護理治療性溝通課件

治療性溝通護理-治療性溝通概念治療性溝通是以病人為中心，護士幫助病人進行調適，是病人從疾病狀態(tài)向健康方向發(fā)展，能應對應激、調整適應，并與他人和睦相處的技巧。它是一般性溝通在護理實踐中的應用，是有目的的護患溝通。護理-治療性溝通目的滿足病人的各種需要，對病人的身心起到治療作用。護理-治療性溝通目標1.討論病人及家屬對重大疾病的感覺。2.討論病人及家屬對喪失健康的情緒反應。3.檢驗個人價值觀。4.確認進行干預的原則。5.解釋干預的指南。6.引用例子說明四個治療性溝通的技巧。7.敘述自己的反應會阻礙病人的發(fā)泄情緒。8.敘述積極傾聽過程的步驟。9.應用積極主動傾聽的技巧。護理-治療性溝通一、對重大疾病的感知（從病人，從護士）從護士角度，面對重大疾病并不是一個威脅，而是我們日常工作中的一個情形，一個工作。對病人來說，面對重大疾病是一種危機，不但是身體受到傷害，心理也受到打擊。身體的反應：心率、呼吸、脈搏加快，渾身發(fā)抖打顫。情緒的反應：低落、悲傷、緊張、害怕。護理-治療性溝通面對危機，悲傷過程有不同的應對階段，心理學家將感官分為四個階段。1.休克階段：患者表現為安靜、麻木、冷淡、無感覺。2.否認階段：拒絕、不能接受，情緒上有保護功能，不去接受治療。3.認知階段：已經承認，多會責怪自己，找原因。表現為憂郁、不講話或生氣。4.接受階段：面對現實，較配合醫(yī)務人員的活動。護理-治療性溝通二、干預的原則1.要先預防，幫助病人發(fā)泄情緒，應對危機。2.針對病人生理和情緒上的問題給予幫助。3.面對危機時，病人情緒十分復雜（如考慮經濟，生理功能，家庭負擔，上班），所以要學會聆聽，關注他們所說的問題，不要打斷、扯開話題。護理-治療性溝通要以現在的情形為中心，一些人面對失落時，會考慮未得病時的狀況，要引導病人面對目前的問病人或家屬面對危機時壓力很大，一個人無法照顧周到，我們要發(fā)掘其他的資源系統(tǒng)。護理-治療性溝通三、干預的指南1.真心真意、言行一致，很真誠的去幫助病人。（如果你表里不一，真心與否，患者和家屬是會感覺到的）。2.聆聽病人講話時，要追隨病人的情緒，感受他所關心的問題。3.忍耐寂靜：短暫的沉默可以給病人一個考慮機會，不要過早打破沉默的氣氛，讓病人宣泄一下自己內心的苦悶。4.約束自己。即清楚你的限度，這或許不是你的職責，主動權在患者那里，我們只是提供幫助。5.幫助病人，促使其自己解決問題（不是我們代替、取代）。護理-治療性溝通四、護理人員價值觀的澄清通過了解自己，你就能欣賞到別人的不同之處，去容忍這些不同，學會不去指責對方。下面有一個圖表，大家可以填一下，可以不用文字敘述，用一個符號去表示，只要你自己知道什么意思就行。1.你最幸福的一天2.你最悲傷的一天3.如家中失火，錢、寵物已被帶出，你最想帶的東西是什么？4.你最崇拜的人或者人格是什么？5.如你后天將要去世，明天如何安排？6.如你已經逝去，想在墓碑上留言三個字，也就是后人對你的評價。價值觀的澄清護理-治療性溝通五、溝通技巧1.用起話頭的方法：如查房時，看到病人肢體或語言有異常時，可以問：你看起來沒有昨天輕松愉快、是否有煩心事？在問話時的同時表露出你很愿意聽對方講話。那么接受者就很愿意為發(fā)出者提供反饋信息。2.復述：可以表達出患者的主要相法。有時情緒有負擔的人，他自己在無意識的說話，護士再重復一遍，幫助其了解自己的感受（如鄰居家的兒子自殺后6個月，他的房間一直未動，一天母親自己說我是不是應該整理一下他的房間，她的先生馬上說“咱們的兒子已經走了6個月了，咱們是應該整理一下她的房間了?！保┻@樣讓其自己聽到自己說的話。3問問題：我們在與病人交談時注意問問題的形式開放式：你晚上休息的怎么樣？（打開話題，答案多樣）閉合式：你晚上睡了多長時間？（封閉式提問，答案幾小時）4.積極主動的聆聽：可以幫助病人傾泄他的情緒，反饋病人的信息和感覺，促進對病人的各種治療和護理。護理-治療性溝通六、阻礙交流：是聽者的一種回應，阻止和妨礙了你了解患者的情感。

1.你替他想（如一個慢性病人到病房，4個月內入院5次，對生命厭煩，無成就感，責問自己是否應該活下去？你怎樣對他解釋？你或許會說不要考慮的太多，你應該好好配合醫(yī)務人員讓自己的身體盡快好起來）。這樣反而阻礙了病人發(fā)泄他的情緒，影響了他自己解決問題的能力，堵住了他說話的機會。2.問問題：也阻礙發(fā)泄（如你怎會這樣想呢？）。3.轉移話題：（如不要想這些煩心事，咱們看今天的球賽吧）4.用后果來警告、嚇唬對方（你不能這樣想，在這樣想你的病情會發(fā)展得更快）。5.用道德式說教，說服對方（如你這樣想怎么對得起家里人對你的付出呢？）6.下定義（如你怎么會這樣想，簡直就是個懦夫）。7.善于分析、診斷：告訴患者為什么他會有如此感受；確認動機和原因（你去剖析他，他也不樂意和你交流，比如對方的隱私）。護理-治療性溝通七、積極傾聽在兩個人溝通過程中的步驟1.發(fā)出信息的人（患者）將想法和感覺打包；2.將包起來的信息送給聽話的人（即接受者護士）；3.接受者將包起來的信息拆開，進行正確的理解和分析；4.反饋于發(fā)信息的人；5.通過患者肢體和非肢體語言的表現來反思自己的思維是否正確。護理-治療性溝通