老年醫(yī)學(醫(yī)學高級)：老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病

老年醫(yī)學(醫(yī)學高級)：老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病1、單選

接近帕金森病病因治療的藥物是（）A.地西泮B.左旋多巴C.苯海索（安坦）D.新斯的明E.利舍平正確答案：B2、多選

動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的臨床表（江南博哥）現(xiàn)包括（）A.突發(fā)劇烈頭痛B.腦膜刺激征C.局灶性神經(jīng)功能喪失，如動眼神經(jīng)麻痹、偏癱D.反應遲鈍或昏迷E.眼底出血正確答案：A,B,C,E3、單選

患者男，72歲，遠記憶受損，智能活動全面減退，難以勝任簡單家務勞動，不能正確回答自己和親人的名字和年齡，飲食不知饑飽，舉動幼稚，不知羞恥。該患者最可能的診斷為（）A.輕度阿爾茨海默?。ˋD.B.中度ADC.重度ADD.老年抑郁癥E.老年分裂癥正確答案：B4、多選

患者男，72歲，因“6周內(nèi)發(fā)作2次左上肢無力伴麻木”來診。在活動中出現(xiàn)癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發(fā)作時間＜5min，因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作，但癥狀持續(xù)約30min才好轉(zhuǎn)，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進食量減少50%。既往史無記載。查體：BP135/65mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。對該患者需要注意可能存在的問題有（）A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B.腦梗死C.高血壓D.脂代謝異常E.糖尿病F.頸內(nèi)動脈狹窄正確答案：A,B,C,D,E,F5、多選

患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結(jié)婚時間等重要生活經(jīng)歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經(jīng)常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內(nèi)容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。該病的治療措施包括（）A.心理社會治療B.抗精神病藥C.抗焦慮藥D.抗抑郁藥E.膽堿酯酶抑制藥（ChEI）F.谷氨酸受體調(diào)控藥正確答案：A,B,C,D,E,F6、單選

患者女，58歲，因“洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動障礙40min”來診。查體：意識清楚，混合性失語，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)偏癱，右側(cè)偏身痛覺減退。顱腦CT：未見異常。最可能的病因是（）A.腦動脈硬化B.心房顫動C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥正確答案：B7、單選

患者女，66歲，因“反復右側(cè)肢體無力6個月伴左眼黑蒙1次”來診。有高血壓病史8年，糖尿病病史6年。查體：BP150/90mmHg，意識清楚，言語可，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。最有助于明確診斷的檢查是（）A.頸部彩色超聲B.數(shù)字減影血管造影（DSA.C.頸部CTAD.頸部MRAE.顱腦MRI正確答案：B8、單選

患者女，59歲，因“經(jīng)常頭暈，左側(cè)肢體無力3年，反應遲鈍6個月”來診。曾因“腦梗死”入院治療4次，否認高血壓、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有腦缺血，其中1人有偏頭痛，其父親生前有癡呆癥。查體：BP120/80mmHg；意識清楚，反應遲鈍，記憶力減退，計算力差，有輕度構(gòu)音不清；雙側(cè)眼球運動自如，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，伸舌左偏，張口下頜右偏；左上肢肌力0級，左下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，左側(cè)肢體肌張力增高，腱反射亢進，右側(cè)肢體肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦MRI：腦橋急性腦梗死灶，左側(cè)外囊、右側(cè)丘腦陳舊性腦梗死灶，雙側(cè)腦室旁及半卵圓中心區(qū)白質(zhì)脫髓鞘改變。MMSE＝17，數(shù)字-符號轉(zhuǎn)換測驗和連線測驗差，畫鐘試驗1分。該病組織學上不可能出現(xiàn)的改變是（）A.小動脈病變B.大動脈病變C.腔隙性梗死D.白質(zhì)疏松E.微出血正確答案：B9、單選

腦血栓形成的最常見病因是（）A.高血壓B.血壓偏低C.腦動脈粥樣硬化D.各種腦動脈炎E.紅細胞增多癥正確答案：C10、多選

帕金森病的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌張力增高D.步態(tài)異常E.姿勢性震顫正確答案：A,B,C,D11、單選

