qiáng)迫老年人。指導(dǎo)并鼓勵(lì)老年人使用簡(jiǎn)易康復(fù)器材進(jìn)行活動(dòng)或訓(xùn)練。認(rèn)知訓(xùn)練按照康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)輕、中度認(rèn)知功能障礙的老年人進(jìn)行記憶力等訓(xùn)練。按照康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)輕、中度認(rèn)知功能障礙的老年人進(jìn)行定向力等訓(xùn)練。功能促進(jìn)指導(dǎo)老年人進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。協(xié)助壓力性尿失禁老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練。指導(dǎo)老年人使用簡(jiǎn)易康復(fù)器材進(jìn)行活動(dòng)或訓(xùn)練。指導(dǎo)老年人進(jìn)行坐位或站立位平衡訓(xùn)練。指導(dǎo)老年人使用日常生活類輔助器具。根據(jù)老年人的身體情況選擇適當(dāng)?shù)闹衅鳌⑤喴蔚容o具。在康復(fù)人員的指導(dǎo)下，輔助對(duì)輕、中度言語功能障礙老年人進(jìn)行言語功能訓(xùn)練。（五）精神（心理）支持溝通交流與老年人和家屬進(jìn)行及時(shí)溝通。與失明、失聰、失語等功能受損的老年人進(jìn)行溝通。在發(fā)生沖突的情況下進(jìn)行及時(shí)溝通。精神慰藉（心理輔導(dǎo)）識(shí)別老年人的異常心理活動(dòng)，并及時(shí)應(yīng)對(duì)與家屬溝通。發(fā)現(xiàn)老年人情緒波動(dòng)較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通。通過聊天交流的方式緩解老年人的孤獨(dú)寂寞情緒和不安空虛心理。通過與老年人共同開展文化娛樂活動(dòng)的方式，愉悅老年人心情。利用老年人開展大腦訓(xùn)練的方式，起到防止老年癡呆、延緩大腦衰老。老年人在病情危重時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并尊重老人和家屬的意愿，做好臨終關(guān)懷服務(wù)。指導(dǎo)老年人自我解壓。根據(jù)老年人心理及情緒變化采