高血壓腦出血的出血來源最多見于（）A.深部穿通支小動脈B.腦內(nèi)大動脈C.腦內(nèi)靜脈D.腦組織E.顱內(nèi)毛細血管正確答案：A12、多選

患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結(jié)婚時間等重要生活經(jīng)歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經(jīng)常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內(nèi)容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。該病的用藥原則為（）A.應從低劑量開始B.小劑量加藥C.適當延長加量間期D.長期聯(lián)合用藥E.足量足療程用藥F.個體化正確答案：A,B,C,F13、單選

腦梗死患者在治療過程中癥狀突然加重，最恰當?shù)淖龇ㄊ牵ǎ〢.急診顱腦CT或MRIB.脫水降低顱內(nèi)壓C.輸入葡萄糖液D.增加阿司匹林用量E.請外科會診考慮手術(shù)治療正確答案：A14、單選

患者男，65歲，因“睡眠障礙5年，雙上肢靜止性震顫1年”來診。精神緊張時震顫加重，睡眠時消失，起床、翻身、轉(zhuǎn)身困難，雙下肢乏力，步態(tài)不穩(wěn)，邁開步后越走越快，擺臂動作消失，間或出現(xiàn)頭暈、多汗、便秘。既往體健。否認外傷及毒物接觸史。查體：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌張步態(tài)，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ級，雙上肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，腱反射無異常，雙側(cè)指鼻試驗正常。診斷性用藥的最佳選擇是（）A.溴隱亭B.恩他卡朋（珂丹）C.左旋多巴D.金剛烷胺E.普拉克索F.甲磺酸二氫麥角堿（培磊能）正確答案：C15、多選

目前研究發(fā)現(xiàn)與血管性認知障礙有關(guān)的遺傳因素有（）A.19號染色體notch3位點基因突變B.2l號染色體β-淀粉樣前體蛋白基因突變C.17號染色體MAPT基因突變D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE.基因DD型及D等位基因E.載脂蛋白E（ApoE.ε4等位基因正確答案：A,B,D,E16、多選

提示存在椎-基底動脈供血不足的有（）A.眩暈或伴嘔吐B.構(gòu)音障礙C.共濟失調(diào)D.復視E.蹣跚步態(tài)正確答案：A,B,C,D,E17、單選

臨床上最常見的血管性癡呆是（）A.多梗死性癡呆B.關(guān)鍵部位梗死性癡呆C.皮質(zhì)下缺血性小血管病性癡呆D.低灌注性癡呆E.出血性癡呆正確答案：C18、多選

患者男，70歲，因“反復頭暈伴右側(cè)肢體陣發(fā)性無力4個月”來診。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）發(fā)作，給予抗血小板、改善微循環(huán)治療1個月，癥狀緩解出院。出院后3個月再次出現(xiàn)上述癥狀，遂來診。既往高血壓、糖尿病病史多年，一直服藥治療。查體：BP140/76mmHg；意識清楚，精神可；鼻唇溝正常，伸舌居中，頸部可聞及雜音，四肢活動正常。頸部彩色超聲：左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄。此時可以選擇的治療方案包括（）（提示頸部CTA和DSA：左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄大于70％。）A.吸氧B.抗血小板治療C.擴血管治療D.他汀藥物治療E.頸動脈支架術(shù)F.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)正確答案：B,D,E,F19、單選

關(guān)于阿爾茨海默病（AD）的病程，敘述正確的是（）A.起病隱匿，持續(xù)性進行性病程，可緩解B.起病隱匿，持續(xù)性進行性病程，無緩解C.亞急性起病，持續(xù)性進行性病程，可緩解D.亞急性起病，持續(xù)性進行性病程，無緩解E.急性起病，持續(xù)性進行性病程，可緩解正確答案：B20、多選

關(guān)于腦卒中的病變部位，敘述正確的有（）A.腦血栓形成最易發(fā)生在頸內(nèi)動脈和大腦中動脈B.腦栓塞以大腦中動脈最常見C.腦出血最多見于豆紋動脈D.腦橋出血多由于基底動脈腦橋支破裂E.蛛網(wǎng)膜下腔出血多見于大腦凸面的畸形血管破裂正確答案：A,B,C,D21、單選

患者男，62歲，因“肢體靜止性震顫，活動不利6個月”來診。癥狀始于左側(cè)上肢，逐漸累及下肢及對側(cè)肢體。既往體健。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，雙上肢向前平伸時可見震顫，4~5次/min。顱腦MRI：未見明顯異常。查體時不可能出現(xiàn)的體征是（）A.搓丸樣動作B.寫字過小征C.齒輪樣強直D.開-關(guān)現(xiàn)象E.慌張步態(tài)正確答案：D22、單選?患者女，55歲，因“停用華法林后，突然出現(xiàn)言語障礙，雙眼向左側(cè)凝視，右側(cè)肢體癱瘓4h”來診。查體：BP190/100mmHg；昏睡狀態(tài)，左側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，對光反射正常；壓眶刺激右側(cè)面部癱瘓，痛刺激右側(cè)肢體無反應，右側(cè)肢體肌張力降低，病理反射陽性，腦膜刺激征（－）。顱腦CT：左側(cè)大腦半球腫脹明顯，腦室受壓，腦溝消失。該患者可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥除外（）A.肺炎B.尿潴留或失禁C.消化道應激性潰瘍出血D.癲癇E.低血糖正確答案：E23、多選

診斷血管性癡呆必須具備的條件包括（）A.有腦血管病變的證據(jù)B.符合癡呆的診斷標準C.影像學檢查必須有腦梗死D.癡呆和腦血管病之間有因果關(guān)系E.癡呆發(fā)生在腦血管病后3個月正確答案：A,B,D24、多選

《中國癡呆與認知障礙診治指南》中推薦的總體認知功能評估的量表有（）A.簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE.B.血管性癡呆評估量表（VaDAS_cog）C.Stroop測查D.Rey聽覺詞語學習測驗E.蒙特利爾認知評估（MoCA.正確答案：A,B,E25、多選

患者男，65歲，因“睡眠障礙5年，雙上肢靜止性震顫1年”來診。精神緊張時震顫加重，睡眠時消失，起床、翻身、轉(zhuǎn)身困難，雙下肢乏力，步態(tài)不穩(wěn)，邁開步后越走越快，擺臂動作消失，間或出現(xiàn)頭暈、多汗、便秘。既往體健。否認外傷及毒物接觸史。查體：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌張步態(tài)，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ級，雙上肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，腱反射無異常，雙側(cè)指鼻試驗正常。需要與該病進行鑒別的疾病包括（）（提示進一步檢查，血及腦脊液常規(guī)均未見異常，顱腦MRI示未見明顯異常，認知功能檢查未見減退。18F-多巴作示蹤劑行多巴攝取功能PET顯像，顯示多巴胺遞質(zhì)合成減少。）A.路易體病B.進行性核上性麻痹C.多系統(tǒng)萎縮D.短暫性腦缺血發(fā)作E.帕金森綜合征F.肝豆狀核變性正確答案：A,B,C,E,F26、單選

患者男，67歲，因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡1d”來診。既往有高血壓病史8年，服用降壓藥控制。查體：BP180/100mmHg；雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺；HR100次/min，律齊；左側(cè)肢體肌力差，病理反射未引出。該患者最可能的診斷是（）A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.高血壓腦出血C.顱內(nèi)腫瘤D.高血壓腦病E.顱內(nèi)感染正確答案：B27、多選

椎-基底動脈血栓形成可出現(xiàn)的癥狀包括（）A.眩暈B.眼球運動障礙C.吞咽困難D.失語E.交叉性癱瘓正確答案：A,B,C,E28、多選

高血壓腦出血常見的出血部位包括（）A.殼核-內(nèi)囊B.丘腦C.腦橋D.小腦E.蛛網(wǎng)膜下腔正確答案：A,B,C,D29、單選

患者男，72歲，因“6周內(nèi)發(fā)作2次左上肢無力伴麻木”來診。在活動中出現(xiàn)癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發(fā)作時間＜5min，因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作，但癥狀持續(xù)約30min才好轉(zhuǎn)，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進食量減少50%。既往史無記載。查體：BP135/65mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。通過DSA檢查可能發(fā)現(xiàn)（）（提示患者在等待MRI和頸動脈超聲檢查結(jié)果過程中，突然再次發(fā)作左上肢麻木、無力。醫(yī)師決定對其進行急診數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查。）A.腦內(nèi)動脈瘤B.血管畸形C.腫瘤D.椎-基底動脈系統(tǒng)狹窄性病變E.右側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄性病變F.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄性病變正確答案：E30、單選

大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)尿失禁，是由于損害了（）A.額極B.旁中央小葉C.胼胝體前4/5D.扣帶回E.額葉底部正確答案：B31、單選

患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結(jié)婚時間等重要生活經(jīng)歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經(jīng)常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內(nèi)容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。首先考慮的診斷是（）（提示顱腦CT：彌漫性腦萎縮，腦室擴大，腦溝增寬。）A.腦血管性癡呆B.正常壓力腦積水C.顱內(nèi)占位病變D.精神分裂癥E.阿爾茨海默病F.老年抑郁癥正確答案：E32、多選

患者男，70歲，因“反復頭暈伴右側(cè)肢體陣發(fā)性無力4個月”來診。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）發(fā)作，給予抗血小板、改善微循環(huán)治療1個月，癥狀緩解出院。出院后3個月再次出現(xiàn)上述癥狀，遂來診。既往高血壓、糖尿病病史多年，一直服藥治療。查體：BP140/76mmHg；意識清楚，精神可；鼻唇溝正常，伸舌居中，頸部可聞及雜音，四肢活動正常。頸部彩色超聲：左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄。入院后應常規(guī)進行的檢查有（）A.血生化B.出凝血功能C.心電圖D.數(shù)字減影血管造影（DSA.E.頸部CTAF.顱腦CT正確答案：A,B,C,D,E,F33、單選?患者男，74歲，因“一過性左下肢走路不利，走路不穩(wěn)3h”來診。上午（3h前）外出購物時突發(fā)左下肢走路不利，走路不穩(wěn)，不伴頭痛、頭暈等癥狀，坐下休息約10min后好轉(zhuǎn)。既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史，平素僅服用硝苯地平、二甲雙胍。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。針對本患者，接診后應盡快完成的檢查不包括（）A.血糖、血脂、肝功能、腎功能、同型半胱氨酸檢查B.心電圖C.腰椎X線片D.頸動脈雙功能超聲E.顱腦MRI及彌散成像（DWI）正確答案：C34、單選?患者女，55歲，因“停用華法林后，突然出現(xiàn)言語障礙，雙眼向左側(cè)凝視，右側(cè)肢體癱瘓4h”來診。查體：BP190/100mmHg；昏睡狀態(tài)，左側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，對光反射正常；壓眶刺激右側(cè)面部癱瘓，痛刺激右側(cè)肢體無反應，右側(cè)肢體肌張力降低，病理反射陽性，腦膜刺激征（－）。顱腦CT：左側(cè)大腦半球腫脹明顯，腦室受壓，腦溝消失。對該患者的處置中不正確的是（）A.心電圖B.吸氧，生命體征監(jiān)測C.應用質(zhì)子泵抑制藥，預防消化道出血D.靜脈輸注甘露醇降低顱內(nèi)壓E.重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA.溶栓正確答案：E35、單選

患者女，54歲，因“突發(fā)眩暈、嘔吐、言語不清1h”來診。有腦動脈硬化癥病史3年。查體：意識清楚，構(gòu)音障礙，左側(cè)眼裂小，瞳孔小，可見水平眼震，左側(cè)面部及右側(cè)半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準。首選的檢查是（）A.胸部X線片B.經(jīng)顱多普勒C.顱腦CTD.顱腦MRIE.腦血管造影正確答案：C36、單選

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是（）A.高血壓B.顱內(nèi)動脈瘤C.腦血管畸形D.顱內(nèi)腫瘤E.顱內(nèi)感染正確答案：B37、單選

患者男，67歲，因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡1d”來診。既往有高血壓病史8年，服用降壓藥控制。查體：BP180/100mmHg；雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺；HR100次/min，律齊；左側(cè)肢體肌力差，病理反射未引出。降低顱內(nèi)壓最有效的藥物是（）A.20%甘露醇B.10%甘油C.利血平D.呋塞米E.甘油果糖正確答案：A38、單選

頸動脈狹窄或閉塞最常見的原因是（）A.頸動脈夾層B.感染C.高血壓D.糖尿病E.動脈粥樣硬化正確答案：E39、單選

患者男，74歲，因“一過性左下肢走路不利，走路不穩(wěn)3h”來診。上午（3h前）外出購物時突發(fā)左下肢走路不利，走路不穩(wěn)，不伴頭痛、頭暈等癥狀，坐下休息約10min后好轉(zhuǎn)。既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史，平素僅服用硝苯地平、二甲雙胍。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。該患者最可能的診斷是（）A.癲癇B.間歇性跛行C.低血糖發(fā)作D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA.E.腦梗死正確答案：D40、多選

患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結(jié)婚時間等重要生活經(jīng)歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經(jīng)常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內(nèi)容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。為明確診斷可選擇的檢查項目包括（）A.血常規(guī)B.甲狀腺功能C.腦電圖D.顱腦CTE.顱腦MRIF.SPECT正確答案：A,B,C,D,E,F41、多選

消除顱內(nèi)動脈瘤，預防顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的主要方法包括（）A.開顱手術(shù)動脈瘤夾閉B.血管內(nèi)介入栓塞動脈瘤C.結(jié)扎動脈瘤的輸入動脈D.包裹或加固動脈瘤E.降低血壓正確答案：A,B42、多選

患者男，70歲，因“反復頭暈伴右側(cè)肢體陣發(fā)性無力4個月”來診。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）發(fā)作，給予抗血小板、改善微循環(huán)治療1個月，癥狀緩解出院。出院后3個月再次出現(xiàn)上述癥狀，遂來診。既往高血壓、糖尿病病史多年，一直服藥治療。查體：BP140/76mmHg；意識清楚，精神可；鼻唇溝正常，伸舌居中，頸部可聞及雜音，四肢活動正常。頸部彩色超聲：左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄。此時的治療方案包括（）（提示ECG：ST段壓低，明顯心肌缺血。）A.抗血小板治療B.擴冠狀動脈治療C.他汀藥物治療D.冠狀動脈支架術(shù)E.頸動脈支架術(shù)F.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)正確答案：A,B,C,D,E43、單選

患者女，58歲，因“洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動障礙40min”來診。查體：意識清楚，混合性失語，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)偏癱，右側(cè)偏身痛覺減退。顱腦CT：未見異常。最可能發(fā)生阻塞的血管是（）A.左側(cè)頸內(nèi)動脈B.左側(cè)大腦中動脈C.右側(cè)頸內(nèi)動脈D.右側(cè)大腦中動脈E.基底動脈正確答案：B44、多選

帕金森病的主要治療藥物有（）A.左旋多巴B.卡左雙多巴（息寧）C.甲磺酸二氫麥角堿（培磊能）D.普拉克索E.地西泮正確答案：A,B,D45、單選

患者女，66歲，因“反復右側(cè)肢體無力6個月伴左眼黑蒙1次”來診。有高血壓病史8年，糖尿病病史6年。查體：BP150/90mmHg，意識清楚，言語可，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。應首先考慮的診斷是（）A.高血壓腦病B.高血壓腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.頸動脈粥樣硬化性狹窄所致腦卒中E.癲癇正確答案：D46、單選

患者女，59歲，因“經(jīng)常頭暈，左側(cè)肢體無力3年，反應遲鈍6個月”來診。曾因“腦梗死”入院治療4次，否認高血壓、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有腦缺血，其中1人有偏頭痛，其父親生前有癡呆癥。查體：BP120/80mmHg；意識清楚，反應遲鈍，記憶力減退，計算力差，有輕度構(gòu)音不清；雙側(cè)眼球運動自如，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，伸舌左偏，張口下頜右偏；左上肢肌力0級，左下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，左側(cè)肢體肌張力增高，腱反射亢進，右側(cè)肢體肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦MRI：腦橋急性腦梗死灶，左側(cè)外囊、右側(cè)丘腦陳舊性腦梗死灶，雙側(cè)腦室旁及半卵圓中心區(qū)白質(zhì)脫髓鞘改變。MMSE＝17，數(shù)字-符號轉(zhuǎn)換測驗和連線測驗差，畫鐘試驗1分。該疾病的確診依據(jù)是（）A.大腦半球白質(zhì)彌漫性的髓鞘脫失B.notch2基因突變C.小動脈平滑肌細胞有嗜鋨顆粒沉積D.家族聚集性卒中發(fā)作E.家族性脂蛋白血癥正確答案：C47、單選

阿爾茨海默病（AD）患者腦部具有的特征是（）A.乙酰膽堿明顯缺乏B.乙酰膽堿明顯增多C.乙酰膽堿酯酶活性增強D.乙酰膽堿酯酶活性降低E.膽堿乙?；富钚栽鰪娬_答案：A48、多選

下列因素中，可以導致癡呆的有（）A.神經(jīng)退行性病變B.腦血管病變C.感染D.外傷E.腫瘤正確答案：A,B,C,D,E49、單選

患者男，67歲，因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡1d”來診。既往有高血壓病史8年，服用降壓藥控制。查體：BP180/100mmHg；雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺；HR100次/min，律齊；左側(cè)肢體肌力差，病理反射未引出。最有助于明確診斷的檢查是（）A.胸部X線片B.心電圖C.顱腦X線片D.超聲心動圖E.顱腦CT正確答案：E50、多選

阿爾茨海默?。ˋD）的特征性病理改變有（）A.大腦皮質(zhì)中有大量老年斑B.大腦皮質(zhì)中有大量神經(jīng)原纖維纏結(jié)C.大腦皮質(zhì)彌漫性萎縮D.大腦溝回增寬、腦室擴大E.大腦重量減輕正確答案：A,B51、單選

患者男，65歲，因“睡眠障礙5年，雙上肢靜止性震顫1年”來診。精神緊張時震顫加重，睡眠時消失，起床、翻身、轉(zhuǎn)身困難，雙下肢乏力，步態(tài)不穩(wěn)，邁開步后越走越快，擺臂動作消失，間或出現(xiàn)頭暈、多汗、便秘。既往體健。否認外傷及毒物接觸史。查體：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌張步態(tài)，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ級，雙上肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，腱反射無異常，雙側(cè)指鼻試驗正常。下列中該患者最可能的診斷是（）A.原發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.老年癡呆E.多系統(tǒng)萎縮F.進行性核上性麻痹正確答案：C52、單選

患者男，62歲，因“肢體靜止性震顫，活動不利6個月”來診。癥狀始于左側(cè)上肢，逐漸累及下肢及對側(cè)肢體。既往體健。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，雙上肢向前平伸時可見震顫，4~5次/min。顱腦MRI：未見明顯異常。最可能的發(fā)病機制是（）A.紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強B.紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少C.紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低D.紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量減少E.紋狀體內(nèi)γ-氨基丁酸含量增加正確答案：B53、多選

患者男，72歲，因“6周內(nèi)發(fā)作2次左上肢無力伴麻木”來診。在活動中出現(xiàn)癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發(fā)作時間＜5min，因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作，但癥狀持續(xù)約30min才好轉(zhuǎn)，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進食量減少50%。既往史無記載。查體：BP135/65mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。應進行的處理包括（）（提示實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，三酰甘油3.2mmol/L（0.4~1.7mmol/L），膽固醇6.5mmol/L（3.1~5.7mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.5mmol/L（1.0~1.6mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.96mmol/L（0~3.4m